Значение своевременной коррекции пациентов с гиперметропией слабой степени

ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1 Гиперметропия. теоретические аспекты 5
1.1 Этиология, патогенез, клиническая картина гиперметропии 5
1.2 Методы диагностики гиперметропии 12
1.3 Должностные обязанности оптометриста 14
Глава 2 Диагностика гиперметропии в условиях оптики 20
2.1 Алгоритм действий оптометриста при диагностике гиперметропии в условиях оптики 20
2.2 Категория пациентов с признаками гиперметропией слабой степени выявленных в условиях оптики 29
2.3 Анализ результатов проведённых исследований зрительных функций 34
Заключение 39
Список используемой литературы 41

Традиционно в исследованиях аметропий основное внимание уделяется миопии, а гиперметропии — относительно мало внимания. Может создаться впечатление, что вопрос гиперметропии давно и хорошо изучен, и при выборе коррекции здесь особых сложностей нет. По-видимому, объективной причиной этого является относительная стабильность гиперметропии и менее серьезные сопутствующие осложнения по сравнению с миопией. Однако с позиции клинициста при выборе оптимальных решений остаются белые пятна, а назначение коррекции при гиперметропии продолжает оставаться предметом дискуссии в ведущих офтальмологических школах. Одной из спорных и малоизученных тем является коррекция гиперметропии слабой степени. В более общем ракурсе для ведения пациентов с гиперметропией представляется актуальным поиск ответов на два принципиальных вопроса: 1) определение максимального уровня гиперметропии (в соответствии с возрастом и другими факторами), ниже которого коррекция не требуется, а выше которого коррекция обязательна; 2) если коррекция обязательна, то какая именно коррекция целесообразна.
В реальной практике российские врачи и оптометристы при гиперметропии в отсутствие признаков декомпенсации применяют недокоррекцию в 1,0 дптр (примерно 30 % опрошенных врачей), в 2 дптр (примерно 30 %), ориентируются на максимальную остроту зрения (примерно 25 %), редко применяют правило 2/3 (2 %) или вовсе воздерживаются от коррекции (9 %) [1].
Американская оптометрическая ассоциация (АОА) опирается на принцип «лучших практик», но при этом в целом воздерживается от конкретных рекомендаций, отдавая максимум инициативы оптометристам для применения той или иной стратегии ведения конкретного гиперметропического пациента с учетом его индивидуальных особенностей.
Актуальность темы обусловлена тем, что отсутствует единый подход к принятию решения по поводу коррекции гиперметропии слабой степени, данный подход может привести к неблагоприятным последствиям и усугублению нарушения зрения человека.
Цель данного исследования является изучить значение своевременной коррекции пациентов с гиперметропией слабой степени. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить этиологию, патогенез, клиническую картину гиперметропии;
2. Проанализировать доступные методы диагностики гиперметропии;
3. Изучить должностные обязанности оптометриста;
4. Построить алгоритм действий оптометриста при диагностике гиперметропии в условиях оптики;
5. Выявить категорию пациентов с признаками гиперметропией слабой степени в условиях оптики;
6. проанализировать результаты проведённых исследований зрительных функций.
Объектом исследования в работе является гиперметропия. Предмет исследования – значение своевременной коррекции пациентов с гиперметропией слабой степени.
Для решения задач исследования в процессе работы были использованы следующие методы: изучение и анализ литературы, наблюдение.

Как известно, при рождении практически все дети – гиперметропы. С возрастом частота этой аметропии уменьшается. Снижение пораженности ею происходит за счет перехода в эмметропию и в миопию, главным образом, слабой гиперметропии. Более сильные ее степени, как правило, стагнированы.
Гиперметропия, сопровождающаяся развитием амблиопии, нарушением бинокулярных функций и астенопией, составляет не менее 50% от всей рефракционной патологии у детей. Особенности строения оптической системы при гиперметропической рефракции требуют постоянного и максимального тонуса цилиарной мышцы. В условиях повышенной нагрузки в образовательных учреждениях и широкого внедрения цифровых технологий постоянное перенапряжение аккомодации может приводить к развитию астенопического синдрома, дезадаптации всей зрительной системы и нарушению психофизиологического развития ребенка.
При достижении цели работы были сделаны следующие выводы:
1. Этиология и патогенез гиперметропии достаточно хорошо изучены. Имеется два направления развития гиперметропии в зависимости от возрастной категории пациентов. Клиническая картина гиперметропии проявляется в зависимости от степени проявления патологии;
2. На сегодняшний день имеется достаточное количество методов диагностики зрительных функции. Главное это обращение пациента к врачу. Зачастую пациенты не обращаются во время за помощью ввиду минимального проявления жалоб. Это ошибочная тактика, так как на ранних этапах патология легче поддается коррекции;
3. В 2021 году был утвержден профессиональный стандарт «Специалист в области медицинской оптики и оптометрии» где очень подробно описаны обязанности оптометриста. В работе приведены основные понятия данного стандарта.
4. На основе профессиональных стандартов «Специалист в области медицинской оптики и оптометрии» разработан алгоритм действий оптометриста при диагностике гиперметропии в условиях оптики. На каждом этапе необходимо проявлять внимание и качественно анализировать клиническую информацию с целью выработки адекватного метода лечения и коррекции;
5. В условиях оптики было обследовано 33 пациента с гиперметропией. Выборка была разбита на 2 группы. 1 группа – 13 человек никогда не корригирующие зрение очками, 2 –группа = 20 пациентов с уже имеющие очковую коррекцию зрения.
6. В результате проведённого анализа, что гиперметропия слабой степени должна подвергаться очковой коррекции с целью профилактирования прогрессирования патологии, а так же для нивелирование астенопических жалоб.