Техники семейной терапии. руководство к применению.

Семейная терапия возникла с началом проблем в семье.
Семья - это чрезвычайно важный элемент социальной структуры общества. Изменения, происходящие в семье, влияние на характер общественных отношений, на состояние и развитие самого общества. Поэтому тип семьи как одной из подсистем общественной системы не может быть произвольным, он санкционируется обществом. Семейная деятельность регулируется и направляется традициями, обычаями, нормами, господствующими в обществе при определенных исторических условиях.
Семейная психотерапия, как одно из направлений психотерапии, предусматривает взаимодействие сразу со всей системой, которой является семья. Методы данного подхода зависит от того, какой школы семейной психотерапии придерживается психотерапевт. Наиболее распространенными видами системной пс ...

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ В СОВРЕМЕННОЙ СПЕЦИАЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ 5
1.1 Понятие семьи и ее характеристика 5
1.2. История развития семейной психотерапии и ее основные направления 8
1.3. Психологические техники, применяемые в семейной терапии 12
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 23

Кризис, который затронул весь процесс жизнеобеспечения социума, отразился и на семье, выступающей главным социальным фактором, детерминирующим жизнеспособность социума, нации и государства. От психологического состояния современных семей и будет зависеть, какому поколению придется жить и работать в дальнейшем.
В последнее время во многих странах современная семья испытывает значительные преобразования. По данным, описанным в современных литературных источниках, можно выделить идентичные особенности, которые характерны современным семьям: осложнения в межличностных взаимоотношениях, низкий уровень рождаемости, возрастание количества разводов и, как следствие, возросшее количество семей с одним родителем и семей с опекунами, а также широкая распространенность рождений вне брака.
Для нашей страны наиболее острыми являются следующие социальные проблемы, с которыми сталкиваются современные семьи: понижение уровня материального благополучия, ухудшение психического и физического состояния здоровья родителей и детей, увеличение числа одиноких женщин и мужчин.
Обозначение проблематики семейных взаимоотношений, детерминирование психологических оснований их изучения и понимания представляют собой актуальные задачи не только в силу причин обозначаемого учеными кризиса, переживаемого современной семьей и выделившимися в этой связи такими психотерапевтическими задачами, как - психологическое осознание семейных взаимоотношений имеет и теоретическое, и практическое значение как в рамках достижения стабильности и благополучия отношений в семье, так и для реализации эмпирических целей научных изысканий в ситуации кризиса общественных систем и власти информационных технологий.
Значительное число специалистов придерживаются мнения о том, что современные российские семьи переживают реальный кризис, причем проявляется данный кризис тем ярче, чем выше, чем выше уровень материального благополучия и жизни людей, общий уровень социально-экономического развития социума.
В исследованиях В.Н. Дружинина, Ю.Е. Алешиной, С.В. Ковалева, Г.А. Кочарян, А.С. Кочарян, Н. Пезешкиана, А.С. Спиваковской, Э.Г. Эйдемиллера и др. отмечается, что на семью напрямую или косвенно оказывают влияние все те изменения, которые происходят в социуме, хотя и имеют относительную самостоятельность и устойчивость. Несмотря на все потрясения и изменения, семья, являясь социальным институтом устояла [8, c. 20].
Основателями семейной психотерапии следует считать М. Боуэна, Дж. Хейли, В. Сатир, К. Витакера, С. Минухина и др.
Актуальность нашего исследования заключена в том, что проблематика, исследуемая в нашей работе, недостаточно изучена теоретически, а также имеет незначительную реализацию в практике психологии и психотерапии.
Целью исследования является изучение применения психологических техник и упражнений в семейной терапии.
Объект исследования: основные направления семейной терапии.
Предмет исследования: методологические принципы и основанные на них специальные техники семейной терапии.
В соответствии с поставленной целью и определенными объектом и предметом исследования в нашей работе мы поставили следующие задачи:
1. Проанализировать специальную научную литературу по проблеме исследования.
2. Рассмотреть следующие понятия: семья, семейная терапия.
3. Рассмотреть основные направления семейной терапии.
4. Изучить психологические техники, применяемые в семейной терапии.
Теоретическая значимость нашего исследования заключается в следующем: на основе анализа специальной научной литературы мы смогли уточнить содержание следующих понятий: семья, дисфункциональная семья, семейная терапия.
Практическая значимость исследования определяется возможностью применения результатов нашего исследования для коррекции межличностных отношений в семье, в деятельности психологов, консультантов психологических центров.

начали проводиться регулярные исследования семьи социальными психологами и психиатрами. Терапевты в данное время еще были заняты просветительской деятельностью, а не семейной терапией в современном понимании этого слова.Адлерианская психотерапевтическая концепция во многом сходна с концепцией, которая применяется сегодня в семейной психотерапии, несмотря на то, что А. Адлер не являлся семейным психотерапевтом. Например, его акцент на «семейном созвездии» заимствован семейной терапией. Применение парадокса – важнейшего «оружия» семейной терапии, упор на сознательное и настоящее, а не прошлое, обширная свобода в импровизации – все это уходит корнями к А. Адлеру. Последующее развитие семейной терапии можно назвать исторически детерминированным. Большое количество клиницистов в 50-е гг. ХХ в.автономно друг от друга стали приходить к убеждению, что функционирование человека может быть лучше постигнуто в контексте семьи. Так, Т. Лидз и М. Боуэн отметили, что у больных шизофренией возможны ухудшения состояния после контактов с семьей или симптомы могут возникнуть у остальных членов семьи на фоне улучшения состояния больного. Было замечено, что матери больных шизофренией имеют схожие черты, в результате чего Ф. Фромм-Ричман ввела термин «шизофреногенная» мать. Такие матери обладают следующими чертами: эмоциональная холодность, применение «двусмысленных сигналов» в ходе общения с ребенком, например, она может говорить ребенку, что любит его, но выражение ее лица при этом будет совершенно отсутствующим и тон голоса абсолютно холодным. Так, на базе аналогичных феноменов произошло изменение представления об истоках невротических расстройств, и причины нарушений стали искать в сфере межличностных взаимоотношений и особенностях семейных коммуникаций [8, с. 22].В 1958 г. Н. Аккерман создал «Клинику психического здоровья семьи». Именно с данного периода начинает расти профессиональный интерес к семейной терапии. Семейная терапия стала применяться на психологических консультациях, в клиниках, а не только в частной практике, стали заметны стремления расширить область применения семейной психотерапии и использования ее не только для работы с людьми, которые страдают конкретными заболеваниями, а также с здоровыми людьми, находящимися в кризисе, с целью оздоровления семьи, при работе с проблемными подростками.В семейной терапии выделяется значительное число разных направлений, например, следующие:бихевиоральная семейная терапия,системная семейная терапия,стратегическая семейная терапия,теория общих систем,психоаналитически ориентированная семейная терапия и т.д.Среди семейных терапевтов можно назвать имена таких ученых, как: Н. Аккерман, М. Боуэн, К. Витакер, Д. Джексон, Г. Зак, Т. Лидз, С. Минухин, В. Сатир, Л. Уайна, Д. Фрам, Ф. Фромм-Ричман, Дж. Хейли, Е. Шострум и др. Невзирая на расхождения в терминологии, существенное разнообразие точек зрения и теорий данных терапевтов, все они обращаются к семье как к единому организму, как к целому, где все тесно взаимосвязано и где симптом пациента – это, так или иначе, выраженная неспособность семьи гармонично функционировать [7].Наиболее часто цитируемыми современными зарубежными семейными психотерапевтами являются К. Витакер, С. Минухин, В. Сатир.К. Витакер начинал свою деятельность в сфере семейной психотерапии в психоаналитических традициях. Он уделял значительное внимание бессознательным процессам, феноменам переноса и реакций психотерапевта при контрпереносе [3].В. Сатир – это достаточно популярный семейный терапевт гуманистической направленности. Осуществляя работу с семьями, она нацеливается на прояснение имеющихся внутрисемейных стилей общения, повышение самоуважения и самооценки у всех членов семьи. Согласно В. Сатир, самооценка является основным движущим механизмом развития индивидуума. Подобная самооценка формируется еще в раннем возрасте и лежит в основе «неконгруэнтности» общения. А все нарушения в семейной саморегуляции происходят именно тогда, когда общение «не конгруэнтно».Одним из важнейших вкладов в теорию коммуникации служит ее классификация стилей общения. В. Сатир выделяются следующие стили общения: «Миротворец» - всегда извиняется, соглашается, пытается угождать и «сохранять мир любой ценой»; «Обвинитель» - критикует, доминирует и обвиняет абсолютно всех; «Сверхблагоразумный» - сверхлогичен и сверхрационален, сохраняет спокойствие и эмоциональное отчуждение»; «Разрушитель» - сдвигает акценты, игнорирует вопрос, и, выглядит неспособным что-нибудь предложить. В. Сатир отмечает, что данные роли способствуют тому, что люди скрывают свои истинные чувства из-за низкой самооценки, которая не позволяет им быть самими собой. И лишь пятый стиль общения - «равное» или «конгруэнтное» общение считается настоящим, когда люди искренне выражают собственные чувства и отвечают за собственные прямые сообщения, не содержащие противоречий.В своей терапии В. Сатир немало занимается обучением. Ею предложены многие техники, упражнения и игры для семейной терапии [4, с. 7]. С. Минухин определяет семью как «открытую социокультурную систему, которая находится в процессе преобразования», под которым автором понимаются непрерывные модификации семьи во времени. Данные видоизменения могут совершаться под влиянием, как внутренних проблем, так и требований социума. С. Минухин считает, что семейная система реализовывает собственные функции через «подсистемы» – родительско-детскую, супружескую и подсистему сиблингов (т.е. братьев и сестер) и др. Для точного функционирования семьи границы данных подсистем должны быть четкими и гибкими. «Нечеткие» границы выливаются в запутанную и недостаточную дифференцированность, а слишком «жесткие» границы прерывают любые коммуникации между подсистемами и не допускают никаких изменений.Также С. Минухиным была создана система карт, помогающая терапевту в составлении диаграммы структуры семьи, с символами, обозначающими подсистемы и типы границ между ними.Цель терапии для С. Минухина – сделать семейную систему адаптивной. Подсистемы должны иметь возможности реагировать на внешнее и внутреннее напряжение, сохраняя, при этом необходимый контакт друг с другом [4, 7].Таким образом, история семейной терапии в нашей стране насчитывает, в общем, чуть более трех десятилетий. В большинстве случаев это определено теми сложностями, которые испытывала психология вообще в Советском Союзе. Следует отметить, что настоящим основателем семейной психиатрии в нашей стране был И.В. Маляревский. Он основал еще в 1882 г. в Санкт-Петербурге «Врачебно-воспитательное заведение», персонал которого уделял значительное внимание диагностике взаимных отношений в семьях психически нездоровых пациентов, а также роли неправильного воспитания в вырабатывании разных проявлений душевных болезней. Однако после октябрьской революции 1917 г. в нашей стране развития семейной терапии не происходило, а восстановлено оно было лишь только в конце 1960-х - начале 1970-х гг. С тех пор наблюдалось активное развитие семейной терапии в России. Несомненно, вначале приходилось во многом ориентироваться на опыт зарубежных коллег, так как за рубежом интенсивное развитие семейной терапии началось значительно раньше. Сегодня уже существует немалое количество русскоязычной литературы на данную тему и можно назвать имена российских психотерапевтов, являющихся бесспорными авторитетами в области семейной психотерапии. Это А.И. Захаров, Т.М. Мишина, В.К. Мягер, Е.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис.1.3. Психологические техники, применяемые в семейной терапииВ нашем быстро изменяющемся и динамичном мире, масса вещей, процессов и явлений взаимодействуют друг с другом и через данное взаимодействие проявляются как целое. Настоящее целое называется системой. Разнообразные системы также взаимодействуют друг с другом. Современный мир встает на пороге глобальных перемен, становится наиболее скоротечным и сложным, возникает все большая необходимость исследовать, описывать и понимать такое взаимодействие. Беря собственное начало в семейной терапии, в клинической практике, системное консультирование быстро расширяет свои границы к консультированию различных видов профессиональных, государственных, бизнес организаций и их подсистем.Семейной психотерапией называется специальный вид психотерапии, который направлен на коррекцию межличностных взаимоотношений и имеет своей целью ликвидацию эмоциональных расстройств в семье, в большей степени выраженных у больного члена семьи.Под семейным диагнозом следует понимать типизацию нарушенных семейных взаимоотношений при учете индивидуально-личностных свойств членов семьи. Диагностика семейных отношений осуществляется в ходе включения в семейную группу психотерапевта, который выдвигается и проверяет проблемные диагностические гипотезы. Особенность процесса семейной диагностики заключена в том, что она сопровождает семейную терапию на каждом ее этапе и определяет выбор психотерапевтических техник. Другая ее особенность заключается в потребности соотнесения полученной информации о происходящем от одних членов семьи, с информацией, полученной от остальных членов семьи и личного ощущения психотерапевта, сложившегося на базе наблюдения за поведением и опроса участников процесса психотерапии («какие мы на самом деле», «семья глазами ребенка», «семья глазами психотерапевта») [6].На втором этапе в процессе односторонних встреч психотерапевта с клиентом и остальными членами его семьи происходит обнаружение и прояснение первоисточников семейного конфликта и устранение его через эмоциональное «отзеркаливание» конкретного члена семьи, который вовлечен в конфликтное взаимодействие, в результате установления адекватного контакта с психотерапевтом. Психотерапевт берет на себя роль посредника и передает в согласованном объеме информацию о конфликте от одного члена семьи к другому. Невербальная составляющая данной информации может быть передана психотерапевтом на процедуре семейной психотерапии, для этого употребляется такой прием, как «робот-манипулятор», когда психотерапевт переводит противоречивое сообщение участника процедуры на язык жестов с учетом выразительности жестов, с чувствительностью и толерантностью участников.На этапе реконструкции семейных отношений осуществляется групповое обсуждение актуальных семейных проблем либо в отдельно взятой семье, либо в параллельных группах клиентов со сходными проблемами и их родственников. В этих же группах проводится ролевой поведенческий тренинг и обучение правилам конструктивного спора.Поддерживающий этап семейной терапии состоит в закреплении приобретенных на предыдущих этапах навыков эмпатического общения и расширенного диапазона ролевого поведения в естественных семейных условиях. Также проводятся консультирование и коррекция приобретенных навыков общения применительно к реальной жизни.Выделение этапов позволяет структурировать процесс семейной терапии, аргументирует порядок использования разных методов психотерапии в зависимости от целей и объема диагностических данных [2, 6, 7, 9]. Рассмотрим приемы, наиболее часто применяющиеся в семейной психотерапии:эффективное применение молчания;умение слушать;обучение с помощью вопросов;повторение;суммирование, резюмирование;уточнение (прояснение) и отражение аффекта;конфронтация, то есть предъявление супружеской паре амбивалентных или неосознаваемых установок, стереотипов поведения или отношений с целью их переработки и осознания;проигрывание ролей;создание «живых скульптур»;анализ видеозаписи.Собственно семейная психотерапия начинается, в случае, когда психотерапевт, проведя исследование семьи и установив семейное нарушение, организует воздействие на ее отдельных членов и семью в целом с целью достижения желаемых изменений в их жизни. При этом возникают проблемы и задачи, условно подразделяющиеся на 3 группы (Ейдемиллер, Юстицкис): формирование правильного отношения семьи к семейной терапии, общие вопросы проведения терапии, наконец, методики семейной психотерапии [7].Формирование позитивного отношения к процессу семейной психотерапии является необходимым, хотя и непростым для членов семьи - ее участников, ввиду организационных, интеллектуальных и эмоциональных причин. Именно поэтому психотерапевту следует вырабатывать сильную и устойчивую мотивацию к участию в процедуре семейной психотерапии.При организации собственной деятельности семейному психотерапевту приходится осуществлять решение проблем различного вида, например [6]:Работать одному или пригласить ко-терапевта?Какой должна быть оптимальная продолжительность процедуры психотерапии?Где работать с семьей – в кабинете или по месту проживания?Проводить занятия со всей семьей сразу или сначала с некоторыми членами семьи?Какова наилучшая длительность и частота встреч?С каких проблем начать, с частных или семейных?Разрабатывать подробный план действий или положиться на экспромт?Способ организации и проведения семейной психотерапии не должен определяться «научными воззрениями» семейного психотерапевта. В идеале выбор способа организации семейной психотерапии должен зависеть от особенностей семьи. Далее рассмотрим методики семейной психотерапии и выясним, какие из них наиболее применимы. Методика семейной психотерапии – это типовая совокупность действий, с помощью которых психотерапевт осуществляет решение определенной психотерапевтической задачи. Семейный психотерапевт применяет специальные методические приемы, которые называются техниками семейной терапии. Большинство подобных техник заимствовано из общей психотерапии. Но кроме таких методик, разработаны и оригинальные техники. К ним относят следующие:«Циркулярное интервью» (circular interview) – психотерапевт осведомляется у одного из членов семьи, как относятся друг к другу остальные члены семьи. В отличие от прямых вопросов о внутрисемейных взаимоотношениях, подобная техника дает наиболее важную информацию как психотерапевту, так и семье, и вследствие этого имеет хороший психотерапевтический эффект).«Позитивная коннотация» (positive сonnotation) – положительное переопределение симптома, с которым приходит семья. Семейный терапевт осуществляет ее таким образом, чтобы само знание о симптоме имело большой психотерапевтический эффект. Трудностей и проблем при этом не становятся меньше, однако семья побуждается к тому, чтобы рассматривать их как «друзей», показывающих выход из сложной ситуации. Включенное супервидение (live supervision) разрешает семейному терапевту в ходе работы с семьей осуществлять взаимодействие с коллегами-советниками, которые находятся за односторонним зеркалом, и могут скрыть наблюдать за всем происходящим, с целью оказания помощи в виде совета [2].Основные направления современной психотерапии семьиИз значительных концептуальных течений в современной семейной терапии, прежде всего, следует отметить системный подход в его многочисленных вариантах.В теории семейных систем М.