Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
| Код |
434770 |
| Дата создания |
2020 |
| Страниц |
55
|
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 25 апреля в 12:00 [мск] Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
|
Содержание
Оглавление
Список сокращений 2
Введение 5
Цель и задачи 8
Глава 1. Обзор литературы 9
1. Система гемостаза 9
1.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз 9
2. Влияние кардиохирургических операций на систему гемостаза у больных 10
3. Инфузионно - трансфузионная терапия у кардиохирургических больных 11
4.1. Переливание эритроцитов 13
4.2. Переливание плазмы 16
4.3. Переливание тромбоцитов 18
4.4. Заготовка аутокрови у кардиохирургических пациентов 20
Глава 2. Пациенты, материалы и методы 22
Глава 3. Обработка данных 28
Глава 4. Экономические затраты на трансфузионную терапию у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде 37
Результаты 41
Выводы 44
Приложение 45
Приложение 1. Прейскурант цен на компоненты крови в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая станция переливания крови" с 01 января 2018 года (утверждён 15.12.2017) 45
Приложение 2. Фармакопейная статья 3.3.2.0001.15 «Плазма человека для фракционирования». 46
Приложение 3. Тромбоэластометрия 50
Список литературы 5
Введение
Профилактика и лечение гемостазиологических нарушений при хирургической коррекции заболеваний сердца, несмотря на совершенствование техники оперативных вмешательств, прогрессивное развитие перфузиологии, расширение возможностей интенсивной терапии, по-прежнему остаются одной из актуальных проблем кардиохирургии и трансфузиологии. Выявлено, что различные патологические процессы, такие как: изменение агрегатного состояния крови, нарушения в работе иммунной системы, приводят к развитию многих осложнений в послеоперационном периоде [2].
Во время операционного вмешательства с искусственным кровообращением(ИК) на всю систему гемостаза оказывается выраженное влияние, что приводит к ряду функциональных и морфологических изменений. Не стоит забывать, что экстракорпоральное кровообращение (ЭКК) оказ ывает большое действие вследствие того, что кровь циркулирует по системам с большой чужеродной поверхностью. На начальном этапе ЭКК отмечается усиление агрегационных свойств клеток крови, образование большого числа циркулирующих и фиксированных тромбо-лейкацитарных агрегатов, а в дальнейшем наблюдается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов и уменьшение их агрегационных свойств. Развивающийся дисбаланс между прокоагулянтными и антикоагулянтными свойствами становится причиной тромботических и геморрагических осложнений в интра- и раннем послеоперационном периоде [29]
Фрагмент работы для ознакомления
В первой главе рассматриваются теоретические аспекты выбранной темы. Изучен принцип назначения препаратов крови кардиохирургическим пациентам в раннем послеоперационном периоде. Также, изучены требования, предъявляемые к препаратам крови, а именно Фармакопейная статья и ГОСТы.
Во второй главе описаны клинические случаи, проведенные исследования и описан метод статистической обработки полученных данных. В процессе написания работы была освоена самостоятельная работа на аппаратах TEG 5000 (Haemoscope) и LORRCA (Нидерланды), а также изучен принцип работы автоматических аппаратов лаборатории.
В третьей главе представлена обработка данных на основании которых были сделаны выводы. Отмечены изменения, происходящие в системе гемостаза у пациентов после введения препаратов крови в раннем послеоперационном периоде.
В работе сформулированы и обоснованы результаты на каждую поставленную задачу
Список литературы
Список литературы
1. Барбара.Дж. Бэйн, Раджив Гупта «Справочник гематолога»2010 г. С. 195-212.
2. Бокерия Л.А. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // Сердечно- сосудистая хирургия. - 2012. - No 3. - С. 210.
3. Васильев С.Г. Организация трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях / С.Г. Васильев, С.Л. Фарафонтова, Л.Н. Сибгатуллина [и др.]. - Казань, 2001. - С. 258.
4. Виноградов В.Л., Суханова Г.А., Васильев С.А. Медикаментозная коррекция (лечение и профилактика) тромбоэмболии легочной артерии // Тромбоз, гемостаз и реология. 2006. № 2. С. 16-23.
5. Воробьев А.И. 75-летие Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук // Гематология и трансфузиология.2001. Т.46, №2-3 С.5-10.
6. Гельфанд Б.Р.Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической медицине:руководство для врачей.2009.256 с.
7. Гельфанд Б.Р., СалтановА.И. Интенсивная терапия: национальное руководство : в 2 т. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. I. - 960 с.2009
8. Гематология: национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. О. А. Рукавицына - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017
9. Горобец Е.С./Принцип инфузионно-трансфузионной терапии при массивной кровопотере//Современная онкология, том 7 №24
10. ГОСТ Р ИСО 10993-4-2009 Группа Р20/национальный стандарт Российской Федерации Изделия медицинские оценка биологического действия медицинских изделий/Часть 4
11. ГОСТ Р 50855-96 Группа Р29/ Государственный стандарт Российской Федерации; контейнеры для крови и ее компонентов; Требования химической и биологической безопасности и методы испытаний
12. Давыдкин И.Л., Момот А.П., Зозуля Н.И., Ройтман Е.В. Основы клинической гемостазиологии и реологии/монография/2017. С.18-20
13. Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. Патология системы гемостаза. Руководство.2011. С.95-102.
14. Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А., Трекова H.A. Использование гемостатика НовоСэвен® у больных с массивной геморрагией при крупных хирургических вмешательствах. / Пособие для врачей. // М., МАКС Пресс. 2004. -32 с
15. Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р. Заготовка и переливание тромбоцитов. Руководство для врачей.- М., РАЕН. 2013. С.170.
16. Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р. Заготовка и переливание тромбоцитов. Руководство для врачей. М.: РАЕН. 2013: 376 с
17. Жибурт Е.Б. Бенчмаркинг заготовки и переливания крови. Руководство для врачей. С.248-249, 2009
18. Зарубин М.В., Губанова М.Н., Гапонова Т.В. и др. Обеспечение эффективности и безопасности переливания тромбоцитов. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016; 11 (3): 118-25
19. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Том 2.С. 191, 2003
20. Матвеев С.А. Состояние тромбоцитарного гемостаза и его коррекция при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения.-1988.С. 13.
21. Пасечник И.Н., Скобелев Е.И. Учебно-научный медицинский центр управления делами Президента РФ/Эффективная фармакотерапия. Анестезиология и реаниматология/№1(12).2015
22. Ройтман Е.В. Основы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в онкологии, 2016. С.6-17.
23. Ройтман Е.В. «Проблема гемостаза» в лабораторной диагностике. Москва. 2016
24. Фармакопейная статья 3.3.2.0001.15 «Плазма человека для фракционирования»
25. Чарная М.А./Патогенез нарушений системы гемостаза при кардиохирургических операциях/2007, Москва
26. Черкас Д.Д. Сравнительная оценка влияния различных экстракорпоральных систем на гемокоагуляционный статус кардиохирургических больных.-1989.С.23.
27. Шипулин В.М., Подоксенов Ю.К., Свирко Ю.С. Кровесбережение в кардиохирургии. 2010. С.39-42
28. Alteraciones hematológicas tras uso de un sistema de autotransfusión. 2017
29. Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostic value of troponin and creatine kinase muscle and brain isoenzyme measurement afternoncardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Anesthesiology. 2011
30. Despotis G.J. Avidan M.S. Hogue C.W. Mechanisms and attenuation of hemostatic activation during extracorporeal circulation, 2001 S.1821-1831.
31. Gando S., Tedo I. Kubota M. A comparison of serum ionised calcium in arterial and mixed venous blood during CPR 1990, S.850-856.
32. Herwaldt LA, Swartzendruber SK, Zimmerman MB, Scholz DA, et al. Hemorrhage after coronary artery bypass graft procedures. // Infect Control Hosp Epidemiol. 2003. -vol.24(l). -p.44-50
33. Holloway D.C. Et al. Decreased platelet number and function and increased fibrinolysis contribute to postoperative bleeding in cardiopulmonary bypass patients//Tromb.Haemost.-1988.-Vol.59№1.Р.62-67.
34. Khan S., Dickerman J.D. Hereditary thrombophilia. // Thromb. J. 2006. Vol. 4. Р. 15-38.
35. Lavee J. Et al. Irradiation of fresh whole blood for prevention of transfusion-associated graft-versus-host disease does not impair platelet function and clinical hemostasis after open heart surgery//Vox Sang.-1995.-Vol.69№2.-Р.104-109
36. Paparella D, Brister SJ, Bushaman MR. Coagulation disorders of cardiopulmonary bypass: a review. // Intensive Care Med. 2004. - vol. 30(10). - p. 1873-1881
37. Salzman E.W. Weisenberger H. Proceed of the International Conference on the Physiology and Pharmacology of cuclic AMP. Raven Press, 1971.New York.
38. Wenger R.K., Lukasiewicz H., Mikuta B.S. et al. Loss of planet fibrinogen receptors during clinical cardiopulmonary bypass//J. Thorac.Cardiovasc.Surg.-1989.-Vol.97.,№2.-Р.-235-239
Интернет-ресурсы
39. КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vnutrisosudistogo-gemoliza-u-kardiohirurgicheskih-bolnyh-posle-operatsiy-s-iskusstvennym-krovoobrascheniem дата обращения:1.05.2018
40. Интернет-ресурс: http://docs.cntd.ru/document/gost-r-53470-2009 / ГОСТ/дата обращения 14.03.18
41. Интернет-ресурс: http://www.promtest.am/inc/uploads/pdf/tromboelastometria.pdf, дата обращения 1.05.2018
42. Интернет-ресурс: http://bib.social/gematologiya_1095/transfuzionnaya-terapiya-129284.html Дата обращения: 15.03.2018
43. Интернет ресурс: http://www.labdiagnostic.ru/docs/gemostazz.shtml Дата обращения: 26.03.2018
44. Интернет ресурс: http://xn--80ahc0abogjs.com/gematologiya_742/osnovnyie-ponyatiya-transfuziologii.html Дата обращения: 26.03.2018
45. Интернет ресурс: http://www.medicum.nnov.ru/doctor/library/cardiology/Frid/12.php Дата обращения: 27.03.2018
46. Интернет-ресурс: http://yadonor.ru/privileges.htm Дата обращения 14.04.2018
47. Интернет-ресурс: http://www.blood.by/donoram/bezvozmezdnoe-donorstvo Дата обращения: 20.04.2018
48. Интернет-ресурс: https://vk.com/doc20557145_454778382?hash=16cdf13f5106a5021e&dl=4b3e1b4af453019f7
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00605