| Код | 525245 | ||
| Дата создания | 2022 | ||
| Страниц | 103 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 50 | ||
| Изображений | 29 | ||
|
Файлы
|
|||
|
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
|
|||
Актуальность темы исследования обусловлена необходимостью совершенствования стратегического планирования и управления современной российской системой здоровьесбережения в условиях реализации национального проекта «Здравоохранение».
В настоящее время сформирована новейшая система государственного управления отраслями национальной экономики, в основе которой лежит Послание Президента Федеральному Собранию о национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года [1] в рамках которого были разработаны национальные проекты по 13 стратегическим направлениям, в том числе здравоохранение.
Устойчивое развитие здравоохранения - ключевой вопрос государственного управления в каждой стране. Здравоохранение, являясь показателем благополучия населения, подвержено влиянию целой совокупности факторов, от экологического состояния окружающей среды, до финансового обеспечения больниц и поликлиник в регионах и муниципалитетах. При этом, совершенствование системы здравоохранения невозможно без систематического мониторинга ее состояния, своевременной идентификации проблем и разработки их решения.
Очевидно, что достижение амбициозных целей, поставленных Президентом РФ в своем послании и в частности, увеличение продолжительности жизни населения с нынешних 73 до 78 лет к 2024 г. требует консолидации усилий всех уровней власти, что актуализирует исследования региональных и местных политик в сфере здравоохранения.
Сказанное обуславливает необходимость последовательного планирования и управления процессами реализации национального проекта «Здравоохранение», актуализируя необходимость постоянного совершенствования стратегического планирования и мониторинга его результативности в меняющихся условиях.
Актуальность исследования развития здравоохранения повысилась в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, испытавшей на прочность не только систему здравоохранения федерального уровня, но и потребовавшей консолидации всех усилий на региональном и местном уровнях.
Адекватное целеполагание и соответствующее финансовое обеспечение программ развития системы здравоохранения способно существенным образом повышать эффективность деятельности, финансовую устойчивость и поступательное развитие организаций здравоохранения, что непосредственно обеспечит реализацию поставленных целей национального проекта «Здравоохранение». Решающее значение в деле развития и своевременной адаптации больниц и поликлиник к современным угрозам и вызовам имеет региональная политика в данной сфере.
Таким образом, актуальность исследования обусловлена необходимостью систематической оценки, мониторинга, идентификации проблем и своевременной разработки их решения для обеспечения эффективности реализации национального проекта «Здравоохранение» как на федеральном, так и на региональном уровне.
Проблемное поле исследования определено исходя из существующих вопросов определения адекватных стратегических приоритетов развития и необходимости их конкретизации и адаптации к существующим в настоящее время проблемам развития региональной системы здравоохранения с учетом специфики Свердловской области.
Цели и задачи исследования. Целью выпускной квалификационной работы является изучение теоретико-методологических и эмпирических основ функционирования российской и региональной систем здравоохранения для оценки успешности реализации национального проекта «Здравоохранения» с целью идентификации проблем и разработки рекомендаций по повышению ее эффективности.
Задачи выпускной квалификационной работы подчинены сформулированной цели исследования, а также продиктованы особенностями объекта и предмета исследования:
Объектом исследования является региональная система здравоохранения Свердловской области.
Предмет исследования – совокупность общественных отношений, складывающихся в процессе реализации национального проекта «Здравоохранение» на федеральном и региональном уровне.
Методологической основой исследования явилась следующая совокупность методов:
Общенаучные методы, включающие анализ, синтез, индукцию и дедукция, с помощью которых был исследован объект и предмет выпускной квалификационной работы;
Для создания и оценки эмпирической базы исследования использовались контент анализ в оценке текстов нормативных правовых актов и других документов, метод формализации, посредством которого были схематизированы понятия и процессы;
Визуализация результатов исследования реализована посредством применения графического и табличного методов;
В ряду теоретических методов исследования были использованы аксиоматические методы, обеспечивающие принятие в исследовании за основу уже установленных утверждений и гипотетический метод, позволяющий строить предположения для дальнейшей реализации целей и задач исследования.
Информационную основу исследования составили нормативные правовые акты РФ, регулирующие сферу здравоохранения, материалы официальных сайтов исполнительных и законодательных органов власти, рекомендации научных конференций, материалы периодических изданий, а также статистические и аналитические материалы Федеральной службы государственной статистики, а также данные Управления Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области и Курганской области, экспертные разработки российских и зарубежных ученых, опубликованные в научной литературе и периодической печати, монографические исследования, ресурсы Интернет, данные финансовой отчетности учреждения образования.
Степень разработанности темы исследования. Общие вопросы административно-правового статуса органов управления здравоохранением на региональном уровне рассматривались такими учеными, как Ю.С. Адушкин, С.С. Алексеев, А.П. Алехин, Г.В. Атаманчук, З.А. Багишаев, Д.Н. Бахрах, С.Н. Братановский, С.В. Журавлева, Н.Н. Ковалева, Ю.М. Козлов, А.В. Колесников, Н.М. Конин, А.П. Коренев, Б.М. Лазарев, В.М. Манохин, Н.И. Матузов, Т.В. Милушева, Ю.Н. Мильшин, А.Ф. Ноздрачев, Д.М. Овсянко, Л.Л. Попов, А.В. Свидерский, Е.Н. Селютина, Ю.Н. Старилов, Ю.А. Тихомиров, С.А. Чернышева, В.И. Чиркин, Н.А. Шевелева, Е.В. Шилина, В.А. Юсупов, Ц.А. Ямпольская, и другими
Вопросы, касающиеся реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь, гражданско-правовых аспектов медицинской услуги, характеристики договорных отношений в сфере здравоохранения, а также организационных и административно-правовых аспектов функционирования отрасли здравоохранения, рассматривались на основе работ ученых-медиков и организаторов здравоохранения, среди которых А.С. Акопян, Г.В. Балашова, Н.Ф. Герасименко, А.К. Глашев, Н.С. Григорьева, Р.М. Зарифзянов, Н.И. Здасюк, В.М. Кизилов, Н.В. Косолапова, Е.Д. Куделя, А.Е. Кузнецов, В.З. Кучеренко, Ю.Н. Лисицын, М.Н. Малеина, Г.В. Марьян, М.И. Милушин, О.В. Никульникова, Н.О. Найговзина, В.П. Новоселов, А.Н. Сагиндыкова, В.Н. Самсонов, В.И. Стародубов, Н. Стрельников, А.В. Свидерский, Ю.Д. Сергеев, В.В. Тихомиров, М.Л. Шевченко, Т.В. Яковлева.
В современном научном дискурсе также можно выделить совокупность работ, посвященных различным аспектам реализации национального проекта «Здравоохранение». В частности, региональным особенностям данного процесса посвящена работа Ярашевой А. В. Региональным различиям в анализируемой сфере посвящено исследование Габдуллина Н. М., Киршина И.А., Шулаева А. В., анализу целевых показателей и оценке эффективности региональных систем здравоохранения уделено внимание в работе Старых Н.П., Егоровой А.В. В целом, региональным аспектам развития здравоохранения в контексте национального проекта посвящено достаточное количество научных исследований, в частности можно назвать таких ученых как Сабирова З. Э., Скрябина Я. А., Полухина М. Г., Мещерякова Ж. В., Кравцова А. В. и др.
При этом стоит отметить, что при существенном внимании к данной теме, в науке и практике по-прежнему сохраняется востребованность систематизации и уточнения отдельных аспектов развития здравоохранения как на национальном, так и на региональном уровне. В то же время востребованы исследования в сфере оценки эффективности реализации национального проекта «Здравоохранение» на примере конкретных регионов.
Приращение научного знания состоит в создании эмпирической основы оценки эффективности реализации национального проекта «Здравоохранение» на региональном уровне, а также систематизации теоретической базы исследования здравоохранения в целом.
Практическая значимость работы заключается в расширении теоретико-методологических основ и эмпирической базы функционирования региональной системы здравоохранения.
Результаты исследования были апробированы путем участия в Международном конкурсе научных работ молодых ученых и студентов «Оценка регулирующего воздействия в государственном и муниципальном управлении», проводимого в рамках XI Евразийского экономического форума молодежи (XI ЕЭФМ). Результаты диссертационного исследования были опубликованы в трех статьях, посвященных ключевым аспектам заявленной тематики.
Структура работы включает уточнение теоретико-методического аппарата, эмпирическую и рекомендательную части и обусловлена поставленной целью, задачами и особенностями объекта и предмета исследования.
Выпускная квалификационная работа включает три главы, содержащих восемь параграфов, введение, заключение и список литературы.
Введение содержит обоснование актуальности, формулировки цели, задач, описание объекта и предмета исследования, а также характеристику значимости и степень разработанности темы.
Первая глава посвящена исследованию и анализу теоретических основ развития здравоохранения в России и ее регионах. Акцент в данной части исследования сделан на характеристике структуры здравоохранения как объекта управления. Рассмотрена система законодательства, регулирующая здравоохранение.
Вторая глава содержит эмпирический анализ системы здравоохранения Свердловской области и акцентируется на успешности процессов управления реализацией национального проекта «Здравоохранение» в Свердловской области.
Третья глава посвящена разработке перспективных направлений повышения эффективности реализации национального проекта «Здравоохранение» в Свердловской области. Отдельно освещены проблемы реализации национального проекта в регионах России.
Заключение включает краткие выводы проведенного исследования.
1.1 Региональная система здравоохранения как объект государственного управления и стратегического планирования
Нестабильность экономических отношений, кризисные явления и динамичная трансформация национальных экономик в условиях глобализации и растущей конкуренции неизменно привели к смещению акцента в науке и управлении от экономической эффективности к эффективности социальной, что потребовало пересмотра управленческих решений, смене парадигмы управления всеми сферами жизнедеятельности общества.
Гуманизация управления неизбежно ставит перед государственной властью вопросы повышения качества жизни населения, ключевой сферой, способной существенно повлиять на него является здравоохранение
...
1.2 Национальный проект «Здравоохранение» в системе стратегического здоровьесбережения
Направления развития региональной системы здравоохранения ориентированы на решение стратегических и тактических задач общества в плане сохранения и укрепления здоровья граждан, народосбережения, увеличения ожидаемой продолжительности жизни. Особое место в регулировании системы здравоохранения Российской Федерации отводится государственным программам и национальным проектам.
Ключевым стратегическим документом, задающим в настоящее время императивы развития всей национальной системы здравоохранения, является национальный проект «Здравоохранение» [15].
Структурно указанный документ можно представить в виде схемы (рисунок 5).
Следует отметить, что целевые индикаторы развития системы здравоохранения в анализируемом национальном проекте в полной мере направлены на нивелирование ключевых проблем национального здоровьесбережения, указанных в предыдущем параграфе настоящего исследования.
...
2.1 Социально-экономическая характеристика системы здравоохранения Свердловской области
Согласно Стратегии развития здравоохранения Свердловской области до 2035 года [17] к позитивным факторам развития системы здравоохранения Свердловской области можно отнести:
- в Свердловской области выстроена оптимальная система перинатальной медицинской помощи;
...
Таблица 1 – Численность медицинских кадров Свердловской области
...
Таблица 2 – Статистика медицинских организаций в Свердловской области по состоянию на конец 2020 года
...
2.2 Анализ управления реализацией национального проекта «Здравоохранение» в Свердловской области
Национальный проект «Здравоохранение» включает в себя комплекс направлений деятельности как непосредственно связанной с оказанием медицинской помощи, так и управленческой.
Министерством здравоохранения Российской Федерации заложен вектор на рост объемов медицинской помощи и расходов в первичном звене здравоохранения на помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, включая прежде всего диспансеризацию и профилактические осмотры, совершенствование медицинской помощи в неотложной форме, а также помощи, оказываемой в дневных стационарах, в том числе всех видов малой (амбулаторной) хирургии и других стационарозамещающих технологий.
Наряду с этим взят курс на повышение эффективности круглосуточной стационарной медицинской помощи и перераспределение части ее объемов в дневные стационары, реабилитационные и паллиативные подразделения. Поступательно увеличиваются нормативы на медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и паллиативную медицинскую помощь.
...
Таблица 3 – Показатели регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами в Свердловской области»
...
Таблица 4 – Система показателей регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»
...
Таблица 5 – Система показателей регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
...
Таблица 6 – Система показателей регионального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медпомощи детям Свердловской области»
...
3.1 Проблемы реализации национального проекта «Здравоохранение» в регионах Российской Федерации
Исходя из проведенного во второй главе анализа имеем возможность систематизировать проблемы здравоохранения в целом и факторы снижения эффективности реализации национального проекта «Здравоохранение» в частности (рисунок 20).
По прогнозам динамика показателей здоровья населения, по-прежнему будет неблагоприятной. Общий уровень рождаемости останется весьма низким, общей смертности – довольно высоким. Миграционный поток не сможет компенсировать потери от естественной убыли и сокращения численности населения Российской Федерации. В связи с этим прогнозом, для совершенствования реализации государственной политики в сфере здравоохранения необходимы действия в следующих главных направлениях.
...
Таблица 7 – соотнесение целевых установок действующих стратегических документов в сфере здравоохранении национального уровня
...
Таблица 8 – Соотнесение целевых установок действующих стратегических документов в сфере здравоохранении национального уровня
...
3.2 Меры по совершенствованию управления реализацией национального проекта «Здравоохранение» в Свердловской области
Поскольку предметом настоящего исследования является эффективность реализации национального проекта «Здравоохранение» на территории Свердловской области, далее обоснуем авторскую рекомендацию, которая способна повысить успешность реализации Федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», принятого в рамках указанного национального проекта.
Анализ, проведенный в предыдущем параграфе позволил обнаружить стратегическую лакуну – отсутствие задачи (мероприятий, подпрограмм) посвященным медико-социальному сопровождению детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и несовершеннолетних, нуждающихся в таком сопровождении. Представляется целесообразным ввести такую цель в национальный проект. Однако, реализация данной цели может более эффективно обеспечиваться именно на региональном уровне, в силу наличия территориальной специфики, близости к объекту регулирующего воздействия и необходимости проведения полевых исследований данной проблемы.
...
Таблица 9 – Проект паспорта межведомственной программы «Внедрение региональной модели медико-социального сопровождения детей и подростков в Свердловской области»
...
Таблица 10 – Эффективность предлагаемой программы «Внедрение региональной модели медико-социального сопровождения детей и подростков в Свердловской области»
...
Таблица 11 – Обоснование программного эффекта от реализации мероприятия «Внедрение региональной модели медико-социального сопровождения детей и подростков в Свердловской области»
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог проведенному исследованию, выделим наиболее важные аспекты.
Установлено, что теоретические подходы исследования здравоохранения разработаны во многих исследованиях российских и зарубежных акторов, однако в них по-прежнему отсутствует единообразие к определению ключевых понятий и таксономий. В частности, существует множество подходов к классификации форм организации национальных систем здравоохранения. Оценка научных подходов к характеристикам форм и типов систем здравоохранения позволила сделать вывод о наличии большого их разнообразия в силу того, что в зависимости от сложившихся условий в конкретной стране каждая из систем здравоохранения имеет свои преимущества и недостатки перед другими по определенным показателям.
...