Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
| Код |
479740 |
| Дата создания |
2021 |
| Страниц |
59
|
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 27 апреля в 12:00 [мск] Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
|
Содержание
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ПНЕВМОНИЙ У ВЗРОСЛЫХ 7
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ. 7
1.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ 8
1.2.1. ЭТИОЛОГИЯ 8
1.2.2. ПАТОГЕНЕЗ 9
1.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. 10
1.4. ДИАГНОСТИКА. 13
1.4.1. КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА 13
1.4.2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 15
1.4.3. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА 16
1.5. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ COVID -19 17
1.6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 19
1.7. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ. 21
1.7.1. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 21
1.7.2. ТЕРАПИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 21
ВЫВОДЫ ПО 1 ГЛАВЕ 23
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ В УСЛОВИЯХ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 26
2.1. АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ 26
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 27
2.3. АНАЛИЗ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ, ЛЕЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ТАКТИКИ ФЕЛЬДШЕРА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ 28
ВЫВОДЫ ПО 2 ГЛАВЕ 36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
ВЫВОДЫ 40
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 41
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 45
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 46
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 47
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 51
ПРИЛОЖЕНИЕ 5 55
ПРИЛОЖЕНИЕ 6 56
ПРИЛОЖЕНИЕ 7 57
ПРИЛОЖЕНИЕ 8 59
ПРИЛОЖЕНИЕ 9 60
Введение
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Актуальность проводимого исследования, в многом связана с тем, что в настоящее время, болезни органов дыхания (БОД) занимают ведущее, лидирующее место в структуре первичной заболеваемости и болезненности различных групп населена России (у взрослых БОД составляют 55% структуры заболеваемости, а у детей – 70%). Несомненно, стоит отметить, что основную патологию респираторного тракта составляют заболевания с разнообразными провоцирующими факторами возникновения такими как: аллергический, аутоиммунный, инфекционный и т.д. При этом, несмотря на разнородность этиологических факторов, эти заболевания, в большинстве своем, имеют относительно сходную клиническую картину.
По мнению ряда исследователей, актуальность изучения вопросов развития внебольничных пневмоний, в настоящее время, обусловлена существующими проблемами в их диагностики и лечении [1]. Как отмечает академик А.Г. Чучалин, в России внебольничных пневмоний регистрируются 3,9 случая на 1000 человек в год среди лиц старше 18 лет [8]. Этот показатель значительно выше у пожилых больных – от 25 до 44 случая на 1000 человек в год среди больных старше 70 лет и до 68-114 случаев на 1000 человек в год у стариков, находящихся в домах инвалидов. Особо стоит отметить, что наличие у пожилых пациентов сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы с явлениями хронической сердечной недостаточности является независимым фактором риска неблагоприятного течения и прогноза при ВП [3].
По данным Росздравнадзора, в 2020 году в России было зафиксировано 2 722 292 случая заболевания внебольничной пневмонией. При этом в 2019 году таких случаев было зафиксировано всего 760 074 - таким образом, рост составил 258%, что делает внебольничную пневмонию лидером по росту заболеваемости в России за прошедший год.
Воспаление легких считается одним из осложнений развития инфекции Covid-19, поэтому возможной причиной резкого роста зафиксированных случаев внебольничной пневмонии может выступать недостаточная диагностика заболеваемости коронавирусной инфекцией нового типа. В пользу этой гипотезы выступает тот факт, что среди детей до 14 лет, которые в среднем переносят коронавирус легче взрослых, наблюдается уменьшение заболеваемости пневмонией (161 721 случаев против 265 861 в 2019 году - снижение 39%) [12].
Так же, стоит отметить, что смертность больных нетяжелой ВП не превышала 5%, однако при тяжелом течении заболевания она может достигать от 25 до 50%, поэтому несмотря на успехи современной фармакотерапии, выразившиеся в значительном (1:4) снижении смертности по сравнению со значениями этого показателя в отсутствии антибиотикотерапии, смертность от ВП растет [1]. За последние 30 лет она увеличилась с 1 до 9% [6
Поэтому, несмотря на достаточно глубокое изучение проблемы ВП, различные аспекты этой патологии продолжают являться целью многочисленных исследований, о чем свидетельствуют материалы Конгрессов Российского и Европейского респираторных обществ за последний период.
Учитывая остроту проблемы ВП и появившиеся, в настоящее время, новые сведения о некоторых ранее неизвестных аспектах патогенеза, диагностики и подходов к лечению данного заболевания, изучение вопросов тактики поведения фельдшера бригады скорой помощи заслуживают отдельного внимания, что и определило цель и задачи данного исследования.
Цель исследования: изучить возможные направления дифференциально-диагностического поиска, объем медицинской помощи и тактику фельдшера скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у взрослых.
Задачи:
1. Провести анализ современной литературы, изучить этиологию, клиническую картину, вопросы дифференциальной диагностики и лечения пациентов с внебольничной пневмонией у взрослых.
2. Выявить дифференциально – диагностические критерии, особенности лечебной деятельности и тактики фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у взрослых.
3. На основе выделения ведущего синдрома разработать дифференциально-диагностическкую карту опорных диагностических признаков, позволяющих эффективно осуществить дифференциальную диагностику внебольничной пневмонии у взрослых.
Объект исследования: деятельность фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у взрослых.
Предмет исследования: направления дифференциально-диагностического поиска фельдшера скорой помощи при внебольничной пневмонии у взрослых.
Методы исследования:
– теоретический анализ литературных источников
– анализ медицинской учетной и отчетной документации
– моделирование
– индукция
– обобщение данных исследования.
Фрагмент работы для ознакомления
Добрый день! Уважаемые студенты, Вашему вниманию представляется дипломная работа на тему: «Анализ дифференциально-диагностической и лечебной деятельности фельдшера скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у взрослых»
Список литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями).
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 459н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии”.
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести".
4. Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). М., 2020. 166 с.
5. Министерство здравоохранения РФ. Российское респираторное общество; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония. МКБ 10: J13‑J18. 2018. Доступно по: http://www.antibiotic. ru/files/pdf/2018/vp2018‑project.pdf
6. Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы [Текст] – М., 2018. – 362 с.
7. Алгоритмы ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре. Методические рекомендации. М.: Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко; 2020. 16 с.
8. Алмазов, В.А. Клиническая патофизиология [Текст]: учеб. пособие для студентов вузов / В.А. Алмазов — издание 5-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова; М.: ВУНМЦ: Питер, 2010. — С. 209—213.
9. Бобылев, А.А. Внебольничная пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста / А.А. Бобылев, С.А. Рачина, С.Н. Авдеев, Р.С. Козлов, Н.Н. Дехнич // Пульмонология. 2015. Т.25, №3. С.261–276. https://doi.org/10.18093/ 0869-0189-2015-25-3-261-276
10. Василенко, В.Х. Пропедевтика внутренних болезней [Текст]: учебное пособие / Под ред. В. Х. Василенко. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2010. — С. 158.
11. Зайцев А.А. COVID-19: обсуждение спорных моментов, касающихся вызванных коронавирусом изменений в легких, и подходов к лечению. Информационное письмо Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины (МАСРМ). Доступно по: http://www.antibiotic.ru/index.php.article=2959 Ссылка активна на 05.08.2020.
12. Зайцев А.А. Внебольничная пневмония: возможности диагностики, лечения и вакцинопрофилактики в условиях пандемии COVID-19. Практическая пульмонология: журнал непрерывного медицинского образования. - Москва: Атмосфера, 2020. - № 1. - 135 с. - ISSN 2409-6636. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/1246279
13. Зайцев, А.А. Практический опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (предварительные итоги и рекомендации) / А.А. Зайцев, С.А. Чернов, Е.В. Крюков, Е.З. Голухова, М.М. Рыбка // Лечащий врач. - 2020. - №6. -С 74-79.
14. Зайцев А.А., Щеголев А.В. Диагностика и лечение тяжелых поражений легких при гриппе А(H1N1/09): практические рекомендации / А.А. Зайцев, А.В. Щеголев // Военно‑медицинский журнал. – 2016. Т.337, №3. – С. 39‑46.
15. Михайлов, В. В. Основы патологической физиологии [Текст]: Руководство для врачей / В.В. Михайлов — М.: Медицина, 2001. — С. 123-127. — 704 с.
16. Национальные клинические рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам», 2018 г. (документ доступен на сайте Федеральной̆ медицинской̆ электронной̆ библиотеки http://feml.scsml.rssi.ru/feml).
17. Окороков, А.Н. 4. Диагностика болезней внутренних органов [Текст]: учебник / А.Н. Окороков. — М: Медицинская литература, 2012. — Т. 3. — 464 с.
18. Рачина С.А., Захаренков И.А., Дехнич Н.Н., и соавт. Этиология тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых в РФ: предварительные результаты многоцентрового исследования Sepia. Сборник трудов IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием “Молекулярная диагностика 2017”. Тамбов: ООО фирма “Юлис”, 2017, С. 256-257.
19. Рачина С.А., Козлов Р.С., Шаль Е.П., и соавт. Структура бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии в многопрофильных стационарах г. Смоленска. Пульмонология 2011; 1: 5-18.
20. Респираторная медицина: Руководство: в 3 т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Литтерра, 2017. Т.2. С.29– 74.
21. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония. В кн.: Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство для врачей. Под ред. А.И. Синопальникова, Р.С. Козлова. – М: Премьер МТ, Наш Город, 2007. C. 295-333.
22. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ΧΧІ века // Пульмонология. 2015. Т.25, №2. С.133–142. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25- 2-133-142
23. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей) / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Р.С. Козлов - М: ГЭОТАР -Медиа, 2010. - 225 с.
24. Athlin S., Lidman C., Lundqvist A., et al. Management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults: updated Swedish guidelines 2017. Infect Dis (Lond) 2018;50(4):247-272.
25. Mandell L.M., Wunderink R.G, Anzueto A., et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community- Acquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis 2007; 44 (Suppl 2): S27-72.
26. Pavia A.T. What is the Role of Respiratory Viruses in Community-Acquired Pneumonia? What is the Best Therapy for Influenza and Other Viral Causes of Community-Acquired Pneumonia? Infect Dis Clin N Am 2013; 27: 157–175.
27. Torres A., Blasi F., Peetermans W.E., et al. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2014;33(7):1065-79.
28. https://www.iminfin.ru/news/425-kolichestvo-sluchaev-zabolevaniya-vnebolnichnoj-pnevmoniej-v-rossii-v-2020-godu-uvelichilos-na-258
29. https://minzdrav.midural.ru/uploads/clin_recomend%20%D0%A0%D0%A4.pdf
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00712