Основные виды открытых переломов

Основные виды открытых переломов, особенности патогенеза и клинической картины открытых переломов длинных трубчатых костей

Перелом представляет собой нарушение целости кости под воздействием травмирующих сил. Наиболее часто происходят переломы длинных трубчатых костей - плечевой кости, бедренной кости, костей голени и костей предплечья.
Переломы длинных трубчатых костей по локализации делят на метафизарные, диафизарные и эпифизарные.
Переломы могут быть врожденными и приобретёнными. Приобретенные переломы могут происходить в результате механического действия на кость внешней силы, которая в разы превышает её прочность. При воздействии повреждающего фактора чрезмерной силы (падение, удар, огнестрельное ранение и пр.) на нормальную неизменённую кость может возникнуть травматический перелом[4, с. 14].
При открытых переломах вместе с повреждением самой кости травмируются и окружающие её ткани (сосуды, нервы, мышцы и кожа). Главным отличием открытых переломов от закрытых является непосредственное сообщение области перелома кости с внешней средой, в следствие чего все открытые переломы первично инфицируются (загрязнены бактериально).
Открытые переломы могут быть первично- и вторично- открытыми. При первично-открытом переломе травмирующая сила воздействует непосредственно на область повреждения, травмируя кожу, кости и мягкие ткани. При вторично-открытом переломе рана мягких тканей и кожи возникает в результате прокола острым отломком кости изнутри, что сопровождается формированием кожной раны и зоны повреждения мягких тканей меньших размеров.
В зависимости от характера излома кости различают продольные, поперечные, винтообразные, косые, оскольчатые, фрагментарные, вколоченные, раздробленные, компрессионные и отрывные переломы. В области эпиметафизов и эпифизов могут наблюдаться V- и Т-образные переломы.
Различают также околосуставные, внутрисуставные и внесуставные переломы. Очень часто могут встречаться смешанные типы, к примеру эпиметафизарные или метадиафизарные переломы. Внутрисуставные переломы, как правило, сопровождаются смещением суставных поверхностей - подвывихами или вывихами. Подобные повреждения называют переломо-вывихами. Наиболее часто они наблюдаются при травмах локтевого, голеностопного, тазобедренного и плечевого суставов.
В юношеском и детском возрасте могут отмечаться особые виды переломов, которые называются апофизеолизом и эпифизеолизом -смещение (соскальзывание) эпифизов (апофизов) костей по линии росткового неокостеневшего хряща. Разновидностью данного вида перелома является остеоэпифизеолиз, при котором линия перелома проходит через хрящ, но отчасти переходит и на кость. При подобном переломе возможно повреждение росткового хряща и в связи с этим его преждевременное замыкание, что может привести в последующем к угловому искривлению и укорочению конечности

Переломы длинных трубчатых костей по частоте встречаемости занимают третье место после переломов костей грудной клетки и черепа при механических травмах со смертельным исходом.
Для открытых переломов длинных трубчатых костей является характерным повреждение мягких тканей с разрывами анатомических структур (кожи, сосудов, мышц, нервов), вплоть до травматической ампутации конечности. Поскольку место перелома сообщается с внешней средой, возможна вероятность присоединения бактериальной инфекции.
Адекватные методы лечения переломов длинных трубчатых костей включают в себя методы остеосинтеза, который позволяет уменьшить сроки пребывания пациента в стационаре, восстановить утраченную функцию конечности, кроме этого уменьшает период продолжительности временной нетрудоспособности.

Целью настоящего реферата является изучение способов лечения открытых переломов длинных трубчатых костей.
В соответствии с поставленной целью в работе решались следующие задачи:
- рассмотреть основные виды открытых переломов, особенности патогенеза и клинической картины открытых переломов длинных трубчатых костей;
- изучить основные методы лечения открытых переломов длинных трубчатых костей.
Работа на оценку 5, оригинальность от 60%.