Сестринский процесс в гастроэнтерологии

Подводя итоги сказанного, следует заострить внимание на том, что лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта является сложной задачей. В большинстве случаев медикаментозная терапия, применяемая к пациентам, дает временный эффект. Учитывая все эти факторы, следует сделать вывод, что для лечения необходимо не только непосредственная медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни, но и характера, и режима питания пациента в целом. А для регуляции этих факторов очень важным является правильно построенный сестринский процесс.
При наличии должного опыта и квалификации медицинская сестра легко справляется с такой задачей, как выявление круга проблем, спровоцировавших возникновение патологического процесса.
При соблюдении правил и принципов организации сестринского процесса при гастроэнте ...

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ 4
1.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 4
1.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 5
1.4. СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 6
1.5. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА 7
1.6. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 7
1.7.ПРОГНОЗ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 8
ГЛАВА 2. ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 9
2.1. ПРОВЕДЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ 9
2.2. УСТАНОВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА 10
2.3. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА 11
2.4. РЕАЛИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА 14
2.5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА 15
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 17
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 18

В настоящий момент отмечается ощутимый рост количества заболеваний желудочно-кишечного тракта детей. Особенно высоко их количество приходится на 5 - 6 и 9 - 11 лет. Наибольший вред детской неокрепшей пищеварительной системе наносят кондитерские изделия с большим количеством красителей, фаст-фуд, газировки. Кроме того, резко возросла роль неврозов, нервно-психических факторов разного рода, ослабленный иммунитет. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта является сложной задачей. В большинстве случаев медикаментозная терапия, применяемая к пациентам, дает временный эффект. применение терапевтических средств временно ослабляет проявление патологического процесса, однако полного выздоровления не наступает.
Учитывая все эти факторы, следует сделать вывод, что для лечения необходимо не тол ько непосредственная медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни, но и характера, и режима питания пациента в целом. А для регуляции этих факторов очень важным является правильно построенный сестринский процесс.
Как правило, родители ребенка уверены, что именно они лучше всех знают, как следует построить процесс питания ребенка. Кроме того, часто родители не могут или не желают предоставить врачу при обследовании объективный анамнез. Медицинская же сестра может непредвзято осуществить анализ условий жизни ребенка.
При наличии должного опыта и квалификации медицинская сестра легко справляется с такой задачей, как выявление круга проблем, спровоцировавших возникновение патологического процесса.
При соблюдении правил и принципов организации сестринского процесса при гастроэнтерологических заболеваниях, он оказывается весьма успешным и заканчивается выздоровлением пациента

1.5. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРАПри подозрении на возникновение патологии желудочно-кишечного тракта применяют следующие методы диагностики:субъективный (сбор анамнеза - информации о режиме и характере питания, наследственных факторах, стрессах, течении болезни);объективный (осмотр, перкуссия, аускультация пальпация);дополнительные (лабораторные, рентгенологический, УЗИ, цитологические, фиброгастродуоденоскопия и прочие).1.6. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫЦелью терапии при заболевания пищеварительной системы является нормализация морфологического и функционального состояния клеток слизистой оболочки для достижения по возможности длительной и стойкой ремиссии заболевания. Лечение проводится в три основных этапа:на первом лечебные мероприятия призваныснизить действие факторов агрессии на органы пищеварительной системы пациента;на втором этапе терапии лечение нацелено на восстановление резистентности слизистой оболочки органов пищеварительного тракта;на третьем этапе лечения проводится в первую очередь восстановительная (предпочтительно - немедикаментозная) терапия с целью нормализации морфологического и функционального состояния клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.1.7.ПРОГНОЗ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТАПри своевременном лечении, соблюдении больным строгой диеты прогноз гастроэнтерологических заболеваний у ребенка в целом благоприятный. Однако при попытках проведения самостоятельного лечения процесс может перейти в хронический. При наличии факторов риска (возраст меньше месяцев, сопутствующие патологии в других органах и системах, наследственные факторы, истощение, слабый иммунитет) заболевания желудочно-кишечного тракта протекают в ощутимо более тяжелой форме и могут сопровождаться довольно высокой степенью летальности .ГЛАВА 2. ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХВ качестве примера хотелось бы рассмотреть сестринский процесс при гастрите.2.1. ПРОВЕДЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯНа протяжении данного этапа медицинской сестре необходимо собрать анамнестические данные. При этом следует изучить наследственные данные пациента, режим и полноценность его питания, условия жизни, наличие или отсутствие систематических стрессов. Помимо вышеперечисленного, следует обратить особое внимание на данные проведенных исследований: лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других, проведенных по назначению лечащего врача. Необходимо обратить внимание на степень тяжести течения заболевания.Одновременно с проведением сестринского обследования, необходимо установить психологический контакт с ребенком, и особенно с его родителями. Одной из важных функций этого этапа является приобретение пациентом уверенности в опыте и высокой квалификации медицинской сестры.При гастрите на первом этапе сестринского процесса медицинская сестра изучает историю болезни пациента, его аллергический анамнез и в целом анамнез жизни. Необходимо поинтересоваться жалобами пациента (это, как правило, рвота (в ровтных массах может содержаться слизь, кровь), боли в эпигастральной области, возможен отек и гиперемия слизистой оболочки ротовой полости. Возможна желтуха (является результатом гемолиза эритроцитов). Возможна перфорация стенки желудка – данный факт должен быть отмечен в истории болезни.С своей стороны, медицинская сестра проводит осмотр пациента. При этом отмечаются наличие серовато-беловатого налета на языке, бледность кожных покровов. Кроме того, обязательной процедурой является измерение пульса.Проведя обследование, медицинская сестра переходит к выполнению следующего этапа - установлению проблем пациента .2.2. УСТАНОВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТАУ детей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, медицинская сестра выявляет нарушения ряда потребностей:потребность поддержании общего состояния организма;потребность в потреблении пищи;потребность в отдыхе;потребность в сне;потребность в общении.При уходе за таким пациентом медицинская сестра ставит перед собой определенные задачи, требующие решения:боли в области живота;чувство тяжести;тошнота;отрыжка;изжога;вздутие живота;нарушение аппетита;нарушение стула;нарушение распорядка дня (конкретно - режима питания);нерациональное питание;беспокойство;нарушения сна;отсутствие у родителей ребенка правильного представления о гигиене питания растущего организма.При отсутствии должного лечения и ухода перед медицинской сестрой могут возникнуть следующие потенциальные проблемы:усугубление состояния;переход заболевания в хроническую форму;патологии развития и роста организма;возникновение инвалидности;летальный исход.При гастрите на этом этапе выявляются следующие проблемы пациента:запор;боли в желудке, изжога;волнение, страх;вероятность перехода заболевания в хроническую форму.В окончании этого этапа у медицинской сестры должно сформироваться четкое представление о круге задач, подлежащих решению, что станет основой для реализации следующего этапа - планирования сестринского ухода .2.3. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДАОсновной проблемой при гастроэнтерологических патологиях считается нерациональное питание ребенка. Поэтому первоочередной задачей медицинской сестры будет являться налаживание процесса правильного питания (в начале лечения это диета). Для выполнения этой задачи необходимо провести беседу с пациентом и особенно с его родителями о необходимости соблюдения лечебной диеты.Кроме того, необходимо нормализовать режим дня пациента, в ряде случаев - введение пастельного режима. При планировании этих мероприятий также необходимо провести разъяснительную беседу с семьей ребенка.Следующим необходимым пунктом в плане сестринского ухода является выполнение рекомендаций и назначений врача. Для этого необходимо отсортировать назначения, выполнение которых полностью возлагается на медицинскую сестру (например, введение инъекционных лекарственных препаратов), и тех, которые могут быть выполнены родителями ребенка (например, прием лекарственных препаратов в форме таблеток). Соответственно, для реализации второй части лечебных мероприятий необходимо провести разъяснительную работу с родителями ребенка, научить их правильной подаче лекарственных веществ.Кроме того, необходимо включить в план сестринского ухода пункт по созданию комфортных условий жизни пациента. Дл этого следует расписать мероприятия по поддержанию чистоты в помещении, где обитает больной, регулярному проветриванию, контролю освещенности и других гигиенических параметров. С расписанием мероприятий необходимо ознакомить родителей пациента и строго контролировать его выполнение.Еще одним важным пунктом в плане сестринского ухода является контроль лабораторных показаний состояния здоровья пациента. Для этого необходим систематический забор анализов, как непосредственно медицинской сестрой, так и в условиях кабинетов функциональной диагностики. При этом одной из задач медицинской сестры является контроль за подготовкой пациента к сдаче анализов. Например, необходимо заранее предупредить о необходимости сдавать кровь строго натощак. При подготовки к УЗИ необходимо предупредить пациента о том, что оно проводится также натощак, а кроме того, после соблюдения специфической диеты, предотвращающей газообразование в кишечнике. Ректороманоскопия проводится после очистительной клизмы, а фибросигмоколоноскопия – после нескольких очистительных клизм либо приема препаратов типа «Дюфалак». Контроль за соблюдением этих рекомендаций также лежит на медицинской сестре. Таким образом, ряд мероприятий, осуществление которых необходимо проконтролировать для более качественного осуществления методов инструментальной диагностики, в сестринском деле довольно широк.