Организация ухода за больными в монастырских и гражданских больницах, на дому

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ В ГРАЖДАНСКИХ БОЛЬНИЦАХ
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
3. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ В МОНАСТЫРСКОЙ МЕДИЦИНЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Организация ухода за больными в монастырских и гражданских больницах, на дому

Медицинские услуги на дому оказываются медицинскими работниками поликлиники в следующих случаях, если:
1. состояние здоровья больного не позволяет ему посетить поликлинику (высокая температура), в том числе при тяжелых хронических заболеваниях;
2. состояние больного угрожает окружающим (наличие контакта с инфекционными больными и непосредственно инфекционные заболевания до окончания заразного периода);
3. больной, перенесший острый инфаркт миокарда, инсульт, выписался из стационара. [2, с. 41]
Посещение больного участковым врачом на дому производится в день поступления вызова в поликлинику.
Лечение людей, страдающих хроническими заболеваниями с многолетним течением, представляет собой трудную задачу. Эти пациенты большую часть времени находятся в домашних условиях, поэтому они нуждаются, прежде всего, в надлежащем уходе. Им нужно создать условия, наиболее соответствующие состоянию здоровья, что будет способствовать их восстановлению после тяжелых заболеваний (острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и предупреждению последующих осложнений заболевания. Уход за пациентом на дому должен соответствовать рекомендациям врача.
В условиях реструктуризации лечебно-профилактической помощи получает свое дальнейшее развитие такая организационная форма оказания медицинской помощи, как стационары на дому при амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Стационар на дому, как правило, является структурным подразделением отделения неотложной помощи поликлиники. Стационары на дому могут создаваться также на базе МСЧ, поликлинических отделений больниц, диспансеров, женских консультаций и даже больниц. [3, с. 24]
Организация стационара на дому обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в стационаре, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за ним на дому. [8, с. 22]
Направляют больных на данное лечение участковые терапевты, врачи-специалисты и врачи неотложной помощи, а также врачи общей практики и семейные врачи.
На практике существуют 2 метода организации работы врачей и медсестер в стационарах на дому:
- централизованный, когда для работы в стационаре на дому специально выделяют врача-терапевта и 1—2 медсестер. При такой форме в стационаре на дому обслуживается в день 12—14 больных;
-децентрализованный, наиболее целесообразный метод организации работы стационара осуществляется на дому врачом общей практики или участковым терапевтом и медсестрой, о большинстве случаев в стационарах на дому наблюдаются лица старшего возраста с хронической патологией. Вместе с тем имеется опыт организации стационара на дому для лиц трудоспособного возраста. Практика организации стационаров на дому оправдала себя в педиатрии, акушерстве и гинекологии. [10, с. 85]
Говоря о перспективах развития стационаров на дому, можно предвидеть их трансформацию с передачей функций врачу общей практики. Такая организационная форма уже сейчас может реализовываться в сельской местности и в городах, где внедрена общеврачебная (семейная) практика.
В другом варианте стационары на дому могут перерасти в центры амбулаторной помощи, которые будут оказывать не только специализированную, но и социальную помощь.
3. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ В МОНАСТЫРСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Христианская духовная практика помощи связана с концептом агапе — любви как благодати. В основе данной концепции лежит любовь Бога к людям, эта любовь существует в виде дара, она беспредельна, бескорыстна, всеобъемлющая, в ее основе лежит жертвенно-нисходящая любовь к ближнему, которая исходит из презумпции равного права каждого на такое снисхождение.
«Будьте все... сострадательны, братолюбивы» (1 Пет. 5.8.); «будьте... сострадательны, прощайте» (Еф. 4.32). «Старца не укоряй, но увещевай, как отца; младших, как братьев; стариц, как матерей; молодых, как сестер, со всякою чистотою» (Первое послание к Тимофею 5:1-2). [1, с. 66]
Любовь к ближнему нормативно безлична, поэтому она не имеет ограничений по расе и вероисповеданию или имущественному цензу. В этом раскрывается сущность философии милосердия, которое основано на доброте и сострадании.
Другим важным моментом в духовной практике агапе является социальное христианское служение ближнему, в котором отсутствуют мотивы рациональности и пользы для помогающего. Родовые принципы эквивалента, отдара за оказание материальной поддержки здесь осуждаются и игнорируются — «и кто хочет между вами быть первым, да будет вам рабом; так как Сын Человеческий не для того пришел, чтобы Ему послужить и отдать душу Свою для искупления многих» (Матф. 20:25-28). «Носите бремена друг друга, и таким образом исполните закон Христов» (Послание к галатам 6:2). [1, с. 69]
Христианства помощь и поддержка не распространялись на всех людей. Так, в милостыни было отказано людям, ведущим праздный образ жизни. Известна сентенция апостола Павла, в основе которой заложены этические принципы трудовой морали: «Если кто не хочет трудиться, тот и не ешь». Тем не менее милосердие как духовная практика имело свои различные уровни проявления, которые были закреплены в виде наставлений, и представляло собой два уровня практической помощи: милости духовные и милости телесные.
Сегодня ведущими направлениями анти-СПИД деятельности церковных организаций являются: первичная профилактика ВИЧ-инфекции; поддержка людей, живущих с ВИЧ/СПИДом и уход за ВИЧ-инфицированными больными.
Принимая во внимание отсутствие профилактической вакцины и радикального лечения ВИЧ-инфекции, важное положение в церковной программе по ВИЧ/СПИД занял превентивный блок. Он включает мероприятия образовательного характера, которые направлены на предупреждение заражения – единственный на сегодня способ, защищающий от ВИЧ. Церковные организации стараются в первую очередь сформировать у детей и молодежи христианское мировоззрение для того, чтобы они могли осознанно противостоять нравственным вызовам общества. Разрабатываются специальные программы, которые могут быть реализованы в воскресных школах, молодежных лагерях, на уроках основ православной культуры. Еще одно направление образовательной деятельности – распространение знаний о ВИЧ-инфекции и путях ее передачи. [11, с. 81]
Важным направлением анти-СПИД деятельности является создание в приходах служб оказания духовной и психологической помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом людей и их близким. В работе этих служб участвуют специально обученные миряне и священнослужители. В некоторых приходах уже созданы телефоны доверия по проблемам ВИЧ/СПИДа.
Практическая деятельность по оказанию медико-социальной помощи больным с ВИЧ может быть оказана приходскими патронажными службами. Эти службы, окормляющие больных и престарелых в больницах и на дому, могут осуществлять уход и за ВИЧ-инфицированными. Сестры милосердия и иные специалисты, работающие в хосписах и хосписных группах, также могут оказывать помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Миряне, участвующие в тюремном служении, могут оказывать психологическую и духовную поддержку ВИЧ-инфицированным, находящимся в местах лишения свободы, вести разъяснительную работу с тюремным персоналом в отношении ВИЧ-инфекции и людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Важным направлением работы является реабилитация ВИЧ-инфицированных наркозависимых. Для этого создаются специальные реабилитационные программы и центры, действующие при приходах и монастырях.
В настоящее время созданы и развиваются православные ресурсные центры, специализирующиеся по указанным направлениям деятельности. Ресурсный образовательный центр «Собеседник» Благотворительного фонда «Русское православие», оказывает практическую психологическую помощь больным, их семьям и тем, кто им помогает. Центр осуществляет образовательную деятельность, проводит обучающие психологические тренинги для волонтеров и специалистов помогающих профессий по оказанию психологической помощи ВИЧ-инфицированным.
Ресурсный центр Христианского общественного благотворительного фонда «Старый Свет» ориентирован на работу по профилактике и реабилитации наркозависимых. [4, с. 18]
Ресурсный центр по паллиативному уходу Свято-Димитриевского сестричества на базе Центральной Клинической больницы Святителя Алексия Митрополита Московской Патриархии РПЦ специализируется на обучении профессиональному уходу. В Центре проходят обучение добровольцы, учащиеся патронажных курсов и сестры по уходу.
Православный врач или сестра милосердия – совершенно особые пути, воедино связывающие человеческие судьбы и промысел Божий. Эти профессии близки к священническому служению: исцеляя болезни телесные, врачуют недуги душевные. Именно поэтому христианский подход к больному и умирающему не просто допустим, но должен стать единственно возможным подходом к человеку во всех медицинских учреждениях. Сострадание и любовь, эти сильнейшие и дефицитнейшие лекарства, вкупе с высоким профессионализмом православных сестер и братьев милосердия сегодня составляют надежду отечественной медицины на возвращение страдающего человека от безликой единицы в чиновничьей отчетности к уникальной богоподобной личности.
В сестричестве сложилось 3 направления служения:
Красный крест – медицинская и духовная помощь больным. В неврологическом отделении в будние дни дежурят 2-4 сестры, осуществляя уход за самыми тяжелыми лежачими больными. Еженедельно сестры полностью обходят все отделения больницы, выявляя больных, желающих получить духовную помощь. По обращениям посещают больных во многих лечебных учреждениях, также ухаживают за больными на дому. [4, с. 23]
Синий крест – милосердно-педагогическое служение опирается на традиции дореволюционного Общества попечения о детях «Синий Крест». Сестры отделения летом несут послушания на Летнем поселении прп. Серафима Вырицкого. Получатель помощи: Детский дом-школа для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. [4, с. 24]
Желтый крест – социальная помощь немощным и инвалидам. Сестры помогают инвалидам и престарелым по домашнему хозяйству, оказывают помощь по санитарно-гигиеническому уходу. По необходимости помогают в погребении. Организовывают транспортировку немощных в храм и обратно, а также в лечебно-социальные учреждения, сопровождают их во время богослужения. Поздравляют с церковными праздниками. [4, с. 28]
Патронажная служба сестринского ухода Свято-Димитриевского сестричества возникла в 1991 года одновременно с основанием сестричества.
В 1994 году наша организация впервые получила государственную лицензию правительства Москвы на право осуществления медицинской деятельности: доврачебная медицинская помощь, сестринское дело, терапия. В 2007 году срок действия лицензии был продлен до 2012 года. Все 15 лет деятельность патронажной службы осуществляется на благотворительные пожертвования от частных лиц и организаций.
Служба Свято-Димитриевского сестричества создана как универсальная служба сестринского ухода, работающая как в стационарах, так и на дому. Она обладает динамичностью и мобильностью, что позволяет открывать новые направления деятельности, отвечая на острые социальные вопросы, поставленные самой жизнью.
Деятельность службы охватывает целый ряд направлений (см. таблицу). [4, с. 38] Каждое направление курирует своя старшая сестра, которая подчиняется главной сестре службы.
Таблица 1
Основные направления деятельности службы паллиативного ухода Свято-Димитриевского сестричества
1.
Сестринские посты в лечебно-профилактических учреждениях города и церковной больнице.
2.
Индивидуальные посты у тяжелых больных.
3.
Паллиативная помощь больным в терминальной стадии.
4.
Посты в многодетных семьях и у детей-сирот из детских домов. Работа православных нянь.
5.
Выездные скоропомощные медицинские консультации и дежурства.
6.
Работа с родственниками.
7.
Медико-социальные посты, работа с инвалидами.
8.
Документальное оформление условий пребывания в богадельне. Переговоры, подбор больных, заключение и продление договоров.
9.
Подготовка и обучение кадров, организация курсов патронажных сестер и процесса обучения, направления на практику и распределение по госпитальным службам.
10.
Работа по договорам ренты.
11.
Оказание помощи другим организациям и приходам в налаживании служб сестринского ухода и патронажа.
12.