Медико-социальная реабилитация детей в условиях социального приюта.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ ИЗ СОЦИАЛЬНОГО ПРИЮТА
1.1. СУЩНОСТЬ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
1.2. ГОСУДАРСТВЕННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ДЕТЬМИ В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ПРИЮТА
1.3. ДЕТИ — КАК ОБЪЕКТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ГЛАВА 2. ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ПРИЮТА
2.1.СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЯМ В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ПРИЮТА
2.2. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗУЧЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ПРИЮТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ:
ПРИЛОЖЕНИЯ

Медико-социальная реабилитация детей в условиях социального приюта.

болезни системы кровообращения
477,0
489,3
549,0
486,7
болезни органов дыхания
56510,9
55973,3
60262,7
58 959,6
болезни органов пищеварения
6370,8
6774,4
6394,1
6 606,0
болезни мочеполовой системы
1735,5
1842,1
1853,9
1 709,7
болезни кожи и подкожной клетчатки
5145,5
5248,7
5122,6
5 270,1
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
1290,4
1192,2
1196,0
1 083,8
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
2739,7
2963,7
2959,1
2 690,7
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
595,9
604,1
718,2
702,7
травмы и отравления
3523,7
3178,3
3393,7
3 471,0
Заболеваемость детей имеет тенденцию к росту практически по всем группам нозологий. Одной из причин роста заболеваемости является активизация работыдетских лечебно-профилактических организаций по профилактическим осмотрам детей.
План обследования вновь поступивших детей:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на RW, ВИЧ, HCV, HBC [61].
-Серологический анализ крови (РПГА) для решения вопроса о срочности проведения профилактических прививок. Определяется титр АТ дифтерии, столбняка и кори.
- Электрокардиограмма сердца.
-Консультации специалистов: психиатра, невропатолога, отоларинголога, окулиста, эндокринолога (по необходимости), ортопеда, стоматолога, гинеколога (для девочек).
Часто у детей выявляются: хронические заболевания (в том числе - носоглотки), ЗПР, кариес, невралгии, неврастении, энурез.
При обнаружении хронических заболеваний, в случае необходимости, ребенок госпитализируется в ДКБ для лечения или остается в приюте под наблюдением медицинских работников, которые выполняют рекомендации специалистов.
После окончания обследования, при отсутствии инфекционных заболеваний, ребенок переводится на «чистую» половину приюта, где, так же, постоянно находится под наблюдением медицинских работников.
Ежедневные мероприятия:
а) утром в медицинской комнате проводится осмотр всех детей:
– измеряется температура тела,
– осматриваются кожные покровы,
– собираются жалобы на самочувствие;
б) измеряется (при необходимости) артериальное давление;
в) осматриваются врачом приюта.
Все результаты заносятся в журналы и постоянно анализируются.
Медицинскому персоналу оставляются назначения для проведения лечения в случаях заболеваний вирусной инфекцией. При выявлении инфекционных болезней, ребенок изолируется от общего контингента в изолятор, а при необходимости госпитализируется в инфекционную больницу.
Ежемесячно проводятся антропометрические измерения (вес, рост), проводится сравнительный анализ.
Если в процессе обследования выявляется хроническое заболевание, то ребенок получает лечение специалиста, проводятся повторные консультации.
Два раза в год дети проходят диспансеризацию всех специалистов в поликлинике по месту прикрепления приюта. Подбирается индивидуальная схема закаливания. Составляется индивидуальный график профилактических прививок.
Медицинский персонал следит за состоянием санитарно-эпидемиологического режима в приюте, режимом питания, за правильностью приготовления и качеством пищи.
Совместно с психологами разрабатывается путь безболезненной адаптации ребенка в новом коллективе. Вместе со специалистами по социальной работе медицинские работники пытаются выяснить что-нибудь о родственниках ребенка, о его раннем развитии.
Проводится работа по выявлению употребления подростками психоактивных веществ (ПАВ). В силу своего прежнего асоциального образа жизни многие дети употребляют никотин (курят), пробовали спиртные напитки. Определяется степень зависимости, проводятся психотерапевтические беседы, назначается противорецидивирующая терапия.
Вывод: По данным статистики, Россия сегодня переживает третью волну социального сиротства (первые две - после Гражданской и Великой Отечественной войн). Даже после Великой Отечественной войны сирот во всем Советском Союзе было меньше (600 тысяч), чем сейчас в России (более 800 тысяч). Большинство детей, оставшихся без попечения родителей, не являются сиротами в обычном понимании этого слова. Сам термин "социальное сиротство" означает, что у ребенка, живущего в интернатном учреждении, есть живые родственники, а часто - жив один из родителей. Сегодня таких детей по статистике "в системе" более 83%. Социальный приют для детей и подростков - это государственное учреждение, призванное помогать детям, попавшим в сложные жизненные ситуации, оказавшимся без присмотра наедине с улицей.
Заболеваемость детей имеет тенденцию к росту практически по всем группам нозологий. Одной из причин роста заболеваемости является активизация работы детских лечебно-профилактических организаций по профилактическим осмотрам детей.
2.2. Анализ результатов изучения медико-социальной реабилитации детей в условиях социального приюта
Исследование проводилось на базе ГОСУСО "Социальный приют для детей и подростков" Серовского района поселок Восточный.
На первом этапе с сотрудниками социального приюта была проведена беседа и предложен график работы.
Среди эмпирических методов был использован метод анкетирования (с помощью бланков).
На втором этапе было проведено анкетирование 10 сотрудников «Социального приюта для детей и подростков» Серовского района поселок Восточный, которое проходило в малых группах по 2-3 человека – респонденты приглашались в заранее определенное время в конференц-зал, где предлагалось в индивидуальном темпе выполнить задания по бланкам.
В ходе третьего этапа была проведена обработка и интерпретация результатов с последующим анализом результатов исследования.
Целью деятельности приюта является оказание психолого-педагогической и медико-социальной помощи детям в возрасте от 3 до 18 лет, а также реализация общеобразовательных программ.
Основными задачами социального приюта являются:
обеспечение комплексной психолого-педагогической и медико-социальной помощи и поддержки детям, не получающим организованных образовательных услуг;
оказание индивидуально-ориентированной педагогической, психологической, медицинской и социальной помощи детям школьного и дошкольного возраста с нарушениями слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, тяжёлыми нарушениями интеллектуального развития.
оказание помощи другим образовательным учреждениям по вопросам обучения и воспитания детей с проблемами школьной и социальной дезадаптации.
Направления деятельности социального приюта:
Реализация образовательных программ дошкольного образования компенсирующего вида для детей с тяжёлыми нарушениями речи, с задержкой психического развития, не получающих эту образовательную услугу в дошкольных образовательных учреждениях или не посещающих их.
Осуществление диагностической деятельности по определению уровня психического, физического развития и отклонений в поведении детей; раннее выявление отклонений в развитии детей; комплексное психолого-медико-педагогическое обследование детей и разработка рекомендаций, направленных на определение специальных условий для получения ими образования и сопутствующего медицинского обслуживания;
Проведение психоконсультационной и психопрофилактической работы с детьми, родителями (законными представителями).
Организация коррекционно-развивающего и компенсирующего индивидуального обучения для детей со сложной структурой дефекта.
В приюте осуществляется психолого-педагогическое сопровождение образовательного процесса на разных уровнях и ступенях. В связи с этим, сложились различные формы организации психолого-педагогического сопровождения образовательного процесса.
Групповая форма:
Группы кратковременного пребывания (ГКП) для детей дошкольного возраста, не посещающих ДОУ (для детей с общим недоразвитием речи, задержкой психического развития).
Группы ранней социализации и адаптации детей раннего возраста, имеющих нарушения и отклонения в психофизиологическом развитии.
Тренинговые группы для детей.
Логопункт для детей с нарушением речи.
Группы нейропсихологической коррекции
Тренинги для родителей.
Индивидуальная форма:
 Проведение индивидуально-ориентированных коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющими нарушения интеллекта, слуха, зрения, с нарушениями эмоционально-волевой сферы, с отклонениями в поведении.
 Проведение индивидуально-ориентированных коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющими нарушения речи в условиях логопункта.
Консультации логопеда, психолога, дефектолога для детей, родителей. Консультации невропатолога, психиатра.
 Семейная форма:
Коррекционно-педагогические мероприятия в условиях домашнего визитирования – психолого-педагогический патронаж.
Совместная деятельность в триаде «Педагог – ребенок – семья».
Семейное консультирование и психокоррекция.
Свердловское отделение медико-социальной реабилитации детей в условиях социального приюта активно участвует в развитии законодательства Свердловской области и РФ, в т.ч. члены правления СОО РДФ участвовали в работе над проектом Закона Свердловской области «О защите прав ребенка» (принят 05.10.95г.) и над проектом Закона РФ «О поддержке детских общественных организаций» (1995г.), а также в ежегодном докладе «О положении семьи и детей в Свердловской области».
Основные программы Свердловского областного отделения медико-социальной реабилитации детей в условиях социального приюта:
Программа «Соучастие в судьбе» - помощь детям-сиротам, детям, находящимся под опекой и попечительством, содействие выпускникам интернатных учреждений в социальной адаптации, помощь несовершеннолетним правонарушителям в их социализации в различные периоды жизни, помощь детям, попавшим в сложные жизненные обстоятельства, индивидуальное шефство. Сбор материальных средств больным детям, нуждающимся в сложных операциях, длительных и дорогостоящих курсах лечения. Организация публичных благотворительных акций (концерты, лотереи, аукционы, выставки-продажи и пр.) «Скорая социальная помощь» - предоставление скорой гуманитарной помощи попавшим в беду детям, в т.ч. проект «Помощь детям Южной Осетии»
 Программа «Семейный Детский Дом, приемная, многодетная семья» - материальная поддержка существующих семей, юридическое и психологическое сопровождение и консультирование. Популяризация идеи усыновления и других форм семейного устройства детей-сирот. Проект «Семейный очаг» - строительство коттеджей в Шалинском районе для приемных семей. Проект «Зеленый витамин» - обеспечение семей семенами и саженцами овощных и фруктовых культур. Проект «Корова в подарок многодетной семье» (первого теленка от подаренной коровы семья, передает в другую, нуждающуюся семью).
Программа «Теплый дом» - все виды помощи детским домам, школам-интернатам, воспитательно-трудовым колониям, спецшколам, центрам помощи семье и детям, другим учреждениям государственного воспитания. Организация традиционного областного благотворительного праздника «Рыбалка на Калиновке» и областных соревнований по ловле рыбы на летнюю поплавочную удочку (учреждены Правительством Свердловской области, Комиссией по делам несовершеннолетних и Свердловским отделением РДФ)
Программа «За решеткой детские глаза» - поддержка воспитания и развития детей, рожденных в исправительных учреждениях; гуманитарная помощь подросткам-сиротам и социальным сиротам, находящимся в учреждениях закрытого типа, воспитательных колониях и следственных изоляторах, лишившимся попечения родителей; содействие реабилитации и социализации освободившихся подростков, профилактика правонарушений.
Медицинские программы - все виды помощи государственным и негосударственным медицинским учреждениям, реабилитационным центрам. «Помощь маленьким инвалидам» – социализация и интеграция в общество. Предоставление возможности творческой самореализации. Поддержка объединений инвалидов. «Профилактика йододефицита» - пропаганда знаний, организация профилактических мероприятий, «Детский туберкулез» - оказание разнообразной помощи инфицированным детям, лечебным учреждениям.
Программа «Поддержка детского спорта» – помощь в организации детских и юношеских соревнований, сотрудничество с детскими командами по мотоспорту, хоккею с мячом, футболу, единоборствам, и др. Открытие детских спортивных залов, совместно с Академией бокса Кости Цзю, организация областного турнира «Добрый футбол» по мини футболу среди корпоративных команд в поддержку спортзалов в детских домах и других учреждениях государственного воспитания.
Программа «Юные таланты» - поддержка талантливых детей особых социальных категорий во всех видах творческой деятельности, вовлечение молодежи в созидательную, творческую, социально-значимую деятельность. Проект «Твори Добро!» - организация мини-гастролей детских творческих коллективов области в учреждениях государственного воспитания.
Программа «Духовная защита». Пропаганда нравственных ценностей, меценатства и добровольческого служения. Издание развивающей детской полиграфической продукции.
Программа «Лето» - организация отдыха и оздоровления детей особых категорий и «групп риска», в том числе - реабилитационная смена «Артель» для детей, находящихся в сложной жизненной ситуации (создание условий для психо-эмоциональной реабилитации, арт-, спорт-терапия, иппотерапия).
Программа «1 июня - День защиты детей» - пропаганда ценности детства, участие в составлении доклада о положении детей в Свердловской области, организация массовых, праздничных акций, посвященных защите прав и улучшению качества жизни детей.
Программа «Хроника добрых дел» - создание серии специальных репортажей и статей о благотворительной деятельности, чествование благотворителей, учреждение премии «Материнское сердце».
Программа «Волонтеры в действии!» - развитие добровольческого служения и меценатства, развитее волонтерского движения в Свердловской области, пропаганда ценности позитивного человеческого общения, здорового образа жизни, организация социальной практики студентов.
Проведение ежегодных традиционных волонтерских акций:
организация помощи в домах малютки и больницах в уходе за оставленными без попечения родителей детьми,
создание игровых комнат в детских больницах муниципальных образований,
участие в городских субботниках в День Победы, День города, День молодежи,
«Скатерть самобранка» - организация дополнительного питания нуждающихся детей из групп социального риска, воспитанников клубов по месту жительства и др.
«5000 дней рождений» - поздравление детей, обучающихся на дому.
«Театральная неотложка» - организация праздников и досуга больных детей (детей больных целиакией, ретинопатией, сахарным диабетом, слепых детей и др.)
организация «Творческих гостиных» с деятелями искусств России и проведение мастер - классов на площадках специальных учебных заведений,
«Большая музыка для маленьких сердец», «Музыканты - детям» - организация музыкальных встреч и концертов (совместно со Свердловской Филармонией),
«Праздники детства» - организация посещений учреждений культуры и спорта;
Новогодние и Рождественские Елки, акции «Стань настоящим волшебником», «Фабрика Деда Мороза»;
 «Дети сироты – чьи цветы?» - организация работы передвижной фото - выставки,
«Помоги создать детскую Фото историю!» - обучающая программа с проведением фото сессий, создание альбомов с фотографиями для детей из детских домов, центров временного содержания; детей, из многодетных и приемных семей,
«Профилактика эмоционального выгорания» - поддержка педагогов, медицинских и социальных работников, работающих с детьми групп риска.
«Фитилёк» - организация работы областной детской кино - видео студии.
«Личная безопасность ребенка» - пропаганда знаний, организация курсов и тренингов совместно со «Школой личной безопасности детей и родителей»,
«Волонтер – гражданское призвание» - открытый областной конкурс волонтерских объединений. Учреждение Премии Свердловского отделения детским и молодежным коллективам - активным участникам благотворительной деятельности.
Анализ результатов анкетирования
Социально-психологическая характеристика респондентов
Таблица 1
Таблица социально-психологической характеристики респондентов
1. Пол респондентов
Кол-во (чел)
Мужчины
2
Женщины
8
2. Возраст респондентов
до 25 лет
1
26-35лет
2
36-45 лет
5
46-55 лет
1
56 и старше
1
3. Образование респондентов
Ученая степень кандидата педагогических наук
1
Два высших образования
2
Высшее педагогическое
4
Среднее профессиональное
2
Среднее общее
1
1. Пол респондентов
Кол-во (чел)
4. Квалификация респондентов
Высшая категория
3
I категория
2
II категория
4
Нет категории
1
5. Стаж работы с детьми сиротами
Менее года
1
1-5 лет
3
6-10 лет
4
11 и более лет
2
По результатам социально-психологической выборки, представленной в таблице №1 можно сделать вывод, что преимущественно в анкетировании участвовали женщины 8 человек, в возрасте от 36 до 45 лет 5 человек, имеющие высшее педагогическое образование 4 человека. Также можно сделать вывод, что преимущественно у респондентов II категория 4 человека и стаж работы 6-10 лет 4 человека.
Анализ результатов анкетирования
Исследуя семьи, из которых дети поступают в социальный приют можно сделать следующие выводы:
по мнению 6 человек дети поступают в приют из неполных семей;
по мнению 3 человек дети поступают в приют, если мать несовершеннолетняя;
по мнению 7 человек дети поступают в приют, если их родители, страдают алкоголизмом;
по мнению 5 человек дети поступают в приют, если родители, находятся в местах лишения свободы;
по мнению 8 человек дети поступают в приют, если родители - наркоманы;
по мнению 3 человек дети попадают в приют при других обстоятельствах.
Рисунок 1. Анализ результатов семей, из которых дети поступают в социальный приют
Стоит отметить, что по мнению всех 10 респондентов их социальный приют может обеспечить удовлетворение потребностей ребенка (жилье, питание, отдых и т.д.).
Исследуя наличие опыта работы с детьми-инвалидами можно сделать вывод, что 9 человек имеют данный опыт.
Рисунок 2. Анализ наличия опыта работы с детьми-инвалидами у респондентов
Исследуя ответы респондентов на вопрос "Оказывается ли детям медико-социальная помощь в зависимости от вида их инвалидности?" можно сделать вывод, что, по мнению всех 10 респондентов данный тип помощи оказывается в зависимости от вида их инвалидности.
Стоит отметить тот факт, что в социальном приюте исходя из ответов респондентов проводятся мероприятия по медико-социальной реабилитации.
Исследуя мнение респондентов о том, насколько социальный приют снабжен медицинскими препаратами для лечения детей можно сделать вывод, что по мнению 7 человек социальный приют достаточно снабжен.
Рисунок 3. Анализ мнения респондентов о снабжении приюта медицинскими препаратами
Исследуя мнение респондентов о том, соблюдаются ли принципы реабилитационной работы при проведении медико-социальной реабилитации можно сделать вывод, что по мнению 6 человек данные принципы соблюдается. Также стоит отметить, что 2 человека не знают о этих принципах, и 2 человека ответили отрицательно.
Рисунок 4. Анализ мнения респондентов о соблюдении принципов реабилитационной работы при проведении медико-социальной реабилитации
Исследуя мнение респондентов об эффективности медико-социальной реабилитации в социальном приюте можно сделать вывод, что только 2 человека оценили эффективность как отличную. 7 человек оценили, как удовлетворительно и 1 человек - как неудовлетворительно.
Рисунок 5. Анализ оценивания респондентами эффективности медико-социальной реабилитации в социальном приюте
Исследуя мнение респондентов о том, какие проблемы решаются после медико-социальной реабилитации в социальном приюте результаты распределились следующим образом:
протезирование утраченного слуха решается по мнению 3 человек;
коррекция зрения решается по мнению 5 человек;
применение специальной техники (различные приспособления для инвалидов, тренажеры и т. п.) решается по мнению 2 человек;
стимуляция развития речи, коррекция речевых нарушений решается по мнению 8 человек (80% респондентов);
обучение ребенка навыкам самообслуживания решается по мнению 6 человек.
Рисунок 6. Анализ проблем, решаемых после медико-социальной реабилитации
В результате оценки эффективности реабилитации детей-сирот выявлены следующие проблемы:
1) Непрерывный рост социального сиротства (большое количество родителей, лишенных родительских прав) и скрытого сиротства;
2) Невозможность обеспечить удовлетворение потребностей ребенка, взятого, находящегося под опекой (жилье, питание, отдых и т.д.);