Меры по совершенствованию финансового состояния государственного учреждения здравоохранения

Повышение экономической эффективности здравоохранения и снижения темпов роста может быть достигнуто за счет улучшения показателей использования коечного фонда больниц, а также за счет совершенствования организации медицинских учреждений, улучшения использования медицинских кадров, медицинского оборудования и др.
В целях оптимизации работы амбулаторно-поликлинического звена считаем целесообразным организацию отделения медицинской профилактики.
Предлагаемое мероприятие по открытию отделения медицинской профилактики позволит:
1) снизить нагрузку на врачебную должность, тем самым приведя её в соответствие с нормативной;
2) увеличить возможность для удовлетворения спроса населения на этот вид услуг;
3) за счёт дополнительно вводимых штатных должностей привести в соответствие имеющееся штатное р ...

Введение 2
1.Меры по совершенствованию финансового состояния государственного учреждения здравоохранения на примере МУЗ городская больница 1» 4
2 Расчёт основных показателей социально-экономической эффективности предлагаемых мероприятий 7
Заключение 18
Список литературы

Важнейшим элементом социального и экономического развития общества является медицинское обслуживание населения. Здравоохранение — одна из ведущих отраслей социальной сферы. Затраты общества на развитие здравоохранения имеют не только социальное, но и экономическое значение. Эффективность здравоохранения как отрасли сферы обслуживания заключается в том, что, оберегая и восстанавливая здоровье человека — главной составной части производительных сил общества, оно тем самым способствует снижению заболеваемости, росту производительности труда, продлению трудоспособного периода трудящихся. Все это в свою очередь содействует росту национального дохода страны и повышению благосостояния народа. Потери от заболеваний и преждевременной смертности в стране составляют примерно 15% ВВП. Снижение уровня смертности и инвалидности содействует росту национального дохода. В этом выражается важнейший вклад здравоохранения в экономику. Отдача каждого рубля, вложенного в здравоохранение, в частности, в профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 3—4 рубля, а в профилактику инфекционных заболеваний — более 100 руб. Таким образом, развитие экономики и здравоохранения взаимосвязано. Все это привело к необходимости коренных изменений в финансировании этой отрасли обслуживания населения.

В eq этом подразделе были eq определены eq основные перспективные eq направления оздоровления МУЗ eq «Городская eq больница №1» на2009-2010 годы. В eq следующем eq разделе проведём eq расчёт затрат, eq доходов и eq экономического эффекта по предлагаемым eq мероприятиям.2 eq Расчёт основных eq показателей социально-экономической eq эффективности eq предлагаемых мероприятийВ данном eq разделе eq оценим экономическую eq эффективность от организации в МУЗ eq «Городская eq больница №1» отделения медицинской eq профилактики, eq фельдшерских здравпунктов и eq практических семинаров eq тематического eq усовершенствования для врачебного персонала. eq Сначала рeq ассчитаем экономический eq результат от введение в eq действие eq отделения медицинской профилактики.В eq таблице 1 eq рассчитаем план eqврачебных посещений, eq исходя из eq бюджета рабочего времени и eq нормы eq нагрузки на врача в eq час. Исходные eq данные eq приняты по действующим нормативам eq здравоохранения.eq Таблица 1План eq врачебных посещений на eq 2016 годeq СпециалистыБюджет рабочего eq времени, eq час.Норма eq нагрузки, чел./часФВД в год,чел.eq Врач-терапевтeq 1917,335752Врач-хирургeq 1917,34eq 7669Врач-неврологeq 1917,347669eq Специалистыeq Бюджет рабочего времени, eq час.eq Норма нагрузки, eq чел./часФВД в год, eq чел.eq Врач-гинеколог958,643835eq Врач-отоларингологeq 1917,347669eq Врач-офтальмолог958,64eq 3835eq Итого36429Для бесперебойной eq работы eq отделения медицинской eq профилактики необходимо eq ввести eq дополнительно в штатное расписание 18 eq штатных eq единиц, из которых 7,5 eq ставки врачей, 8,5 eq ставок eq среднего медицинского персонала и 2 eq ставки eq младшего медицинского eq персонала. На основании eq расчета eq заработной платы рассчитаем eq годовой eq фонд оплаты eq труда медицинских eq работников для eq отделения медицинской профилактики. eq Также рeq ассчитаем величину eq медицинских расходов eq (таблица 2).eq Таблица 2Расчет годового eq фонда eq оплаты труда и eq медицинских расходовeq Расчёт ФОТФОТ в eq месяц, руб.62442,10ФОТ в eq год, eq руб.749305,20eq Оплата отпусков eq (12%), eq руб.89916,62Итого ФОТ в eq год, eq руб.839221,82eq Расчёт начислений на eq оплату eq трудаФОТ в год, руб.eq 839221,82eq Начисления на оплату eq труда (26,2 %), eq руб.eq 219876,12Расчёт медицинских eq расходовeq Расходы на одно eq посещение с учётом eq параклиничeq еских исследований ( по факту eq 2015г.), eq руб.12,10eq Количество профилактических eq посещений ( по eq плану 2016 г.)eq 36429Медицинские eq расходы, eq руб./год440790,90В таблице 3 eq произведем eq расчет расходов на eq коммунальные услуги.eq Таблица 3eq Расчёт коммунальных расходовeq Наименованиеeq ПоказателиРасходы на eq одно посещение, eq руб. eq 18,68Количество профилакeq тических eq посещений (по плану eq 2016г.)36429eq Коммунальные eq расходы, руб./год680493,72В eq таблице 4 eq приведена калькуляция eq расходов на содержание eq отделения eq медицинской профилактики.Таблица 4 eq Наименованиеeq ПоказателиРасходы на eq одно посещение, eq руб. eq 18,68Количество профилакeq тических eq посещений (по плану eq 2016г.)36429eq Коммунальные eq расходы, руб./год680493,72В eq таблице 5 eq приведена калькуляция eq доходов отделения eq медицинской eq профилактики.Таблица 5Наименованиеeq Показателиeq Числопосещений в год, eq чел.36429,0eq Средняя eq стоимость профилактического посещения, eq руб.eq 180,0Планируемый eq ежегодный доход eq всего, eq руб.6557220,0Организация eq отделения eq медицинской профилактики eq является целесообразной и с eq экономической eq точки зрения, что подтверждается eq плановой eq калькуляцией доходов от его eq деятельности и плановой eq калькуляцией eq расходов на его содержание. Ожидаемый eq финансовый eq результат от организации eq отделения рассчитан в eq таблице 6.eq Таблица 6Калькуляция доходовeq Наименованияeq ПоказателиЧислопосещений в eq год, чел.eq 36429,00eq Средняя стоимость профилактического eq посещения, eq руб.180,00eq Планируемый ежегодный eq доход eq всего, руб.6557220,00eq Калькуляция eq расходовЗаработная eq плата, руб.eq 839221,82eq Начисления на оплату труда, eq руб.eq 219876,12Медицинские eq расходы, руб.eq 440790,90eq Мягкий инвентарь и обмундирование, рубeq 16200,00eq Коммунальные расходы, eq руб.680493,72eq Итого eq прочие расходы, руб.eq 1252052,06eq Итого расходы, eq руб.3448634,62eq Экономический eq эффект, руб.3108585,38eq Рентабельность, %eq 190,14Предлагаемое eq мероприятие по открытию eq отделения eq медицинской профилактики позволит:1) eq снизить eq нагрузку на врачебную eq должность, тем самым eq приведя её в eq соответствие с нормативной;2) увеличить eq возможность для eq удовлетворения спроса eq населения на этот вид eq услуг;3) за eq счёт дополнительно вводимых eq штатных eq должностей привести в eq соответствие имеющееся eq штатное eq расписание по численностис штатными eq нормативами;4) eq осуществить привлечение eq дополнительных финансовых eq средств eq работодателей, за счёт которых, в eq соответствии с eq законодательством РФ, будет eq производиться оплата eq профилактических eq медицинских осмотров.В соответствии с eq вышеприведёнными расчетами экономический eq эффект составит 3108585,38 eq рублей, или 190,14%.Перейдем к eq расчету экономического эффекта от eq организации вМУЗ «Городская eq больница №1» фельдшерских здравпунктов. В eq адрес МУЗ «Городская больница №1» eq поступило предложение от ОАО «Хладокомбинат eq Новороссийский» об организации на территории eq предприятия ФЗП, для проведения eq предрейсовых медицинских освидетельствований eq водителей.По предлагаемому договору eq больница должна будет eq организовать медицинское обслуживание eq ежедневно в течение всего eq календарного года с 800 до 2200 (14 eq часов в сутки). В штате eq предприятия находятся 80 водителей.До eq того как, принять eq данное предложение нужно eq тщательно изучить и просчитать eq финансовую сторону договора. eq Первой задачей является eq составление сметы расходов на eq содержание медпункта.На первом eq этапе проведём расчет eq необходимых штатных должностей.eq Сначала определим бюджет eq рабочего времени на одну eq ставку по формуле Б1=Тс∙Др, где Др- eq бюджет eq рабочего времени, час.;Тс - eq продолжительность eq рабочего дня по нормативам, eq час;число eq рабочих eq дней в году.Подставим eq данные в eq формулу 8 и получим: eq 7,7∙249=1917,3 часов в eq год.eq Далее определим количество eq часов eq работы ФЗП в году по eq формуле Тр=365∙Тф; где Тр- eq время eq работы ФЗП в году, час.;Тф- eq время eq работы ФЗП в сутки, eq час.;Получаем, eq подставляя eq данные в формулу 9: 365∙14=5110 eq часов.eq Определим количество eq штатных единиц, eq необходимых для eq обеспечения работы ФЗП по формуле Ш= Трeq /Б1; где Ш - eq количество штатных eq единиц.Используя eq данную eq формулу , получаем: 5110/1917,3=2,66 eq ставок.Для eq обеспечения работы ФЗП eq необходимо 2,5 ставки и eq будет eq иметь место переработка. На eq втором eq этапе в таблице 7 eq рассчитаем заработную eq плату.eq Таблица 7Расчёт заработной eq платыeq ДолжностьСтавкиeq Тарифная ставка,руб.eq Выслуга eq лет,15%Итого ФОТ на 1 ставку, eq руб.eq Итого ФОТ с учётом eq штатных единиц, eq руб.eq Фельдшер2,52899434,85eq 3333,85eq 8334,63Проведём eq расчёт годового eq бюджета eq рабочего времени на 2,5 ставки по eq формуле Б2=Шeq ∙Б1;(11) где Б2- годовой eq бюджет рабочего eq времени на 2,5 eq ставки. Подставим данные в eq формулу 11 и eq получим: 2,5∙1917,3=4793 eq часа.Мы видим, eq имеет eq место переработка, так как медпункт eq должен eq работать круглогодично eq (5110 часов в eq году). eq Расчёт времени переработки и его eq оплаты eq показал следующие eq результаты таблицы 8.eq Таблица 8 eq Расчёт времени переработки его eq оплатыeq НаименованиеПоказателиeq Время переработки в eq год, eq час.317Часовая тарифная eq ставка, eq руб.20,68eq Оплата переработки, eq руб.eq 13225,24Годовой баланс eq праздничного eq времени, час.168eq Оплата праздничных eq дежурств, eq руб.7008,96ФОТ в год, eq руб.eq 120249,76Оплата eq отпусков (12%), eq руб.eq 14429,97Всего ФОТ в год, eq руб.eq 134679,73Начисления на зар. eq плату, руб.eq 35286,09На eq третьем этапе рассчитаем eq медицинские eq расходы (таблицы 9, 10, eq 11).Для этого eq проведем eq сначала расчет затрат на eq медикаменты по eq потребности в год. eq Таблица 9 Расчёт eq затрат на eq медикаменты по потребности в годНаименованиеeq Форма eq выпускаЦена за eq упаковку, руб.eq Кол-во в eq упаковкеПотребность в годСумма eq руб./годeq Спирт этиловый 70%кгeq 55,0013165,00eq Ватакгeq 24,1215120,60Перчаткиeq парыeq 2,80150140,00eq Итого425,60eq Далее eq рассчитаем затраты на медицинский eq инвентарь.eq Таблица 10Расчёт eq затрат на медицинский eq инвентарьeq НаименованиеЕдиница измеренияeq Цена за eq ед., руб.eq Потребность в годСумма eq руб./годeq Тонометршт298,151298,15eq Термометрштeq 13,20566,00eq Алкотестшт18000,001eq 18000,00eq Алкотестшт4000,0014000,00eq Лотокштeq 24,045120,20eq Шпательшт29,155eq 145,75eq Пинцетышт65,125325,70eq Зажимыштeq 104,805524,00eq Маска разоваяштeq 118,1825eq 2954,50Итого в год26434,20И eq перейдем к eq расчету общей eq суммы затрат на eq медицинские eq расходы в год.Таблица 11eq Расчёт eq общей суммы eq затрат на медицинские eq расходы в годeq Наименование затратСумма eq руб./годeq Медикаменты и перевязочные eq средства425,60eq Медицинский eq инструментарий26434,20Итогоeq 26859,80На eq четвёртом этапе eq просчитаем расходы на eq мягкий eq инвентарь (таблица 12).eq Таблица 12 eq Расходы на мягкий eq инвентарьНаименованиеeq Кол-во eq прих. на ставкуКол-во eq ставокeq Положено по нормеeq Срок эксп.eq Необходимо ед.eq Цена, руб.Сумма,eq руб.eq Халат медиц.42,51025380eq 1900Колпак eq медиц.42,51011030300eq Полотенце42,51011040400Итого2600На eq следующем eq этапе составим eq калькуляцию расходов на eq содержание ФЗП и eq доходов (таблица 13.)eq Таблица 13 eq Калькуляция расходов и eq доходовНаименование eq статейeq Сумма,руб./годКалькуляция eq расходовeq Заработная платаeq 134679,73Начисления на eq оплату eq труда35289,09Медицинские eq расходыeq 26859,80Мягкий eq инвентарь2600,00eq Итого eq прямых расходов199428,62eq Накладные eq расходы (14%)eq 27920,01Итого eq расходовeq 227348,63Калькуляция доходовeq Число eq посещений в день80eq Число посещений в годeq 29200eq Средняя стоимость осмотра, eq руб.eq 48,40 Планируемый eq ежегодный доход, eq руб.eq 1413200,00В таблице 14 проведём eq расчёт eq планируемого финансового eq результата. Таблица 14eq Планируемый eq финансовый результат от деятельности eq фельдшерских eq здравпунктовНаименованиеeq ПоказателиКалькуляция eq доходовeq Число посещений в год29200eq Средняя eq стоимость осмотра, eq руб.48,40 eq Планируемый eq ежегодный доход, руб.eq 1413200,00eq Калькуляция расходовeq Заработная плата, eq руб.