Факторы, оказывающие влияние на формирование и сохранение качества

Факторы, оказывающие влияние на формирование и сохранение качества

Факторы, оказывающие влияние на формирование и сохранение качества

С 2004 г. на вновь сформированное Министерство здравоохранения и социального развития России как на федеральный орган была возложена задача формирования и реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан, координации деятельности в этой области и других органов государственной власти страны. Хотя по численности медицинских работников и больничных коек на душу населения Россия уверенно занимает первое место в мире (превышение достигает 2–3 раза по сравнению с США и Англией), однако уровень здоровья российского населения остается критическим. Так, по данным Государственных докладов 1994–2009 гг. [1], численность населения страны, несмотря на приток беженцев, уменьшается, наблюдается прогрессирующее превышение смертности над рождаемостью.
Уровень общей смертности на протяжении последних двух десятилетий возрос в 1,5 раза и поддерживался повышением уровня смертности трудоспособного населения и людей старших возрастных групп, причем по-прежнему высок уровень преждевременной смертности населения. В структуре причин общей смертности основными остаются болезни системы кровообращения, травмы и онкозаболевания, хотя для трудоспособного населения наиболее актуальна проблема травматизма. Кстати, смертность в результате болезней системы кровообращения в РФ по-прежнему в 2–4 раза превышает смертность от аналогичных причин в экономически развитых странах, что свидетельствует об отсутствии эффективной системы профилактики.
В целом до 70% населения РФ нуждается в реабилитации физического и психического состояния, более половины работающих имеют рейтинг здоровья ниже трех (по шестибалльной системе). Соответственно требуются новые стратегические и тактические подходы к решению проблемы качества здоровья и жизни. Поэтому осознанная ответственность общества и прежде всего каждого человека за сохранение и поддержание на надлежащем уровне собственного здоровья была определена Всемирной организацией здравоохранения как основной фактор, без которого усилия служб национального здравоохранения по достижению здоровья для всех будут оставаться недостаточно эффективными.
Таким образом, развитие социально-экономической ситуации в стране выдвигает на первый план равноактуальные задачи формирования и оптимизации системы качества жизни личности, основные компоненты которой – качество здоровья и культура здоровья – также представляют системные образования и сопоставимы с уровнем трудоспособности.
Факторы, оказывающие влияние на формирование и сохранение качества
Качество жизни можно рассматривать и как систему, включающую такие компоненты, как политико-экономический, социально-правовой, культурно-акмеологический, медико-педагогический. Следовательно, ее формирование и оптимизация должны обеспечиваться соответствующими мерами при обязательном сочетании медицинского и педагогического воздействий. Поэтому возникновение социально-медицинской работы на стыке медицины, педагогики, биологии, психологии, социологии, юриспруденции, культурологии и других наук подтверждает усиление процессов интеграции в динамике развития науки в целом [1].
Базовой национальной инновацией, позволяющей в течение ближайших лет улучшить качество жизни и здоровье населения, увеличить капитализацию человеческого капитала и существенным образом повлиять на процесс социально-экономического развития страны, является создание стратегии и государственной системы обеспечения высокого качества жизни и здоровья населения Российской Федерации, основными направлениями работы которой будут:
1. Создание нового института системы образования – службы здоровья (службы сохранения, укрепления здоровья и профилактики социальных заболеваний (наркомании, алкоголизма, табакокурения и СПИДа)) в образовательных учреждениях и обязательное преподавание предмета «Качество жизни и здоровье».
2. Развитие оздоровительной отрасли (клубы (центры) здоровья (фитнес, аэробика, шейпинг, SPA, велнес), многофункциональные физкультурно-оздоровительные, спортивно-оздоровительные комплексы, туристско-рекреационные зоны, курорты и др.) и индустрии товаров для здоровья.
3. Создание системы натурального здорового питания и развитие отечественной индустрии производства продуктов натурального питания.
4. Целенаправленная реорганизация здравоохранения, предусматривающая его разделение на службу здоровья, профилактику заболеваний и службу медицинской помощи.
5. Пропаганда и обучение населения основам и высоким технологиям качества жизни и здоровья [2].
Это находит отражение в факторах, оказывающих влияние на формирование и сохранение качества ее содержании и используемых подходах, среди которых:
- синергетический – относится к социально-медицинской работе как к части процесса отражения единой открытой динамичной системы (объективной реальности), подчиняет ее общим эволюционным и организационным законам, а также предполагает использование универсальных познавательных и описательных средств в научных поисках. Синергетику как науку о сложных динамических системах, законах их роста, развития и самоорганизации считают основой для междисциплинарного синтеза знания, что дает возможность приблизить нас к пониманию процессов, происходящих в обществе, и постижению феномена человека во всех его разнообразных проявлениях. Как правило, синергетический подход выводит исследователей на уровень концептуального обобщения:
– системный – рассматривает человека как сложную саморегулирующуюся систему, которая входит в виде компонента в иные системы; поэтому о существовании человека говорят как о полисистемном процессе, а его соматика, психика, социальная и культурная составляющие должны рассматриваться как единое целое, интегральное образование;
– экстерналистский – связывает эволюцию знания о комплексном сохранении и восстановлении здоровья человека с особенностями внешних, в т.ч. социально-экономических, условий [3];
– “естественноисторический” – отражается в концепции развития знания о здоровье человека, которое шло от фатализма, т.е. неотвратимости действия над-личностных (“мировых”) законов на здоровье и жизнь человека (в дородовом периоде развития человечества), через стихийный индетерминизм античности и средних веков (сохранение здоровья силами человека – “Mens sana in corpore sano”, “Канон врачебной науки” Ибн Сины и др.) к пониманию необходимости преодоления социального фатализма, что предполагает введение определенных ограничений и самоограничений как для индивида, так и для социума. Человек может вести себя “свободно”, но эта “свобода” подчас приводит к отрицательным последствиям (алкоголизм, наркомания и т.п.). Следовательно, для конструктивного развития личности целесообразна определенная коррекция ее поведения необходимостью, соответствующей нормам социума [3], – в данном случае формированием индивидуальной культуры здоровья. Поэтому в настоящее время изучение качества жизни человека идет в неразры-ной связи с изучением условий его существования (как экологических, так и социокультурных);
– “гуманитарный” – предлагает описывать человека и его свойства в терминах внешних и внутренних, утверждая наличие в каждом индивидууме внутреннего мира, возможности ценностного самоопределения и постижения “человеческого в человеке” (в социально-медицинской работе данный подход реализуется в рамках акмеолого-развивающей парадигмы);
– “религиозный” – представлен традициями религий человечества и оформлен в христианские, мусульманские, буддийские и другие психофизические концепции.
Данные подходы ориентируют на осознание таких важных аспектов медицинской работы, как сосуществование в ней медицинских, педагогических и других теорий и школ; необходимость понимания, объяснения и интерпретации их подходов, методов и результатов.
Стратегическая цель социально-медицинской работы состоит в оптимизации индивидуального качества жизни клиента на основе системного подхода. Для этого в работе персонала социально-медицинской работы должны быть объединены все факторы – достоверная информация, эффективные технологии, поддерживающее адекватный образ жизни окружение.
Основные методологические работы:
– принцип экономии и оптимальности мышления и действия: “Бесполезно делать посредством многого то, что можно сделать посредством меньшего”.
– иерархичность (субординация) предусматривает формирование индивидуальных программ медицинской работы согласно этапам донозологической диагностики. Игнорирование этого требования приводит к “методологическому хаосу”, отсутствию системы в организации социально-медицинской работы и непредсказуемости результатов;
– целенаправленность – используемые методики должны быть строго ориентированы на определенного клиента;