Оказание неотложной помощи при абстинентном синдроме

Определение и понятия неотложной помощи

Умение распознать неотложное состояние и ока-зать необходимую помощь является обязанностью вра-ча любой специальности. Эта обязанность регламентируется рядом специ-альных правил и законодательных актов, в том числе:
Согласно государственному образовательному стандарту (ГОС) врач - выпускник по специальности 040100 «лечебное дело» подготовлен для диагностики и оказания первой помощи при неотложных состояниях.
Готовность оказать необходимую неотложную медицинскую помощь отражена в «Клятве врача», которую дают все выпускники медицинских ВУЗов России.
Согласно статье №124 Уголовного кодекса РФ: «Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соот-ветствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по не-осторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоро-вью, наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового».
Неотложное состояние - это состояние, которое представляет угрозу для жизни пациента и поэтому требует проведения безотлагательных мер по диагностике, лечению и определению дальнейшей тактики ведения больного [5, стр. 234].
Данное определение неотложного состояния подразумевает лишь не-посредственно угрожающие жизни больного состояния. В клинической практике понятие «неотложное» трактуется шире и включает так же многие патологические процессы, которые непосредственной угрозы жизни не несут, но могут быстро приводить к значительному ухудшению состояния или являются крайне тягостными для пациента, а так же ситуации, требующие проведения срочных диагностических манипуляций для исключения тяжелой острой патологии.
Понятие «неотложные состояния в психиатрии и наркологии» является условным, так как нет практически ни одного неотложного состояния, которое сопровождалось бы нарушением лишь психических функций и не вовлекало бы других систем организма. В ряде руководств в эту группу относят неотложные состояния, развивающиеся только в рамках психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и токсикоманий и исключают острые психические расстройства при соматических заболеваниях. В практической медицине применяется более широкая трактовка, согласно которой следует относить к «неотложным состояниям в психиатрии» все неотложные состояния, независимо от их нозологической принадлежности, сопровождающиеся выраженными психическими нарушениями.
Таким образом, возможно выделение нескольких принципиально раз-личных групп неотложных состояний, протекающих с выраженными психическими нарушениями

Алкогольный абстинентный синдром представляет собой вегетативные расстройства, изменения работы внутренних органов и психики. Синдром является последствием алкогольного отравления. При нем происходят не только функциональные, но и органические изменения жизненно важных органов. В организме возникают обменные и регуляторные нарушения. Опустошенное состояние, значительное обеднение эмоций, примитивные вспышки злобы и жестокости. Настроение изменчиво, волевая сфера снижена. Часто отмечается бред ревности. Выявляются признаки поражения головного мозга, сердца, печени.
Больные с абстинентным синдромом обычно выглядят старше своих лет. У них отечное красноватое лицо, неряшливый вид. В период воздержа-ния от приема алкоголя лицо бледнеет, на нем, шее и верхней части тулови-ща проступают сосудисты е звездочки. Кожа дряблая, после приема алкоголя повышается тонус мышц. Поведению таких больных свойственны легкомысленность, беззаботность, неадекватность общения.
Возможно развитие психоза (нарушения сознания, с бредом и галлю-цинациями) и судорог.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности представлены различно (повышение или понижение артериального давления, учащение пульса). Может быть длительная бессонница.
Атипичное или осложненное алкогольное опьянение встречается на фоне переутомления, острых психогенных реакций, при сопутствующей психической, неврологической и соматической патологии и при злоупотреблении суррогатами алкоголя. Выделяются маниакальноподобный, психопатоподобный, эпилептиформный, дисфорический и истерический варианты.
Алкогольный абстинентый синдром может нанести тяжелейший вред человеческому здоровью, вплоть до летального исхода, поэтому оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе является важной составляющей медсестринского ухода, в связи с чем не вызывает сомнений актуальность выбранного исследования

Целью нашего дипломного исследования является изучение теоретических аспектов оказания неотложной помощи при абстинентном синдроме и практическое исследование на примере двух пациентов.
В соответствии с поставленной целью в работе решались следующие задачи:
- проанализировать понятие и сущность абстинентного алкогольного синдрома.
- раскрыть механизмы оказания неотложной помощи при абстинент-ном синдроме.
- рассмотреть приемы и методы оказания неотложной помощи на при-мере двух пациентов.
Работа на оценку 5, оригинальность от 60%.