«Сестринский процесс при трихомониазе, кандидозе, гонореи»

1. В ходе изучения темы были углублены и систематизированы знания по теме венерических болезней, в частности по трихомониазу, гонореи. Углублены и систематизированы знания по кандидозной инфекции.
2. Осознана важность роли медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе данных заболеваний. Изучены особенности диагностики и лечения трихомониаза, гонореи и вагинального кандидоза.

 

...

I. Введение 3
1.1. Определение заболеваний. Историческая справка 4
1.2 Этиология, эпидемиология, патогенез 9
II. Теоретическая часть 12
2.1. Классификация 12
2.2. Клиническая картина заболеваний 13
2.3 Осложнения трихомониаза, гонореи, кандидоза 17
2.4 Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе 19
2.5. Сестринский процесс при заболеваниях трихомониазом, гонореей, кандидозом 23
IV. Выводы 26
Список литературы: 28

Высокая заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИПП) является актуальной проблемой здравоохранения не только на территории Российской Федерации, но и во всем мире. Данная патология привлекает внимание многих специалистов и сотрудников Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Следует отметить, что данные заболевания прежде всего и женщин репродуктивного возраста способствуют нарушению репродуктивной функции, приводя к бесплодию, а у беременных женщин зачастую приводят к невынашыванию беременности и внутриутробной гибели плода, многим заболеваниям новорожденного и глубокой инвалидизации. Все это определяет демографическое будущее страны.
Наиболее часто встречающимися ИПП являются урогенитальный трихомониаз, гонорея. По данным литературы, частота трихомониаза у женщин с г инекологическими заболеваниями в России достигает 15%. При этом в развитых странах мира его частота не превышает 10%, а в развивающихся – достигает 40%. Частота гонококковой инфекции у женщин значительно ниже и по данным Росстата в 2010 году достигла 0,1%.
Наиболее частой причиной обращения женщин репродуктивного возраста за гинекологической помощью является урогенитальный кандидоз. Возможно, частота его распространения значительно выше из-за популярности самолечения. Именно по этой причине многие исследователи считают, что ситуация в отношении частоты встречаемости урогенитального кандидоза трудно контролируется.
Предрасполагающими факторами в развитии инфекций, передаваемых половым путем являются:
• низкий социально-экономический уровень жизни населения;
• повышенная половая активность;
• раннее начало половой жизни;
• миграция населения;
• отсутствие применения индивидуальных средств защиты и первичной профилактики ИППП (незащищенный секс), недостаток информации или отсутствие информированности об их использовании;
• множество стёртых клинических форм заболеваний, трудно подвергающихся диагностике и лечению.
Все эти заболевания являются частот рецидивирующими и приводят к таким хроническим заболеваниям репродуктивной сферы как цервицит, вагинит, эндометрит, аднексит и др. воспалительные заболевания женской половой сферы, которые в конечном итоге могут приводить к бесплодию и привычному невынашиванию беременности.
Следует отметить, что данные заболевания отмечаются не только у социально-неблагополучных женщин, в исследованиях, проведенных в Москве в 2005 году отмечено, что частота трихомониаза, гонореи практически одинакова у женщин с высшим образованием и без его наличия и не зависит от уровня и качества жизни женщины.
При обращении женщин, страдающих ИПП и кандидозом, за медицинской помощью, в первую очередь задача медицинской сестры действуя на основе правовых и этических норм создать атмосферу доверия с пациенткой, способствовать сохранению и развитию возможностей больной в своевременно диагностике и лечении данных заболеваний.
В связи с этим актуальным представляется вопрос об изучении сестринского процесса при хламидиозе, гонореи и кандидозе у женщин.
Цели работы:
1. Углубить и систематизировать знания по заданной теме.
2. Изучить роль медицинской сестры в уходе и лечебных мероприятиях при трихомониазе, гонореи, кандидозе.

1.1. Определение заболеваний. Историческая справка
Трихомониаз – широко распространенное инфекционно-воспалительное заболевание мочеполовой системы, передаваемое половым путем.
История изучения трихомонадной инфекции берет свое начало еще в 1836 году, когда впервые был описан возбудитель –Trichomonas vaginalis. Описал этого возбудителя впервые парижский врач A.Donne, обнаруживший простейших в вагинальном секрете больных гонореей и сифилисом.
В 50-х годах 20 века, проблемы трихомонадной инфекции являлись актуальной проблемой на международных конференциях, так как в эти годы активно обсуждался вопрос об источниках инфицирования T.vaginalis. Считалось, что источником заражения могут быть естественные и искусственные водоемы, общественные бани, предметы личной гигиены и т.п.
Эстонский исследователь Ю.Х.Терасом, изучавший проблему трихомонадной инфекции в течение 10 лет: с 1954 по 1964 год, впервые доказал, что трихомониаз является венерическим заболеванием, так же описал наличие различных серотипов T.vaginalis. У человека отмечаются T.Tenax в ротовой полости и T.hominis в желудочно-кишечном тракте, но данные серотипы не являются патогенными простейшими.
Несмотря на это даже в 1975 г. в международной классификации болезней (МКБ) 9 пересмотра урогенитальный трихомониаз рассматривается в разделе «Другие инфекционные и паразитарные болезни». И лишь в МКБ-10 он был определен в рубрику инфекций, передаваемых половым путем, наравне с такими заболеваниями, как сифилис, гонорея и др.
Гонорея - это самое распространённое заболевания, передаваемое половым путем, приводящее к воспалению мочеполовой системы.
Гонорея одно из древнейших заболеваний, было известно более 3,5 тысяч лет до нашей эры, оно обозначалось как воспаление мочевого канала. Впервые гонорея описана в наиболее древнем памятнике египетской медицины - "папирусе Эберса", где говорится о воспалении уретры.
Книга Гиппократа "De locis affectis", написанная еще в V веке до нашей эры является первым научным документом, где упоминается о гонорея как воспалительное заболевание мочеиспускательного канала у мужчин. В другом его сочинении "De morbis mulierum" говорится о белых выделениях у женщин.
Неоднократные упоминания о гонореи имеются в научных трудах великих философа и ученых: Аристотеля, Платона, Сенеки. О болезни, похожей на гонорею, упоминается среди разных народах - евреев, индийских, вавилонских, ассирийских, греческих мифах. В отдельных работах античных врачей имеются указания на профилактические и гигиенические мероприятия для страдающего гонореей:
• каждый больной "истечением" должен быть изолирован;
• "нечистыми" считались не только сам больной, но и постель, в которой он спал, стул, на котором сидел, и люди, которых касался;
• вступать в сношения с остальными членами общества болевший мог не раньше через семь дней после полного прекращения "истечения".
Уже во втором столетии гонореи была подробно описана клиническая картина у философа К. Галена. Он впервые ввел термин "гонорея", происходящий из двух греческих слов, что в буквальном переводе означало «течение семени». Несмотря на несоответствие термина сущности болезни, он закрепился и дошел до наших дней. Это обусловлено тем, что в течение пятнадцати веков К. Гален пользовался неоспоримым авторитетом в медицине.
Уже к концу XV века накопилось много наблюдений, выяснявших природу заболевания, его заразительность, в связи с этим были определены профилактические и регламентирующие мероприятия по лечению данного заболевания, что привело к снижению частоты встречаемости гонореи.
В конце XV века с появлением в Европе эпидемии сифилиса, отмечается вновь увеличение числа случаев гонореи, при этом она вновь распространялась с большой быстротой. Сифилис начинают смешивать с гонореей, и в течение двух столетий их считают различными стадиями одной и той же болезни.
Окончательную точку в споре по данному вопросу поставил французский врач при госпитале Святого Людовика в Париже Ph. Ricord’om в 30-х годах 19 века, доказавший, что сифилис и гонорея - это две совершенно разные болезни.
Механизм передачи гонореи –половой путь и перинатальный. Возбудитель – гонококк, был открыт А. Нейссером в 1879 году. К настоящему времени данный возбудитель достаточно полно изучен: расшифрован геном гонококка, известны его патогенетические факторы, иммунобиологический потенциал.
Заболеваемость гонореей во всем мире до настоящего времени держится на высоких цифрах, хотя в развитых странах имеет существенную тенденцию к снижению. Так, по данным ВОЗ, в 2005 году в мире было зарегистрировано 95 млн случаев гонореи. Особенно велика заболеваемость в Южной и Юго-Восточной Азии, Карибском бассейне, странах Африки южнее Сахары. В России за последние 40 лет заболеваемость колеблется в пределах 42,4 – 210 на 100 тыс. населения, в США этот показатель несколько выше 110 – 464 на 100 тыс., в ряде стран Европы частота гонореи измеряется десятками.
Гонорея вызывается грам-отрицательным диплококком Нейссера Neisseria gonorrhoeae размером 1,25-1,0 х 0,7-0,8 мкм, образующий капсулу. В настоящее время идентифицируют до 100 штаммов гонококков. У них хорошо выражена трехслойная фестончатая наружная стенка и цитоплазматическая мембрана, цитоплазма с рибосомами и ядерной вакуолью, пронизанной нитями ДНК. Гонококки имеют полисахаридную капсулу, которая защищает их от фагоцитоза лейкоцитами. Гонококки способны спонтанно образовывать L-формы, которые служат причиной развития у больных хронической инфекции (устойчивых к антибиотикам).
Вне человеческого организма он быстро погибает от действия высоких температур (56С), от высушивания и ультрафиолетовых лучей. В гнойном отделяемом гонококки сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3-4 часов. Гонококки неустойчивы во внешней среде, поэтому исследования следует проводить сразу после взятия материала от больного. Заражение происходит преимущественно половым путем, реже встречается заражение контактным путем через инфицированные предметы интимного туалета (мочалки, губки). Инфицирование слизистых оболочек глаз возможно при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями из половых органов. У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути больной матери.
Входными воротами для гонококков служит эпителий мочеиспускательного канала, шейки матки, конъюнктивы и прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителию поражая поверхностные структуры клеток. Бактерии вызывают гибель и слущивание клеток, что нарушает процесс нормальной регенерации слизистых оболочек. Гонококки активно проникают в клетки слизистой посредством эндоцитоза.
Вагинальный кандидоз наиболее широко распространенное заболевание грибковой этиологии у женщин репродуктивного возраста, частота которого достигает 40-50 % в структуре инфекционной патологии мочеполовой системы.
Основная роль в развитии вагинального кандидоза отводится грибам рода Candida albicans, выделяемым в 95% случаев.
Грибы рода Candida albicans известны еще со времени Гиппократа около 360 веков до н.э. Однако, первое описание кандидозной инфекции было сделано лишь в 1839 году 29-летним преподавателем университета Бернхардом фон Лангенбек. В 1847 году выдающийся французский миколог Шарль Филипп Робин, классифицирует этот грибок как Oidium Albicans, используя альбиканс («отбелить»), чтобы дать название грибкам, вызывающих молочницу. Только в 1923 году Кристен Берхут отнес эти грибы к действующему виду Candida.
В настоящее время существует около 200 видов грбибов в пределах вида Candida. Из почти 200 видов, шесть видов: Candida Albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei и Candida lusitaniae, связаны чаще всего с человеческой инфекцией.
Вагинальный кандидоз возникает у предрасположенных лиц со сниженным иммунитетом, нарушением микрофлоры влагалища, сахарным диабетом. Кандиды проникают и выживают в глубоких слоях цервикального и вагинального эпителия. Способность проникать внутрь клеток наряду с целостностью маннопротеиновой оболочки позволяет грибам противостоять факторам защиты макроорганизма. Таким образом, в патогенезе кандидоза различают: начальную стадию процесса - адгезия, прорастание, рост, характер инвазии (стадия колонизации) и стадию инфекции (развернутой клинической картины).

Trichomonas vaginalis относится к простейшим из класса жгутиковых, представляющий собой клетку, ограниченную клеточной мембраной. Имеет овоидную или грушевидную форму клетки с ядром, смещенным ближе к тому концу клетки, на котором находятся 4 жгутика. Вдоль клетки располагается ундулирующая мембрана, по всему телу трихомонады проходит аксостиль. Величина клетки в длину составляет 10 мкм, в ширину - 5 мкм. Trichomonas vaginalis не могут существовать вне человеческого организма, особенно губительным для них является высушивание. В выделениях из половых путей, например, на белье, они могут оставаться живыми до их высыхания, примерно 2-3 часа. На них губительно действует высокая температура (выше 40 градусов) и прямые солнечные лучи, различные антисептики. В отличие от других микроорганизмов,они чувствительны к изменению осмотического давления: дистиллированная и водопроводная вода убивает их за несколько минут.В связи с неустойчивостью трихомонад во внешней среде, основной путь передачи инфекции – половой. Входными воротами инфекции являются половые органы. Трихомонады внедряются в эпителиальную ткань, вызывая инфильтративное воспаление в месте внедрения. В зависимости от места внедрения могут возникать различные очаги воспаления. Трихомониаз не оставляет после себя стойкого иммунитета, поэтому возможные повторные случаи заражения.Заболеваемость гонореей во всем мире до настоящего времени держится на высоких цифрах, хотя в развитых странах имеет существенную тенденцию к снижению. Так, по данным ВОЗ, в 2005 году в мире было зарегистрировано 95 млн случаев гонореи. Особенно велика заболеваемость в Южной и Юго-Восточной Азии, Карибском бассейне, странах Африки южнее Сахары. В России за последние 40 лет заболеваемость колеблется в пределах 42,4 – 210 на 100 тыс. населения, в США этот показатель несколько выше 110 – 464 на 100 тыс., в ряде стран Европы частота гонореи измеряется десятками.Гонорея вызывается грам-отрицательным диплококком Нейссера Neisseria gonorrhoeae размером 1,25-1,0 х 0,7-0,8 мкм, образующий капсулу. В настоящее время идентифицируют до 100 штаммов гонококков. У них хорошо выражена трехслойная фестончатая наружная стенка и цитоплазматическая мембрана, цитоплазма с рибосомами и ядерной вакуолью, пронизанной нитями ДНК. Гонококки имеют полисахаридную капсулу, которая защищает их от фагоцитоза лейкоцитами. Гонококки способны спонтанно образовывать L-формы, которые служат причиной развития у больных хронической инфекции (устойчивых к антибиотикам).Вне человеческого организма он быстро погибает от действия высоких температур (56°С), от высушивания и ультрафиолетовых лучей. В гнойном отделяемом гонококки сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3-4 часов. Гонококки неустойчивы во внешней среде, поэтому исследования следует проводить сразу после взятия материала от больного. Заражение происходит преимущественно половым путем, реже встречается заражение контактным путем через инфицированные предметы интимного туалета (мочалки, губки). Инфицирование слизистых оболочек глаз возможно при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями из половых органов. У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути больной матери.Входными воротами для гонококков служит эпителий мочеиспускательного канала, шейки матки, конъюнктивы и прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителию поражая поверхностные структуры клеток. Бактерии вызывают гибель и слущивание клеток, что нарушает процесс нормальной регенерации слизистых оболочек. Гонококки активно проникают в клетки слизистой посредством эндоцитоза.Вагинальный кандидоз наиболее широко распространенное заболевание грибковой этиологии у женщин репродуктивного возраста, частота которого достигает 40-50 % в структуре инфекционной патологии мочеполовой системы.Основная роль в развитии вагинального кандидоза отводится грибам рода Candida albicans, выделяемым в 95% случаев.Вагинальный кандидоз возникает у предрасположенных лиц со сниженным иммунитетом, нарушением микрофлоры влагалища, сахарным диабетом. Кандиды проникают и выживают в глубоких слоях цервикального и вагинального эпителия. Способность проникать внутрь клеток наряду с целостностью маннопротеиновой оболочки позволяет грибам противостоять факторам защиты макроорганизма. Таким образом, в патогенезе кандидоза различают: начальную стадию процесса - адгезия, прорастание, рост, характер инвазии (стадия колонизации) и стадию инфекции (развернутой клинической картины).Теоретическая частьКлассификацияК заболеваниям, передаваемым половым путем относятся бактериальные, вирусные, протозойные, грибковые и паразитарные заболевания. Гонорея относится к бактериальным инфекциям, как и такие инфекции как сифилис, микоплазмоз, хламидиоз и др. В МКБ-10 гонорея классифицируется по локализации инфекции:Гонококковая инфекция мочеполовых органовГонококковая инфекция глазГонококковая инфекция костно-мышечной системыГонококковый фарингитДругие гонококковые инфекции.Кроме классификации по пораженному органу в клинической практике различают свежую и хроническую инфекцию. Свежая гонорея, длительностью до 2-х месяцев бывает острой, подострой и торпидной формы (малосимптомная гонококковая инфекция). Хроническая гонорея давностью более 2-х месяцев или с неустановленным сроком, может протекать с обострениями.Трихомониаз подвид протозойных инфекций. Классифицируется по формам поражения на:Трихомониаз нижнего урогенитального тракта (вульвит, кольпит, бартолинит, эндоцервицит)Трихомониаз верхнего урогенитального тракта (цервицит, сальпингит, цистит)По течению так же, как и гонорею выделяют свежую (острое, подострое течение) и хроническую формы. Отдельно выделяют трихомонадоносительство.Кандидоз относится к грибковым заболеваниям. В классификации различают острый вульвовагинальный кандидоз и рецидивирующий или хронический вульвовагинальный кандидоз.Ввиду наличия грибов у здоровых женщин кандидоносительство не является общепризнанной патологией.Клиническая картина заболеванийИнкубационный период гонореи составляет от 3 до 15 дней, в отдельных случаях может достигать 1 мес. Гонорея нижнего отдела мочеполовых путей чаще всего протекает бессимптомно, при этом отмечается случайная диагностика при плановых медицинских осмотрах. При развернутой клинической картине болезни больные предъявляют жалобы на дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При гинекологическом осмотре обнаруживают гиперемию и отёчность устья уретры и цервикального канала.Восходящая гонорея (гонорея верхнего отдела) обычно проявляется общими симптомами, такими как нарушение общего состояния, повышение температуры тела до 39 °С, ознобом, тошнотой, иногда рвотой, жидким стулом, учащённым и болезненным мочеиспусканием, жалобами на боли внизу живота и нарушением менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева шейки матки способствуют хирургические вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсии шейки матки, введение внутриматочной спирали. Зачастую острому восходящему воспалительному процессу могут предшествовать менструация, роды. При объективном исследовании у женщины обнаруживают гнойные или сукровичногнойные выделения из цервикального канала, при эндомиометрите отмечается увеличенная, болезненная мягковатой консистенции матка; при сальпингоофорите - отёчные, болезненные придатки; при перитоните - болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины. Нередко острый отмечается инфекционный процесс в придатках матки, который осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований, вплоть до появления абсцессов.Ранее в считалось, что для восходящей гонореи характерно:кровяные выделения из половых путей;двустороннее поражение придатков матки;связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами;быстрый эффект от проводимой терапии (уменьшение количества лейкоцитов в крови и снижение температуры тела при повышенной СОЭ).В настоящее время гонорейный процесс не носит типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях обнаруживают смешанную инфекцию. Микстинфекция удлиняет инкубационный период, способствует более хронизации процесса, затрудняет диагностику и лечение.Частое рецидивирование воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что в последующем может явиться причиной бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности, синдрома хронических тазовых болей.У беременных женщин из клинических проявлений гонореи чаще отмечается цервицит или вагинит, что способствует преждевременному вскрытию околоплодных оболочек, также отмечается лихорадка во время или после родов, септический аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности протекает в виде сальпингита (только в I триместре).Трихомониаз — это многоочаговое заболевание. Местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. На слизистые оболочки мочеполового тракта простейшие попадают при контакте с больным трихомониазом человеком или носителем трихомонад. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Затем постепенно патологический материал попадает в уретру и цервикальный канал, распространяется по поверхности слизистых оболочек. Вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, цервициты редко бывают первичными, они возникают вторично и сочетаются с кольпитами. Встречается и восходящая инфекция мочеполовых органов. Внутренний зев шейки матки является своего рода границей распространения урогенитальных трихомонад вверх благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета эндометрия. Эти защитные барьеры теряют свою силу во время менструаций, абортов и родов. Кроме того, ритмические движения матки во время полового акта являются предрасполагающими факторами для всасывания урогенитальных трихомонад, находящихся в шейке матки, в ее полость. При проникновении трихомонад в трубы возникает трихомонадный сальпингит. Изолированного воспаления яичников, как правило, не бывает, обычно это поражение наблюдается совместно с поражением маточных труб. Урогенитальные Трихомонады проникают внутрь яичника через раневую поверхность лопнувшего граафова пузырька. Могут возникать тубоовариальные образования. Уретрит может быть, как первичным, так и вторичным. Чаще всего поражается передняя часть уретры, однако, иногда инфекция распространяется в заднюю часть уретры и возникает тотальный уретрит, при длительном течении которого возможно образование множественных стриктур. Могут присоединиться парауретрит, цистит и даже пиелит.В «классическом» варианте течения трихомониаза клинические признаки инфекции включают: - гиперемия вульвы и влагалища; - желто-зеленые пенистые выделения; - «клубничный» вид шейки матки (точечные геморрагии); - зуд, жжение;- дизурия.Однако, на сегодняшний день в ввиду частого сочетания инфекции, резистентных форм трихомонад, классическая картина встречается редко. Так, по данным различных исследований трихомониаз в 10% случаях сочетается с гарднереллезом, в 15% - с вагинальным кандидозом. Такое наличие микст инфекции может изменять клиническую картину. Поэтому даже при наличии минимальных жалоб необходимо проводить полное обследование.Наиболее благоприятной формой вагинального кандидоза является кандидозоносительство. Для него, как правило, характерно отсутствие жалоб больных и выраженной клинической картины заболевания. При этом в микробиологическом исследовании отделяемого влагалища обнаруживаются формы дрожжеподобных грибов в небольшом количестве при отсутствии в большинстве случаев псевдомицелия. Следует помнить, что в определенных условиях кандидоносительство может переходить в клинически выраженную форму. Кроме того, нельзя исключить при такой форме заболевания возможность передачи дрожжеподобных грибов от матери к плоду, риск инфицирования полового партнера и диссеминацию кандидозной инфекции из влагалища в другие органы.Острая форма вагинального кандидоза характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной: гиперемией, отеком, высыпаниями в виде везикул на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Длительность острой формы кандидоза не превышает 2 месяцев. Хроническая форма вагинального кандидоза продолжается более 2 месяцев, при этом на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации, атрофичности тканей. При кандидозной инфекции женщины наиболее часто предъявляют жалобы на обильные или умеренные творожистые или сливкообразные выделения из половых путей, зуд, жжение в области наружных половых органов. Характерно усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта. Обращает на себя внимание пациентов неприятный запах, усиливающийся после половых контактов. При осмотре нередко наблюдаются отечность, гиперемия слизистой вульвы и влагалища, а также беловатые или сероватобелые отложения в виде пленок или пятен, которые легко удаляются ватным тампоном. Осложнения трихомониаза, гонореи, кандидозаОсложнения инфекций, передаваемых половым путем опасны тем, что способны приводить ко многим воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы и ка следствие приводить к бесплодию. Наличие этих заболеваний во время беременности зачастую приводит к серьезным заболеваниям новорожденного или внутриутробной гибели плода. Некоторые учены считают, что заболевания. передаваемые половым путем способствуют развитию рака мочеполовой системы, особенно у женщин.Известно, что трихомонады способны поглощать некоторые виды бактерия, в частности гонококков, не убивая их, тем самым распространяется микст инфекция. При этом затрудняется лечение гонококковой инфекции, потому что уничтожаются гонококки, которые свободно находились в тканях, а поглощенные трихомонадами сохраняют жизнеспособность.Активная жизнедеятельность трихомонад в организме человека ослабляет иммунитет и создает предпосылки для заражения организма любыми инфекциями, вплоть до самых тяжелых. В некоторых исследованиях показано, что, присутствие трихомониаза значительно увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Кроме этого, трихомонады способны поглощать питательные вещества хозяина и заглатывать эритроциты и лейкоциты, выделяя продукты жизнедеятельности, которые, скапливаясь в больших количествах, что приводит к постоянной интоксикации организма. При отсутствии лечения в запущенных случаях, когда имеет место обширное заселение организма трихомонадами болезнь может привести к полному истощению, хронической анемии, кислородному голоданию, разрушению кроветворных и лимфоидных тканей в организме человека. При трихомониазе могут возникать или обостряться хронические инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит или пиелонефрит. У женщин трихомониаз зачастую приводит к развитию воспалительных процессов влагалища и шейки матки, таких как эндометрит, цервицит, вагинит и др. Эти процессы в большинстве случаях приводят к бесплодию или проблемам с зачатием, привычному невынашиванию беременности, самопроизвольным выкидышам. Осложнения при гонореи возникают редко, в основном при длительном течении заболевания или неадекватном лечении. К ним относятся: - Абсцесс бартолиновой железы; - эндометрит; - сальпингоофарит; - гнойное воспаления яичника; - гнойное воспаление маточной трубы.Эти воспалительные изменения приводят к спаечным процессам в маточных трубах, что способствует развитию внематочной беременности.Длительное течение вагинального кандидоза также способствует развитию воспалительных заболеваний репродуктивной сферы и приводит к бесплодию.Для снижения риска развития осложнений при заболеваниях, передаваемых половым путем необходима своевременная диагностика заболеваний и адекватное лечение, с учетом возможной резистентности возбудителя к проводимо терапии и наличию микст-инфекции.Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессеРоль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при заболеваниях, передаваемых половым путем бесспорно большая. Диагностика и лечение трихомониаза, гонореи и кандидоза осуществляется амбулаторно в женских консультациях или кожно-венерологических диспансерах.При обращении женщины с жалобами на выделения, боли или рези при мочеиспускании, необходимо провести обследования на наличие инфекций, передаваемых половым путем.Выраженный полиморфизм клинической картины и отсутствие специфических симптомов заболеваний значительно затрудняют клиническую диагностику. Важное значение в выявлении этих заболеваний имеют современные методы лабораторной диагностики, при этом именно диагностический этап в настоящее время представляет значительные трудности. На сегодняшний день отсутствуют универсальные тесты, позволяющие диагностировать венерические заболевания в 100% случаев. Поэтому возрастает не только ответственность врачей клинической лабораторной диагностики в проведении лабораторных исследований, но и медицинских сестер при взятии мазков для проведения диагностики. Одной из функциональной обязанности медицинской сестры женской консультации (акушерки) и дерматовенерологического кабинета являются взятие мазков. Диагностика проводится согласно приказу № 936 от 01.03.1985г «Об унификации лабораторных методов исследования в диагностике гонореи и трихомониаза».Успешность результата лабораторного исследования прежде всего зависит от физиологического состояния больной на момент взятия мазков.