Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи при терминальных состояниях

Актуальность темы заключается в том, что в некоторых ситуациях требуются немедленные и точные действия, предпринимать которые приходится в любых условиях. Зачастую от этих решений зависит жизнь больного. Нередко медицинский работник вынужден оказывать неотложную помощь больному, не зная диагноза, не имея возможности собрать анамнестические данные и ориентируясь на основные признаки приступа. Следует отметить, что на догоспитальном этапе зачастую трудно разделить объемы неотложной лечебной помощи. Поэтому полный объем мероприятий рассчитан и на врачебный и на средний медицинский персонал.

Терминальное состояние - последняя стадия жизни, когда в результате действия различных патологических процессов происходит резкое угнетение сбалансированной деятельности жизненных функций органов и систем, поддерживающих гомеостаз. Выделяют следующие этапы умирания организма: передагония, терминальную паузу, агонию и клиническую смерть.

Оказание неотложной медицинской помощи – актуальная проблема не только для любого медицинского работника, но и сотрудника милиции. В ургентных ситуациях требуются немедленные и точные действия, предпринимать которые приходится в любых условиях, в том числе в квартире больного, на улице. Зачастую от этих решений зависит успех дальнейшего лечения, здоровье и жизнь больного. В таких ситуациях нет времени пользоваться специальной литературой, необходим минимум знаний по основным патологическим состояниям, требующим неотложной терапии.

Оказание экстренной медицинской помощи пациентам, находящимся в терминальном состоянии, оживление больных, пребывающих в клинической смерти со сравнительно недавних пор оказывается в отделениях реаниматологии и интенсивной терапии. Фактор времени в подобных случаях зачастую имеет решающее значение для успеха лечебных мероприятий. Умение оказать квалифицированную помощь в любой ситуации, в том числе и вне стен лечебного учреждения, необходимо для медицинской сестры любого профиля, а не только сотрудника специализированного реаниматологического отделения.

Нередко медицинские работники и сотрудники милиции вынуждены оказывать неотложную медицинскую помощь больному, не зная диагноза, не имея возможности собрать анамнестические данные и ориентируясь лишь на основной симптом приступа.

Цель данной дипломной работы – дать характеристику роли медицинской сестры в оказании неотложной помощи при терминальных состояниях.

В задачу работы входит:

• дать характеристику терминальным состояниям;
• рассмотреть общие принципы оказания неотложной помощи при терминальных состояниях;
• проанализировать способы и технику проведения ИВЛ. Прямой и непрямой массаж сердца;
• дать характеристику первой медицинской помощи при шоке, синдроме сдавления, утоплении.

1.1 Терминальные состояния, их характеристика

Терминальным состоянием называют период угасания жизненно важных функций организма, предшествующих полному их прекращению.

Оно может наступить остро в результате механического, термического или химического воздействия на организм или в результате естественного угасания «жизненных ресурсов». К числу острых причин, вызывающих терминальные состояния, относятся различные тяжелые травмы, сдавление органов шеи и грудной клетки, попадание инородных тел и рвотных масс в дыхательные пути, утопление и электротравмы; спазм голосовой щели и бронхов при тяжелом приступе бронхиальной астмы и анафилактическом шоке; острые наружные и внутренние кровотечения; отравления газами или лекарственными препаратами и многие другие ситуации .

При таких состояниях необходимо безукоризненно владеть приемами реанимации и неотложной помощи. До прибытия скорой медицинской помощи каждый должен сделать необходимый минимум для сохранения жизни пострадавшему.

...

1.2 Общие принципы оказания неотложной помощи при терминальных состояниях

Неотложные состояния представляют собой совокупность клинических признаков (симптомов), требующих оказания срочной медицинской помощи, первой помощи или госпитализации пациента, или пострадавшего. Далеко не все перечисленные ниже состояния непосредственно угрожают жизни, но тем не менее в целях предотвращения долгосрочного и значительного воздействия на психическое или физическое здоровье они требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Основной критерий неотложного состояния – время до наступления летального исхода. Не оказание помощи при неотложных состояниях может стать причиной смерти человека в ближайшие несколько дней или часов.

Прежде всего, необходимо определить тяжесть состояния пострадавшего. Признаки, по которым можно сделать это, следующие:

...

2.1 Способы и техника проведения ИВЛ. Прямой и непрямой массаж сердца

Необходимость в искусственном дыхании возникает в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни больного. Искусственное дыхание — неотложная мера первой помощи утонувшим, при удушении (асфиксия при повешении), поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах, при некоторых отравлениях. В случае клинической смерти, т. е. при отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения, искусственное дыхание проводят одновременно с массажем сердца. Длительность искусственного дыхания зависит от тяжести дыхательных расстройств, причем оно должно продолжаться до тех пор, пока не восстановится полностью самостоятельное дыхание. При появлении явных признаков смерти, например, трупных пятен, искусственное дыхание следует прекратить.

...

2.2 Первая медицинская помощь при шоке, синдроме сдавления, утоплении

Шок может наступить в результате травмы, кровотечения, ожога, переливания несовместимой крови. В настоящее время принято все виды шока определять как «травматический шок».

В развитии шока различают 2 фазы: эректильная (фаза возбуждения) и торпидная (фаза торможения).

Впервые клиническая картина фазы возбуждения и торможения была описана великим русским хирургом Н.И. Пироговым .

Проведением ряда профилактических мероприятий можно предупредить возникновение шока или ослабить его проявление. Очень важное значение имеют следующие мероприятия:

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе проведенного исследования можно сделать следующий вывод. Терминальные состояния - конечные стадии жизни, характеризующиеся необратимым состоянием угасания функций организма. Возникают вследствие глубоких нарушений функций важнейших систем жизнеобеспечения организма - кровообращения и дыхания. Ведущую роль играет гипоксия, прежде всего, головного мозга, обусловленная резким нарушением работы сердца и асфиксией.

К терминальному состоянию относится и процесс умирания, постепенно захватывающий все органы и системы организма и включающий в себя несколько стадий. Предагональное состояние возникает на фоне тяжелой гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов и характеризуется постепенным угнетением сознания, прогрессирующими расстройствами дыхания и кровообращения.

...