Вход

Когнитивная поведенческая диалектическая терапия. Основные ее стратегии и методы.Варианты использования

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Реферат*
Код 384266
Дата создания 2017
Страниц 18
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 22 июня в 16:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
790руб.
КУПИТЬ

Описание

Представленная в настоящей работе концепция диалектико-поведенческой терапии, разработанная Маршей М. Лайнен, направлена на повышение эффективности психотерапевтической работы с людьми, имеющими пограничное расстройство личности, отягощенное неоднократными суицидальными попытками.
В диалектико-поведенческой терапии применяются многие практические приемы, разработанные в рамках поведенческого и когнитивного направлений психотерапии. При этом основой и эвристической находкой подхода Марши М. Лайнен являются принципы диалектической философии, приложенные к терапевтической работе с пограничными пациентами.




...

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КОГНИТИВНОЙ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ДИАЛЕКТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПОГРАНИЧНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ 4
1.1. Основания когнитивной поведенческой диалектической терапии пограничного расстройства личности и ее отличия от других видов терапии 4
1.2. Цели, задачи и этапы когнитивной поведенческой диалектической терапии пограничного расстройства личности 8
ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ СТРАТЕГИИ И МЕТОДЫ КОГНИТИВНОЙ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ДИАЛЕКТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПОГРАНИЧНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ 11
2.1. Базовые стратегии 12
2.2. Диалектические стратегии 15
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 18


Введение

Психотерапевтическое лечение людей с пограничным расстройством личности является одной из важнейших тем в современной западной и отечественной клинической практике. Интерес к этой теме связан с резким ростом числа пациентов с пограничным расстройством личности в последние десятилетия и недостаточной эффективностью существующих психотерапевтических методов при лечении таких расстройств. Вот почему представляет большой интерес каждое исследование, представляющее нововведения в этой области. Одним из таких новых подходов является когнитивная поведенческая диалектическая терапия, предложенная Маршей М. Лайнен. Этот вид терапии будет рассмотрен в представленной работе.
Цель работы – изучение теоретических основ и возможностей практического применения когнитивной поведенческой диалектическо й терапии пограничного расстройства личности.
Задачи: 1) анализ и краткое изложение основных положений когнитивной поведенческой диалектической терапии пограничного расстройства личности; 2) рассмотрение и краткое изложение стратегий и методов когнитивной поведенческой диалектической терапии пограничного расстройства личности.



Фрагмент работы для ознакомления

Такой пациент сильно зависит от окружающих, на которых перекладывает регулирование своего аффекта и поведения, так как сам не может прогнозировать и контролировать свое состояние. С другой стороны, он страдает от чрезмерного стыда от своей зависимости в обществе, которое поощряет независимость и подавление негативных эмоций. Когда индивид с пограничным расстройством пребывает в хорошем настроении, он может демонстрировать высокую компетентность в разнообразных ситуациях. Но ему трудно предсказать собственные поведенческие реакции при переживании негативных эмоциональных состояний, и поэтому окружающие ошибочно приписывают ему высокие способности к совладанию со стрессом, несоответствующие реальным. Уверенность пациента в том, что он вполне компетентен, чтобы быть успешным, при любой неудаче может приводить к появлению чувства вины и чрезмерным самообвинениям. В других ситуациях он испытывает сильный гнев к окружающим из-за их непонимания и слишком высоких ожиданий. Интенсивные чувства гнева и вины (стыда) могут привести к нарушению поведения, в том числе, суициду, как способу справиться с болезненными эмоциональными переживаниями. 1.2. Цели, задачи и этапы когнитивной поведенческой диалектической терапии пограничного расстройства личностиВ самом общем виде ДПТ можно описать следующим образом. Терапевт создает условия принятия и признания эмоциональных реакций пациента. В этих условиях терапевт проводит работу по блокировке нежелательного поведения, актуализирует внутренний потенциал пациента и находит такие способы подкрепления желательного поведения, что пациент стремится придерживаться его и отказаться от негативных вариантов реагирования.Самая главная цель ДПТ – это развитие диалектического поведения у человека с пограничным расстройством личности, что означает обучение диалектическим способам мышления и помощь в изменении дезадаптивных реакций на более сбалансированные формы поведения. Диалектическое мышление подразумевает способность принимать противоречивые позиции в идеях и мнениях, синтезировать их и уметь применять в новых ситуациях, спокойно переносить перемены и непоследовательность, признавать наличие внутренних противоречий в любой самой обобщенной точке зрения. Задача терапевта в ДПТ, как и в традиционной когнитивной терапии, заключается в помощи пациенту в выявлении своих неконструктивных мыслительных паттернов и соотнесении их с действительностью. К таким паттернам относятся:Безосновательные умозаключения, которые основаны на недостаточных, непроверенных данных;Преувеличенное, неоправданное обобщение;Утрирование значимости или смысла отдельных событий;Необоснованное приписывание ответственности и возложение вины на себя за неблагоприятные события;Необоснованное приписывание ответственности и возложение вины на других за неблагоприятные события;Следование стереотипам в отношении негативных черт характера, навешивание ярлыков, не несущих новой информации;Катастрофическое мировоззрение (излишняя драматизация событий);Пессимистические ожидания и прогнозы будущего, которые основаны на повышенном внимании к отрицательным событиям, а не на проверке данных. Сбалансированные формы поведения, являющиеся целью в ДПТ – это паттерны поведения, в которых отсутствует чрезмерность и полярность, а разнонаправленные тенденции находятся в динамическом равновесии между собой. То есть характерные для пограничного расстройства противоречивые проявления в процессе терапии сменяются более интегрированными реакциями на жизненные ситуации. В самом начале лечения терапевту необходимо привлечь внимание и добиться заинтересованности пациента в достижении терапевтических целей и задач. Первая из них – это прекращение или ослабление опасных для жизни видов поведения (суицидального, парасуицидального, повреждающего). Второе место отводится предотвращению поведения, препятствующего терапевтическому процессу, и усиление форм поведения, способствующих эффективной терапии. Для выполнения этой задачи терапевт создает необходимые условия, которые повышают возможности и устраняют мешающие факторы в обеспечении продолжительных терапевтических отношений. При этом требуется активное участие и самого пациента, его стремление к сотрудничеству с терапевтом для достижения терапевтических целей. Активность пациента вне терапевтических сеансов проявляется в выполнении домашних заданий, следовании терапевтическим рекомендациям, соблюдении заключенным соглашениям по поводу образа жизни и суицидального поведения. Третья задача заключается в работе с проблемами, которые значительно снижают качество жизни пациента. К проблемным формам поведения относятся наиболее опасные после суицидального паттерны, определяемые для каждого пациента индивидуально. К ним относятся, например, употребление алкоголя или наркотиков, опасные половые связи, криминальное поведение, дезадаптивное поведение, связанное с профессиональной занятостью, состоянием здоровья, финансовыми и жилищными затруднениями и другие. Для решения данной задачи терапевт и пациент в совместном обсуждении определяют виды поведения, которые соответствуют проблемному. Зачастую такое обсуждение становится началом изменения проблемного поведения. Четвертая задача – обучение на протяжении всего процесса терапии навыкам совладания со стрессом в противовес привычным дезадаптивным реакциям и закрепление этих новых поведенческих навыков. Навыки, которые совершенствуются в процессе ДПТ, направлены на усиление адаптивного поведения в тех сферах, которые являются проблемными для пациентов с пограничным расстройством личности. Это навыки психической вовлеченности (базовые для ДПТ), межличностного общения, эмоциональной регуляции, перенесения дистресса, самоуправления. Также большое значение в ДПТ имеет работа по ослаблению дезадапативного поведения, в частности, связанного с посттравматическим стрессом.Движение к достижению терапевтических целей разделяется на этапы. И хотя они располагаются в хронологическом порядке, надо иметь в виду, что терапевтический процесс имеет циклический характер, и поэтому последовательность этапов условна. Подготовительный этап имеет целью ориентирование пациента в предстоящей работе. Задачами данного этапа выступают следующие: 1) взаимное информированное решение терапевта и пациента о совместной работе, направленной на достижение изменений, которых пациент хочет добиться; 2) изменение неадекватных ожиданий и представлений пациента о терапии. На этом этапе терапевт предоставляет пациенту подробную информацию о целях, задачах и возможностях терапии, своей профессиональной компетентности и межличностном стиле, выясняет его представления о психотерапии вообще, проводит диагностическое интервью и изучает историю пациента. В течение первого этапа терапия сосредоточена на приобретении пациентом базовых способностей. Для этого осуществляется последовательная работа с суицидальным поведением, препятствующим терапии поведением, проблемными видами поведения, ухудшающими качество жизни, и навыками адаптивного поведения. Как правило, первый этап длится не меньше года, а у пациентов с высокой суицидальностью на решение только первых двух задач может понадобиться столько же времени.Ко второму этапу терапии можно переходить только в том случае, если достигнуты цели первого этапа. Второй этап посвящен ослаблению последствий посттравматического стресса. Многие исследования указывают на связь травмы в детском возрасте (сексуальное или физическое насилие, эмоциональные травмы, заброшенность) и проявлений пограничного расстройства личности. Вот почему ДПТ уделяет большое внимание работе с посттравматическим стрессом. При этом Марша Лайнен указывает, что терапия травмы в ДПТ не проводится, пока пациент не приобрел достаточные способности для работы с травматическим опытом, то есть не прошел первый этап терапии. Третий этап – завершающий, он пересекается в предыдущими этапами по своему содержанию и посвящен развитию самоуважения пациента, умению доверять себе, принимать свои чувства и действия. Также на этом этапе происходит работа по достижению индивидуальных целей пациента. Большое значение здесь придается способности пациента переносить навыки, полученные во время терапии, на нетерапевтические ситуации. Это касается, в частности, умения в адекватной форме просить помощи у окружающих и оказывать помощь самому себе.В промежутках между основными этапами терапии пациент может взять «отпуск», проходить лечение у других специалистов или участвовать в групповой терапии. Глава 2. Основные стратегии и методы когнитивной поведенческой диалектической терапии пограничного расстройства личностиТерапевтические стратегии ДПТ – это определенные виды деятельности, процедуры и тактики, которые применяет терапевт для достижения терапевтических целей. Стратегии ДПТ разделяются на четыре группы: 1) базовые стратегии; 2) диалектические стратегии; 3) стилистические стратегии, они описывают коммуникативный и межличностный стили терапевта, которые совместимы с ДПТ; 4) стратегии индивидуального управления, они определяют взаимодействие терапевта с социальным окружением пациента. Мы рассмотрим только первые две группы стратегий, так как они являются основополагающими для ДПТ. 2.1. Базовые стратегииОсновой терапии в подходе, описанном М. Лайнен, выступает сбалансированное применение базовых стратегий, разделяющихся на стратегии валидации и стратегии изменения. Стратегии валидации разделяются на два основных вида: 1) терапевт выделяет неочевидные смысл и ценность в проявлениях индивида в контексте текущих событий и тем самым способствует принятию им собственных чувств; 2) терапевт безусловно уверен в способности пациента изменить свою жизнь к лучшему. Стратегии изменений направлены на решение проблем и включают в себя следующие: 1) анализ проблемного поведения; 2) поиск альтернативных форм поведения; 3) ориентация пациента на разработанное решение; 4) принятие пациентом решения следовать предложенным терапевтическим процедурам; 5) проведение терапии. Валидация в самом общем смысле означает принятие. Валидация сообщает индивиду, что его поведение понятно и имеет смысл в данной ситуации. Терапевт помогает пациенту понять свои мысли, эмоции, действия и неосознанные основания поведения. Стратегии решения проблем, наоборот, работают с очевидными и непосредственными поведенческими проявлениями. Терапевт привлекает пациента к анализу своего поведения, направляет к изменениям и содействует активности по трансформации дезадаптивного поведения. И валидация, и решение проблем применяются при каждом взаимодействии терапевта и пациента. Главное направление терапии заключается в обучении пациента и принятию, и изменению себя. Далее упомянутые стратегии будут рассмотрены более подробно.Сущность валидации заключается в следующем: терапевт в активной форме проявляет принятие пациента таким образом, что он замечает это отношение специалиста к нему; терапевт серьезно воспринимает реакции пациента и не преуменьшает их значимость, не пренебрегает ими. Стратегии валидации преобладают на ранних стадиях психотерапии. Они состоят из трех этапов, первые два из которых используются почти во всех психотерапевтических системах, а третий этап характерен и очень значим для ДПТ.Первый этап – активное наблюдение. Это этап сбора информации о прошлом и настоящем пациента, внимательного наблюдения за его чувствами, мыслями и действиями. При этом от специалиста требуется способность к «чтению мыслей», к обнаружению неявных, невысказанных представлений, ценностей, эмоций. Второй этап – отражение, его содержание заключается в адекватном отражении поведения, мыслей, чувств, ожиданий пациента. Здесь большое значение имеет неосуждающее отношение терапевта. Путем диалога специалист содействует выявлению и описанию пациентом собственных поведенческих паттернов. Третий этап – непосредственная валидация, представляющая собой поиск и отражение смысла, уместности, понятности реакций пациента. Терапевт настаивает на идее того, что поведение пациента адаптивно к той ситуации, в которой оно наблюдается, и задача состоит в обнаружении смысла этой адаптации. Находя смысл в поведенческих реакциях пациента, специалист помогает ему принять себя.

Список литературы

-
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00531
© Рефератбанк, 2002 - 2024