Особенности эмоционально-личностной сферы у подростков при желудочно-кишечных расстройствах

Эмоции - это психические процессы, которые отражают различной продолжительности и интенсивности субъективные переживания человеком ситуативного или действующего значения предметов и явлений временно-пространственного континуума, которые могут оказывать влияние на функциональное состояние различных психических механизмов, проявляясь в нервно-мышечных, респираторных, сердечно-сосудистых, гормональных и других телесных изменениях и закрепляясь в памяти человека в виде приобретенного чувственного опыта. Эмоционально-личностная сфера представляет собой совокупность эмоций и чувств человек, формирующихся у него ввиду различных факторов, как внутренних, так и внешних.
В эмоциональной сфере современных подростков в качестве доминирующих качеств нами была выделена уязвимость, склонность к возникнов ...

Введение 3
Глава 1. Желудочно-кишечные расстройства как фактор формирования нарушений черты эмоционально-личностной сферы подростков 6
1.1. Понятие эмоционально-личностной сферы в современной психологии 6
1.2. Общая характеристика подросткового возраста 21
1.3. Желудочно-кишечные расстройства и их классификация 27
1.4. Отличительные черты эмоционально-личностной сферы подростков на фоне желудочно-кишечных расстройств 30
Глава 2. Экспериментальная работа по исследованию особенностей эмоционально-личностной сферы подростков на фоне желудочно-кишечных расстройств 35
2.1. Методы и организация исследования 35
2.2. Анализ и обсуждение результатов исследования 40
Выводы 58
Заключение 60
Список использованной литературы 62

Актуальность исследования. Функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения детского контингента. Так, например, рекуррентные абдоминальные боли у детей носят функциональный характер в 90-95% случаев. Сейчас из-за особенностей средовых условий, рост влияния неблагоприятных социальных факторов, как то стрессогенные нагрузки школьной программы, экономические семейные неурядицы, наблюдается рост функциональных и органических психосоматических нарушений. Согласно современным представлениям, ФР ЖКТ представляют собой гетерогенную группу нозологических единиц, общими чертами которых является наличие нарушений секреторной и моторной функции, сопровождающиеся болевым синдромом, при отсутствии органических изме нений.
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта во многом влияют на эмоциональную сферу, ассоциируясь не только с физическим, но и с эмоциональным дискомфортом, при этом являясь психосоматически обусловленными. В свете этого эмоционально-личностная сфера людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами, должна быть тщательно исследована для повышения уровня жизни и создания гармонии в психологическом плане.
Высокий интерес в психологических исследованиях к данным заболеваниям связан, прежде всего, с практической значимостью результатов. Полученные результаты могут использоваться для повышения эффективности и возможностей психотерапевтического процесса, нацеленного на помощь подросткам с определенными психосоматическими расстройствами, а также их семьям. С одной стороны, проблемой изучения психологических характеристик больных с ЖКР занимается клиническая психология. С другой стороны, если рассматривать психосоматическое заболевание желудочно-кишечного тракта с точки зрения семейной системной психотерапии, то тогда за изучение данного расстройства берутся и специалисты, работающие в сфере семейной психотерапии.
Несмотря на успехи в изучении патогенеза функциональных расстройств ЖКТ, до этого времени отечественные специалисты уделяли недостаточно внимания исследованиям психоэмоциональной сферы больных, и особенно, подросткового возраста. Исходя из этого, можно утверждать, что весьма актуальным является исследование особенностей эмоционально-личностной сферы подростков с ЖКР.
Цель работы: исследование эмоционально-личностной сферы у подростков при желудочно-кишечных расстройствах.
Объект исследования: особенности эмоционально-личностной сферы подростков при желудочно-кишечных расстройствах.
Предмет исследования: особенности личности подростков, страдающих заболеваниями желудочо-кишечного тракта.
Задачи исследования:
1. Разработать методический комплекс для исследования эмоциольнально-личностной сферы здоровых подростков и подростков с желудочно-кишечными расстройствами (ЖКР).
2. Организовать и провести экспериментальную работу по исследованию особенностей эмоционально-личностной сферы подростков на фоне желудочно-кишечных расстройств.
3. Выделить отличительные черты личности подростков с желудочно-кишечными расстройствами.
4. Выявить доминирующие эмоциональные переживания подростков при желудочно-кишечных расстройствах.
5. Исследовать различия эмоционально-личностной сферы здоровых подростков и подростков с желудочно-кишечными расстройствами.

6. Исследовать различия по полу особенностей эмоционально-личностной сферы у здоровых подростков и подростков с желудочно-кишечными расстройствами.

Для того, чтобы изучить этот вопрос исследователи обращаются к проблеме социализации эмоций у детей разного возраста и, в том числе, у подростков, в связи с особенностями семейного окружения. Так, ряд авторов рассматривает стиль семейного воспитания как социальные детерминанты агрессивного поведения подростков, при этом акцент делается на уровне строгости наказания и контроля за поведением со стороны родителей [ REF _Ref468536510 \r \h 6].Характеризуя эмоциональную сферу подростков, целесообразно остановиться на устойчивых переживаниях, присущих этому возрасту. Зарубежные психологи Е.Маккоби и К. Джеклин, исследуя эмоциональную сферу в подростковом возрасте, считают, что продолжительность и частота переживаний гнева у девушек и парней одинакова. Но девушки с возрастом обнаруживают его реже и менее интенсивно. Гнев - эмоциональное состояние, протекающее в форме аффекта и вызываемое внезапным возникновением значительного препятствия на пути удовлетворения важнейшей для субъекта потребности. В одном из недавних исследований установлено, что, чем старше школьники, тем больше склонность к переживанию гнева выражена у девочек. В целом же склонность к переживанию гнева оказалась на втором месте после склонности к переживанию радости, как в группах 14-17 летних подростков, так и в других возрастных группах [ REF _Ref468536530 \r \h 35].Страх - эмоция, возникающая в ситуации угрозы существованию человека и направленная на источник настоящей или мнимой опасности. Проводя исследования эмоциональной сферы во всех возрастных периодах, Ф. Зимбардо обнаружил, что склонность к переживанию страха у девочек и девушек во всех возрастных группах, в том числе и в подростковом возрасте, выражена значительно больше, чем у мальчиков и юношей. С ним соглашаются и другие исследователи. В целом, количество страхов (то есть того, чего боятся) у девушек в 6 раз больше, чем у юношей. Страх вызывает у человека депрессивное состояние, беспокойство и является одной из самых сильных негативных эмоций. Изучая проявления страха у подростков (11-17 лет) на сознательном и бессознательном уровне, на основе исследований И. Мелешенковой, можно утверждать: страх смерти родителей стоит на первом месте независимо от возраста и пола подростков, а также подтвержденные данные о том, что тревожность у девушек в любом возрасте значительно выше, чем у мужчин [ REF _Ref468536565 \r \h 24].Радость, что принадлежит к положительному полюсу эмоций, рассматривается как положительное эмоциональное возбуждение, возникающее при возможности удовлетворить актуальную потребность личности. В связи с тем, что чувство радости гармонизирует состояние человека, насыщая его самодовольство, удовлетворенностью окружающим миром и мироздания в целом, эмоция эта, по объективным причинам, является относительно кратковременной, подверженной смене другими эмоциональными состояниями. Исследуя переживания паттерна радость, было установлено, что в 12-13 и 16-17 лет она выражена в ребят одинаково, а в возрасте 10-11 и 14-15 лет она выражена больше у девушек.По мнению Е. Ильина, подростки более склонны к проявлению радости, чем гнева, страха и печали. Склонность к гневу выражена несколько ярче, чем к страху и печали. Радость, гнев и печаль наиболее интенсивно переживаются в возрасте 12-13 лет, а выраженность страха в этот период, наоборот, уменьшается [ REF _Ref468535841 \r \h 9].Е.П. Ильин и М.С. Пономарева считают, что наименее характерной эмоцией для подростков 14-17 лет является печаль. При этом склонность к переживаниям печали в возрасте 14-15 и 16-17 лет у девушек выше, чем у мужчин. В то же время А.Е. Ольшанникова считает, что данная эмоциональная модальность свойственна подросткам в не меньшей степени, чем другие эмоции [ REF _Ref468536008 \r \h 22].Настроение - общее относительно устойчивое эмоциональное состояние человека, характеризует его жизненный тонус в течение определенного времени. Общие особенности этого возраста отмечаются изменчивость настроения с переходами от неустанных веселья к суммированию и сочетанию полярных качеств, сменяющих друг друга. В динамике эмоций выявляются отношения подростка с близкими людьми, коллективом, успехи в деятельности. К внезапным изменениям настроения могут привести плохая оценка, разочарование в друге, невнимательность взрослых к интересам и чувств, бестактный способ вмешательства в его эмоциональную жизнь. К таким качествам относится особая подростковая сенситивнисть - чувствительность к оценке другими своей внешности, способностей, умений и, наряду с этим, чрезмерная самоуверенность и критичность по отношению к окружающим. Тонкая чувствительность часто сочетается с эмоциональной ригидностью, болезненная застенчивость - с наглостью, желание быть признанным и оцененным другими - с подчеркнутой независимостью, борьба с авторитетами - с обожествлением случайных кумиров, чувственное фантазирование [ REF _Ref468536599 \r \h 25].Эмоции обычно делятся на положительные и отрицательные. Положительные эмоции способствуют внутренней психологической гармонии, отрицательные - приводят к психологической дезорганизации, так болезненно переживаются субъектом, и он не хочет пережить их снова. В подростковом возрасте, наряду с положительными и отрицательными эмоциями существует состояние «эмоционального нуля» - скука. А. Грецов считает, что опасность заключается в том, что у подростков скука преимущественно меняется на негативные эмоции. Если подросток, который скучает, не сможет быстро найти для себя интересное дело, то его скука углубляется раздражительностью, злостью или тоской. Когда человек в таком настроении (состоянии) отправляется «искать приключений», то это ни к чему хорошему не приведет. Вес агрессивных действий, поражает своей бессмысленностью и бессодержательность, осуществляются именно под влиянием скуки; подросток действует таким образом, подчеркивает А. Грецов, чтобы «развлечься» [ REF _Ref468536510 \r \h 6].Подросткам свойственно концентрироваться на своих эмоциях, как положительных, так и отрицательных. Это напоминает замкнутый круг, эмоции усиливаются сами собой: расстроился - понял, как мне грустно - расстроился еще больше - испугался собственного страха [4].Итак, характеризуя особенности эмоциональной сферы современных подростков, необходимо, прежде всего, отметить ее особую уязвимость, склонность к возникновению повышенной тревожности, склонность к депрессивным состояниям, нейротизма, агрессии и т.д. Особенности эмоциональной сферы подростков проявляются также в расширении паттернов эмоциональных переживаний, обогащении их палитры. Повышенная эмоциональность подростков обусловлена половым созреванием и неуравновешенностью процессов возбуждения и торможения.1.3. Желудочно-кишечные расстройства и их классификацияФункциональные расстройства желудочно-кишечного тракта составляют группу гетерогенных (различных по природе и происхождению) клинических состояний, проявляющихся различными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и не сопровождающихся структурными, метаболическими или системными изменениями. При отсутствии органической основы заболевания, такие расстройства существенно снижают качество жизни больного [ REF _Ref468536648 \r \h 7].Классификация функциональных расстройств ЖКТ в детском возрасте была предложена Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей и Международной рабочей группой по разработке критериев функциональных расстройств (Римская группа II, III) совместно с сотрудниками клиники Монреальского Университета (Committee on Childhood Functional Gastrointestinal Disorders, Multinational Working Teams to Develop Criteria for Functional Disorders [Rome II, III], University of Monreal, Quebec, Canada). Данная классификация построена по клиническим критериям, с учетом преобладающего характера расстройств (рвота, боль в животе и / или расстройства дефекации), однако не учитывает особенности психоэмоционального состояния больного. Впрочем взаимодействие психосоматических факторов и соматопсихических нарушений формирует или усиливает ФР ЖКТ.Для постановки диагноза необходимо существование симптомов на протяжении не менее полугода с активными их проявлениями в течение 3-х месяцев. Следует помнить также, что симптомы ФРЖКТ могут наслаиваться и перекрывать друг друга при наличии иных заболеваний, не связанных с ЖКТ [ REF _Ref468536648 \r \h 7].Причины функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.Выделяют 2 основные причины:Генетическая предрасположенность. ФР ЖКТ часто наследственно обусловлены. Подтверждение тому – частый «семейный» характер нарушений. При обследованиях находят сходные у всех (или через поколение) членов семьи генетически передаваемые особенности нервной и гормональной регуляции двигательной способности кишечника, свойства рецепторов стенок органов ЖКТ и т.д.Психическая и инфекционная сенсибилизация. Сюда относят перенесенные острые инфекции кишечника, тяжелые условия социальной среды человека (стрессы, непонимание со стороны близких, стеснительность, постоянные страхи различной природы), физически тяжелая работа и др.Симптомы функциональных расстройств желудочно-кишечного трактаЗависят от вида функционального расстройства:Синдром раздраженного кишечника (толстого и тонкого) – это функциональные расстройства, характеризующиеся наличием болей в животе или абдоминальным дискомфортом и сочетающиеся с нарушениями дефекации и транзита кишечного содержимого. Для постановки диагноза симптомы должны существовать не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев [ REF _Ref468536670 \r \h 14].Функциональное вздутие кишечника. Представляет собой часто повторяющееся чувство распирания в животе. Оно не сопровождается видимым увеличением живота и другими функциональными расстройствами ЖКТ. Распирающее чувство должно наблюдаться не менее 3-х дней в месяц за последние 3 месяца.Функциональный запор – заболевание кишечника неизвестной этиологии, проявляющееся постоянно затрудненными, нечастыми актами дефекации или ощущением неполного освобождения от каловых масс. В основе дисфункции лежит нарушение кишечного транзита, акта дефекации или сочетание того и другого одновременно.Функциональная диарея – хронический с рецидивами синдром, характеризующийся жидким или неоформленным стулом без боли и неприятными ощущениями в животе. Часто является симптомом синдрома раздражнения кишечника, но в случае отсутствия других симптомов, рассматривается как самостоятельное заболевание.Неспецифические функциональные расстройства кишечника - метеоризм, урчание, вздутие или растяжение, чувство неполноценного опорожнения кишечника, переливания в животе, императивные позывы на дефекацию и избыточное отхождение газов.Пищеварение и выделение – это основные функции желудочно-кишечного тракта. В своих проявлениях они находятся в определенной связи с окружающим человека миром, его эмоциональным состоянием, с отношением с другими людьми. Моторные, вегетативные, гуморальные и центральные процессы в этой соматической сфере нельзя изолировать от душевного состояния человека [ REF _Ref468536648 \r \h 7].Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта относятся к одной из наиболее распространенных форм психосоматических расстройств.Психопатологические проявления расстройств желудочно-кишечного тракта включают невротические, истероипохондрические, тревожно-фобические (Lydiard R. В., 1994 г.; Liss J. L. с соавт., 1973 г.), аффективные (депрессивные) (Fava G. A, Pavan L., 1976 г.; Wender P. H., Calm М., 1983 г.), патохарактерологические расстройства (Марилов В. В., 1995 г.).1.4. Отличительные черты эмоционально-личностной сферы подростков на фоне желудочно-кишечных расстройствБолезни органов ЖКТ входят в число наиболее распространенных соматических заболеваний детско-подросткового возраста. Большая часть этих заболеваний представлена ​​вегетативно-висцеральными, функциональными нарушениями ЖКТ или алгичными проявлениями. Психосоматические расстройства (ПСР) пищеварительной системы выступают в виде нарушения аппетита, аэрофагии, тошноты, рвоты, боли в животе, метеоризма, нарушения стула (запоры или диарея), часто сочетаются с вегетативными нарушениями в других органах и системах, но могут быть и моносимптомативными. Филогенетически упрочившиеся корреляции между пищеварительным аппаратом и настроением делают желудок и толстый кишечник (с его «деликатной» в общественном отношении, но очень наглядной выделительной функцией) чуть ли не «главным громоотводом церебровисцеральной проекции». Не случайно именно эту область человеческого организма расценивают как поле самых широких влияний психики на сому. Непосредственная зависимость деятельности желудочно-кишечного тракта от аффективного статуса индивида, доказанная рентгенологически, позволяет говорить о довольно распространенном типе людей с особой гастроннтестн-нальной лабильностью (четкой тенденцией к определенному «орган диалекту»): не только тягостное переживание, но и любая (положительная или отрицательная) эмоция вообще накладывает у них заметный отпечаток на функции пищеварительной системы.1. Проявление уровня тревоги [ REF _Ref468536750 \r \h 17]У подростков с расстройствами ЖКТ, согласно исследованиям Е.А. Мирошниченко, наблюдается средний уровень тревоги, свидетельствующий о внутренних переживаниях, может быть, определенных страхов (о болезни), признание их в своей группе, коллективе и т.д. внутренних конфликтов, в зависимости от отношения к ним окружающих, родственников, родителей сверстников и многое другое.2. Устойчивость и неустойчивость эмоциональной сферы.Полученные Е.А. Мирошниченко данные свидетельствуют об эмоциональной неустойчивости, связанной с ранимостью детей, неуверенностью в себе, нехваткой внимания к его персоне со стороны окружающих его людей. У таких детей наблюдается частая смена настроения. Так же на них может действовать атмосфера больницы. Они могут ощущать определенную неполноценность, связанную с заболеваниями пищеварительной системы. А также это связано с нагрузками, которые на них возлагают преподаватели в связи с требованиями, предъявляемыми в школе на современном этапе модернизации образования, вероятно, поэтому они более подвержены стрессам [ REF _Ref468536757 \r \h 19].Выраженный стресс выявляется примерно у половины детей. Травмирующей ситуацией в происхождении стресса, естественно, является нахождение в больнице, а также стресс может быть вызван запретами и ограничениями со стороны болезни (специальные диеты, ограничение в физических нагрузках и т.д.), а также запреты, которые налагают взрослые, их отношение к детям как к беззащитным, что влияет на их самооценку, становление личности и самоопределение в будущем.Анализ, полученных с помощью набора, психодиагностических методик данных позволил определить некоторые особенности актуального эмоционального состояния и частоту распределения типов темперамента у детей с нарушениями пищеварительной системы.Е.А. Мирошниченко утверждает, что среди подростков с расстройствами ЖКТ экстроверты преобладают над интровертами, т.е. дети более эмоциональны и направлены на внешний мир. Таким образом, можно сказать, что дети с нарушениями пищеварительной системы ищут поддержку у окружающих. Они имеют тенденцию к агрессивности, вспыльчивы, импульсивны, часто действуют под влиянием момента. Их эмоции и чувства не имеют строгого контроля. Любят оживленную суету вокруг себя, не любят работать и заниматься в одиночестве [ REF _Ref468536767 \r \h 18].У этих детей преобладает эмоциональная неустойчивость, она связана с сильной ранимостью ребенка, это проявляется в неуверенности в себе, они нуждаются в поддержке, одобрении и помощи других людей. Они плохо управляют своими отрицательными эмоциями. Таким детям присущи резкие колебания настроения, подъемы и спады энергии. Им кажется, что они несчастливы, что они в чем-то хуже других - это связано у них с заболеваниями желудка. Такие дети мечтательны, мнительны бывают раздражительны. Обычно они долго переживают случившийся с ними конфуз или неприятности, боятся неудач. Им трудно принять решение, но и трудно отказаться от своих намерений, если даже обстоятельства этого требуют.Е.А. Мирошниченко выявила, что по типу темперамента преобладают холерики 66,7%, сангвиники составляют 22,2, и 11,1 % составляют переходные между холериком и меланхоликом [ REF _Ref468536774 \r \h 20].Такое распределение типов темперамента среди детей с нарушениями пищеварительной системы, когда превалирует холерический тип, неслучайно, так как холерики отличаются эмоциональной неуравновешенностью вплоть до аффективной несдержанности и неспособности к самоконтролю при определенных эмоциогенных обстоятельствах, повышенной импульсивностью и возбудимостью, высоким уровнем тревожности, склонностью к быстрому истощению в результате повышенной реактивности. Наличие указанных черт в личностно-типологической структуре детей с заболеваниями пищеварительной системы подтверждается данными, полученными с помощью других психодиагностических методик.Результаты исследования, полученные Е. А. Мирошниченко, выявили, что у детей проявляется эмоциональная неустойчивость в 66,7%, она связана с неуверенностью в себе, желанием быть защищенными и т.д. Наличие тревоги, 77,8%, возникает из-за страха остаться одному, незащищенному, страх быть отвергнутым. У детей с заболеваниями ЖКТ наблюдается зависимость в 100% это связано с потребностью опеки их, страхом перед родителями, потребностью в опеке, заботе, поддержке.В ходе исследования Е.А. Мирошниченко была выявлена эмоциональная нестабильность у детей с заболеваниями ЖКТ, преобладание в их личностно-типологической структуре холерических темпераментальных черт, а также наличие у них определенного круга невротических расстройств. На основании проведенного исследования можно автором сделано предварительное заключение о том, что у данных детей наблюдаются эмоциональные расстройства [ REF _Ref468536767 \r \h 18].Перечисленные особенности показывают наличие у детей с заболеваниями ЖКТ нарушений в эмоциональной сфере, эмоциональные расстройства проявляются в виде эмоциональной неустойчивости, она связана с сильной ранимостью ребенка, это проявляется в неуверенности в себе, они нуждаются в поддержке, одобрении и помощи других людей. Они плохо управляют своими отрицательными эмоциями. Таким детям присущи резкие колебания настроения, подъемы и спады энергии. Уровень тревоги свидетельствует о внутренних переживаниях, может быть, определенных страхов, признании их в своей группе, коллективе и т.д., внутренних конфликтов, в зависимости от отношения к ним окружающих, родственников, родителей сверстников и многое другое.Глава 2. Экспериментальная работа по исследованию особенностей эмоционально-личностной сферы подростков на фоне желудочно-кишечных расстройств2.1. Методы и организация исследованияИзучение психологических особенностей подростков, страдающих различными расстройствами желудочно-кишечного тракта, является актуальным направлением в современной психологии. Так как ЖКР как психосоматическое заболевание довольно часто возникает у детей и подростков, то данное расстройство может оказывать влияние на формирование личности. Особенно опасны те негативные феномены психической сферы, которые сопровождают проявление болезни на соматическом уровне. Если во время не устранять влияние психических негативных факторов, то это может привести к негативным личностным последствиям, таким как: комплексы, эмоциональные нарушения и др. Цель работы: исследование эмоционально-личностной сферы у подростков при желудочно-кишечных расстройствах.Задачи исследования:1. Разработать методический комплекс для исследования эмоциольнально-личностной сферы здоровых подростков и подростков с желудочно-кишечными расстройствами (ЖКР).2. Организовать и провести экспериментальную работу по исследованию особенностей эмоционально-личностной сферы подростков на фоне желудочно-кишечных расстройств.3. Выделить отличительные черты личности подростков с желудочно-кишечными расстройствами. 4.