Отчет о проделанной работе старшей медсестры для подтверждения квалификации

Поступление в дом-интернат - это специально организованное мероприятие помощи получателям социальных услуг. Подобное решение человек принимает под влиянием как объективных, так и субъективных причин. Это имеет отношение к людям, живущим одиноко или в семье родственников. Решение поселиться в доме-интернате человек принимает, столкнувшись с затруднениями при обслуживании самого себя. В одном случае это результат альтруистической установки пожилого человека предоставить возможность молодым членам семьи освободиться от тягот, связанных с уходом, в другом - это следствие не сложившихся отношений с родственниками, потеря собственного жилья и т.д. Боязнь еще большей физической слабости, возможных болезней способствует принятию подобного решения. Субъективное отношение к оценке своего физического ...

Введение 3
Глава 1. Краткая характеристика учреждения здравоохранения 4
Глава 2. Основная часть аттестационного отчета 15
Глава 3. Система инфекционной безопасности и инфекционного контроля (СИБИК). 30
Глава 4. Повышение квалификации. Наставничество. Санитарно – просветительная работа. 34
Глава 5. Научно-исследовательская работа 35
Выводы. Предложения. Задачи. 39
Приложения 43

Я, ФИО, окончила дата год «Петрозаводское медицинское училище» и получила диплом по специальности «Лечебное дело» с присвоением квалификации «фельдшер». После окончания учебы по распределению была направлена в …, где проработал … года фельдшером - заведующим ФАП. В период с … по … работала …. В … по настоящее время работаю в ГБСУ СО «Видлицкий дом - интернат для престарелых и инвалидов» в качестве старшей медицинской сестры.
За периоды трудовой деятельности проходила курсы усовершенствования и повышения квалификации на базе «Петрозаводского базового медицинского колледжа»: «Скорая и неотложная помощь» в 2000, 2005, 2010, 2015 годах. Решением аттестационной комиссии МУ «Олонецкая ЦРБ» от 16.02.2006 г. присвоена, а 16.02.2011 г. подтверждена первая квалификационная категория по специал ьности «Лечебное дело». Имею сертификаты по специальностям «Лечебное дело» 0810180308988 от 15.04.2015 г. и «Скорая и неотложная помощь» 0810180309012 от 15.04.2015 г.
За время работы в Олонецкой ЦРБ был награжден Грамотой от администрации больницы «За многолетний добросовестный труд в системе здравоохранения, большой личный вклад в профилактику и охрану здоровья населения Олонецкого района и в связи с Днём медицинского работника». Администрацией ГБСУ СО «Видлицкий ДИ» в 2015 году объявлена благодарность «За добросовестный труд».
 

Глава 3. Система инфекционной безопасности и инфекционного контроля (СИБИК).Проведение противоэпидемических мероприятий. В соответствии с Национальной концепцией профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (2011г.) «…стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность». В своей работе я использую следующие нормативные документы, регламентирующими СИБИК:1. Законы:№ 323 – ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».№ 52 – ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями от 09.05.2005г.).национальную концепцию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи от 06.112.2011г.Постановление правительства РФ от 25.09.2012г. № 970 «Об утверждении Положения о государственном контроле за обращением медицинских изделий».Приказы МЗРФ:№ 320-Н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при проведении которых производятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения предварительных и периодических осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»№ 330 от 05.08.03г. «О мерах по усовершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».№ 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий профилактики эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».ОСТы, ГОСТы и Сан-ПиНы:ОСТ №42.21.2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.СанПиН 3.15. 2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекций»СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требовании к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требовании к обращению с медицинскими отходами».Санитарные правила:СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А».СП 3.1.1.2341-08 « Профилактика вирусного гепатита В».СП 3.5.1378-03 «Санитарно – эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».МУ 3.1.2792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В».МУ 4.2.2942-11 «Методы санитарно – бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях».МУ 280-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».Инфекционная безопасность включает:ИБ медработников (стандарты, средства индивидуальной защиты, прививки, медосмотры),ИБ пациента (информативно – правовые документы, направленные на профилактику ВБИ),ИБ окружающей среды (утилизация отходов).Технологии инфекционной безопасности:Обработка рук медицинского персонала и кожных покровов пациента:провожу гигиеническое мытьё рук, используя жидкое бактерицидное мыло с дозатором, воду и чистые тканевые полотенца для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмовпровожу антисептическую обработку рук раствором антисептика, используя ёмкость с дозатором,использую защитные латексные перчатки,для обработки кожных покровов пациентов использую кожный спиртсодержащий антисептик «Велосепт», «Кутасепт»,при попадании крови и др. биологических жидкостей на кожу медперсонала, обработать это место 70% -м спиртом, промыть под проточной водой и снова обработать 70%-м спиртом. При попадании на слизистые глаз или носа – обильно промыть водой; при попадании на слизистую рта – промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-м спиртом. При порезах и уколах – снять перчатки, вымыть руки с мылом, обработать ранку 70%-м спиртом и смазать 5%-м спиртовым раствором йода.Дезинфекционно – стерилизационные мероприятия:для обеззараживание воздуха в кабинете использую бактерицидную установку «Дезар-4»,для дезинфекции поверхностей, пользуюсь тканевыми салфетками, смоченными дезинфицирующим средством «Миродез - пур» 0.5%,дезинфекцию термометров и ушных воронок провожу методом погружения в раствор антисептика «Аминоцид»0.01%.Санитарно-эпидемиологические мероприятия:ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день,генеральная уборка 1 раз в месяц с применением моющих дезинфицирующих средств.Обеззараживание отходов:отходы класса А (эпидемиологически не опасные, приближённые по составу к ТБО) собираются в мешки белого цвета,отходы класса Б (эпидемиологически опасные) собираются в пакеты жёлтого цвета, заполняя их на 2/3 объёма и заливаются дезинфицирующим средством. Пакеты складируются в межкорпусный контейнер и утилизируются сторонней фирмой. Сбор колющих и режущих инструментов осуществляется в твёрдые контейнеры жёлтого цвета,отходы класса В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы,отходы класса Г – токсикологически опасные отходы,отходы класса Д – радиационные отходы.Антибиотикопрофилактика. Профилактическое назначение антибиотиков является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Антибиотики целесообразно применять до операции в тех же дозах, что и для лечения (ближе к верхней границе допустимой дозы).Иммунопрофилактика. Благодаря проведению профилактических прививок, удалось намного снизить распространение инфекционных заболеваний, в первую очередь таких, как дифтерия, столбняк, гепатит В.Глава 4. Повышение квалификации. Наставничество. Санитарно – просветительная работа. Свой профессиональный уровень я повышаю на курсах повышения квалификации, путём чтения медицинской литературы (журнал «Главная медицинская сестра», «Медицинская газета»), чтения информации на медицинских сайтах. Участвую в районных медицинских конференциях.Ежегодно провожу лекции сотрудникам дома - интерната по профилактике производственного травматизма и доврачебной помощи пострадавшим от различных травм. Провела за год несколько мастер - классов среди медицинских сестёр по технике постановки венозных катетеров, технике забора крови вакуумными пробирками, технике применения мешка Амбу и кардиопампа. Среди младшего медицинского персонала провела, непосредственно на рабочем месте, мастер - классы по эргономике при перекладывании и транспортировке лежачих пациентов. Провожу санитарно - просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. В текущем году мной подготовлены наглядные пособия на темы: «Профилактика остеопороза» и «Профилактика сахарного диабета». Совместно с психологом, с привлечением учащихся средней школы провел тренинг «О здоровом образе жизни», приуроченный к всемирному Дню борьбы с курением. Участвую в спортивных праздниках, эстафетах, весёлых стартах, КВН, театральных постановках, тем самым на личном примере пропагандируя здоровый образ жизни. Во время личных бесед разъясняю пациентам правила и меры профилактики различных заболеваний, показывая наглядные пособия, буклеты, методички, листовки. По моим наблюдениям, все эти мероприятия вызывают интерес у получателей социальных услуг. Глава 5. Научно-исследовательская работаСфера моих научных интересов касается развития «синдрома выгорания» у медицинского персонала вследствие работы с таким специфическим контингентом, каким является контингент ГБСУ СО «Видлицкий дом-интернат».Для оценки уровня эмоционального выгорания у медицинских сестёр была использована методика «Диагностика уровня эмоционального выгорания Бойко» (1999). Тест содержит 84 вопроса, которые позволяют оценить наличие эмоционального выгорания. Формирование синдрома происходит в три фазы с нарастанием тяжести симптомов: «напряжение», «резистенция», «истощение», включающие в себя по четыре симптома. Каждая из фаз формируется постепенно – возможно, что у человека уже сформировалась одна из них, а другие находятся на стадии формирования. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов: 9 баллов и меньше – не сложившийся симптом, 10- 15 баллов – складывающийся симптом, 16 и более – сложившийся симптом.Интерпретация результатов позволяет дать ответы на вопросы о доминирующих симптомах и синдромах, какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается истощение и объяснимо ли оно факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику выгорания, или субъективными факторами. Это необходимо для определения направления влияния на производственную обстановку с целью снижения нервного напряжения. При анализе данных, полученных с помощью теста Бойко, у 21% медсестер не было отмечено каких-либо признаков «синдрома выгорания» (СВ). СВ различной степени выраженности был выявлен у 79% опрошенных медицинских сестёр. На стадии формирования первой, начальной фазы СВ находились 26% медицинских сестёр, а полностью сформированная фаза СВ была выявлена у 7% опрошенных.В таблице 9 представлены данные о первой фазе синдрома выгорания в зависимости от стажа работы. Таблица 9.Распространённость фазы напряжения СВ у медицинских сестёр в зависимости от стажа работы в доме-интернате.Стаж (лет)СВ отсутствуетСтадия формированияСВ сформирован0-471, 43%28,57%0%4-961,11%27,78%11,11%10-1466,67%26,67%6,67%15 и более67,39%23,91%8,7%При анализе полученных данных, обращает на себя внимание тот факт, что уже у молодых медицинских сестёр с небольшим стажем работы (до 4 лет) имеются признаки СВ. Превалирующим симптомом первой фазы было «переживание психотравмирующей ситуации». Кроме того, было выявлено, что чем больше стаж работы в психиатрической клинике, тем чаще у медицинских сестер отмечаются симптомы тревоги и депрессии. Симптомы, характерные для формирующейся второй фазы СВ (фазы резистенции) были выявлены у 41% медицинских сестёр. Полностью сформировавшаяся 2 фаза отмечалась у 36% опрошенных. Также была отмечена зависимость формирования второй фазы СВ от стажа работы (табл. 10). Таблица 10.Распространённость второй фазы СВ у медицинских сестёр Стаж (лет)СВ отсутствуетСтадия формированияСВ сформирован0-438,10%23,81%38,10%4-927,78%33,33%38,89%10-1413,33%60,00%26,67%15 и более17,39%45,65%39,96%Следует отметить, что вторая фаза СВ была уже полностью сформирована у 38% медицинских сестёр с малым стажем работы (до 4 лет), и находится в периоде формирования ещё у 23,8 % молодых специалистов. Кроме того, вторая фаза СВ была уже сформирована практически у каждой третьей медсестры. Доминирующими симптомами второй фазы были «редукция профессиональных обязанностей» и «неадекватное, избирательное эмоциональное реагирование». При этом было отмечено, что чем длительнее стаж работы, тем более выражен этот симптом. Среди исследуемых медсестёр на стадии формирования третьей фазы СВ (фазы истощения) находилось 29% респондентов, а полностью сформированная третья фаза была диагностирована у 6% медицинских сестёр (табл. 11). Также было выявлено, что наиболее выраженные признаки СВ отмечались у медицинских сестёр со стажем работы в доме-интернате 4-9 лет, а среди медсестёр со стажем работы 15 лет был велик процент лиц на этапе формирования конечной стадии выгорания. Как известно, это состояние чревато не только социальной дезадаптацией, но и выраженной профессиональной деформацией и психосоматическими заболеваниями. Таблица 11.Распространённость третьей фазы СВ у медицинских сестёр Стаж (лет)СВ отсутствуетСтадия формированияСВ сформирован0-476,19%23,81%0%4-972,22%16,67%11,11%10-1480,00%13,30%6,67%15 и более52,17%41,30%6,52%У медсестёр с третьей стадией СВ была выявлена связь между длительностью работы и наличием симптома «эмоциональная отстранённость». Оказалась также, что чем больше дольше стаж работы в психиатрической клинике, тем чаще встречаются симптомы «личностная отстранённость», «психо-вегетативные и психосоматические нарушения».Таким образом, синдром выгорания на разных стадиях формирования был выявлен у двух третей исследуемых медсестёр. Реже всего он формировался у молодых специалистов со стажем работы в клинике до 4 лет. Чаще всего были подвержены медицинские сёстры со стажем 10-14 лет. Выводы. Предложения. Задачи. Поступление в дом-интернат - это специально организованное мероприятие помощи получателям социальных услуг. Подобное решение человек принимает под влиянием как объективных, так и субъективных причин. Это имеет отношение к людям, живущим одиноко или в семье родственников. Решение поселиться в доме-интернате человек принимает, столкнувшись с затруднениями при обслуживании самого себя. В одном случае это результат альтруистической установки пожилого человека предоставить возможность молодым членам семьи освободиться от тягот, связанных с уходом, в другом - это следствие не сложившихся отношений с родственниками, потеря собственного жилья и т.д. Боязнь еще большей физической слабости, возможных болезней способствует принятию подобного решения. Субъективное отношение к оценке своего физического и материального состояния, личные установки на выполнение чисто хозяйственных бытовых дел, различное отношение к одиночеству определяют тот факт, что состав домов-интернатов оказывается крайне различным по возрастной категории. Однако в определенной своей части он представлен пожилыми людьми, которые в состоянии самостоятельно себя обслужить и обладают достаточным физическим здоровьем. Итак, основными причинами поступления пожилых людей в дом-интернат являются:состояние здоровья (пожилые люди с соматической патологией, с ограничениями подвижности и способности к самообслуживанию), требующее постоянного постороннего ухода;конфликтная ситуация в семье (пожилые люди, поступившие в дом-интернат по инициативе родственников или соседей);желание сохранить независимость (пожилые люди, которые боятся будущей физической слабости).Основными причинами поступления на проживание людей более молодого возраста, по моим наблюдениям, являются:приобретённая инвалидизация вследствие травм или различных заболеваний и, как следствие ограничение подвижности и потеря способности к самообслуживанию;конфликт в семье (разводы и разрыв отношений с родственниками);потеря собственного жилья по различным причинам. В широком смысле практически все люди, социальную помощь и опеку, предоставляемую в доме-интернате, воспринимают как новый образ жизни. Переезд в дом-интернат ведет к резкому изменению привычных способов адаптации, что наряду с социальной изоляцией увеличивает риск возникновения различных заболеваний и даже смертельных исходов у пожилых людей. Основным стрессовым толчком является сам факт переезда в дом-интернат. Первостепенное значение в этой ситуации приобретает ожидаемая помощь и поддержка со стороны персонала и служащих дома-интерната. В этих условиях особое значение приобретает направленная работа по социально-психологической адаптации получателей социальных услуг к условиям дома-интерната и работа по обучению персонала. Важную роль для последующей адаптации играет информация об учреждениях стационарного социального обслуживания. Большинство людей, проживающих в домах - интернатах, считают, что они не получили в свое время достаточно информации для осознанного выбора. Большинство имели к моменту поступления в дом-интернат элементарные сведения об этом учреждении, полученные из различных источников (от родственников и близких знакомых, врачей и социальных работников). Сведения носили формальный, а в ряде случаев искаженный характер. Так, представление о доме-интернате идентифицировалось с распорядком больницы, с ежедневными обходами врачей, постоянным ежедневным наблюдением среднего медперсонала. Представления о бытовом и медицинском обслуживании, организации труда и досуга были неполными. Недостаточная информация вызывала и поддерживала повышенную тревожность и неуверенность в будущем у пожилых людей, что в свою очередь неблагоприятно сказывалось на последующей адаптации их к новым условиям. Вот почему важно расширять информацию о домах - интернатах, способствовать тому, чтобы выбор человека о перемене образа жизни, стал осознанным и добровольным.С другой стороны, работа с таким сложным контингентом в доме-интернате может неблагоприятно отразиться на психо-эмоциональном состоянии среднего и младшего медперсонала, о чем свидетельствуют данные проведенного мной исследования. Поэтому основной задачей в моей работе, с одной стороны, я вижу улучшение адаптации получателей социальных услуг к новым условиям проживания, уважение их достоинства, оказание высококвалифицированной медицинской помощи. С другой стороны, важной задачей, на мой взгляд, является обеспечение медперсоналу дома-интерната возможности психологической разгрузки. Эффективным средством улучшения условий труда, преодоления усталости, сохранения устойчивой работоспособности медперсонала является, что в сочетании с микроклиматическим комфортом и психофизической разгрузкой позволит снять избыточное эмоциональное и психическое напряжение и в значительной мере восстановить работоспособность. Поэтому предлагаю:Организовать для сотрудников комнату психологической разгрузки с применением методик музыкотерапии, ароматерапии и т.д.;Специалисту-психологу рекомендовать разрабатывать и внедрять занятия по психологическим тренингам для улучшения коммуникативных способностей, обучения навыкам релаксации;Периодически изучать психо-эмоциональное состояние медицинских сестер с последующей коррекцией выявленных отклонений. Особое внимание обратить на сотрудников со стажем работы 10 лет и более;Проводить тематические циклы по психологии общения для улучшения навыков межличностного взаимодействия, возникновения социально-психологической компетентности, умения выбирать и реализовывать адекватные формы общения;Организовать внутрисменный отдых персонала в специально оборудованных помещениях – отдых должен включать элементы физической культуры;Создать удобное рабочее место медицинской сестры, которое будет оборудовано современной мебелью и медицинской техникой;Основными личными задачами на будущий период работы являются: чёткое и качественное выполнение своих профессиональных обязанностей, руководствуясь приказами МЗСР РФ, МЗСР Республики Карелия, приказами и распоряжениями директора дома – интерната;пройти аттестацию на присвоение высшей категории;повышать свой профессиональный уровень путём самообразования, используя справочную и методическую литературу, периодическую печать, учебные пособия, интернет порталы, вебинары;посещать районные конференции и выступать с сообщениями;соблюдать технику безопасности;учитывая свой стаж и опыт работы, помогать и контролировать работу молодых специалистов, развивать наставничество;проводить и в дальнейшем занятия в коллективе дома – интерната по правилам и технике оказания первой доврачебной помощи себе и окружающим при различных травмах и заболеваниях;проводить санитарно - просветительную работу;участвовать в общественной жизни коллектива.ПриложенияПриложение 1ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯСтаршей медицинской сестрыОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.Старшая медицинская сестра назначается на должность и освобождается приказом директора дома-интерната.На должность старшей медицинской сестры назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование без предъявлений требований к стажу работы, или среднее медицинское образование и стаж работы по профилю не менее 3 лет.Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно заведующему медицинским отделением.