Бронхиальная астма

Глава I
Диагноз и краткая характеристика бронхиальной астмы. Психотерапия бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма (БА) зашифрованный диагноз в медицине используется следующим кодом У45,0.
Бронхиальная астма является наиболее распространенным во всем мире хроническим заболеванием и занимает одно из первых мест в общей структуре причин смертности. По данным эпидемиологических исследований последних лет, проведенных в разных странах, БА выявляется (то есть ежегодно регистрируются впервые) у 4-8% населения. Практически повсеместная тенденция роста заболеваемости бронхиальной астмы наблюдается уже более 20 лет. В России за последние 10 лет, например, заболеваемость бронхиальной астмы среди взрослого населения выросла в среднем примерно в 2,5 раза. На вопрос опасна ли бронхиальная астма? - Да ...

Оглавление
Введение…………………………………………………………………….….3
Глава I Диагноз и краткая характеристика астмы. Психотерапия бронхиальной астмы……………......………………………………………..4
Психотерапия бронхиальной астмы.......................................................6
Разновидность астм………………………………………………………..….13
Эксплуатация ингаляторов…………………………………………………...14
Глава II Влияние астмы на самочувствие и работоспособность…………………………………..………………………16
Глава III Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями……………………………………………………………….17
Глава IV Применение других средств физической культуры при астме. .……………………………………………………………. ………….19
Физические упражнения……………………………………………………..19
Естественные силы природы…………………………………………………22
Закаливание………………………………………………………………........24
Комплекс упражнений. Дыхательная гимнастика по Бутейко…………….27
Рекомендуемый комплекс упражнений при бронхиальной астме………...28
Гигиенические факторы………………………………………………………37
Массаж при бронхиальной астме…………………………………………….39
Точечный массаж при бронхиальной астме………………………………...43
Противопоказания к применению массажа…………………………………48
Глава V Другие немедикаментозные способы лечения бронхиальной астмы……………………………………………………………………….....50
Глава VI Комплекс физических упражнений и доступных средств физической культуры для больных бронхиальной астмой с обоснованием…………………………………………………..…………….52
Заключение…………………………………………………………….…….59
Список используемой литературы………………………………………..60

Введение

Теоретических определений бронхиальной астмы очень много, но я остановлюсь на самом главном и более конкретном, на мой взгляд.
Итак, Бронхиальная Астма (БА)- это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (это сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими(сенсибилизация) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, приступами удушья. Согласно глобальной стратегии GINA 2008 бронхиальная астма – «хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы.»
Заболеваемость бронхиальной астмой в мир е составляет от 4 и до 10% населения. В России, по разным данным, распространенность среди взрослого населения от 2,2 до 5-7% а вот в детской популяции этот показатель составляет около 10%. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. В научных исследованиях отличаются относительно высокие показатели заболеваемости в Новой Зеландии, Великобритании, на Кубе. Это связывают с тем, что над островами повышается концентрация аллергенов, как благодаря местной флоре, так и за счёт аллергенов, приносимых океаническими воздушными потока.
Существует термин атопическая бронхиальная астма – аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребёнка 20-30%, а если больны оба родителя, это вероятность достигает 75%.

Естественные силы природы.
Здоровье с этой точки зрения это приспособление организма к силам природы, особенно эффективный при заболеваниях, как астма, аллергия и другие.
Применение естественных сил природы. Человеческий организм, сотворённый природой, подчиняется всем законам природы, обладает механизмами саморегуляции и самозащиты. Они то и обеспечивают нормальную жизнедеятельность. «Когда есть здоровье, - мы, как счастье,- писал И.С. Тургенев, - его не замечаем»
Нормальное оптимальное физиологическое равновесие внутренней среды и систем организма при неблагоприятных условиях внезапно или постепенно переходит в состояние предболезни, что усиливает осложнения протекания астмы. Изначально она может проявиться в самых разных симптомах: быстрая утомляемость, хроническая усталость, головные боли, нарушение сна и другое.
Вообще организм – это единое целое. Его органы и системы находятся между собой в столь тесной связи и взаимозависимости, что патологические и внешние изменения в одном из них не могут не отразиться на других, что приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности организма в целом. Даже незначительное изменение, не говоря уже о постоянном влиянии патогенных факторов окружающей среды, приводят к ухудшению общего состояния. Природа с ее возможностями, а не синтетическая фармакотерапия была и остаётся самым верным, преданным и современным целителем. Непременным условием патуротерапии является оценка психосоматического, психологического и социального статуса человека, как и коррекция нарушений с помощью не только психотерапии, но и других методов. Задача пульмонолога, да и любого врача состоит в том, чтобы убедить своего пациента, что условия и факторы, позволяющие человеку сохранить здоровье, могут и восстановить его.
А также дыхательную гимнастику иногда относят к естественным силам природы. Существуют специальные упражнения при бронхиальной астме для физического развития организма и эти упражнения могут проводить пульмонологи, у которого человек находится под наблюдением. При ежегодном лечении пульмонологи проводят количество упражнений в основной части процедуры в зависимости от самочувствия, но в занятиях учитывается упражнения с выговариванием звука и специальные дыхательные упражнения, которые приходятся на половину всех упражнений. Дыхательные упражнения с произношением звука следует выполнять на различные гласные и согласные звуки. При проведении первого упражнения можно использовать гласные у, и , е, о. При проведении второго – согласные ж, з, р или с. По большему счёту выбор для использования в дыхательных упражнениях тех или иных звуков является делом вкуса. Между повторениями дыхательных управжнений с проговариванием звука следует обязательно делать паузу продолжительностью20-30 секунд. В прцессе тренировки дыхания очень важно добиться автоматического выполнения звуковых и специальных
дыхательных упражнений, которые нужно повторять несколько раз в день, а также применять их при приступах астмы. Большое значение в лечебной процедуре имеет достаточное число пауз для отдыха, продолжительность которых в зависимости от самочувствия можно варьировать.
При проведении в основной части упражнений для нижних конечностей целесообразно также использовать и ходьбу. Упражнения для верхних конечностей пульмонологи координируют с дыханием, обращая особое внимание на осуществление полного выдоха, темп выполнения упражнений должен быть медленным.
Закаливание
Закаливание - это гигиенические процедуры, оказывающие благоприятное воздействие для повышения устойчивости организма к изменениям температурных условий.
Закаливание больным бронхиальной астмой назначается только лечащим врачом. Закаливание является добровольно, нельзя к нему принуждать. И прежде чем начать закаливаться нужно проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать более подходящий вид закаливания.
Значение закаливания. При закаливании увеличивается устойчивость организма к болезням, активизируется обмен веществ, повышается общая работоспособность организма, улучшается деятельность многих органов организма.
Основные правила закаливания. Для того, чтобы начать закаливаться нужно убедиться в необходимости закаливания. Если начали заниматься закаливанием, то оно должно быть систематичным, потому что одноразовое закаливание будет не эффективно. Закаливаться нужно постепенно. К каждому при закаливании нужно иметь индивидуальный подход, и учитывать все индивидуальные особенности организма. Необходимо учитывать специфичность закаливания для разных регионов. Использование разных средств закаливание, например обливание водой, обтирание и др, на этом я остановлюсь немного ниже. Учитывать то, что максимальный эффект дает закаливание в активном режиме, а не в пассивном. Вести постоянный самоконтроль. Закаливание должно проходить только в хорошем настроении. Нельзя думать во время закаливания о том, что можешь заболеть, иначе эффекта не будет от закаливания. Во время болезни закаливание приостанавливается и после полного выздоровления начинать сначала и менее легкого режима.
Закаливание водой:
1. обтирание – не регулирующее, начинать можно с месяца любого младенца. Обтирают шею потом грудь, потом спинку и растирается до покраснения. Больным бронхиальной астмы рекомендуется если нет предрасположенности к частым простудным заболеваниям.
2. обливание – регулирующееся только температурой воды. Начинается с температуры тела и потом постепенно снижаете до 10-15°с.
3. душ – регулируется температурой и временем. Начинается с комнатной температуры (20°-22°с) и постепенно снижается или увеличивается т.к душ может быть как горячий так и холодный. Горячий продолжительный душ повышает обмен веществ, возбуждает, перед сном противопоказан. Теплый душ успокаивает. Кратковременный холодный или горячий повышает тонус мышц и сердечно-сосудистой системы. Контрасный душ служит для восстановления ( 1 минута горячей воды ( 38°-40°с) + 5-10 секунд холодной (12º-15°с).
4. Купание в естественных условиях воды тоже является закаливанием. Начинают с 18º-20°с и постепенно понижают.
Также существует местные водные процедуры, как например омывание стоп водой перед сном, начинается с 26º-28°с и доводят до 15ºс. И полоскание горла холодной водой 2 раза в день начиная с 23º-25°с и снижать до 10°-12ºс.
Для больных бронхиальной астмой закаливание рекомендуемо, но с учетом всех индивидуальных особенностей организма, кому-то может подойти например обливание а кому-то закаливание солнцем. Мне вот например не подходит полоскание горла в холодной водой и обтирание, так как я пробовала, но как подтвердилось моим врачом, что после этого я склонна к простудным заболеваниям. Для больных бронхиальной астмой часто рекомендуют такие закаливание, как закаливание воздухом и солнцем.
Закаливание воздухом. Влияет температура, влажность и скорость воздуха. Разновидность воздушных ванн: холодная от -7º до +8º; умеренно-холодная от 9º до 16°; прохладная от 17° до 20°; индифферентная 21°-22º; теплая от 22° и выше.
Закаливание солнцем. Значение: кожа становится более мягкая и гладкая; организм меньше подвержен к инфекционным заболеваниям; поднимается настроение; образуется витамин D; уменьшается уровень холестерина
Но нужно помнить, что излишнее воздействие солнечных лучей носит отрицательный характер: частые ожоги приводят к раку кожи, происходит нару шение работы сальных и потовых желез, снижается эластичность кожи, кожа быстро стареет и появляются трещины на коже. Правила загорания:
1. постепенное увеличение времени. Начинать с 5ти минут и до 15. Если кжа смуглая, то можно до 30 минут.
2. Загорать можно до 11 или после 16 часов. Самое обильное кол-во солнечных лучей с марта по апрель.
3. Обязательно головной убор, иначе может привести к солнечному удару.
Подводя итог видам закаливания еще раз уточню, что все процедуры назначаются только с учетом всех индивидуальных особенностей организма и с разрешением лечащего врача.
Нужно обязательно помнить, что нельзя начинать закаливание, если лечащий врач не дал разрешение, и если после закаливания начинается ухудшение самочувствия, то необходимо прекратить процедуры и обратиться вновь к врачу с жалобами на самочувствие после процедур закаливания. Рекомендуется закаливание проводить в хорошем настроении, можно помечтать во время например загорания на солнце и полностью быть уверенным, что закаливание вам пойдет на пользу и не навредит.
Комплекс упражнений. Дыхательная гимнастика по Бутейко.
Объект, позволяющий человеку дышать неглубоко - диафрагма. К.П.Бутейко сформулировал суть своего метода как уменьшение глубины дыхания расслаблением диафрагмы.
Правильное дыхание по Бутейко не видно и не слышно, только через нос. Вдох такой маленький, что ни грудь, ни живот не колышутся. Дыхание очень поверхностное, воздух опускается примерно до ключиц, а ниже «стоит» углекислота. Вы как будто нюхаете неизвестный вам, возможно, ядовитое вещество. При этом вдох длится 2-3 секунды, выдох 3-4 секунды, а затем пауза 3-4 секунды, объем вдыхаемого воздуха, чем меньше, тем лучше.
И так приступим к началу занятий упражнениями. Сядьте на стул, расслабьтесь, взгляд чуть выше линии глаз. Расслабьте диафрагму (дыхание должно быть мелким) в груди появилось ощущение нехватки воздуха. Оставайтесь в таком состоянии 10-15 минут. Если желание вздохнуть усилилось, усильте чуть глубину дыхания. При этом дышите как бы самыми верхушками легких. При правильной тренировки обязательно появится сначала тепло потом станет жарко, минут через 5-7 может появиться испарина с любым желанием вздохнуть – боритесь только расслаблением диафрагмы.
После тренировки, выходите из этого состояния, не углубляя дыхания.
После тренировки МП должна быть на 1-2 секунды больше.
Расчет уровня углекислоты в организме: при паузе 15 секунд углекислота составляет 4-4,5%, при норме 6,5% ваша пауза должна составлять 60 секунд. Из этого следует, что 60:15= 4 , то есть вы дышите глубже нормы в 4 раза.
Все упражнения выполняются обязательно с дыханием через нос и без шума. Перед выполнением комплекса и после него выполняются контрольные измерения: МП - максимальная пауза, пульс. В норме, для взрослых людей, МП на удовлетворительно - 30 сек., на хорошо - 60 сек., на отлично - 90 сек. Пульс на удовлетворительно - 70 уд/мин., на хорошо - 60 уд/мин. на отлично - 50 уд/мин. Для детей среднего и старшего школьного возрастов МП в норме на 1/3 меньше, пульс на 10 уд/мин. больше. Для детей дошкольного и младшего школьного возрастов МП на 2/3 меньше, пульс на 20 уд/мин. больше.
Рекомендуемый комплекс упражнений при бронхиальной астме
Комплекс дыхательных упражнений К.П. Бутейко, направленный на развитие нужного дыхания, а также на развитие способности человека задерживать дыхание, как на вдохе, так и на выдохе, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.
1. Работают верхние отделы легких:
5 секунд вдох, 5 секунд выдох, расслабляя мышцы грудной клетки; 5 секунд пауза, не дышите, находитесь в максимальном расслаблении. 10 раз. ( 2,5 минуты)
2. Полное дыхание. Диафрагмальное и грудное дыхание вместе.
7,5 секунды – вдох, начиная с диафрагмального дыхания и заканчивая грудным дыханием; 7,5 секунды – выдох, начиная с верхних отделов легких и заканчивая нижними отделами легких, т.е. диафрагмой; 5 секунд – пауза. 10 раз. ( 3,5 минуты)
3. Точечный массаж точек носа на максимальной паузе. 1 раз .
4. Полное дыхание через правую, затем левую половины носа. По 10 раз.
5. Втягивание живота.
В течение 7,5 секунды – полный вдох, 7,5 секунды – максимальный выдох, 5 секунд – пауза, удерживая втянутыми мышцы живота . 10 раз. ( 3,5 минуты)
6. Максимальная вентиляция легких (МВЛ).
Выполняем 12 быстрых максимальных вдохов и выдохов, т.е. 2,5 секунды – вдох, 2,5 секунды – выдох, в течение 1 минуты. После МВЛ сразу выполняем максимальную паузу (МП) на выдохе, до предела. Выполняется МВЛ 1 раз.
7. Редкое дыхание. ( По уровням)
Первый уровень:
1-5 секунд – вдох, 5 секунд – выдох, 5 секунд – пауза. Получается 4 дыхания в минуту. Выполняйте 1 минуту, затем, не прекращая дыхания, выполняются следующие уровни.
Второй уровень:
2-5 секунд – вдох, 5 секунд – задержка дыхания после вдоха, 5 секунд – выдох, 5 секунд – пауза. Получается 3 дыхания в минуту. Выполняется 2 минуты
Третий уровень:
3-7,5 секунды – вдох, 7,5 секунды – задержка дыхания после вдоха, 7,5 секунды – выдох, 5 секунд – пауза. Получается 2 дыхания в минуту. Выполняется 3 минуты.
Четвертый уровень:
4-10 секунд – вдох, 10 секунд – задержка дыхания после вдоха, 10 секунд – выдох, 10 секунд – пауза. Получается 1,5 дыхания в минуту. Выполняется 4 минуты. И так далее, кто сколько выдержит. Норма довести до 1 дыхания в минуту.
8. Двойная задержка дыхания.
Сначала выполняется МП на выдохе, затем максимальная задержка на вдохе. 1 раз.
9. МП сидя 3-10 раз, МП в ходьбе на месте 3-10 раз, МП в беге на месте 3-10 раз, МП во время приседания. 3-10 раз.
10. Поверхностное дыхание.
Сидя в удобном положении для максимального расслабления, выполняйте грудное дыхание. Постепенно уменьшайте объем вдоха и выдоха – до невидимого дыхания или дыхания на уровне носоглотки. Во время такого дыхания будет появляться сначала легкая нехватка воздуха, затем средняя нехватка или даже сильная, свидетельствуя о том, что упражнение выполняется правильно. Находитесь на поверхностном дыхании от 3 до 10 минут. Все упражнения выполняйте обязательно с дыханием через нос и без шума. Перед выполнением комплекса и после него осуществляются контрольные измерения МП и пульса. Выполнять комплекс упражнений желательно на пустой желудок. На конечном этапе занятий дыхания по методу К.П.Бутейко происходит реакция очистки всего организма. Когда начнется реакция, предсказать невозможно. Бывает, и через несколько десятков минут, и через несколько месяцев занятий. Их может быть несколько, а может и вообще не быть ни одной.
На кануне чистки наблюдается резкий рост КП (иногда на 3-5 секунд), а во время чистки – ее падение, потому что накопленный СО2 во время чистки расходуется на перестройку всех систем организма: кишечника, печени, легких, сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной. Хотя КП во время чистки падает, в среднем она не опускается, ниже исходного уровня на начало занятий. Длительность реакции, как правило, от нескольких минут до трех недель.
Реакции не нужно бояться. Ей надо радоваться – ведь организм выздоравливает. Если же болело там, где раньше не болело, значит вы просто этого не ощущали, а болезнь была. Лекарства лучше не употреблять, но если не решитесь отказаться от них, то хотя бы в половинной доли или меньше от обычной. Тяжелым больным необходим контроль (при диабете необходим постоянный лабораторный контроль). Выявляются следующие этапы реакции очищения: соответствуют КП – 10,20,30,40,60секунд. 1. Рубеж 10 секунд. Из организма удаляется то, что лежит на поверхности. Чаще всего при этом наблюдается выделения из носа, слюнотечение, жидкий стул, учащенное мочеиспускание, жажда, пот, налет на языке, мокрота. Если раньше были неполадки с почками и мочевым пузырем, могут появиться рези. Может быть состояние, как при гриппе: озноб, температура, гнойные выделения из глаз, носа , слабость или ломота во всем теле. Аппетит снижен или вовсе пропадает. Мучит жажда и появляется страшная сухость во рту, носу, носоглотке.
2. Рубеж 20 секунд. Отреагируют нос, легкие, кишечник, кожа (зуд), суставы становятся болезненными, болит позвоночник, переболят все бывшие послеоперационные рубцы, переломы, места бывших травм, будут зудеть места бывших уколов, рассосутся все инфильтраты после инъекций, когда- либо делавшихся вам. Частично затрагиваются и обменные процессы: обостряется экзема, могут появиться головные боли. Выделяется обильная мокрота. Если были гаймориты, фронтиты, был оперирован нос, из носа может выделяться большое количество гноя, пробок, часто с кровью. Восстановятся обоняние, вкусовые ощущения. Некоторые люди остаются на КП 10-20 секунд по полгода и более, потому что их организм слишком зашлакован. А чтобы почиститься, нужно постоянно находиться в методе ВЛГД. У легочных больных при чистке повышается температура до 41 градуса, но она не держится сутками, скачет вверх-вниз. Температуру не сбивать! Лучше использовать уксусные обвертывания (только для детей). Мокрота может идти не только у легочных больных, но и у гипертоников. Может быть кровохарканье. Это отторгается легочная ткань, разрушенная бронхоскопиями и вашим надсадным прежним кашлем. На полную перестройку легких уходит 2-3 года. Перестройке помогает массаж. Печень и сердце массируют только при беге трусцой или прыганьем со скакалкой Острая эмфизема проходит через 1-2 недели. По рентгенологическим данным вы получите положительную динамику в легких. Снимки следует делать до занятия ВЛГД и потом каждые полгода. Если пошла сухая мокрота, надо ставить банки, горчичники, делать массаж, увеличить прием жидкости (горячая подсоленная вода). Походить в сауну (сухой пар), если пульс не выше 70 и нет сердечных проявлений. Если есть, какие-нибудь кожные нарушения обязательно посещайте баню, мылом не пользуйтесь, просто ополаскивайтесь и после бани натирайтесь касторовым маслом.
Гипертоникам и стенокардикам можно начинать ходить в баню только после достижения стабильной КП в пределах 30-40 секунд и пульса не выше 70. Пациентам с ишемической болезнью сердца нужно принимать валидол при сердечных сбоях и во время чистки. У гипертоников могут быть носовые кровотечения. Нос не тампонируйте, а подставьте ванночку с водой, положите холодный компресс на переносицу.
Из носа бывает выделений дольше, чем из легких. Промывать нос лекарствами не нужно, можно применять слегка подсоленную воду, втягивая и выпуская ее каждой ноздрей по очереди.
3. Рубеж 30 секунд. При КП 30 секунд реагирует нервная система, человек плачет без причины, становиться легко возбудимым и раздражительным. Может наступить депрессия, отвращение к занятиям методом ВЛГД. Это так называемая психологическая чистка.
У больных с кожными заболеваниями чистка проявляется в виде зуда, сыпи, которые сами исчезнут без применения мазей и лекарств, но при условии упорных занятий методом ВЛГД. У больных тиреотоксикозом – рыдания, слезы, у гипертоника давление скачет вверх-вниз.
4. Рубеж 30-40 секунд. Чистка очень кардинальная: перестраиваются сосуды, обмен веществ, кишечник, почки, рассасываются новообразования, нормализуется давление. Гипертоник после достижения 40 секунд уже не гипертоник. Все сердечно-сосудистые патологии исчезают при стабильной КП 42-44 секунды. Астматик распрощается с астмой на 22-24 секундах КП. Идет перестройка всех эндокринных функций и систем: менструального цикла щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, мочеполовой сферы. Обостряется мастопатия, появляются боли и возможны нарушения менструального цикла. При появлении мастопатии не нужно никаких дополнительных воздействий. Эрозии и токсикозы уходят. Люди теряют избыточный вес. Худеют и очень худые, но после очищения приобретают нормальный вес, восстановив недостающие формы, но уже чистыми, здоровыми клетками.
Все обменные нарушения, полиартриты, остеохондрозы дают на КП 40 секунд дикие боли. Появляется песок в моче. Отходят камни из желчного и мочевого пузырей. В момент от хождения камня нужно усиленно тренироваться, двигаться, прыгать, танцевать, так как при физической нагрузке увеличивается содержание углекислоты, каналы расширяются и камень пройдет без боли.
Исчезает варикозное расширение вен. У язвенного больного возникают кратковременные боли, рвота и т.д. Не следует торопиться к хирургическим вмешательствам, не надо применять никаких болеутоляющих. Постарайтесь от всех симптомов избавиться усиленной тренировкой методом ВЛГД.
Нормализуется сон. Потребность во сне сократится до 4-5 часов в сутки.