Виды и степени деменции

Деменция – это синдром, связанный с поражением головного мозга. При деменции наблюдается прогрессивное ухудшение мыслительных функций. Как правило, деменцией страдают люди глубокого пенсионного возраста, но может зарождаться уже в возрасте 65 лет. Процесс деменции необратим, кроме некоторых случаев.
В зависимости от структуры и глубины интеллектуального поражения деменцию подразделяют на три вида: 1) лакунарное слабоумие; 2) глобарное слабоумие; 3) парциальное слабоумие.
С точки зрения характера течения также выделяются три вида деменции: 1) прогредиентный; стационарный; относительно регредиентностный.
С точки зрения тяжести выделяют легкую, умеренную и тяжелую формы деменции. Кроме того, Д.Н. Исаев выделяет тотальную и частичную деменцию.
В научной литературе также можно встретить делен ...

Введение 3
1. Определение деменции и ее симптоматика 4
2. Виды деменции 8
Заключение 15
Список использованных источников 16

Актуальность темы объясняется участившейся диагностикой деменции, длительным и инвалидизирующим течением заболевания и большими денежными затратами на лечение и уход за больными, которым на определенной стадии расстройства требуются чуть ли не пожизненное помещение в учреждения для неизлечимых больных. Данные обстоятельства способствуют признанию деменции, как одной из важнейших проблем, которые стоят, на сегодняшний день, перед медициной.
Современное неблагополучное экологическое состояние, частота техногенных катастроф и бурное промышленное развитие, низкое состояние здравоохранения и экономическая нестабильность, возрастающий уровень «психологической нагрузки» привели к тому, что никто не может считать себя застрахованным от психических расстройств и, следовательно, от возникновения дем енции.
Проблема деменции имеет и большое экономическое значение. Выявлено, что стоимость лечения таких больных возросло в десять раз по сравнению с пациентами с сохранной познавательной функцией.
Объект исследования: Деменция.
Предмет исследования: Различные виды и степени деменции.
Цель: Изучить виды и степени деменции.
Задачи:
- проанализировать понятие и симптоматику деменции;
- изучить особенности проявлений дефектов при различных видах деменции.

ВИЧ-инфекция и СПИД также могут обусловить деменцию (1% всех случаев деменции). Также к деменции могут приводить шизофрения, эпилепсия, а также органические заболевания головного мозга, при которых разрушается его вещество (старческие психозы, сифилитические поражения, сосудистые и воспалительные заболевания головного мозга, тяжелые черепно-мозговые травмы).Слабоумие имеет определенные особенности в зависимости от болезни, которой оно вызвано. В одних случаях образовавшийся психический дефект все же позволяет пациенту проявлять до известной степени критическую позицию по отношению к своему состоянию, в других такая критичность и сознание болезни отсутствуют. При лечении деменции терапевту нужно решить следующие важнейшие задачи: 1) постановка диагноза на ранних стадиях; 2) оптимизация физического здоровья, познавательных функций, активности и общего самочувствия; 3) выявление и лечение поведенческих и психологических проявлений; 4) предоставление информации о долгосрочном исходе лицам, оказывающим уход.Пациенту с деменцией необходимо оказывать врачебную помощь на всех стадиях болезни. Врач должен иметь терпение и уважение к достоинству и личности больного. Также следует уделять внимание и поддерживать лиц, осуществляющих уход. Такая поддержка должна быть долгосрочной.На сегодняшний день существуют несколько эффективных препаратов, оказывающих парциальное влияние на основные симптомы деменции. Все эти средства демонстрируют симптоматический эффект – они устраняют отдельные симптомы, но не влияют на прогрессирование заболевания. Важно отметить, что психологические и психосоциальные интервенции (которые иногда называют «нефармакологическими методами») могут быть столь же эффективными, как и препараты, во многих отношениях, но их изучали менее масштабно и гораздо менее эффективно продвигали. Доказательные данные в отношении вопросов оказания помощи при деменции, получены в основном из стран с высоким уровнем дохода [5].2. Виды деменцииВ зависимости от структуры и глубины интеллектуального поражения деменцию подразделяют на три вида:1. Лакунарное слабоумие - это вид деменции, при котором наблюдаются интеллектуальные нарушения и нарушения памяти, но при этом сохраняются морально-нравственные качества личности. Главным образом при этом виде деменции поражаются функции памяти и внимания. Мнемические дефекты выражаются, чаще всего, гипомнезиями, степень с нарастающей степенью проявления. Человек чувствует понижение работоспособности, повышенную утомляемость, истощаемость и не устойчивость внимания. При лакунарном слабоумии наблюдается неравномерность поражения психических процессов, нечеткость симптоматических проявлений, которые возникают на короткий промежуток времени. При данном нарушении сохраняется критическое мышление и ряд других интеллектуальных качеств личности. Лакунарное слабоумие диагностируется при церебральном атеросклерозе, при различных сосудистых поражениях головного мозга и при небольших опухолях мозга.2. Глобарное (диффузное) слабоумие – это вид деменции, при котором наблюдается выраженная деградация личности, отсутствует понимание болезни, снижена степень критики и рассудительности и снижены или полностью утрачены моральные качества личности. При диффузном слабоумии в первую очередь страдают более сложные и дифференцированные интеллектуальные свойства. Характерным является дефект мыслительных качеств и свойств: логичности, доказательность, самостоятельности, пытливости, оригинальности, находчивости, продуктивности, широты и глубины. Глобарная деменциия отличается от лакунарной деменции тем, что больной относится некритично к своему расстройству. Глобарная деменция наблюдается при диффузном поражении головного мозга (старческое слабоумие или прогрессивный паралич). Также при прогрессирующих дефектах головного мозга это вид деменции формируется после стадии лакунарной деменции.3. Парциальное слабоумие – это вид деменции, являющийся результатом поражения отдельных систем головного мозга, которые косвенным образом относятся к мыслительной деятельности и играющих некоторую организационную роль. Данный вид деменция наблюдается при контузиях, опухолях головного мозга, а, кроме того при энцефалитах. С точки зрения характера течения также выделяются три вида деменции:1. Прогредиентный тип течения характеризуется необратимостью и дальнейшим нарастанием интеллектуальной недостаточности, имеющий определенную последовательность. Главным образом, при данном типе страдает креативное мышление, а потом – абстрактное мышление, а под конец человек неспособен выполнить простые практические задачи.2. Стационарный тип течения характеризуется стабильной интеллектуальной недостаточностью. Отсутствуют признаки утяжеления и прогрессирования расстройства.3. Для некоторых расстройств характерна относительная регредиентность деменции. Это объясняется тем, что нарушения задевают интеллектуальные функции и функции экстраинтеллектуальных процессов, которые могут быть обратимы. При исчезновении данных дефектов может наблюдаться уменьшение степени деменции. Но это не касается самих интеллектуальных дефектов, которые являются результатом органического деструктивного поражения мозга. С точки зрения тяжести выделяются три вида деменции:1. При легкой деменции снижается рабочая и общественная активность, но больной способен самостоятельно заботится о себе и адекватно рассуждать.2. При умеренной деменции больной не может самостоятельно заботится о себе и ему требуется уход и поддержка.3. При тяжелой деменции усложняется повседневная активность, нарушаются навыки самообслуживания и за ним необходим непрерывный надзор. Многие больные тяжелой деменцией страдают грубым нарушением речи и мышления [4]. Д.Н. Исаев также выделяет тотальную и частичную деменцию:1. Тотальная деменция охватывает абсолютно все психические процессы, в том числе, интеллектуальные и мнемические. При тотальной деменции наблюдается резкое понижение или отсутствие критического мышления, замедленное протекание психических процессов. Полная деградация личности пациента вплоть до полной потери индивидуальных качеств. Данный вид слабоумия обусловлен диффузным поражением коры головного мозга. При тотальной деменции наблюдаются следующие интеллектуальные нарушения:1) при простой деменции у больного отсутствует критическое мышление;2) при психопатоподобной деменции происходят изменения личности в форме утрированного заострения преморбидных особенностей или в форме появления новых психопатоподобных качеств личности;3) при галлюцинаторно-параноидной деменции наблюдается сочетание мыслительного дефекта с галлюцинациями и бредом;4) при паралитической деменции наблюдается быстрое исчезновение критики своих слов и поступков, слабость суждений, нелепые и чуждые для больного поступки, нетактичные высказывания. 5. Асемическая деменция – сочетает в себе признаки слабоумия и симптомы очагового выпадения корковой деятельности (афазию, агнозию, апраксию, алексию, аграфию, акалькулию);5) при асемической деменции наблюдается фиксационная амнезия, проявляющаяся в резком ослаблении или отсутствии способности запоминать текущие события. 2. При частичной деменции наблюдается неравномерность выпадения мыслительных функций, замедленность мыслительных процессов, сниженность сообразительности, преобладание многочисленных дефектов памяти. Личность больного в какой то мере остается в сохранности, нарушение критического мышления выражено в слабой степени, остаются в сохранности профессиональные умения, проявляется эмоциональная неустойчивость, беспомощность, выраженная в слезах, с легкостью возникает чувство растерянности. Частичная деменция обусловлена очаговыми повреждениями коры головного мозга.