Разработка мероприятий по повышению эффективности деятельности ЛПУ.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
1. ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1.1. Понятие об эффективности деятельности учреждения здравоохранения
1.2. Порядок анализа показателей деятельности медицинской организации
1.3. Пути повышения эффективности деятельности лечебного учреждения
1.4. Законодательное регулирование деятельности ЛПУ
2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОСНОВСКОЙ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ МУЗ «ПРИОЗЕРСКАЯ ЦРБ»
2.1. Характеристика Сосновской участковой больницы
2.2. Показатели эффективности деятельности Сосновской участковой больницы
3. РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОСНОВСКОЙ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ
4. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОЕКТА
5. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОСНОВСКОЙ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ
6. ОХРАНА БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Разработка мероприятий по повышению эффективности деятельности ЛПУ.

3. Сокращение в бюджете статей затрат на лечение.
4. Сокращение финансирования ЛПУ.
5. Снижение рождаемости.
6. Уменьшение доходов населения.
Продолжение табл. 4
4. Развитие инновационных методов лечения и реабилитации пациентов, внедрение новых медицинских технологий.
5. Улучшение уровня жизни населения и ориентация на высокое качество медицинских услуг.
6. Федеральное и муниципальное финансирование ЛПУ.
7. Резкий рост заболеваний.
Сильные стороны
"Сила и возможности"
"Сила и угрозы"
1. Высокая квалификация медицинского персонала.
2. Высокий уровень качества медицинских услуг.
3. Большой практический опыт работы.
4. Готовность медперсонала к инновациям.
1. Использование современных знаний для подготовки высокоспециализированных специалистов.
2. Постоянное повышение качества медицинских услуг.
3. Поддержание репутации на рынке.
1. Текучесть кадров при возникновении снижения мотивации медперсонала или повышения привлекательности других работодателей.
2. Поиск новых технологий по умеренным ценам, либо приобретение их в кредит.
Продолжение табл. 4
5. Достоверный мониторинг рынка медицинских услуг.
6. Наличие передовой медицинской технологии и современного медицинского оборудования.
4. Стремление использовать и апробировать новые технологии.
5. Повышение рентабельности за счет повышения цен на свои услуги.
6. Новые формы управления ЛПУ.
7. Эффективное планирование коечного фонда.
3. Введение новых методов лечения и реабилитации.
4. Внедрение передовых методов лечения.
5. Улучшение материально-технического оснащения ЛПУ.
Слабые стороны
"Слабость и возможность"
"Слабость и угрозы"
1. Текучесть медицинских кадров.
2. Недостаток финансирования ЛПУ.
3. Отсутствие стратегии развития ЛПУ.
4. Недостаточно развитая маркетинговая и рекламная стратегия.
5. Низкая мотивация персонала.
1. Повышение мотивации медперсонала.
2. Создание web-сайта больницы и его постоянное обновление.
3. Привлечение дополнительных источников финансирования.
4. Разработать стратегию развития ЛПУ.
5. Разработка маркетинговой и рекламной стратегии.
6. Закупка современного медоборудования.
1. Формирование стратегии развития ЛПУ.
2. Совершенствование маркетинговой и рекламной деятельности.
3. Внедрение эффективной системы мотивации сотрудников.
4. Создание отдела платных услуг.
5. Разработка рекламной стратегии, комплекса маркетинга востребованных медицинских услуг.
Продолжение табл. 4
6. Поиск новых источников финансирования.
Для Сосновской сельской участковой больницы после проведенного SWOT - анализа наиболее значимыми и вероятными оказались возможности расширения коечного фонда за счет дневного стационара, повышение материально-технического обеспечения ЛПУ.
3. РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СОСНОВСКОЙ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ
В Сосновской сельской участковой больнице одним их способов повышения эффективности деятельности будет введение за счет расширения коечного фонда дневного стационара дополнительныхкоек по пребыванию дневного стационара.
Исходя из возможных вариантов по размещению коек дневного стационара, анализируя пациентов с соответствующими для отделений заболеваниями, имеющими возможность пребывания в стационаре неполного дня, можно расширить дневной стационар на 45 коек.
Дневной стационар Сосновской сельской участковой больницы – это форма работы ЛПУ на догоспитальном этапе, возможность для пациента получить качественное и полноценное диагностическое обследование и лечение в ситуациях, когда не требуется госпитализации на полные сутки.
В условиях дневного стационара квалифицированный медицинский персонал проводит все необходимые назначенные процедуры (полное диагностическое обследование, экспресс-обследование для мужчин и женщин, физиопроцедуры, внутривенные капельные введения лекарств, иглорефлексотерапия, массаж и многое другое).
На базе стационара Сосновской сельской участковой больницы специалистами разрабатываются индивидуальные программы диагностики, профилактики и лечения, подбираются диета и лекарственные препараты, составляется полное клиническое заключение после проведенного обследования.
Курсы диагностики, профилактики и лечения заболеваний в режиме дневного стационара проводятся в комфортабельных палатах, в которых имеется телевизор.
В стационар привлекаются специалисты с целью проведения диагностического поиска и лечебных мероприятий:
- кардиолог,
- невропатолог,
- эндокринолог,
- гастроэнтеролог и другие специалисты.
Все больные, проходящие лечение в дневном стационаре Сосновской сельской участковой больницы, находятся под наблюдением врачей, имеющих большой опыт работы, в т.ч. в оказании экстренной медицинской помощи, медицинские сестры нашего стационара в совершенстве владеют всеми сестринскими манипуляциями:
- гинекологические;
- урологические;
- гастроэнтерологические;
- сердечно-сосудистые;
- отоларингологические;
- дерматовенерологические;
- эндокринологические;
- гинекологические;
- инфекционные и др.
В дневном стационаре осуществляются сложные виды лечения, которые не могут быть проведены в условиях процедурного кабинета.
Помимо лечения специалистами больницы проводятся консультации, а также дополнительные, в том числе и комплексные обследования.
Одна из наиболее остро стоящих перед Сосновской сельской участковой больницей проблем – значительная изношенность материально-технической базы.
Для улучшения технического оснащения ЛПУ необходимо закупить следующее оборудование:
- автономную кислородную станцию для обеспечения кислородом отделений ЛПУ;
- современный наркозно-дыхательный аппарат Fabius Plus и аппарат УЗИ-диагностики Xario;
- галокамеру, магнитурботрон и реабилитационный тренажёр для верхних и нижних конечностей для реабилитационного отделения;
- приобретение респиратора поддержки новорожденных Stefan;
- приобретение шприцевых дозаторов, эндовидноскопа, фиброколоноскопа, машины для обработки инструментария, шкафов для эндоскопов;
- приобретение анализатора гомеостаза автоматического и анализатора критических состояний;
- приобретение утилизатора медицинских отходов.
Решение этого вопроса в условиях ограниченности государственных средств финансирования на такие жизненно важные статьи как приобретение оборудования, диктует необходимость дополнительного поиска резервов финансовых ресурсов. Ими могут быть:
- доходы от развивающихся платных услуг; при этом любая услуга может быть платной, если она осуществляется сверх Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;
- формирование цен на медицинские услуги, которые могли бы компенсировать все затраты на услугу и содержать прибыль Сосновской сельской участковой больницы как дополнительный источник финансирования; в настоящее время тариф в системе ОМС - цена ниже себестоимости объективно дорогой медицинской услуги;
- развитие коек дневного стационара, что также является резервом экономии средств на содержание больных;
- использование факторинга как механизма продажи долгов лечебного учреждения государству;
- развитие ДМС как разновидности платной медицинской помощи. ДМС больше формирует ответственность пациента за свое здоровье, чем в условиях «платной медицинской помощи»;
- возможность более широко пользоваться арендной платой, несмотря на то, что в российских медицинских учреждениях это, в основном, - субаренда, арендная плата - дополнительный внутренний источник финансирования;
- разрешение накопления и формирования фонда амортизации, несмотря на то, что оборудование не приобреталось больницей за свой счет, если государство (через областной комитет по здравоохранению) не финансирует покупку оборудования, то учреждение здравоохранения должно иметь выход для решения этой проблемы;
- экономия средств внутри Сосновской сельской участковой больницы, для чего необходима большая самостоятельность главного врача в распоряжении этими средствами, ослабление контроля, самоуправление;
- прорывные медицинские научные разработки с хорошо продуманным организационно-экономическим механизмом внедрения в учреждение здравоохранения.
Для повышения эффективности работы Сосновской сельской участковой больницы также необходимо выделить отделение платных медицинских услуг.
Отделение платных услуг будет создано с целью сделать более доступными медицинские услуги, предоставляемые в ЛПУ. Чтобы каждый пациент, нуждающийся в квалифицированной медицинской помощи, мог воспользоваться огромным потенциалом данной больницы.
На первоначальном этапе с пациентом будут работать менеджеры отделения, которые регулируют поток пациентов, оформляют разовые, коллективные договора и прочую документацию, предоставляют информацию о платных услугах: о времени приема, расписании врачей, стоимости услуг, правилах предоставления и т.д. Возглавлять работу менеджеров целесообразно старшей медсестре отделения платных медицинских услуг.
Планируемые услуги отделения платных медицинских услуг: 
- профилактические и целевые медицинские осмотры;
- консультации квалифицированных специалистов;
- стационарная помощь;
- ультразвуковая диагностика в полном объеме;
- эндоскопическая диагностика;
- радиоизотопные исследования;
- лабораторная диагностика;
- рентгендиагностика, флюорография, маммография;
- функциональные исследования;
- гипербарическая оксигенация (на новом аппарате), озонотерапия, плазмаферез, УФО крови;
- физиотерапия;
- все виды процедур;
- сервисные услуги (прокат бытовой техники в палатах стационара, предоставление Интернета);
- палаты повышенной комфортности.
ГЛАВА 4. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОЕКТА
В результате проекта расширения коек дневного стационара в Сосновской сельской участковой больнице, если учесть, что 1 койка составляет 330 койко - дней, получается 14850 койко - дней по плану (табл. 5).
Таблица 5
Добавочное количество коек дневного стационара Сосновской сельской участковой больницы
Подразделения
Добавочное количество коек
поликлиника
8
гастроэнтерологическое
10
гинекологическое
7
эндокринологическое
5
терапевтическое
15
ИТОГО
45
План, койко-дни
14850
При реализации данного проекта, если учесть, что себестоимость 1 койко - дня дневного стационара составляет 250 рублей, получается 473 рубля экономии на 1 койко - день (табл. 6).
Таблица 6
Экономия 1 койко - дня дневного стационара Сосновской сельской участковой больницы
Наименование
Стоимость 1 койко-дня, руб.
полный койко-день
723
койко-день дневной стационар
250
экономия на 1 койко-дня
473
экономия на план койко-дня
7 024 050
Приобретение медицинского оборудования позволит Сосновской сельской участковой больнице расширить спект услуг, в т.ч. платных.
Ориентировочные затраты на закупку оборуования приведены в таблице 7.
Таблица 7
Стоимость необходимого медицинского оборудования для Сосновской сельской участковой больницы
Наименование оборудования
Стоимость (руб.)
Количество
Сумма (руб.)
Автономная кислородная станция для обеспечения кислородом отделений ЛПУ
3 500 000,00
1
3 500 000,00
Современный наркозно - дыхательный аппарат Fabius Plus
1 350 000,00
1
1 350 000,00
Аппарат УЗИ
165 000,00
1
165 000,00
Аппарат диагностики Xario
345 000,00
1
345 000,00
Галокамера
452 000,00
1
452 000,00
Магнитурботрон
385 000,00
1
385 000,00
Реабилитационный тренажёр для верхних и нижних конечностей для реабилитационного отделения
14 000 000,00
1
14 000 000,00
Респиратор поддержки новорожденных Stefan
860 000,00
1
860 000,00
Шприцевые дозаторы
55 000,00
3
165 000,00
Эндовидеоскоп
1 500 000,00
1
1 500 000,00
Фиброколоноскоп
2 450 000,00
1
2 450 000,00
Продолжение табл. 7
Машина для обработки инструментария, шкафов для эндоскопов
1 620 000,00
1
1 620 000,00
Анализатор гомеостаза автоматический
458 000,00
1
458 000,00
Анализатор критических состояний
401 000,00
1
401 000,00
Утилизатор медицинских отходов
800 000,00
1
800 000,00
ИТОГО
28 451 000,00
Итого, на необходимое оснащение Сосновской сельской участковой больницы потребуется 28 451 000,00 руб. Проект закупки данного оборудования целесообразно разбить на несколько кварталов.
Полный перечень платных медицинских услуг, который будет предоставляться в Сосновской сельской участковой больнице, представлен в Приложении 1.
Динамика прогнозируемого количества предоставленных за 3 года в Сосновской сельской участковой больнице медицинских услуг представлена в таблице 8.
Таблица 9 отражает прогнозируемую прибыль Сосновской сельской участковой больнице по платным услугам.
Таблица 8
Динамика предоставления платных медицинских услуг в Сосновской сельской участковой больнице за 2011 – 2013 гг.
Разделы платных медицинских услуг
Количество предоставленных услуг
2011 г.
2012 г.
2013 г.
Медицинские осмотры
24152
25164
27215
Консультации специалистов
115487
126594
154248
Стационарная помощь
102465
110214
110359
Ультразвуковая диагностика
3154
3245
3652
Эндоскопическая диагностика
7154
7669
8125
Радиоизотопные исследования
956
998
1025
Лабораторная диагностика
115782
117952
124521
Рентгендиагностика
65235
95621
104215
Функциональные исследования
98951
99589
103465
ГБО, озонотерапия, плазмаферез, УФО крови
1010
1021
1032
Физиотерапия, ЛФК
621
633
656
Процедуры
112451
132658
142100
Сервисные услуги
1065
1095
1102
Палаты повышенной комфортности
8854
8251
8545
Таблица 9
Динамика доходов Сосновской сельской участковой больнице от оказания платных медицинских услуг за 2011 – 2013 гг.
Разделы платных медицинских услуг
Доход, тыс. руб.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
Медицинские осмотры
2512
2654
2784
Консультации специалистов
24578
26548
26655
Стационарная помощь
98564
99559
100120
Ультразвуковая диагностика
11452
12452
14256
Эндоскопическая диагностика
32451
36522
36852
Радиоизотопные исследования
1024
1022
1055
Лабораторная диагностика
106452
106952
107451
Рентгендиагностика
54215
56895
59223
Функциональные исследования
61548
66459
69200
ГБО, озонотерапия, плазмаферез, УФО крови
2034
3120
3220
Физиотерапия, ЛФК
952
963
976
Процедуры
94520
95627
99952
Сервисные услуги
54322
54821
55620
Палаты повышенной комфортности
71452
77452
78452
Таким образом, прогнозируемые данные по прибыли от платных медицинских услуг Сосновской сельской участковой больнице за 3 года свидетельствуют о том, что это будет действенным способом повышения эффективности деятельности ЛПУ.
5. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СОСНОВСКОЙ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ
Дневные стационары становятся все более популярной формой медицинского обслуживания населения, это своего рода промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью, пишут они в предисловии. Потому что эффективны и экономичны, позволяют проводить в амбулаторных условиях диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия больным, которые до этого нуждались в госпитализации, но могли обойтись без круглосуточного медицинского наблюдения.
Для более эффективного развития дневного стационара при Сосновской сельской участковой больнице, необходимо реализовать комплекс мер, важнейшими среди которых являются:
- Активизация участия в финансировании дневного стационара системы ОМС.
- Разработка и реализация мер по формированию экономической мотивации у главного врача больницы развития стационарозамещающих технологий.
- Внедрение в работу дневного стационара современных комплексных методик диагностики и лечения различных заболеваний.
Дальнейшее развитие дневного стационара пойдет, вероятнее всего, по трем направлениям:
· Ускорение перехода Сосновской сельской участковой больницы на систему общей врачебной практики с элементами частичного фондодержания, что позволит значительно повысить объем и качество работы дневного стационара.
· Дальнейшее расширение действующего дневного стационара по профилям заболеваний.
· Расширение его функций, например, оздоровление юношей перед призывом в армию.
Таким образом, организация дневного стационара при Сосновской сельской участковой больнице будет эффективна для развития учреждения.
В 2012 году в Сосновской сельской участковой больнице планируется продолжить укрепление материально-технической базы здравоохранения, для чего открыть в течение года на базе ЛПУ:
- новую муниципальную аптеку
- расширить дневной стационар на 60 коек
- бактериологическую лабораторию;
- палаты интенсивной терапии в хирургическом и терапевтическом отделении;
- приобрести медицинское оборудование для отделения реанимации, хирургии, поликлиники и скорой помощи;
- освоить новые медицинские технологии:
маммографии в R-кабинете;
плазмофереза в реанимации;
лапароскопии в хирургии;
бакпосевов и цитологии в лаборатории;
аргоноплазменной коагуляции в хирургии и т.д.
- продолжить обучение кадров: обучить врачей - 9 человек, средних медработников - 50 человек.
- все усилия медработников направить на то, чтобы в поселке Сосново улучшились качественные показатели работы, снизилась общая и младенческая смертность, был естественный прирост населения, не было случаев материнской смертности, снизилась онкозапущенность и заболеваемость туберкулезом, был невысоким первичный выход на инвалидность.
Снабжение отделений Сосновской сельской участковой больницы медикаментами, инвентарем, медицинской техникой и инструментарием вполне удовлетворительное. Но, несмотря на это, есть необходимость в более интенсивных поставках.
Они осуществляются, также как и во всех других лечебных учреждениях, по средствам конкурсов, аукционов, тендеров и запросов котировок. В них участвуют фирмы – производители или дистрибьюторы, фирмы – посредники и предлагают свою продукцию.
Организацией и контролем этого процесса занимается специальное подразделение учреждения – отдел закупок. Процесс обеспечения медицинских подразделений учреждения включает:
- прием заявок из отделений (от заведующих отделений, аптек) о текущих (недельных, месячных) и перспективных (годовых, полугодовых, квартальных) потребностях;
- формирование единой потребности института для выделения средств бюджета, планирование закупок;
- оформление документации и ее вывешивание на сайте гос. закупок;
- осуществление процедуры закупок, решения по заказу, формирование графика поставок, оплаты счетов и пр.;
- обеспечение подразделений института медицинскими и вспомогательными материалами.
На основе заявок, поданных заведующими отделений Сосновской сельской участковой больницы, старшими сестрами, аптеками, исходя из нужд отделений, больница ориентируется какого рода оборудование ей необходимо для обеспечения эффективной деятельности стационара и поликлинического отделения.
В условиях рыночных отношений Сосновская сельская участковая больница оказалась в весьма непривычных для себя обстоятельствах, главное из которых - необходимость привлечения и постоянного расширения круга пациентов.
Для того чтобы чувствовать себя уверенно в условиях рынка в настоящем, использовать преимущества рыночной экономики в будущем, участковой больнице необходимо изучать и использовать маркетинг услуг.
Маркетинг услуг - это процесс разработки, продвижения и реализации услуг, ориентированный на выявление специфических потребностей населения. Он призван помочь потребителю оценить услуги медицинской организации и сделать правильный вывод. Решение такой задачи невозможно без обоснованной рекламной стратегии для любой по масштабу участковой больницы, нацеленной на поступательное развитие.
Основная идея маркетингового плана: предложение высококачественных, профессиональных медицинских услуг по оптимальной для потребителя (пациентов) цене.
Маркетинг Сосновской сельской участковой больницы включает изучение многих параметров, влияющих на продвижение услуг на стоматологическом рынке (табл. 10).
Таблица 10
Структура маркетингового плана медицинских услуг Сосновской сельской участковой больницы
МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ
Наличие в данном районе других медицинских учреждений (уровень конкуренции).
Оживленность пешеходного движения возле медицинского учреждения, удобство парковки.
Продолжение табл. 10
Близость медицинского учреждения к остановкам общественного транспорта
Наличие развитой воле медицинского учреждения сети магистралей общественного транспорта
АССОРТИМЕНТ УСЛУГ
Широкий выбор медицинских услуг в соответствии с уровнем доходов обслуживаемого населения
Наличие новых рекламируемых материалов и технологий, сервисных услуг
Сохранение традиционных технологий, пользующихся спросом у населения
ЦЕНА УСЛУГ
Ценовая стратегия (доступные цены)
Общая политика ценообразования в сравнении со средними ценами на рынке медицинских услуг
Платежеспособность населения
ПРОДВИЖЕНИЕ УСЛУГ
Режим работы
Имидж медицинского учреждения: вывеска, внешний и внутренний дизайн
Организация предоставляемых услуг
Материально-техническая оснащенность медицинского учреждения