Вход

Сестринский процесс при оказании медицинских услуг

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 371820
Дата создания 08 января 2018
Страниц 35
Мы сможем обработать ваш заказ 19 октября в 16:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
990руб.
КУПИТЬ

Описание

Курсовая работа
по дисциплине "Теория и практика сестринского дела". Работа из 35 страниц и + приложения. Всего 43 страницы. Курсовая на "отлично".
...

Содержание

Содержание
Введение………………………………………………………………………….3
Глава 1. Теория сестринского процесса и понятие медицинской услуги…………………………………………………………………………….5
1.1. Понятие сестринского процесса ………………………………………….5
1.2. Этапы сестринского процесса (теория)…………………………………...7
1.3. Понятие и классификация медицинских услуг…………………………..9
Глава 2. Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа………………………………………………………………………………13
2.1. Первый этап сестринского процесса. Сестринское обследование……..13
2.2. Второй этап сестринского процесса. Определение проблем пациента..16
2.3. Третий этап сестринского процесса. Планирование сестринского вмешательства……………………………………………………………….….20
2.4. Четвертый этап сестринского процесса. Реализация плана сестринского вмешательства. Виды вмешательств……………………………………….….23
2.5. Пятый этап сестринского процесса Оценка эффективности ухода и коррекция плана сестринского вмешательства………………………….……28
2.6. Медицинская помощь. Методы сестринских вмешательств.…………...31
2.7. Основные проблемы, препятствующие внедрению сестринского процесса………………………………………………………………………….32
Заключение …………………………………………………………………….33
Список литературы……………………………………………………….…...35
Приложения № 1,2,3,4

Введение

Введение

Тема «Сестринский процесс при оказании медицинских услуг» в настоящее время является наиболее актуально, так как сестринский персонал составляет на сегодня самую многочисленную категорию медицинских работников в здравоохранении, и предоставляемые ими услуги рассматриваются как ценный ресурс отрасли для удовлетворения потребностей населения в доступной и экономически эффективной медицинской помощи.
Медицинская сестра рассматривается не только как технический помощник врача, но и как самостоятельный специалист, способный оценить состояние пациента и оказать квалифицированную помощь в рамках своей компетенции.
Медицинская сестра – это личность, разделяющая философию сестринского дела, профессионально и творчески осуществляющая сестринский процесс. Пациент ( с латинского - “страдающий”, а с французского - “терпеливый, пассивный, безучастный”) – это человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его. Сестринский уход- это работа, выполняемая медицинской сестрой в соответствии с ее функциональными обязанностями.
Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.
Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что «сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его
выздоровлению» .
1. Перфильева Г.М. По страницам истории: памяти Флоренс Найтингейл (1820-1910)- №2. – 2002. – 49с.

Фрагмент работы для ознакомления

д.).7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики (как держать шприц или особенности клинической ситуации).8. Достигаемые результаты и их оценка.9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи (Пациент получает информацию о предстоящем лечении, возможных осложнениях и т.д.). Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения).10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики (наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации; отсутствие отклонений и дефектовна этапах выполнения методики; удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги; выполнение методики без осложнений).11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги.12. Графическое, схематическое и табличное представления технологий выполнения простой медицинской услуги (если возможно).13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).14. Мониторирование (апробация) отраслевого стандарта технологий выполнения ПМУ».7.Интернет-ресурсы: Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения (http://www.mednet.ru/ru/component/search/?searchword=стандарты+технологий&ordering=&searchphrase=all)2.1. Первый этап сестринского процесса. Сестринское обследование. Первый этап сестринского процесса – сестринское обследование пациента. Цель обследования – собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информационную базу данных о пациенте, о его состоянии в момент обращения за помощью. Сестринское обследование касается не только физических, но и психологических, социальных, духовных потребностей пациента, его эмоциональных и интеллектуальных возможностей. В основе сестринского процесса лежат принципы целостного подхода к личности пациента. Качество проведенного обследования и полученной информации определяет успех последующих этапов сестринского процесса. Опрос – это основной метод сестринского общения, а для этого медицинской сестре необходимо обладать навыками общения.Источники информации о пациенте:1. Сам пациент;2. Его друзья и родственники;3. Сестринский персонал;4. Медицинская документация.Характер обследования:1. Субъективные данные включают в себя чувства, эмоции, выраженные вербальным и невербальным способом. К субъективным данным относятся: общие данные о пациенте (паспортная часть), жалобы, анамнез болезни, анамнез жизни, отношение к интоксикации, наследственный анамнез, аллергологический анамнез, социально – психологическое и духовное состояние.2. Объективные данные - это данные, которые получены в результате наблюдений и обследований, проводимых медицинской сестрой. Источниками информации являются: данные физикального обследования (пальпация, перкуссия, аускультация),измерение артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений. При общем осмотре оценивают общее состояние, состояние сознания, положение в постели, телосложение, рост, масса тела, температура, состояние кожи, слизистых.3. Дополнительные данные  – это данные лабораторных и инструментальных исследований.Конечным результатом первого этапа является документирование полученной информации в сестринскую историю болезни. « Обследование пациентаГруппы исследуемых параметров:1)состояние основных функциональных систем организма;2)психологическое и интеллектуальное состояние;3)социологические данные;4)способность пациента к осуществлению самоухода;5)сведения о факторах рискаИсточники информации:1)расспрос пациента;2)расспрос членов семьи и окружающих;3)физикальное обследование;4)результаты использования анкет, шкал и опросников;5)ознакомление с медицинской документацией;6)наблюдение за пациентомМетоды обследования:1)субъективные;2)объективные;3)дополнительныеБазы данных о пациенте (Сестринская история болезни)».8. Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф.0-753учеб. заведений / | И. X. Аббясов, С. И.Двойников, Л.А.Карасева и др. ; под ред. С.И.Двойникова. — 2 – е изд., стер. - М. : Издатель ский центр «Академия», 2009. — 91 с. 2.2. Второй этап сестринского процесса. Определение проблем пациента. Второй этап сестринского процесса - сестринская диагностика. «Цель сестринского диагноза - проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкиваются пациент и его семья, а также определить направление сестринского ухода. Сестринский диагноз – формулирование проблем пациента, которые сестринский персонал может самостоятельно предупредить или разрешить.При анализе данных сестринского обследования медсестра должна:1. Выявить потребности, которые нарушены.2. Определить факторы, способствующие возникновению проблем.3. Выяснить сильные и слабые стороны пациента, способствующие развитию или предупреждению проблем.4. Представить, будут ли со временем возможности пациента расширяться или ограничиваться. Проблема – это трудности, препятствующие достижению оптимального состояния здоровья в любой сложившейся ситуации, включая состояние болезни и процесс умирания. Заболевание вносит в жизнь человека множество проблем, но не все они становятся объектом сестринского вмешательства. В качестве сестринских диагнозов могут быть сформулированы только те проблемы пациента, решение которых входит в компетенцию медсестры. Т.е. в рамках сестринского процесса рассматривают не заболевание, а реакции пациента на болезнь. Эти реакции могут быть:1. Физиологическими (задержка стула, связанная с адаптацией к условиям стационара).2. Психологическими (недооценка тяжести своего состояния).3. Духовными (проблема добровольного ухода из жизни на фоне неизлечимого заболевания).4. Социальными (самоизоляция, связанная с ВИЧ – инфицированием).Классификация проблем пациента.В зависимости от времени появления:1.Настоящие (существующие) проблемы – это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент (отсутствие аппетита, головная боль,дефицит самообслуживания и т.д.).2.Потенциальные проблемы, те которые ещё не существуют,но могут появиться с течением времени (риск обезвоживания, риск возникновения пролежней, риск инфицирования).Т.к. у пациента, при одном заболевании, регистрируется несколько проблем, то настоящие и потенциальные проблемы, подразделяются на приоритетные – наиболее значимые для жизнедеятельности пациента. При установлении приоритетов может быть использована пирамида потребностей А. Маслоу». ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 - Пирамида потребностей А. Маслоу.9. Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф.0-753учеб. заведений / | И. X. Аббясов, С. И.Двойников, Л.А.Карасева и др.]; под ред. С.И.Двойникова. — 2 – е изд., стер. - М. : Издатель ский центр «Академия», 2009. — 95 с. Приоритетные проблемы классифицируются как:1) Первичные - проблемы пациента, которые могут оказать пагубное влияние на его состояние, связаны с риском для жизни (риск развития пролежней).2) Вторичные – проблемы, не имеющие прямого отношения к заболеванию или прогнозу (курение пациента с заболеванием ЖКТ).3) Промежуточные- включают не опасные для жизни потребности пациента, однако способствуют ухудшению течения заболевания и увеличению риска осложнений (проблемы,связанные с осуществлением личной гигиены).По возможности пациент должен принимать участие в установлении приоритетов.Отличие врачебного диагноза от сестринского:Врачебный диагнозСестринский диагнозОпределяет болезньНацелен на выявление реакции организма в связи с болезнью.Может оставаться неизменным в течении всей болезни.Может меняться каждый день или даже в течении дня по мере того, как изменяется реакция организма на болезнь.Предполагает лечение в рамках врачебной практики.Сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики.Связан с возникшим патофизиологическими изменениями в организме.Связан с представлениями пациента о состоянии своего здоровья.Относится только к пациенту.Может относиться не только к пациенту, но и к его семье, коллективу в котором он учится или работает. Например, артериальная гипертония – это врачебный диагноз, а головная боль из-за высокого давления – сестринский диагноз. Часто одна и та же проблема может быть вызвана совершенно разными причинами, следовательно, формулируя сестринский диагноз обязательно нужно указать причину. Намеченное сестринское вмешательство будет адекватным, если причина известна, т.к. именно она дает правильное направление сестринскому уходу. Например:1. Риск повторных обострений, связанный с дефицитом знаний о своем заболевании.2. Риск развития обезвоживания из-за частой рвоты.3. Дефицит самоухода из-за постельного режима.4. Кашель с мокротой из-за основного заболевания.5. Риск развития пролежней из-за дефицита знаний у родственников по профилактике пролежней.6. Страх инфицирования при проведении манипуляций.7. Головная боль из-за высокой температуры.2.3. Третий этап сестринского процесса. Планирование сестринского вмешательства. Третий этап сестринского процесса – определение целей и планирование сестринского вмешательства. «На третьем этапе сестринского процесса медсестра (если возможно, совместно с пациентом) ставит цели по каждому диагнозу и составляет план сестринского ухода за пациентом с мотивацией своих действий. Цель сестринского ухода – ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства по каждой из выявленных проблем пациента.Цели необходимы:1. Для направления индивидуального сестринского вмешательства.2. Для оценки эффективности сестринского вмешательства.К целям ухода предъявляют следующие требования:1) Научность.2) Реальность и достижимость.3) Конкретность и ясность (цели понятны пациенту, его родственникам, другому медперсоналу).4) Формулировка в терминах сестринской компетенции».Определяя цели для каждой проблемы, следует учитывать:1. Пожелания пациента и его семьи.10. Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф.0-753учеб. заведений / | И. X. Аббясов, С. И.Двойников, Л.А.Карасева и др.] ; под ред. С.И. Двойникова. — 2 – е изд., стер. - М. : Издатель ский центр «Академия», 2009. — 336 с. 2. Возможности сестры и ресурсы.3. Профессиональный опыт.Элементы цели:1. Действия (обучить, уменьшить, предупредить и т.д.)2. Критерии (дата, время, расстояние)3. Условия (с помощью кого или чего)Например:1. Уменьшить головную боль (действие) через 1 час (критерий) с помощью лекарственных средств и медсестры (условие).2. Пациентка не будет испытывать психологический дискомфорт (действие) при испражнении в судно (критерий) с помощью медсестры (условие).Виды целей:1. Краткосрочные цели должны быть выполнены за короткий период времени, обычно за 1 неделю.2. Долгосрочные цели могут быть достигнуты за более длительный период времени, обычно в течение недель или месяцев. План сестринского ухода – это подробное письменное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода. Цель сестринского плана – предупредить, облегчить, уменьшить трудности возникающие у пациента.«При составлении плана сестринских вмешательств, медсестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики. Стандарты – базовый перечень научно обоснованных мероприятий по уходу, обеспечивающий достижение целей вне зависимости от конкретной ситуации. Сестринский персонал должен уметь при составлении индивидуального плана ухода применить стандарт к конкретной клинической ситуации. Можно исключить любой пункт стандарта из индивидуального плана или включить дополнительный, не предусмотренный в стандарте, при условии логического обоснования своей точки зрения.Грамотный план ухода – мерило качества работы и профессионализма сестринского персонала».ПРИЛОЖЕНИЕ № 4. Примеры грамотного плана ухода.11. Учебное пособие/ Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2005.- 28 с.2.4. Четвертый этап сестринского процесса. Реализация плана сестринского вмешательства. Виды вмешательств. Цель этапа – выполнение медсестрой запланированных сестринских вмешательств и их документирование (в сестринской истории болезни). Сестринское вмешательство – любое действие сестринского персонала, которое приводит в действие план ухода или любую задачу этого плана. Для успешного выполнения плана сестринский персонал должен хорошо знать все типы сестринских вмешательств, владеть техникой проведения конкретных действий по уходу, входящих в компетенцию сестринского персонала.Классификация сестринских вмешательств:1.По потребности пациента в помощи:1. Временная– рассчитана на короткий период времени.2. Постоянная– осуществляется весь период жизни пациента.3. Реабилитирующая– направлены на повышение качества жизни пациента в случаях нарушения тех или иных функций организма.2.По категориям:1. Независимые- это действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе в силу своей компетенции, без прямого требования врача (например, манипуляции по соблюдению личной гигиены).2. Взаимозависимые- производятся медсестрой совместно с другими специалистами (диетологом, массажистом и т. д.)3. Зависимые -выполняются медсестрой по требованию врача, но с использованием знаний, умений и навыков медсестры.Например:Проблема пациента: дефицит знаний о мерах профилактики запоров.Краткосрочная цель: пациентка продемонстрирует знания способов регуляции стула после беседы с медсестрой.ПланМотивацияРеализация планан/зв/зЗав.М/с порекомендует включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива,инжира, растительного масла.Данные продукты обладают послабляющим эффектом.+  М/с порекомендует добавлять в блюда небольшое количество распаренных отрубей.Стимуляция работы кишечника.+  М/с порекомендует употреблять не менее 1,5 л литров жидкости за сутки.Нормализация консистенции стула.+  М/с организует консультацию с диетологом.Для подбора правильной диеты+ М/с организует консультацию с инструктором ЛФК.Стимуляция работы кишечника. + М/с проконтролирует правильность выполнения упражненийСтимуляция работы кишечника.+ М/с обучит пациентку приемам самомассажа живота.Стимуляция работы кишечника.+  М/с приучит пациентку к употреблению пищи в одно и тоже время и опорожнению кишечника в определенное время.Выработка условного рефлекса на дефекацию.+  Сестра порекомендует специальную литературу по этому вопросу.Для уменьшения дефицита знаний+  Проблема пациента: сильная изжога из-за основного заболевания.Краткосрочная цель: пациент не будет страдать от изжоги во время пребывания в стационаре с помощью лекарственных средств и медсестры.ПланМотивацияРеализация планан/зв/зЗав.Выполнить назначения врачаДля лечения основного заболевания  +М/с рекомендует пациенту строго соблюдать диету № 1.Максимальное щажение желудка.+  М/с расскажет о продуктах вызывающих изжогу и рекомендует пациенту отказаться от них (сладкие соки, мучные изделия, жаренная пища, ягоды).Предотвратить появление изжоги.+  При появлении изжоги м/с обеспечит пациенту прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа.Прекратить изжогу.+  М/с побеседует с родственниками о характере передач.Исключить из передач продукты, которые могут вызвать изжогу.+  3.По методам ухода:1. Оценочно– диагностические.2. Алгоритмы неотложной помощи.3. Методы общего ухода.4. Выполнение лечебных манипуляций.5. Профилактика осложнений.6. Создание безопасной больничной среды.7. Обеспечение психологической поддержки.8. Личностно–ориентированное обучение.Способы удовлетворения потребностей:1. Оказание помощи в ежедневных потребностях (умываться, кушать, одеваться и т.д.)2. Советы – это эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка.3. Обучение – приобретение новых знаний, умений, изменение интеллектуального развития пациента.4. Уход для достижения целей пациента (помощь при передвижении, удобное положение на судне)5. Создание условий для скорейшего достижения целей (благоприятная обстановка, ЛОР, внутренний климат).6. Упреждающий уход (предупреждение потенциальных проблем)7. Профилактические мероприятия – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и укрепление здоровья, предотвращение заболеваний. Это одно из основных направлений в деятельности сестринского персонала.8. Выполнение процедур и манипуляций по уходу.

Список литературы

Список литературы
1. Заветы Флоренс Найтингейл. История сестринского дела: Учебное пособие∕ Составитель Ф.А. Шакирова. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармакологическому образованию, 2000.
2. Забродин Л.Е. В помощь участковой и семейной медицинской сестре // Сестринское дело. 2003. № 2. С. 40–41.
3. Комаров Ю. М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи / Ю. М. Комаров, А. В. Короткова, Г. И. Галанова // Управление качеством медицинской помощи в РФ. М., 1997. С. 30 53.
4. Карасева Л.А.и др. ; под ред. С.И. Двойникова. — 2 – е изд., стер. - М. : Издатель¬ ский центр «Академия», 2009. — 336 с.
5. Косарева Н.Н. Управление сестринским персоналом как одна из составляющих качества сестринской помощи / Н.Н. Косарева // Медицинская сестра. 2004. - №2. - С.29-36.
6. Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / под ред. С.И. Двойникова. – М.: «Академия», 2007
7. Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф.0-753учеб. заведений / | И. X. Аббясов, С. И.Двойников,
8. Перфильева Г.М. По страницам истории: памяти Флоренс Найтингейл
(1820-1910)- №2. – 2002. – 49с.
9. Ситуационное обучение в сестринском деле: Учеб. пос. ∕ Под общ. ред. С.И. Двойникова, С.В. Лапик. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.
10. Учебное пособие/ Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2005.- 28 с.
11. Учебные материалы по сестринскому делу - Организационная структура Европейского регионального бюро ВОЗ (по данным сайта ЕРБ ВОЗ). - Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1996. - 28 с.
12. Интернет-ресурсы: ГОСТ Р 1.0-92. Государственный стандарт российской федерации. Государственнаясистема стандартизации Российской Федерации.(http://standartgost.ru/g/ГОСТ_Р_1.0-92)
13. Интернет-ресурсы: ГОСТ Р 1.0 - 2004 Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения (http://docs.cntd.ru/document/1200038794)
14. Интернет-ресурсы: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации - www.minzdravsoc.ru
15. Интернет-ресурсы: Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения (http://www.mednet.ru/ru/component/search/?searchword=стандарты+технологий&ordering;=&searchphrase=all).
16. Интернет-ресурсы: Шпаргалка По Основам Сестринского Дела (http://www.kniga.com/books/preview_txt.asp?sku=ebooks337222#TOC_IDAXPIHT)
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
© Рефератбанк, 2002 - 2021