Пути реализации национального проекта "Здоровье".

Введение
Глава 1. Правовые основы реализации национального приоритетного проекта "Здоровье\
1.1. Основные цели национального проекта в здравоохранении
1.2. Причины появления проблем в системе российского здравоохранения
1.3. Мероприятия по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье"
Глава 2. Анализ реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" в Санкт-Петербурге на примере родильного дома № 6 им. Снегирева
2.1. Анализ реализации приоритетного проекта "Здоровье" в Санкт-Петербурге на примере родильного дома № 6 им. Снегирева
2.2. Общая характеристика родильного дома № 6 им. Снегирева
2.3. Основные показатели деятельности родильного дома № 6 им. Снегирева в рамках реализации приоритетного проекта "Здоровье"
Глава 3. Основные направления совершенствования практики реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" в Санкт-Петербурге
3.1. Основные направления совершенствования практики реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" в Санкт-Петербурге на примере родильного дома № 6 им. Снегирева
3.2. Предложения по улучшению плана реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" в Санкт-Петербурге
3.3. Направления совершенствования деятельности родильного дома № 6 им. Снегирева
Заключение
Список литературы
Приложения

Пути реализации национального проекта "Здоровье".

широкая иммунизация населения позволила снизить заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики. В 2008 году план вакцинации населения против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита, гриппа, кори, клещевого энцефалита выполнен на 100%.
В РД № 6 им. Снегирева за счет средств, получаемых от Родовых сертификатов, появилась возможность полностью произвести переоснащение Женской консультации:
приобретен фетальный монитор для проведения диагностики функционального состояния плода;
приобретен миорелаксатор для лечения беременных с угрозой прерывания беременности, что позволяет более эффективно проводить комплексное лечение и сохранение беременности;
все кабинеты оснащены кольпоскопами;
для предупреждения распространения внутриутробольничных инфекций, соблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима кабинеты оснащены бактерицидными шкафами для хранения стерильного инструментария (камеры "Ультра-Лайт");
приобретена приставка к УЗД–аппарату для получения фотографических снимков данных ультразвуковых исследований, что дает возможность вести мониторинг скринингового обследования плода и выявление пороков развития плода на ранних этапах развития;
приобретена полностью цифровая многоцелевая система УЗД Medison 8000.
Для проведения психологической поддержки беременных в РД № 6 им. Снегирева организован прием психолога и проводятся занятия в Школе матерей.
Проводимая работа в данных условиях имеет положительные результаты. Имеется увеличение количества родов и отмечается тенденция увеличения количества беременных, встающих на диспансерный учет в Женскую консультацию.
Проведена аттестация рабочих мест. Учреждение имеет возможность проводить клинико-диагностические исследования в полном объеме согласно заключения комиссии по аттестации в соответствии с табелем оснащения ЛПУ.
Финансирование целевых программ и медико-социальных мероприятий осуществляется из муниципального бюджета в полном объеме. Это позволяет, наряду с финансированием ОМС в рамках территориальной программы Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Волгоградской области, а также получением средств ФСС от оплаты Родовых сертификатов, осуществлять лечебный процесс и вести хозяйственно–экономическую деятельность ЛПУ в плановом режиме.
В рамках национального проекта "Здоровье" в родильный дом поступило и уже смонтировано лабораторное оборудование, ожидается поступление ультразвукового аппарата и электрокардиографа для женской консультации. Также планируется приобрести аппаратуру для интенсивной терапии в отделения родильного дома, оборудование для проведения плазмафереза, современную диагностическую аппаратуру в женскую консультацию на общую сумму 3 млн. 700 тыс. руб.
Для улучшения мотивации к оказанию качественных услуг повышен уровень заработной платы медицинского персонала, участвующего в реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Ежемесячные доплаты врачебному персоналу женской консультации составляют от 1400 до 5500 руб., роддома – 1900 до 11000 руб., сестринскому персоналу женской консультации – от 800 до 3600 руб., младшему медперсоналу – от 100 до 520 руб. Возникшие в ходе реализации проекта "Здоровье" проблемы отрегулированы и в 2007 г. продолжится внедрение экономических стимулов для повышения качества медпомощи беременным, роженицам и родильницам.
Проведенный анализ системы управления РД № 6 им. Снегирева позволил выделить приоритетные направления в реструктуризации системы управления: выявление логистических процессов в лечебно-профилактическом учреждении, введение в штат учреждения здравоохранения должности менеджера по логистике, соответственно предложены квалификационные требования менеджера-интегратора по логистике, его основные обязанности (документальное оформление и организационное обеспечение взаимодействия пациента с подразделениями лечебно-профилактического учреждения; обеспечение документооборота; организация взаимодействия подразделений лечебно-профилактического учреждения, задействованных в обслуживании пациента; формирование отчетности по соответствующему документообороту), составлена должностная инструкция сотрудника, разработана матрица функций для хозяйственной части, определен социальный эффект.
Кроме того, в третьей главе дипломной работы определены следующие направления совершенствования процесса реализации национального проекта "Здоровье":
1. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" в Санкт-Пербурге автор предлагает внедрение междисциплинарной образовательной программы "Здоровье". Основная цель проекта - отработка комплексной стратегии позитивной профилактики наркомании, ИППП и ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи. 
2. Регламентация диспансерных услуг в женской консультации пр РД № 6 им. Снегирева.
Реализация мероприятий позволит в будущем руководству РД № 6 им. Снегирева создать более эффективную систему мотивации персонала, что, несомненно, улучшит экономическую деятельность учреждения с повышением основных факторов деятельности.
Заключение
На сегодняшний день здравоохранение в структуре приоритетов государства пока еще не вышло на тот уровень, который нам необходим. Основной задачей национального проекта "Здоровье" является решение на федеральном уровне ряда проблем, стоящих перед муниципальными и субъектными учреждениями здравоохранения. В первую очередь усилия были акцентированы на первичном звене оказания медпомощи, которое является стержнем всех проблем, стоящих перед отраслью. Пациент, нуждающийся в медпомощи, прежде всего, сталкивается с врачами первичного контакта, к которым относятся участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики либо семейные врачи. Действия по укреплению первичного звена предусматривают несколько направлений. Первое — стимулирование работы в первичном звене: так, выплата надбавки к зарплате врачей в размере 10 тыс. руб. и медсестер в размере 5 тыс. способствовала увеличению по сравнению с концом 2005 г. числа участковых врачей и медсестер.
Начало реализации Федерального закона № 122-ФЗ от 22.08.2004 г. в части дополнительного лекарственного обеспечения показало, что часть врачей не совсем подготовлена и не заинтересована в работе по выписке медикаментов в рамках программы ДЛО. И все же программа сработала вполне удовлетворительно.
Очень важный аспект — строительство высокотехнологичных медицинских центров. Это больницы высокого уровня, в которых должны будут тиражироваться уже отработанные наукой технологии. В 2006-2008 г.г. построены центры по направлениям: нейро- и кардиохирургия, травматология и ортопедия. Кроме того, предусмотрено в полтора раза повысить тарифы и значительно увеличить (до 101 тыс.) количество квот на оказание дорогостоящей медпомощи.
Все действия направлены на обеспечение определенного уровня бесплатности медицинской помощи, гарантированной государством. Однако тревожит не столько возрастающий уровень платности медицинской помощи, сколько то, что эта платность становится неконтролируемой. В этой ситуации наши врачи оказались заложниками: государство декларировало бесплатную медицинскую помощь, а на деле не финансировало тот мандат, который им выдало. Необходимо отработать механизм, в соответствии с которым будет ясно, какие виды бесплатной медпомощи государство гарантирует, а за что гражданин будет доплачивать сам. Это достаточно сложная в идеологическом плане работа, связанная с тем, насколько адекватно будут обеспечены затраты: будет ли это государственная система финансирования либо страховая модель. Поэтому на сегодняшний день здравоохранение в структуре приоритетов государства еще не вышло на тот уровень, который необходим.
По мнению автора, в российском здравоохранении столько проблем, что потребуются не один-два, а больше национальных проектов.
В дипломной работе проведен анализ реализации национального проекта "Здоровье" в Санкт-Петербурге и роддоме № 6 им. Снегирева.
Социальный эффект реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Санкт-Петербурге в 2008 году:
3. В качестве положительных демографических результатов следует отметить следующее:
по предварительным итогам года показатель рождаемости увеличился на 11% и составил 17,3 промилле, показатель общей смертности остался на уровне прошлого года — 7,2 промилле, что обеспечивает дальнейший положительный естественный прирост населения - + 10,1 (в 2007 году - +8,0);
отмечается положительная тенденция в снижении младенческой смертности — в сравнении с 2007 годом показатель снизился на 52% и составил 5,8 на 1000 родившихся живыми.
4. Результативностью исполненных мероприятий явилось:
дальнейшее укрепление первичного звена здравоохранения, которое привело к улучшению следующих показателей:
отмечен прирост средней заработной платы медицинских работников, участвующих в реализации приоритетного национального проекта на 9,9%;
укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами увеличилась на 12,1% и составила 78% (в 2007 году — 65,9%), укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами на 3% и составила 81% (в 2007 году — 78,1), процент укомплектованности штатов по всем должностям по сравнению с прошлым годом вырос на 5%;
укомплектованность штатных врачебных единиц и штатных должностей среднего медицинского персонала в первичном звене увеличилась и составила 83% и 85% соответственно, что положительно влияет на повышение доступности и качества оказания первичной медицинской помощи населению;
на 15,1% снизился коэффициент совместительства врачей — 1,29 (в 2007 году — 1,52);
обеспеченность врачами изменилась в сторону увеличения и составила 43,7 на 10 000 населения (в 2007 — 42,0 на 10 000 населения), количество врачей в 2008 году увеличилось на 4,2% и составило 142 человека;
в результате обновления парка машин скорой медицинской помощи, заменены на специально оборудованные машины сокращено время ожидания бригады скорой медицинской помощи в среднем до 8 минут, отсутствуют летальные исходы до приезда скорой медицинской помощи;
сохраняется стойкая тенденция к снижению первичной заболеваемости населения: в сравнении с 2007 годом данный показатель улучшился на 2,1%. Наиболее выражено снижение заболеваемости сифилисом в 5,5 раз, гонореей на 18%, незначительную тенденцию к снижению имеет заболеваемость злокачественными новообразованиями;
в последние годы уровень общей заболеваемости населения стабилизировался, показатель общей заболеваемости всего населения снизился на 5,9%, у детей — на 10,5%, у подростков на 12,9%;
улучшилось лекарственное обеспечение больных ВИЧ-инфекцией, процент получающих противовирусные препараты из числа подлежащих - 100%;
проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и углубленных медицинских осмотров позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, удельный вес заболеваний, выявленных впервые в жизни во время дополнительной диспансеризации работающих граждан в сравнении с 2007 годом вырос на 49%;