Вход

Аномалии развития заболевания плода, плодных оболочек и плаценты

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 384363
Дата создания 2017
Страниц 21
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 28 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 600руб.
КУПИТЬ

Описание

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Патология пуповины, околоплодных вод, плаценты в настоящее время остается нерешенной проблемой, которая нередко приводит к нарушению развития и функционального состояния плода. Кроме того эти патологии часто приводят к развитию врожденных пороков у плода, преждевременным родам, дистрессу у плода, внутриутробному инфицированию. Из-за патологий плаценты, пуповины, околоплодных вод врачам не редко приходится прибегать к применению различных акушерских пособий, оперативных вмешательств.
Выводы:
1. В структуре патологии плаценты, пуповины и околоплодных вод чаще всего встречается патология околоплодных вод (51,8%). Установлено, что в 30% случаев эти патологии сочетаются в различных комбинациях друг с другом. В 11,1% выявлено сочетание длинной пуповины и многоводия.
2. Выявлено, что ...

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ

ВВВЕДЕНИЕ...........................................................................................................3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАТОЛОГИЙ ПЛАЦЕНТЫ, ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД И ПУПОВИНЫ..................................5
1.1. Патология околоплодных вод.........................................................................5
1.1.1. Многоводие....................................................................................................5
1.1.2. Маловодие......................................................................................................6
1.2. Патология пуповины........................................................................................7
1.3. Патология плаценты.........................................................................................8
1.4. Врожденные пороки развития плода……………………………………10
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ..............................................................................12
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................20
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.....................................................................................21


Введение

ВВЕДЕНИЕ

Патология пуповины, плаценты, околоплодных вод является распространенной проблемой среди женщин разных возрастных групп. Частота их возникновения составляет 17-20% от всех беременностей. Патология околоплодных вод встречается в 1,5-2% случаев всех беременностей. Различные аномалии плаценты выявляются в 5-7% случаев, патология пуповины - в 7-11% случаев.
Перечисленные выше патологические процессы нередко сочетаются друг с другом. Так длинная пуповина сочетается с образование истинных узлов пуповины, многоводие - с длинной пуповиной, гипоплазия плаценты - с маловодием и т.д. Отдельно эти аномалии пуповины, плаценты, околоплодных вод и их сочетания приводят к ухудшению течения беременности, увеличивают риск осложнений во время родов. Чаще всего данные патологические процессы привод ят к преждевременным родам и гипоксии плода. Кроме того возможно развитие раннего токсикоза или гестоза, образование тазового или поперечного предлежания. Роды обычно осложняются хронической внутриматочной гипоксией плода, требующая экстренных мероприятий с целью сокращения периодов родов. В 3 периоде родов и в раннем послеродовом периоде возникают кровотечения, которые при своевременной диагностике можно минимизировать.
Не смотря на активное развитие медицины, возможности диагностики патологий во время беременности нет таких лечебных мероприятий, которые могут предотвратить развитие осложнений аномалий пуповины, плаценты, околоплодных вод.
Цель исследования: изучить особенности патологий плаценты, околоплодных вод и пуповины.



Задачи исследования:
1. Изучить структуру патологий плаценты, околоплодных вод и пуповины и их сочетания.
2. Изучить взаимосвязь возраста женщины и патологий плаценты, околоплодных вод и пуповины.

Фрагмент работы для ознакомления

Абсолютно короткой считают пуповину длиной менее 40 см. Эта патология имеет большое клиническое значение, но встречается достаточно редко. Часто осложняется асфиксией плода из-за натяжения сосудов пуповины и их разрывов, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, преждевременными родами. Относительно короткая, обычно нормальной длины, но ее укорочение возникает вследствие обвития петель вокруг частей плода или в результате формирования узлов пуповины.Длинной считают пуповину размером более 70 см и эта патология встречается в 6,5 – 9% всех родов. Чаще всего длинная пуповина является причиной обвития вокруг частей плода. В свою очередь, обвития приводят чаще всего к развитию хронической внутриутробной гипоксии плода, требующей укорочения потужного периода и проведения акушерских операций (наложение акушерских полостных или выходных щипцов). Истинный узел пуповины (приложение 1)достаточно редкая патология, встречающаяся в 0,5-0,9% случаев. Чаще всего образуется на ранних сроках беременности когда при движениях еще маленький плод может «проскочить» через петлю пуповины. Постепенно с движениями плода узел туго завязывается. Обычно узел формируется при длинной пуповине. Данная патология как во время беременности, так и в родах может быть причиной острой гипоксии плода, а так же – причиной его гибели.Помимо истинных узлов, существуют ложные узлы пуповины. Они обычно представлены ограниченным утолщением вследствие варикозного расширения пупочной вены. Такие узлы не имеют большого клинического значения, так как не оказывают негативного влияния на плод.К патологическим прикреплениям пуповины относят краевое и оболочечное (плевистое). Первое – прикрепление пуповины на периферии плаценты, не оказывается негативного влияния на беременность и роды.Оболочечное, или плевистое, прикрепление – прикрепление пуповины к плодным оболочкам на небольшом расстоянии от края плаценты. Эта патология встречается в 1% случаев от всех одноплодных беременностей, при многоплодных – в 6-8%. Плевистое прикрепление повышает риск синдрома задержки развития плода и преждевременных родов. Оболочечное прикрепление пуповины в родах может сопровождаться разрывом сосудов, что приведет к гипоксии и гибели плода. К изменениям числа сосудов пуповины относят единственную артерию пуповины. Распространенность этой патологии достигает 0,5-0,7%, при этом в 25% случаев сочетается с хромосомными аномалиями у плода. Чаще эта аномалия встречается при многоплодной беременности. При некомпенсированном сахарном диабете матери частота встречаемости патологии увеличивается в 3-4 раза. 1.3.Патология плаценты.Патология плаценты – достаточно распространенное состояние, которое может быть чрезвычайно разнообразным. Выделяют несколько видов патологии плаценты:Аномалии размеров (гипо- и гиперплазия).Строения плаценты.Аномалии прикрепления плацентры.Аномалии размеров плаценты могут выражаться в увеличении (гиперплазии) или в уменьшении (гипоплазии) веса. В норме вес плаценты составляет 14-16% от веса плода. Гипоплазия характеризуется уменьшением веса плаценты ниже 10% (ниже 400 г). Гипоплазия плаценты наблюдается у женщин с многоводием, гестозом, гипертонической болезнью, при плацентарной недостаточности, ювенильной форме сахарного диабета с васкулопатией. Гипоплазия плаценты в большинстве случаев сочетается с задержкой развития плода. При гипоплазии плаценты важно тщательно следить за состоянием плода и при необходимости проводить профилактику внутриматочной гипоксии плода. При гиперплазии вес плаценты составляет 30-50% веса плода. Гиперплазия плаценты встречается, в основном, при тех же состояниях, что и многоводие. Нередко гиперплазия плаценты является одним из диагностических признаков гемолитической болезни плода при резус-конфликте.Аномалии формы плаценты включают несколько видов:Кольцевидная плацента (отсутствует отсутствия decidua spongiosa и decidua compacta, центральная часть плаценты подвержена склерозу).Двухдольчатая плаценты, или добавочные доли плаценты. Эта аномалия опасна кровотечениями в 3 периоде родов и в раннем послеродовом периоде. Это осложнение можно избежать, зная результаты УЗИ, проводя профилактику кровотечений, ручное обследование полости матки.Плацента, окруженная валиком -аномалия, формирующаяся вследствие отслойки и скручивания плаценты на ранних сроках беременности. Обычно никаких осложнений не происходит, но может быть кровотечение, подтекание околоплодных вод в течение беременности.Аномалии прикрепления плаценты достаточно распространенная патология. Различают три формы патологическое прикрепления плаценты:Плотное прикрепление.Приращение.Прорастание.Плотное прикрепление встречается в 0,7-0,8% случаев всех беременностей, возникает вследствие атрофии губчатого слоя отпадающей оболочки, располагающейся между мышечной стенкой матки и плацентой. Приращение плаценты встречается крайне редко: 1 случай на 24000 родов. Представляет собой такое прикрепление, когда между мышечным слоем и ворсинами хориона отсутствует губчатый слой децидуальной оболочки и ворсины достигают мышечного слоя матки. Прорастание – врастание ворсин хориона в рядом расположенные с маткой органы и ткани. Аномалии прикрепления плаценты опасны массивными кровотечениями в 3 периоде родов и в раннем послеродовом периоде. Прорастание плаценты в органы часто является показанием к экстерпации матки, что приводит к невозможности последующей реализации женщиной репродуктивной функции.Глава.2. Исследование.Был проведен ретроспективный анализ историй болезней женщин на базе ГБУЗ «Камчатский краевой родильный дом» за 2016 год. В исследование было включено 27 пациенток, которым было проведено родоразрешение в условиях данного стационара.В исследование были включены истории болезней женщин, у которых наблюдалась одна из следующих патологий: плаценты, околоплодных вод, пуповины. Критерии исключения из исследования:Возраст старше 40 лет.Тяжелая сопутствующая соматическая патология.Онкологические заболевания в анамнезе.Изучая возраст пациенток с выявленной одной из патологий установили, что на долю женщин в возрасте от 20 до 25 лет приходится 18,55% , в возрасте от 25 до 30 лет – 22,2%, от 30 до 35 лет – 40,7%, от 35 до 40 лет – 18,55%. (рис.1)Рис.1 Частота выявления патологии плаценты, околоплодных вод, пуповины в разных возрастных группах.Из рисунка 1 следует, что чаще всего патология плаценты, околоплодных вод, пуповины встречается у женщин в возрасте от 30 до 35 лет, при этом имеется тенденция к учащению встречаемости данных патологий с увеличение возраста женщин от 20 до 35 лет. В возрастной категории пациенток от 35 до 40 лет отмечено незначительное снижение частоты встречаемости этих патологий. Изучая структуры выявленных патологий плаценты, пуповины околоплодных вод было установлено, что на долю патологии плаценты приходится 22,4% случаев, пуповины – 25,8% случаев, околоплодных вод – 51,8%. (рис.2) Из данного рисунка следует, что чаще всего у женщин была выявлено патология околоплодных вод.Рис.2. Структура выявленных патологий плаценты, пуповины, околоплодных вод.Были исследованы виды патологии пуповины, и оказалось, что на долю короткой пуповины приходится 34,7% случаев, длинной пуповины – 49,9%, образование узла – 11,7%, патологического прикрепления – 3,7%.(рис.3) Изучение патологии околоплодных вод выявило, что на долю маловодия приходится 33,3% случаев, многоводия – 66,7%. (рис.4.

Список литературы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айламазян, Э. К. Акушерство: учебник для медицинских вузов /Э.К.Айламазян.- СПБ.: СпецЛит, 2013. - С.247-252, 331-338.
2. Киселевич, М. Ф. Течение беременности и родов у женщин с многоводием. / М. Ф. Киселевич, М. М. Киселевич, В. М. Киселевич // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2013. №25. Т.24. - С. 137-141.
3. Ашурова, Н. Г. Задержка внутриутробного развития: современный взгляд на проблемы. / Н. Г. Ашурова, М. И. Исматова // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2015. №3(10). - С. 15-19.
4. Абдуллаева, Ж. О. Перинатальные исходы при патологии петель пуповины плода. / Ж. О. Абдуллаева // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. №2. - С. 52-56.
5. Стяжкина, С. Н. Первичный анализ акушерской патологии воперационном материале. / С. Н. Стяжкина, Е. В. Горшкова, Д. А. Овчинникова и др. // Проблемы современной науки и образования. - 2015. №5(35). - С. 34-37.
6. Абдудаева, Ж. О. Оптимизация родоразрешения при патологии пуповины плода. /Ж.О. Абдудаева // Фундаметальные исследования. - 2013. №11. -С. 28-32.
7. Биширова, Э. Р. Ведение беременности и родов у женщин с оперированной маткой. / Э. Р. Биширова // Кзанский медицинский журнал. - 2014. Т.98. №2. - С. 54-59.
8. Крот, И. Ф. Современные подходы к профилактике и лечению акушерских кровотечений. / И. Ф. Крот, Т. Н. Захаренкова, Е. А. Эйныш // Проблемы здоровья и экологии. - 2013. №2(36). - С. 34-40.


9. Панайотиди, Д. А. Роль информированного добровольного согласия на проведение амниоскопии в улучшении качества оказания помощи в акушерских стационарах. / Д. А. Панайотиди, К. Р. Некрасова, Ю. Э. Доброхотова и др. // Российский медицинский журнал. - 2013. №5. - С. 62-65.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.005
© Рефератбанк, 2002 - 2024