Вход

Организация травматологической помощи взрослому населению на примере межрайонной больницы

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 379901
Дата создания 2017
Страниц 62
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
3 880руб.
КУПИТЬ

Описание

Проведенный анализ особенностей организации травматологической помощи как в России в целом, так и в рамках травматологической службы ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» в частности дает нам право говорит от травматологической помощи как об одной из важнейших в сфере здравоохранение. В России в 2014 году зафиксировано 12 340 700 случаев травматизма различного генеза, каждый 12-й житель страны ежегодно получает различной степени тяжести. В структуре травматизма преобладают поверхностные травмы (36,5 % в 2014 году), открытые раны, травмы кровеносных сосудов (18,4 %), переломы верхних конечностей (12,2%).
В мероприятия по уменьшению травматизма входят профилактические, меры, меры по организации травматологической помощи, квалифицированное и специализированное лечение. Ввиду большой частоты травм в Росс ...

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 8
1.1.Понятие травмы и травматизма 8
1.2.Нормативно-правовое регулирование вопросов организации травматологической помощи взрослому населению на территории Российской Федерации 12
1.3.Цели, виды, формы и условия оказания травматологической помощи взрослому населению в Российской Федерации 13
Выводы по первой главе 22
ГЛАВА II. БАЗА, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 24
2.1.Характеристика базы исследования 24
2.2.Методы исследования 29
2.3.Организация исследования 30
Выводы по второй главе 31
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НА ПРИМЕРЕ ПОДПОРОЖСКОЙ МЕЖРАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ 32
3.1.Система оказания травматологической помощи больным в условиях Подпорожской межрайонной больницы 32
3.2.Особенности медико-социальных характеристик контингента больных, поступающих на лечение в травматологическое отделение ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ». Характер травматизма и субъективная оценка пациентами качества травматологической помощи 38
3.3.Пути совершенствования системы оказания травматологической помощи больным в условиях Подпорожской межрайонной больницы 47
Выводы по третьей главе 48
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 50
ВЫВОДЫ 54
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 57
ПРИЛОЖЕНИЕ А 62





Введение

По данным Росстата, в России в 2014 году зафиксировано 12 340 700 случаев травматизма различного генеза. Если учесть, что, по данным того же Росстата, численность населения России на конец 2014 года составила 146 267 000 человек, то речь идет о 8% населения страны, которое ежегодно получает травмы различной степени тяжести. Это каждый 12-й гражданин России [5, 19].
Этот факт, а также стабильный рост травматизма из года в год обусловил необходимость совершенствования существующей системы травматологической помощи на территории России с целью создания более устойчивого, эффективного, доступного, современного комплекса мер по оказанию населению травматологической помощи.
Нужно отметить, что на сегодняшний день травматология и ортопедия – развитая область медицины. Постоянно совершенствуются методики лечения переломов костей, остеосинтеза, реконструктивных операций с использованием консервированных тканей, кожно-сухожильно-костной пластики, решаются проблемы раневых и костно-суставных инфекций. Развитие науки и техники дало возможность травматологам всего мира использовать малоинвазивные технологии в лечении, развивать и совершенствовать методы эндопротезирования, в том числе и у такой сложной категории больных как пожилые люди, пациенты с серьезными хроническими патологиями [6, 17].
Вместе с тем на существует проблема доступности травматологической помощи, удаленности травматологических пунктов от места жительства и работы пациентов, сложностей с получением высокотехнологичной медицинской помощи. Особенно ярко данные проблемы проявляются в небольших районных больницах, обслуживающих зачастую весьма обширные территории.
Все изложенные выше факты обуславливают важность и актуальность анализа современного состояния травматологической помощи на территории РФ в целом и в отдельных лечебно-профилактических учреждениях в частности, а также разработки мер по совершенствованию данного вида помощи.
Гипотеза исследования заключается в том, что адекватная организация травматологической помощи способствует сохранению здоровья пациентов, уменьшению летальности, числа осложнений.
Предмет исследования – травматологическая помощь взрослому населению России.
Объект исследования – организация травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы.
Цель дипломной работы – разработка рекомендаций по оптимизации травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы.
Задачи дипломной работы:
1. Анализ теоретических аспектов организации травматологической помощи в Российской Федерации;
2. Изучение системы оказания травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы;
3. Выявление особенностей медико-социальных характеристик контингента больных, поступающих на лечение в травматологическое отделение больницы, характера травматизма и субъективной оценки пациентами качества травматологической помощи;
4. Разработка рекомендаций по оптимизации травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы.
Практическая значимость дипломной работы состоит в том, что нами проанализировано современное состояние травматологической помощи на территории России, выявлены особенности оказания травматологической помощи и даны рекомендации по совершенствованию работы травматологической службы Подпорожской межрайонной больницы. Полученные результаты можно использовать для разработки мер по улучшению качества травматологической помощи как в рамках Подпорожской межрайонной больницы, так и на территории всей страны.
Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников, приложений.


Фрагмент работы для ознакомления

Состав круглосуточного стационара представлен в таблице 3.Стационар дневного пребывания при больничном учреждении на 30 коек, 15 из которых неврологического, а 15 – терапевтического профиля;Амбулаторно-поликлиническое звено: Районная поликлиника, рассчитанная на 400 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек в 2 смены;Детская поликлиника, рассчитанная на 200 посещений в смену;Амбулатории в Подпорожском районе: Винницкая амбулатория (с. Винницы, на 110 посещений в смену с дневным стационаром на 6 коек), Важинская амбулатория (пос. Важины, на 100 посещений в смену с дневным стационаром на 3 койки), Вознесенская амбулатория (пос. Вознесенье, на 100 посещений в смену с дневным стационаром на 6 коек);Фельдшерско-акушерские пункты (далее ФАП) в Подпорожском районе: Шеменский ФАП (с. Шеменичи), Юксовский ФАП (д. Родионово), Шустручейский ФАП (д. Кипрушино), Курповский ФАП (д. Курпово), Красноборский ФАП (д. Красный Бор), Озерской ФАП (д. Лукинская), Гиморецкий ФАП (д. Гимрека), Курбинкий ФАП (п. Курба) [10].В целом в 2015 году ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» по системе ОМС осуществило 5789 госпитализаций в круглосуточный стационар, из них 5320 госпитализаций – для пациентов, застрахованных в ЛО и 469 – для пациентов, застрахованных в РФ. Количество посещений амбулаторно-поликлинического звена ГБУЗ составило 76512, из них 72928 госпитализаций – для пациентов, застрахованных в ЛО и 3584 – для пациентов, застрахованных в РФ. Количество пациенто-дней в дневном стационаре составило в общем 22001, из них 21409 – для пациентов, застрахованных в ЛО и 592 – для пациентов, застрахованных в РФ. В 2015 году службой скорой медицинской помощи было зарегистрировано и обслужено 13752 вызова. Платные услуги оказаны в 59 случаях в виде стационарной помощи и 24756 случаях в амбулаторно-поликлиническом звене ГБУЗ.Таблица 3Состав и количество коек в круглосуточном стационаре ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» [10]ОтделениеКоличество коек для граждан РФ, застрахованных по системе ОМС в …ЛОРФНе имеющих страховки по ОМСВсегоТерапевтическое31233Хирургическое283132в т.ч. общая хирургия 22в т.ч. гнойная хирургия6Травматологическое отделение2020Акушерско-гинекологическое отделение24226в т.ч. гинекология8в т.ч. патология беременных8в т.ч. для беременных и рожениц4в т.ч. для новорожденных4Педиатрическое отделение101112Неврологическое отделение26127Инфекционное отделение151117в т.ч. взрослое5Таблица 3 (окончание)в т.ч. боксы для взрослых1в т.ч. детское8в т.ч. боксы для детей1Отделение реанимации и интенсивной терапии6Всего157103170На момент окончания 2015 года в ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» работало 82 врача, из них 46 врачей не имело квалификационной категории, 18 врачей имело первую квалификационную категорию, 9 врачей имело вторую квалификационную категория, а 9 – высшую. Также в больнице трудилось 96 медицинских сестер [10].2.2. Методы исследованияНастоящее исследование было проведено в Подпорожском районе Ленинградский области на базе ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ». Изучение системы оказания травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы;Выявление медико-социальных особенностей контингента больных, поступающих на лечение в травматологическое отделение больницы, характера травматизма и субъективной оценки пациентами качества травматологической помощи; Разработка рекомендаций по оптимизации травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы.Для этого нам было необходимо изучить работу больницы в целом, а также подробнее исследовать деятельность травматологического стационара ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ». В качестве методов исследования в этом случае нами был избран анализ медицинской и бухгалтерской документации больницы, годового отчета о деятельности травматологической службы больницы за 2015 год. С целью выявления основных медико-социальных характеристик пациентов травматологического отделения ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ», характера и обстоятельств получения ими травм, последствий этих травм, качества оказываемой травматологической помощи и роли старшей медицинской сестры в ее оказании нами было проведено анкетирование больных. Анкета представлена в приложении А. Для расчета оптимального численности выборки нами были использованы данные по работе травматологического отделения за 2015 года, в которых отмечено, что всего в стационарных условиях было пролечено 582 пациента. Приняв допустимую ошибку выборки в 5%, критерий Стьюдента в 95% мы можем произвести расчеты численности выборки согласно формуле 1.nω= N∙ t2 ∙ ω (1-ω)N ∙ ∆ω2+ t2 ∙ ω ∙(1-ω) , где:(1)N – размер генеральной совокупности (582 пациента);t – доля единиц, обладающих каким-либо значением признака в выбранной совокупности (для критерия Стьюдента в 95%, t = 1,96);ω – средняя ошибка выборки (5%); Δω – предельная ошибка выборкиВ нашем случае размер выборки при средней ошибке в 5% будет равен 232 пациентам, при 6% - 183 пациентам, при 7% - 147 пациентам, при 8% - 119 пациентам. Мы приняли достаточной размер выборки в 147 пациентов с соответствующей величиной средней ошибки в 7% [24]. 2.3. Организация исследованияВ процессе исследования нами были проанализированы статистические данные из бухгалтерских документов и отчетом травматологической службы ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» за 2015 года. Кроме того в процессе исследования были проведены опросы пациентов, находящихся на лечении в травматологическом отделении ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ». Все полученные данные обрабатывались посредством программы Microsoft  Excel [32]. Выводы по второй главеБазой исследования является ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ», которая осуществляет свою деятельность на основании действующего законодательства в сфере здравоохранения и на основании лицензий. Целью деятельности ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» является реализация государственной политики в сфере здравоохранения, обеспечение потребности населения Ленинградской области в медицинской помощи, оказание первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи населению Ленинградской области и создание условий для организации и проведения, с учетом современных требований, учебно-педагогического процесса подготовки медицинских кадров отрасли. ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, в состав которого входят круглосуточный стационар, стационар дневного пребывания, амбулаторно-поликлиническое звено.В качестве методов исследования нами был выбран анализ медицинской и бухгалтерской отчетности больницы, а также опрос 147 пациентов, проходивших лечение в травматологической отделении ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» в 2016 году.ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НА ПРИМЕРЕ ПОДПОРОЖСКОЙ МЕЖРАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ3.1. Система оказания травматологической помощи больным в условиях Подпорожской межрайонной больницыТравматологическая помощь в ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» представлена:службой скорой медицинской помощи, травматологическим пунктом, осуществляющим свою работу на круглосуточной основе, кабинетом травматолога-ортопеда в поликлинике;травматологическим отделением круглосуточного пребывания. По службе скорой медицинской помощи в ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» было доставлено 211 пациентов с травмами различного характера. Часть из этих пациентов получило помощь в травматологическом пункте, часть госпитализировано в травматологическое отделение больницы. Большая часть пациентов, получающих травмы, обращаются в больницу самостоятельно. За 2015 год эта цифра составила 6217 обращений. Травматологическое отделение ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» рассчитано на 20 коек. В отделении предусмотрены такие помещения как кабинет заведующего отделением, ординаторская, процедурная, малая операционная, столовая-раздаточная, 7 палат (1 одноместная, 1 двухместная, 7 четырехместных), гипсовая, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, служебный туалет, туалет мужской, туалет женский, моечная, ванна.В отделении работает 2 врача, 1 старшая медицинская сестра, 1 процедурная медицинская сестра, 1 перевязочная медицинская сестра, 5 палатных медицинских сестер, 4 санитарки, 1 раздатчица, 1 сестра-хозяйка. Штат травматологической службы больницы укомплектован полностью.Отделение располагается в приспособленном для этого помещении, руководство отделения и его сотрудники прилагают все усилия для соблюдения санитарно-эпидемиологических требований и требований по охране труда и технике безопасности, в том числе в области противопожарных мероприятий. Материально-техническая база отделения соответствует лицензионным требованиям для оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия».Основная задача отделения заключается в оказании плановой и экстренной специализированной медицинской помощи пациентам с острыми травмами, отдаленными последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.Функции отделения – это:оказание консультативной и лечебной помощи пациентам по профилю «травматология и ортопедия» в плановом и экстренном (круглосуточно) порядке;осуществление мероприятий по непрерывному профессиональному образованию медицинского персонала с целью повышения квалификации по направлению «травматология и ортопедия»;внедрению в работу новых методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата;За 2015 год на 20 койках травматологического отделения ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» пролечено 582 пациента, из них умерло 6 (летальность составила 1%). Из 582 пациентов прооперирован 271 больной (хирургическая активность 46,6%). Средний койко-день составил 9,2. Структура больных, пролеченных травматологического отделения ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» по нозологическим формам за 2015 год представлена в таблице 4 [10].Таблица 4Структура травм, полученных больными, пролеченными в травматологическом отделением ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» по нозологическим формам за 2015 год [10]Вид травмыВсего, тыс. чел.Абсолютное число, человек% от общего числаПоверхностные травмы, открытые раны, травмы кровеносных сосудов всех локализаций284,8Размозжения (раздавливание), травматические ампутации30,5Переломы черепа и лицевых костей71,2Переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела376,4Внутричерепные травмы142,4Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий193,3Переломы костей верхних конечностей7112,2Переломы костей нижних конечностей 26245,0Травмы нервов и спинного мозга30,5Ожоги и обморожения10,2Заболевания опорно-двигательного аппарата13723,5Итого582100,0Таким образом, в рамках травматологического отделения чаще всего лечатся пациенты с переломами нижних конечностей (45%), заболеваниями опорно-двигательного аппарата (23,5%), перелома верхних конечностей (12,2%). Эти три группы травматологических патологий вместе занимают более 80,7% всех случаев травматизма. Если сопоставить объем помощи, оказанной в стационаре с объемом помощи, оказанным при иных формах организации, то из 6217 обращений 211 пациентов доставлено по службе скорой медицинской помощи (3,4%), 582 пациента прошли лечение в условиях стационара (9,4%). Эти цифры приводят нас к убеждению, что каждое подразделение травматологической службы имеет большое значение. Несомненна роль как травмпункта, так и поликлинического звена. Большую роль играет и травматологическое отделение. Большая часть (чуть меньше половины) случаев госпитализации сопряжены с необходимости проведения хирургических операций. Состав плановой и экстренной хирургической помощи в рамках травматологического стационара больницы представлен в таблице 5 [10].Таблица 5Плановые и экстренные хирургические операции в травматологическом отделении ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» в 2015 году [10]Наименование операцииКоличествоМОС нижних конечностей, в том числе:51таз1бедро13надколенник2голень34стопа1МОС верхних конечностей, в т.ч.27ключица5плечо13Таблица 5 (окончание)предплечье8кисть1Эндопротезирование тазобедренного сустава22биполярное3тотальное19Удаление металлоконструкций18Операции при остеомиелите14Операции на сухожилиях4Операции на суставах6Внешняя фиксация9Первичная хирургическая обработка5Трепанация черепа13Малые хирургические операцииОперации на мягких тканях3Пункции суставов лечебные284Пункции суставов диагностические127Закрытая репозиция35Демонтаж аппарата Илизарова3Дренирование плевральной полости15Устранение вывиха93Удаление металлоконструкции5Металлоостеосинтез1Первичная хирургическая обработка раны393Скелетное вытяжение11Экзартикуляция1За период с 2014 по 2016 год специалистами травматологического отделения было выполнено 62 операции эндопротезирования тазобедренного сустава, из которых 39 (63%) была осуществлена по поводу перелома шейки бедренной кости, 23 (37%) – по поводу остеоартроза тазобедренного сустава.Из них биполярное эндопротезирование было проведено 17 пациентам, тотальное эндопротезирование – 43 пациентам, ревизионное эндопротезирование – 2 пациентам. В эндопротезировании применялись эндопротезы Zimmer (56 наблюдений), Ortosintese (4 наблюдения), Beznoska (4 наблюдения) (таблица 6).Таблица 6Виды эндопротезирования тазобедренного сустава и марки эндопротезов, применяемых в травматологическом отделении ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ»[10]201420152016БиполярноеТотальноеБиполярноеТотальноеБиполярноеТотальноеРевизионноеZimmer373194162Ortosintese4Beznoska4Итого 11173194162Итого 2182222Итого 362Критериями выбора типа эндопротеза являлись: соматическая сопутствующая патология, состояние костной ткани и суставных поверхностей. Из 62 прооперированных пациентов осложнения наблюдались в 1 случае, в виде вывиха головки эндопротеза, который был связан с нарушением режима пациентом (вследствие деменции). Ревизионное эндпротезирование выполнялось в первом случае в связи с перипротезным переломом бедренной кости, во втором случае – в связи с рецидивом вывиха эндопротеза.Исходя из всего вышесказанного, мы можем отметить, что по всем видам травматологической помощи, а именно скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной медицинской травматологической помощи, специализированной травматологической помощи в ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» осуществляется обслуживание населения. Травматологическая помощь в больнице оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях травматологического пункта и травматологического отделения. Штат травматологической службы укомплектован в полной мере, что позволяет оказывать широкий спектр услуг по профилю «травматология и ортопедия».3.2. Особенности медико-социальных характеристик контингента больных, поступающих на лечение в травматологическое отделение ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ». Характер травматизма и субъективная оценка пациентами качества травматологической помощиДля того, чтобы оценить вывить особенности медико-социальных характеристик контингента больных, поступающих на лечение в травматологическое отделение ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ», а также оценить качество оказываемой травматологической помощи с точки зрения пациента, мы опросили 147 человек, проходивших лечение в отделении. Опрос проводился анонимно с помощью анкеты, представленной в Приложении А.Возрастной состав пациентов представлен в таблице 7. Мы видим, что общее распределение по возрастам произошло следующим образом: от 18 до 30 лет – 51 пациент, от 31 года до 40 лет – 60 пациентов, от 41 года до 50 лет – 19 пациентов, от 51 года до 60 лет – 14 пациентов, 61 год и старше – 3 пациента. Из таблицы 7 мы видим, что большая часть пациентов (89%) относится возрастной группе от 18 до 50 лет. Средний возраст лечившихся составил 31,6±0,9 лет. Таблица 7Распределение пациентов по возрастным группамКритерийМужчиныЖенщиныВсегоАбсолютное числов %Абсолютное числов %Абсолютное числов %Количество пациентов18-30 лет34381729513531-40 лет34382645604141-50 лет1113814191351-60 лет9105914961 год и старше112332ИТОГО 8910058100147100Средний возраст31,5±0,931,7±0,931,6±0,9Из 147 пациентов, опрошенных в процессе исследования 89 человек были мужчинами, 58 - женщинами. Средний возраст и в той и в другой группе составил 31,5-31,6±0,9 лет. При этом возрастная структура в группах несколько отличается (рис. 1). На рис. 1 мы видим, что более травматичным возрастным интервалом для мужчин, равно как и для женщин является диапазон от 18 до 50 лет. Женщины более всего травмируются от 31 до 40 лет, когда как у мужчин уровень травматизма сохраняется на высоком уровне от 18 до 50 лет и является более высоким, чем у женщин в более поздние периоды жизни. Общая доля мужчин, проходивших лечение в отделении, составила 61% против женщин, на долю которых пришлось лишь 39% от общего числа госпитализированных.54% респондентов (79 человек) проживают в г. Подпорожье, 41% (60 человек) – в Подпорожском районе, 3% (4 человека) – в Ленинградской области, 2% (3 человека) – имеют застрахованы в системе ОМС, но проживают за пределами Ленинградской области.Рис. 1. Возрастной состав пациентов, участвующих в исследованииИз 147 опрошенных 55 человек (37%) не имеют постоянной работы, 60 человек (41%) работают, 19 (13%) – учатся, 13 (9%) – находятся на пенсии. Анализ обстоятельств травмы показал, что 74 травмы из 147 случаев относятся к бытовым, 34 – к уличным, 18 – к полученным в результате дорожно-транспортного происшествия, 13 – в результате хулиганских действий, нападения, ограбления, драк, 6 травм получены на производстве, 3 – в процессе тренировок или на спортивных соревнованиях (рис. 2).Мы видим, что большая часть травм (50%) – это бытовые травмы. Изрядную долю составляют травмы, полученные на улице в результате падения, удара тем или иным предметом, провалов в те или иные ямы, емкости, резервуары. Их доля, как видно по рисунку – до 23%. На третьем месте травмы, полученные в результате ДТП (12%). Рис. 2. Обстоятельства получения травмы респондентамиИз 147 опрошенных большая часть (56 человек, 38%) поступили в отделение с переломами костей нижних конечностей, 41 человек (28%) – для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, 19 человек (13%) – с переломами нижних конечностей, 11 человек (7%) – с вывихами, растяжениями и перенапряженияем капсульно-связочного аппарата суставов, с травмами мышц и сухожилий, 2 человека (1%) – с переломом позвоночника, 6 человека (4%) – с травмами ребер, 8 человек (5%) поступило с различными ранами, с повреждением кровеносных сосудов, у 2 пациентов (1%) диагностировали перелом черепа и лицевых костей, также отмечено по одному внутричерепному перелому и травме нервов (2% в общем) (рис. 3).Говоря о качестве травматологической помощи можно сказать, что в больнице существует ряд проблем, которые были выявлены в результате опроса. Так, существуют сложности, связанные с работой службы скорой медицинской помощи.

Список литературы

1. Азизов М. Ж., Машарипов К. Стандартизированная карта оценки лечебно-диагностических мероприятий травматологических амбулаторий // Гений ортопедии. – 2009. – №4. – С.91-94.
2. Алейников А.В. Организация и результаты работы регионального травматологического центра. Опыт Нижегородской области / А.В.Алейников, А.О.Трофимов, А.А.Алейников// Зам. гл. врача. - 2011. - №10. - С. 18-24.
3. Андрейцев А.Н. Некоторые вопросы организации медицинской помощи при множественной и сочетанной травме// Ортопедия, травматология и протезирование. – 1991. - № 7. - С.41-44.
4. Ахтямов И.Ф., Кривошапко С.В., Кривошапко Г.М. О совершенствовании системы финансирования лечебно-профилактических учреждений, оказывающих неотложную травматологическую помощь // Казан, мед. журн. – 2004. – Т.85, № 6. – С.454-456.
5. Баранов О.П. Особенности формирования травматизма населения крупного агропромышленного региона // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004.-№ 6. - С.41-42.
6. Барыкина Н.В., Кабарухин А.Б.. Практическое руководство по травматологии для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. – 480 с.
7. Благодатский М. Д., Семенов А. В., Семенова Ю. А., Добжанская Е. В. Об организации экстренной помощи пациентам с сочетанной черепно-мозговой травмой в условиях городского травматологического стационара // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2005. - №3. – С.131-132.
8. Бондаренко А.В., Пелеганчук В.А., Колядо В.Б., Печенин С.А. Специализированная медицинская помощь при политравме в крупном городе// Вестн. хирургии им. Грекова. 2004. – Т. 163, № 6. – С.89-92.
9. Боровков В. Н. Особенности организации травматологической помощи в многопрофильной больнице// ВНМТ. – 2009. – №2. – С.160-161.
10. Бухгалтерские отчеты ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ»).
11. Волкова Т.А. Оценка больными травматологического отделения качества стационарной помощи/ Т.А.Волкова, Д.С.Гусев //Проблема человека: гуманитарные и медицинские аспекты: Сб. науч. трудов. Вып. IХ. - СПб., 2012. - С. 114-115.
12. Воронцова Т.Н. Оптимизация амбулаторной травматологической помощи взрослому населению в условиях крупного промышленного города : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.22 / Рос. НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена. – СПб, 1998. – 22 с.
13. Воропаев А. В. Дефекты оказания травматологической медицинской помощи и платных медицинских услуг: сравнительная оценка правовых последствий // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2008. №8 С.112-115.
14. Виницкая И.М., Котовская Е.Б.. Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. – 384 с.
15. Говердовская И.Н. Организационно-функциональные аспекты деятельности стационара дневного пребывания клиники травматологии и ортопедии : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Башкир, гос. мед. ун-т. – Уфа, 2002. – 24 с.
16. Горбунков В. Я., Бугаев Д. А., Деревянко Д. В. Медико-социальные аспекты амбулаторной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2012. – №5. – С.34-36.
17. Гураль К. А., Попов В. П., Трухачев И. Г. Опыт работы многопрофильного травматологического стационара в оказании помощи пострадавшим с торакальной травмой // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005. №3 С.157-158.
18. Джамединова У.С., Байлидинова К.Ж. Оказание травматологической помощи врачами хирургами // Наука и здравоохранение. 2014. №2 С.31-34.
19. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат. – М.: Федеральная служба государственной статистики, 2015. – 174 с.
20. Каплунов О. А. К вопросу о состоянии ортопедо-травматологической помощи населению и перспективах ее развития // Менеджер здравоохранения. – 2007. – №12. – С.26-33.
21. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]. – URL: http://constitution.garant.ru/ – 19.12.2016.
22. Лядова М.В., Чуловская И.Г., Тучик Е.С., Коробушкин Г.В. Медико-правовые аспекты оказания травматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра // Гений ортопедии. – 2015. – №3. – С.17-21.
23. Любченко А. А., Попов А. А., Попова Е. А., Утц Н. В., Тутынин К. В., Медведев В. В. Некоторые вопросы оказания экстренной медицинской помощи больным травматологического профиля // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2005. – №3. – С.124.
24. Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 288 с.
25. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). – [Электронный ресурс]. – URL: http://mkb-10.com/?pid=18001 (дата обращения – 19.12.2016).
26. Михайлов Ю.М.. Охрана труда в медицинских учреждениях. – М.: Альфа-Пресс, 2011. – 240 с.
27. Общественное здоровье и здравоохранение/ Под редакцией В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 656 с.
28. Общественное здоровье и здравоохранение. В 2 томах. Том 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 688 с.
29. Панкова И.О., Сиразитдинов С.Д. Организация экстренной специализированной травматологической помощи пациентам в городе Казани на современном этапе. Зонирование медицинской помощи // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – №4. – С.313.
30. Правовые и организационные основы первичной медико-санитарной помощи. – М.: Центр ЮрИнфоР, 2009. – 320 с.
31. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года №901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»». – [Электронный ресурс]. – URL: http://base.garant.ru/70293298/ (дата обращения – 19.12.2016).
32. Просветов Г.И.. Анализ данных с помощью Excel. Задачи и решения. – М.: Альфа-Пресс, 2009. – 160 с.
33. Сиротко В. В. Организационные аспекты оптимизации травматологической помощи // Новости хирургии. – 2008. – №1. – С.67-74.
34. Скороглядов А.В., Лядова М.В., Ратьев А.П. Улучшение качества оказания травматологической помощи пациентам с сопутствующей психиатрической патологией // Вестник РГМУ. – 2013. – №3. – С.9-12.
35. Скороглядов А.В., Лядова М.В., Ратьев А.П. Концепция улучшения качества оказания квалифицированной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в условиях многопрофильной больницы // Российский медицинский журнал. – 2014. – №2. – С.10-12.
36. Современная организация сестринского дела. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 576 с.
37. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.
38. Стемплевский О. П., Шамсудинова Д. З., Пивень Д. В. Организация и ведение регионального регистра заболеваний костно-мышечной системы, врожденных аномалий и деформаций костной системы детского населения // Сиб. мед. журн. (Иркутск). – 2009. – №7. – С.170-171.
39. Травматология и ортопедия: учебник для студ. мед. вузов/ Под ред. Н.В. Корнилова. 3-е издание, доп. и перераб. – СПб.: Гиппократ, 2011. – 592 с.
40. Травматология и ортопедия. Учебник для студ. учеб. заведений/ Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др.; Под ред. Г.М. Кавалерского. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 624 с.
41. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». – [Электронный ресурс]. – URL: http://base.garant.ru/12191967/ (дата обращения – 19.12.2016).
42. Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://base.garant.ru/12180688/ – 19.12.2016.
43. Шаповалов В. М., Хоминец В. В., Аверкиев Д. В., Кудяшев А. Л., Остапченко А.А. Особенности оказания специализированной ортопедотравматологической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей по опыту боевых действий на Северном Кавказе // Гений ортопедии. – 2011. – №2 – С.107-111.
44. Шевченко В. В., Упатов В. В., Ямщиков А. С. Совершенствование травматологической помощи в условиях крупного города (на примере г. Красноярска) // Сиб. мед. журн. (Иркутск). – 2004. – №4. – С.84-88.
45. Шлыков И.Л., Рыбин А.В., Горбунова З.И. Состояние и перспективы развития травматолого-ортопедической службы Уральского федерального округа // Гений ортопедии. – 2012. – №4. – С.10-14.
46. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И.. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. – М.: Медицина, 2002. – 176 с.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00818
© Рефератбанк, 2002 - 2024