Управление рисками в области медицины и здравоохранения

В настоящее время деятельность любой организации, так или иначе, связана с опасностью возникновения ошибок и потерь. Именно поэтому, в конце ХХ века в теории и практике управления экономически развитых стран возникло новое направление – управление риском (риск - менеджмент). В различных сферах деятельности, в том числе и в здравоохранении.

Управление рисками, риск-менеджмент (англ. risk management) — процесс принятия и выполнения управленческих решений, направленных на снижение вероятности возникновения неблагоприятного результата и минимизацию возможных потерь, вызванных его реализацией. Риск-менеджмент является одним из наиболее перспективных и динамично развивающихся направлений в сфере организационных технологий управления качеством медицинской помощи. Главная цель управления рисками состоит в выявлении, уменьшении и предотвращении медицинских ошибок и неблагоприятных событий, для чего решается ряд задач, среди которых не последнее место занимает анализ рисков и угроз безопасности пациентов, существующих как на уровне отдельных организаций, так и на уровне национальных систем здравоохранения.

Цель работы: рассмотреть управление рисками на примере системы здравоохранения.

Объект исследования: управление рисками.

Предмет исследования: особенности управления рисками.

Для осуществления поставленной цели необходимо решить задачи:

• рассмотреть риск-менеджмент в области медицины;
• привести управленческие проблемы рисков в здравоохранении.

1 Риск-менеджмент в области медицины

В большинстве экономически-развитых стран мира риск-менеджменту в области медицины уделяется значительное внимание. Во многих странах существует ряд организаций, целью которых является поддержание и совершенствование системы мониторинга неблагоприятных событий в медицинских учреждениях, распространение опыта обеспечения безопасности пациентов, а также издание и пересмотр методических рекомендаций (National Patient Safety Agency, NPSA; NHS Quality Improvement Scotland, NHSQIS)). Для контроля качества обслуживания пациента большинство медицинских организаций опирается в своей деятельности на стандарты ИСО (ISO 9001:2008; ISO 31000:2009). Контроль качества проводится во всех отраслях здравоохранения, в том числе и в сестринской деятельности.

...

1 этап: идентификация и анализ рисков

Анализ причин (root cause analysis) - метод, с помощью которого можно выявить главные причины инцидентов и рисковых ситуаций. Существуют различные методологии проведения этого метода, но все они нацелены на выявление: «что произошло», «как произошло», «почему произошло»?

Поиск и идентификация рисков может проводиться различными способами. Сделать это можно с помощью внутренних аудитов отделений и организации в целом. С помощью опросов и анкет можно получить информацию от пациентов. Часть информации о возможных угрозах может быть получена из методических рекомендаций и различных научных работ. Источниками выявления рисков может стать персонал, вовремя сообщивший об инциденте.

...

2 Управленческие проблемы рисков в здравоохранении

В России ущерб здоровью пациента, связанный с дефектами качества оказываемой медицинской помощи, сопряжен с гражданско-правовой ответственностью медицинских работников при предъявлении к ним, как производителям медицинских услуг, судебных исков от потерпевшей стороны. Известно, что основными задачами организации лечебно-профилактической помощи населению являются: спасение и продление жизни человека, уменьшение или ликвидация объективных проявлений заболеваний, сокращение периода обострения, продление ремиссии, уменьшение страданий, связанных с болезнью, повышение качества жизни пациентов и т.д.

...

Проблема обеспечения безопасности пациентов более чем актуальна для России. Руководители отрасли здравоохранения России и страны-участницы Европейского регионального бюро ВОЗ проанализировали российскую проблему безопасности в здравоохранении и обсудили пути ее решения на глобальном федеральном и региональном уровнях.

К сожалению, в России до последнего времени нет официальной статистики случаев нанесения ущерба здоровью больных из-за некачественной медицинской помощи. Итак, проблема обеспечения безопасности пациентов требует планомерного системного подхода, реализация которого существенно затруднена из-за отсутствия общепринятых определений таких понятий, как «безопасность пациентов», «врачебная ошибка», «несчастный случай в медицине» и др. Отсутствует также унифицированная классификация неблагоприятных последствий медицинских вмешательств и их основных причин.

Главной целью системы обеспечения безопасности пациентов в лечебно-профилактическом учреждении является предупреждение негативных последствий лечебно-диагностического процесса и снижение их числа. Основные направления системы обеспечения безопасности пациентов в зависимости от точки приложения медицинского воздействия включают:

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рассмотренная система обеспечения безопасности пациентов предполагает сведение к минимуму риска негативных последствий оказания медицинской помощи в условиях интенсификации лечебно-диагностического процесса. Итак, безопасность — фундаментальный принцип оказания медицинской помощи населению и приоритетный критерий обеспечения и оценки ее качества.

...