Источники финансирования системы здравоохранения в РФ

ОГЛАВЛЕНИЕ


ВВЕДЕНИЕ
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СУЩНОСТИ ФИНАНСОВОГО МОНИТОРИНГА РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
1.1 Организация системы здравоохранения и их использование
1.2 Механизм формирования источников финансирования системы здравоохранения
1.3 Финансовый мониторинг расходов на здравоохранение: сущность, особенности
2 ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОСТИ И ИХ МОНИТОРИНГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Источники финансирования системы здравоохранения в РФ

Медленная реакция на внешние изменения (экономики, политики)
Подверженность политическому давлению
Исторически государственная система здравоохранения являлась преемницей так называемой благотворительной медицины, при которой церковь и государство принимали на себя финансирование медицинской помощи неимущим слоям населения. Для данной системы характерны следующие принципы (Таблица 1.2.):
Таблица 1.2.
Схема принципов формирования источников финансирования государственной системы здравоохранения4
Принципы
основным источником финансирования здравоохранения являются государственные налоги;
структурами, аккумулирующими финансовые ресурсы здравоохранения, выступают бюджеты различного уровня;
преимущественно структурный принцип финансирования медицинской помощи (возмещение расходов учреждения в целом, а не оплата отдельных медицинских услуг);
медицинские учреждения, как правило, имеют государственный некоммерческий статус и являются исполнителями социального заказа, напрямую подчиняясь государственным финансовым правилам;
принцип экономии при использовании ресурсов;
централизованное (унитарное) планирование и управление системой;
тарифный способ оплаты труда врачей;
правила найма и оплаты труда диктуются государством;
административный контроль качества оказания медицинской помощи.
Механизм формирования источников финансирования системы здравоохранения будет определен далее.
1.2 Механизм формирования источников финансирования системы здравоохранения
Системы финансирования здравоохранения можно классифицировать по двум признакам:
по источнику формирования средств;
по форме их распределения.
Источники формирования средств не всегда влияют на формы их распределения, системы с одним и тем же источником формирования средств могут иметь разные характеристики распределения.
 1. Типы систем по источнику финансирования.
Источниками финансирования могут быть:
общие налоговые доходы всех видов и уровней;
целевые налоговые поступления;
целевой взнос на обязательное медицинское страхование (или налог на заработную плату);
личные средства граждан и иные источники.
Общие налоговые доходы всех видов и уровней. К ним относятся: налоги на прибыль, налоги на добавленную стоимость, подоходный налог и др. Они поступают в государственный или муниципальный бюджет, а затем распределяются по разным отраслям. Решающую роль при распределении средств имеют сложившиеся бюджетные приоритеты.
Система, базирующаяся на общих налоговых доходах, называется бюджетной.
Целевые налоговые поступления. К ним относятся налоги, устанавливаемые на определенные товары (чаще всего, на продажу алкоголя и табака). Установленная часть поступлений от сбора этих налогов в целевом порядке направляется на здравоохранение. Этот вид налога не характеризует систему финансирования здравоохранения, поскольку является дополнительным к основному источнику финансирования и его доля в формировании средств здравоохранения незначительна.
Целевой взнос на обязательное медицинское страхование. Это может быть взнос на обязательное медицинское страхование (РФ), а может быть единый взнос на социальное страхование (единый социальный налог). Взнос на ОМС обычно исчисляется в виде фиксированного процента к фонду оплаты труда и в России выплачивается только работодателями.
Системы, основанные преимущественно на целевом взносе на медицинское страхование, получили название систем обязательного медицинского страхования. Иногда их называют системами социального страхования. В большинстве стран Восточной Европы, в том числе и в РФ, эти системы получили распространение в форме сочетания страхового и бюджетного финансирования, то есть как бюджетно-страховые системы.
Личные средства граждан и иные источники финансирования. Эти средства не проходят через каналы государственного перераспределения и поступают в медицинские организации в форме прямой оплаты медицинских услуг. Кроме того, это могут быть доходы ЛПУ от аренды, от продажи медицинских технологий и др. В качестве иных источников финансирования могут выступать благотворительные фонды, средства работодателей, направляемые на создание собственной медицинской базы, пожертвования и альтернативные источники финансирования (ссуда, лизинг, факторинг).
Личные средства населения как основной источник оплаты медицинской помощи являются основой частной системы финансирования.
Ни в одной стране не существует в чистом виде бюджетной, страховой или частной системы финансирования. Системы финансирования здравоохранения основаны на доминирующем источнике финансирования.
1.3 Финансовый мониторинг расходов на здравоохранение: сущность, особенности
В 2011 году был разработан Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2011 г. № 908 «Об утверждении Программы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по повышению эффективности бюджетных расходов и качества финансового менеджмента на период до 2012 года, плана повышения эффективности бюджетных расходов и качества финансового менеджмента на период до 2012 года Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и графика его реализации».
При этом, Министерство участвует в достижении следующих стратегических целей страны5:
повышение эффективности государственного управления (повышение результативности деятельности органов исполнительной власти и повышение использования эффективности бюджетных средств; комплексное внедрение информационных технологий в сферу государственного управления, позволяющее преодолевать ведомственную информационную разобщенность и обеспечивать согласованное и последовательное выполнение ведомствами соответствующих проектов);
удовлетворение потребностей граждан в здравоохранении (в части медицинского и фармацевтического образования);