ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА «ГИМНАСТИКА ДЛЯ МОЗГА» ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ОНМК

СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………... 4
ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТНЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОНМК)……………………………………………..
12
1.1. История исследования проблемы ОНМК …………………………... 12
1.2. Сущность и клинические проявления инсульт…………….…….…. 14
1.3. Связь нарушения межполушарного взаимодействия с развитием
симптоматики, характерной для пациентов ОНМК
18
1.4. Психологические особенности пациентов ОНМК ………………… 20
1.5. Методы реабилитации после инсульта ……………………………... 26
1.6. Нейрореабилитация с использованием методики «Гимнастика для
мозга»
33
Выводы………………………………………………............................ 36
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
38
2.1. Методологические аспекты психологического исследования
больных ОНМК
38
2.2. Цели, задачи и гипотезы исследования……………………………… 39
2.3. Описание выборки обследуемых…………………………………...... 41
2.4. Описание процедуры и методов исследования……………………... 42
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
47
3.1. Результаты психологического исследования больных ОНМК до и
после включения в реабилитационную программу метода «Гимнастика для мозга»…………………………………………………….
50
3.2. Результаты психологического исследования больных ОНМК, в
реабилитационную программу которых не был включен метод
«Гимнастика для мозга»……………………………..………………..
57
3.3. Результаты статистического анализа полученных данных………… 62
3
3.4. Обсуждение результатов……………………………………………... 77
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………...... 83
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………… 84
ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………...... 86
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………… 9

На сегодняшний день по всему миру одним из серьезнейших и распространенных сосудистых заболеваний мозга считается инсульт. Являясь одной
из ведущих причин смерти в промышленно развитых странах мира, инсульт
все чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Даже при благоприятном исходе для большинства заболевших полноценное восстановление и
возвращение к привычному образу жизни и труду становится серьезной проблемой. В результате под удар попадают такие социальные институты как
семья и даже государство. Таким образом, вопросы реабилитации этих пациентов приобретают острый медико-психологический и социальный характер.
Инсульт является нарушением мозгового кровообращения, в какойлибо части мозга, где кровоток снижается или прекращается [Никифоров А.
и др., 2002].
Всемирная организация зд Показать все равоохранения на основании результатов
2015 года - года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями – Российская Федерация стала одной из стран, наиболее продуктивно справляющимися с неинфекционными заболеваниями. По показателям скорости достижения
положительной динамики при реабилитации после инсульта. Россия вошла в
тройку стран всего мира. Снизить смертность, улучшить процесс реабилитации, вследствие чего, исход при данной патологии начал становится лучше,
позволили действия, которые на законодательном и государственном уровне,
были нацелены на эффективную борьбу ОНМК [Приложение 1]. Так, согласно докладу главы Министерства здравоохранения РФ В.И. Скворцовой, за
последние 10 лет смертность от сосудистых заболеваний снизилась почти на
треть, за последние пять лет – на 16%; инвалидность, полученная в результате сосудистых заболеваний, была снижена в четыре раза.
Несмотря на очевидные достижение в борьбе с этой проблемой, количество заболевших с патологиями в сфере системы кровообращения в России
находится на высоком уровне, а инсульт среди причин смерти находится на
5
первом месте. Только в 2015 году 420083 человек были госпитализированы с
инсультом по ишемическому типу, летальность составила 16,8% [Коломенцев С. В., 2017]. Поэтому говорить о полной победе на поле сражение с данной патологией не приходится. Растет потребность в совершенствовании и
апробации реабилитационных мер не только медицинского, но и психологического направления.
Самые частые нарушения после инсульта - это двигательные нарушения в виде параличей и парезов различной степени выраженности, а также
когнитивные расстройства [Яхно Н.Н., Парфенов В.А., 2000]. Когнитивные
нарушения, возникают у подавляющего числа пациентов ОНМК, оказывая
такое же негативное влияние на бытовую, социальную и профессиональную
адаптацию, как моторный дефицит. Память и интеллект, внимание и умственная работоспособность, эмоциональная и волевая сферы, относящиеся к
интегративным функциям головного мозга, часто попадают под удар очаговых поражений головного мозга [Leys D., Pasquier F., 2007].
Именно поэтому расширение комплекса постинсультных мероприятий
приобретает высокую актуальность. Особый интерес представляет профилактика осложнений постинсультного периода, повторного инсульта, направленная на восстанавливать нарушенные когнитивных функции. К мероприятиям такого типа предъявляется ряд существенных требований: раннее
начало, систематичность, длительность, адекватность, активное участие в
реабилитации самого пациента и его родных [Деннис М. С.,1998].
Одним из методов реабилитации является «Гимнастика для мозга». По
данным ряда исследований, применение когнитивной гимнастики оказывает
положительный эффект на процесс восстановления пациентов с заболеваниями, сопровождающимися нарушением локальных функций головного
мозга, такими как хроническое цереброваскулярное расстройство, деменция,
легкая форма когнитивной дисфункции и т.д. [Бойко Е. А.,2008; Гаврилова Т.
А., 2013]. Кроме того применение данного комплекса упражнений оказалось
эффективным в решении проблемы повышения успеваемости у детей с осо-
6
быми образовательными потребностями [Кудрявцева Г.Ю., Кузнецова О.В.,
2005], а также, будучи включенным в системы оздоровительной работы в
детском саду и школе, зарекомендовало себя как эффективная мера по активизации мыслительной деятельности детей и подростков [Метелева Л. А
2014; Быкова Н. В.,год; 2017; Семенова Т.А., 2017]. Имеют место отдельные
работы, посвященные применению данных упражнений больными после
ишемического инсульта на санаторном этапе реабилитации с целью коррекции некоторых когнитивных функций применялась «Гимнастика для мозга»
[Бойко Е.А. и др., 2008].
Однако остаются вопросы относительно применения данной методики
в комплексе реабилитационных мер для больных ОНМК на раннем периоде
реабилитации, ведь именно раннее начало проведения реабилитационных
действий является одним из ключевых критериев эффективности постинсультных мероприятий. Требуется дополнительное статистически обоснованное доказательство влияния когнитивной гимнастики на динамику восстановления высших психических с уточнением характера возможных эффектов для различных групп пациентов ОНМК.
Для расширения эмпирической доказательной базы по обоснованию
возможностей применения комплекса упражнений «Гимнастика для мозга» с
целью восстановления когнитивных навыков у группы пациентов ОНМК на
первом этапе реабилитации нами было предпринято экспериментальное исследование Скрыть

Цель: изучение динамики изменения когнитивных функций и степени выраженности депрессии у пациентов ОНМК на начальном этапе реабилитации.
Предмет исследования: Продуктивность ассоциаций, уровень концентрации
внимания, кратковременная память, когнитивный статус, степень выраженности депрессии.
Объект исследования: пациенты ОНМК.
7
Гипотезы исследования:
1. Динамика изменения когнитивных функций достоверно отличается у
пациентов ОНМК при включении в реабилитационную программу
адаптированного комплекса упражнения «Гимнастика для мозга» и пациентов, в реабилитационную программу которых гимнастика для мозга не была включена.
2. Применение адаптированного для пациентов ОНМК комплекса упражнений «Гимнастика для мозга» в процессе реабилитации оказывает положительное влияние на динамику изменения по Показать все казателей продуктивности ассоциаций, уровня концентрации внимания, кратковременной
памяти, когнитивного статуса.
3. Применение комплекса упражнений «Гимнастика для мозга» способствует снижению уровня депрессии.
4. Эффект от применения комплекса упражнений «Гимнастика для мозга»
на изменения когнитивных функций и степень выраженности депрессии у пациентов ОНМК отличается в зависимости от их пола, возраста,
уровня образования Скрыть