Особенности нарушения эмоциональной сферы у больных шизофренией, сочетаемой с алкоголизмом

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Влияние психических заболеваний на эмоциональную деятельность человека
1.1. Роль эмоций в жизни человека
1.2. Нарушения эмоциональной сферы при шизофрении
1.3. Шизофрения в сочетании с алкоголизмом как клинический синдром
1.4. Методики исследования эмоциональной сферы при психических расстройствах
Выводы по главе 1
Глава 2. Научно-экспериментальное исследование эмоциональной сферы у больных шизофренией в сочетании с алкоголизмом
2.1. Цели, задачи, содержание и организация экспериментального исследования
2.2. Характеристика участников экспериментального исследования
2.3. Результаты исследования
2.4. Особенности реабилитационной работы в ПНИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Список литературы
ПРИЛОЖЕНИЯ

Особенности нарушения эмоциональной сферы у больных шизофренией, сочетаемой с алкоголизмом

+
н
сюжет, интерпрет., идент.?
ровное
спокойн.
соответв.
нейтральн.
13.
29 сек.
72 слова
+
-
-
+
+
н
сюжет, интерпрет.
ровное, спокойн.
сочувств.
несоответв.
нейтральн.
14.
9 сек.
1 мин 05 сек. (93 слова)
+
х
+
-
+
ср
сюжет, интерпрет., идент.
ровное
спокойн.
несоответв.
15.
23 сек.
1 мин 35 сек. (51 слова)
+
-
-
+
+
н
сюжет
грустн.
грустн.
соответв.
нейтральн.
16.1.
6 сек.
1 мин 10 сек. (145 слов)
+
+
+
+
+
в
сюжет
бодрое
уверен.
соответв.
живая
16.2.
0 сек.
1 мин 45 сек. (171 слов)
+
+
+
-
+
в
сюжет, интерпрет.
бодрое, увлечен.
уверен.
соответв.
16.3.
1 мин 10 сек. (106 слов)
+
+
+
-
+
в
сюжет, интерпрет.
бодрое, увлечен.
уверен.
соответв.
19.
14 сек.
52 сек. (106 слов)
+
+
-
-
+
в
сюжет, интерпрет.
бодрое, увлечен.
уверен.
соответв.
уверен.
20.
7 сек.
1 мин 22 сек.
+
+
+
-
+
ср
сюжет
ровное
уверен.
соответв.
спок.
Таблица 3.2. Продолжение, п.2.
2.1.1.
2.1.2 .
2.1.3.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.1.
2.5.2.
2.5.3.
обращение со стимульным материалом
Особенности речи
№ карт
опускает детали
передает искажения
дополняет детали
уходы
комментарии
обращение с сюжетом
лексика
штампы и цитаты
Оговорки и паузы
1.
отсутствие прошлого
оценка
не разработан, отсутствует прошлое, схема, клише
литературный стиль, незаконченные фразы
2.
берем.
отсутствие будущего
оценка
схема, отсутствует прошлое и будущее
разност., метафор, аграм.
пришел в деревню железный конь
наводчик, посадка хлеба, сажает хлеб, паузы для подбора, исправления слов
3.
оценка
описание неразработано
разговорный, незаконч. Предлож.
пришел в деревню железный конь
наводчик, посадка хлеба, сажает хлеб, паузы для подбора, исправления слов
4.
на задний план
отсутствие прошлого и будущего, обращение
оценка
разработан, оригинальный сюжет
разговорный, вводные слова
паузы для подбора слов
паузы для подбора слов
5.
мужчина, дети, одежда
отсутствие прошлого и будущего
оценка
клише
неконкретно, неопред., много вводных слов
6.
слабо разработана тема
оценка
клише
разносторонний, литературный с незавершенными предложениями
паузы, вздохи
8.
ружье (напряжен?)
революц., товарищи
отсутствие прошлого
оценка
клише, непоследовательная сюжетная линия, фантазии
Речь вычурная, непоследовательная, отрывочная, неологичзмы, вводные слова
революционный товарищ, герой отечеств. Войны
паузы, вздохи
9.
оценка
оригин.
вводные слова, слова-паразиты, аграматичная, непреав. Падежные окончания
длинная пауза в начале рассказа
10.
дети
отсутствие прошлого и будущего
оценка
клише
вычурная
11.
нестандартное описание природы
пещера, ласты, бивни
отсутствие прошлого и будущего
оценка
оригин., фантаз.
неологизмы, вводные слова, разносторонн.
"золотая лихорадка", "американский стиль"
12.
отсутствие прошлого и будущего
оценка
клише
разносторонняя
13.
отсутствие прошлого и будущего
оценка
клише + ориг.
вычурная, незаконч. Фразы
14.
отсутствие прошлого и будущего
оценка
клише
с которой был…
15.
родители, родственники
отсутствие прошлого и будущего
оценка
клише
своеобразн.
совместн. Совместн.
16.1.
оценка
ориг.
прямая речь, аграматизм, нескладная, вычурная, своеобразная
16.2.
оценка
ориг.
прямая речь, аграматизм, нескладная, вычурная, своеобразная
16.3.
ориг.
19.
ориг.
аграматизм, нестыковка, речь хаотичн.
20.
описание оружия
ориг.
много оговорок
Таблица 3.3. Продолжение, п.3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.1.
3.4.2.
3.4.3.
3.4.4.
3.4.5.
3.5.1.
3.5.2.
3.5.3.
Цели
преграды
№ карт
Тема
Герой
Потребность
Содержание
Реалис-
тичность
Разра-
ботанность
Время локализации
средства
внешняя активн.
внешняя пассивн.
внутр.
1.
личн.
мальчик
достижение
в
средняя
будущее
собст. Усилия
2.
личн., проф.
распред.
достижение
Стать сильнее
в
высокая
будущее
собст. Усилия
3.
личн.
наблюд.
ср
(подражание)
наст
деньги
4.
личн., интимн.
Америка-
нец.
аффил. (чувства)
развлеч.
в
ср
подражание)
наст
собст. Усилия
деньги
хозяйка
лмчн. качеств.
5.
сем., личн.
женщ.
порядок, демократичн.
обратить на себя внимание
в
н
наст
собст. Усилия
время
6.
личн., сем.
мужч. (сын)
афф., автон.
проведать свою мать, продолжать работать в др. городе
в
н
наст
собст. Усилия
внутр.
8.
личн., соц.
герой войны
продолжение труда, достиж.
спастись, стать героем
в
н (подражание)
будущее
помощь, собст. Усилия
враги
9.
личн., соц.
распред.
достижение, преодоление трудностей
разбогатеть, стать капиталистом
н, идеальн.
Разработ.
будущее
собст. Усилия
10.
инти.
распред. Два сердца образн.
афф.
создание семьи
в
средняя
будущее
собст. Усилия
время, жизнь
возр?
11.
фантастич.
динозавр
афф., агр.
нахождение пищи
реал.
средняя
время динозавров, далекое прошлое
собст. Усилия, охота
мама
12.
личн.
молодой чел.
достижение, поиск помощи
здоровье
в
средняя
будущее
помощь
трудная сит.
память
13.
личн., проф.
набл.?
плиск помощи
оказание помощи
в
средняя
наст
помощь, время
14.
личн.
молодой чел.
достижение
планирование жизни
в
средняя
будущее
собст. Усилия, помощь
15.
личн.
человек
поиск помощи
навестить близких
в
средняя
наст
собст. Усилия
16.1.
личн.
идент. юн.
достижение
статус
н ид?
Разработ.
наст, будущее
собст. Усилия
16.2.
личн.
идент. юн.
достижение
статус
ид?
Разработ.
прошлое
собст. Усилия, помощь
16.3.
абстрактн.
человек
достижение
статус
ид?
высокая
прошлое
собст. Усилия + помощь родственников
19.
личн.
20.
распред.
достижение, афф.
борьба с врагом
в
ср.
наст
помощь, собст. Усилия
Таблица 3.4. Продолжение, п.3-4.
3.6.1.
3.6.2.
3.6.3.
3.7.
3.8.
3.9.
03.10 .
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
№ карт
Содер-
жание
тип
время локализации
позиция
исход конфликта
исход рассказа
Исток
символы
оценки
конструкты
физич. состояния
особые темы
1.
созерц.
благополуч.
фант.
2.
действ.
благополуч.
фант.
нелегок и труден путь пахаря, облегчить труд сограждан
труд сделал сильным мужчину. Налилась красным румянцем.
сильный
3.
4.
желание, отсутсв. Денег
внеш., внутр
наст
действ.
комп. Уход
к\ф
хотел остаться, но нет денег
увесилительный дом
5.
возраст
внутр
наст
действ.
благополуч.
соб.опыт
вспомнил о благосостоянии, забота о детях. Старается прихорошить себя
хорошо одета, причесана, дом в хорошем состоянии
6.
совесть, порядочность
внутр
наст
созерц.
неблагополуч
неблагополуч
?
заработать, что забудет прошлые обиды. Работает на высокой должности
в скромном халате
в возрасте уже
похоронят мать
8.
революц. Борьба
внешн.
наст
действ.
благополуч.
благополуч.
к\ф, книги
спасатель становится героем
герой гражданской войны, герой революционного движения, олицетворяет самим собой новое революционное движениегерой молодости этих дней революции
Остался живым
война гражданская
9.
действ.
благополуч.
к\ф
деньги как ценность, рассчитывает на деньги, доход
станут капиталистами
отдыхает
10.
Обстояте-
льства
внеш
Прошл.
действ.
благополуч.
благополуч.
опыт
семья - главное в жизни
11.
борьба за выжив.
внешн.
наст
действ.+ страдание
благополуч.
благополуч.
истор.фант
борьба за выживание
мамонт больщой с бивнями, у динозавров бивней нет, один рот и ласты
12.
созерцание, действ.
к\ф, книги
чтобы почувствовать занимался гипнозом и медициной, которые были
мужчина уже в возрасте
13.
действ. + страдание
к\ф
невозможно вылечиться, попал в сеть
враг, наверное, с долгим опытом
болезнь, смерть
14.
действ.
соб.опыт
семья - главное в жизни
чтанет равноправным гражданином, учеба, новые знания
15.
действ.
благополуч.
фант.
находит в жизни смысл. Скупо и расчетливо живет в жизни
волосы седые, скромно одет
16.1.
действ.
благополуч.
опыт жизни
Стремился к хорошим оценкам, в космонавты. Статус
16.2 .
действ.
благополуч.
опыт жизни
Труд - ценность. Стал руководителем, партийный
16.3.
действ.
благополуч.
опыт жизни
семеные ценности
19.
20.
деств.
неясн.
к\ф
борьба с врагом
выраженная шапка, пальто, оружие
Текст ответов Алексея Т. на тест ТАТ
Первая серия картин.
1 картина.
Молодой человек, сидящий и смотрящий на скрипку с закрытыми глазам, вспоминает, как его бабушка с дедушкой, папа и мама предупреждали о том, как тяжело играть…становиться музыкантом с этой игрой на скрипке, как это захватывающе и красиво звучит в тех или иных сонатах, произведениях и он вспоминает о том, как это было… перед ним лежит его скрипка самая настоящая, ноты, по которым он играет какой-нибудь этюд или музыку.
-Что станет с ним в будущем?
-Он мечтает стать скрипачом и играть соло в каком-нибудь большом зале консерватории.
2 картина
…Ну, здесь так…девушка, приехавшая в родную деревню, пришла на поле и смотрит, как мужчина пашет землю, видит как нелегок и труден путь пахаря, который пашет землю и сажает хлеб. В руках у нее документы для поступления в высшее учреждение, чтобы в колхоз или деревню пришел этот самый железный конь или более-менее механизированный процесс для вспахивания и посадки хлеба…посева хлеба. Она видит, как труд сделал сильным мужчину, который ведет коня и вспахивает или сажает хлеб, и как женщина, которая после работы налилась там красным румянцем и смотрит то, что повозчик или поводырь с лошадью заканчивает вспахивать поле для посева хлеба, а вообще-то здесь кажется картошку сажают.
- Что ждет героев в будущем ?
- Девушка мечтает, что в дальнейшем закончит высшее учреждение, какой-нибудь сельскохозяйственный институт и приведет на поля не каких-то там коней, а трактора и другую технику, которая будет облегчать труд ее сограждан, с которыми она живет, с деревенскими этими… товарищами.
3ВМ картина
…Здесь прямо не знаешь с чего начать…ключи валяются, женщина какая-то сгорбленная сидит около этого…около койки, наверное…даже может быть это не женщина, а юноша, тяжело разобраться…можно сказать, что… про художника…ну, в общем, который в свое время написал и сделал эту художественную картину с макета – женщина, которая в расстроенных чувствах сидит возле этой койки с брошенными на пол ключами, изображает горе какое-то, которое ей пришло. Вот так, если от художника говорить, а от женщины…здесь же ничего не показано…
-А почему ты думаешь, что она изображает горе, а не горюет, например?
-Если бы не изображала горе, здесь была бы более широкомасштабная панорама, на которой явно было бы видно – разбитая ваза, например, брошенные цветы, а здесь только брошенные ключи, она же …эта девушка, или юноша, нет, скорее девушка, на ней платье…
Напоминается инструкция.
4 картина
…Ну, здесь, вообще…ничего не складывается…такое впечатление, она, эта девушка обнимает, вообще, живого человека или скульптуру какую-то? на скульптуру не похоже… Это хитрые вьетнамские отрывки американской жизни… как будто бы, американец, попавший в дом увеселения и его, значит, хозяйка оставляет, а он уже, значит, узнав, что это за дом, который хотел увидеть и посмотреть, что там в нем делается, его уже не интересует и он, значит, собирается уходить, а она его всячески останавливает и у него значит…у него… наверное нет финансов, чтобы остаться в этом доме увеселительном и он собирается уходить и уходит, но соглашается с предложением, чтобы вернуться.
5 картина
…Женщина, входящая в помещение вспоминает, наверное, о своем благосостоянии, которое копилось не одним годом, проверяет на месте ли светильник, цветы, которые она поставила…опрятная ли в квартире мебель, не подвинута ли ничем… Живет с мужем и детьми, и перед сном, как говорится, осматривает, спят они или не спят, они отдыхают …
-А что было до того как она пришла, в прошлом?
Эта женщина в возрасте, она старается себя прихорошить для того, чтобы на нее обращали внимание, вот, и она, значит …ходя по своей квартире, смотрит на эту самую комнату, детскую, где хранится часть ее одежды, здесь показывается, что она хорошо одета, причесана и осматривает дом свой, который находится в хорошем состоянии, чтобы все было в порядке, потом она сделает замечание детям, что уже поздно: «Выключайте свет и ложитесь спать»,- вот…это самое.
6ВМ картина
…Ну, …(вздох) сын, видимо, приехавший из города в другой город, где жизнь его была устроена, в том городе. Он приезжает проведать свою мать, которая постарела и ждет его в скромном халате, вот. Сын говорит ей, что останется в том городе, где работает …на какой-то высокой должности, мать смотрит и говорит ему, чтобы он как-то приезжал, но оставался там, где ему понравилось… и в будущем, наверное, он останется там, а она останется одна в большой квартире…без своего сына…
А в дальнейшем?
-Ну…в дальнейшем, в дальнейшем, наверное, он не узнает, как его мать умрет или не умрет, или ее похоронят…значит это самое…в дальнейшем она говорит ему, чтобы он оставался у себя, там, где он работает, а она останется у себя… А еще в дальнейшем, так по взгляду, можно определить, что он так заработается, что забудет про свою мать и не будет ей писать какое-то время и придет похоронка, а ее похоронят товарищи ее, с которыми она живет и знается в этом городе, то, что женщина в возрасте уже.
8ВМ картина

…Здесь получается так…герой отечественной войны попадает в плен к белоофицерам, движения, которое против советской власти и они у него, значит, на груди вырезают красные звезды ножом, но он впоследствии спасается и становится героем движения революционных товарищей и вот они его, значит, спасают, у него остаются какие-то шрамы, но он сам становится как герой молодости этих дней революции.
-Ты сказал «герой отечественной войны и белые офицеры» как это сочетается?
-Ну, вот все эти люди…
-Но во время отечественной войны не было белых офицеров.
-Как не было?
-В отечественную войну не было.
-То есть, в гражданскую, он вспоминает, как его резали на клочки.
-А потом, что с ним случилось?
-Его освободили, его выбросили, его там подобрали, он остался живым и он олицетворяет самим собой новое революционное движение.
9ВМ картина.
…Ну, это где-то, наверное, возрождение Соединенных штатов Америки, это «золотая лихорадка», когда все это, значит, стремились попасть в Америку, купить себе кусок земли и мыть золото, здесь, значит, несколько товарищей, которые заработали свое место, пришли значит и легли отдохнуть после того, что произошло, ну… определенная сделка по купле земли, в которой они, ну… будут искать золотые…золото, это так, похоже на американский стиль.
-А что будет потом?
-Четыре человека в пае купили землю и в дальнейшем они рассчитывают на эти деньги и на предприятие, которые будут приносить им доход с капитала и станут, наверное, станут этими… капиталистами.
10 картина
…Ну, здесь можно сказать о двух сердцах, которые стремились друг к другу всю жизнь и которым не давали возможности по возрасту соединиться, вот, и в конечном итоге, они встретились и у них уже обоюдная…получается, это самое, обоюдная мысль при которой совместится совместно дальше жить, жениться или это самое… для появления семьи.
-А что чувствуют люди?
-Они долго искали друг друга, их время разводило по другим городам, другим работам, а потом, когда они встретились, узнали друг друга, у них образовалось, появилось такое чувство, что они уже могут соединиться и образовать семью.
- Что ждет их в будущем?
- У них будет семья, дети там, которые будут носить их фамилию.
Вторая серия картин
11 картина
…Художник нарисовал на картине динозавра и этого самого…как сказать, мамонта, который идет по узкой тропе для нахождения себе пищи, а динозавр его не охраняет, а испугался, видимо, и улетел в пещеру, ну и мамонт, естественно, пройдя определенный путь, это самое, добудет себе корм, а динозавр вылетит и будет летать, опять кормиться где-нибудь на скалах тем, что есть.
-А какое событие привело к тому, что встретились мамонт и динозавр?
-Мамонта привело то, что он кочует, ищет корм и новые, эти самые, поля и стада мамонтов, а динозавра привело потому, что он летает постоянно и в скалах у него образовалась, это самое, пещера…Он в этой пещере находится и охотится на мамонта, чтобы съесть его. Получается, что это хвост, а динозавр улетел в пещеру, спрятался, потому что мамонт такой большой с бивнями, а у него бивней-то нет, один рот и ласты какие-то, может он, вообще, водоплавающий какой-то, рыбу ест.
12ВМ картина
…Ну, это, можно рассказ начать с того, что мужчина много лет занимался гипнозом и медициной, которые были запрещены и, в конце концов, стал этим даром обладать, и одному молодому человеку делает гипноз для его здоровья или, чтобы он что-нибудь вспомнил и почувствовал, а молодой человек в это время… сеанса гипноза, наверное, вспоминает сложности той ситуации, в которую попал, вот… и в будущем, этот мужчина уже в возрасте, естественно, в будущем, может быть, этот самый молодой человек будет его учеником.
13МФ картина.
…Ну, здесь врач, наверное, с долгим опытом, который не один раз встречался с сердечными болезнями, попал в ситуацию невозможного вылечивания человека способом искусственного дыхания и, значит, все было, как говорится, им сделано для того, чтобы он немножечко, это самое, сделал искусственное дыхание женщине, с которой был…которой стало плохо и он, значит, вытирает пот со лба, пот… то, что он ничем помочь больше не мог, женщина эта умерла, а он опоздал, наверное, на некоторое время для того, чтобы…помочь ей.
-Что привело к этой ситуации?
-Наверное, она вызвала его, это самое, по телефону или… это самое, болела очень сильно и хотела, чтобы он помог ей поставить диагноз, а когда врач пришел, то увидел, что у нее плохо с сердцем и хуже стало. Он ей оказывал первую помощь и она, эта помощь не привела ни к каким результатам и женщина умерла
-А что потом будет?
- Наверное, врач оповестит родственников о том, что женщина умерла и ее по всем канонам того времени похоронят.
-Какое это время?
-Наверное, 60-х гг., ну у него штаны и галстук тех времен, а женщина лежит на койке и обстановка тех времен.
14 картина
…Ну, молодой человек, наверное…молодой человек, приехавший из провинции устроился, значит, работать на стройку и ему, значит, после определенных лет работы на этой стройке выдали, значит, квартиру и он, значит, она еще не достроена квартира и дом не достроен, он приходит, в свою, значит это самое, комнату, открывает окно в темноте и смотрит оттуда на пейзаж, который из него смотрится и думает, что вот еще достроят, уже сказали ему, где, это самое, квартира будет и он будет жить, и он, значит, будет учиться дальше, будет повышать свои знания, в этой квартире заведет семью и станет равноправным гражданином города.
15 картина
…Ну, здесь, человек, пришедший на кладбище, вспоминает о своих родственниках, как они и сколько жили, и очень долго жили и умерли, и он их похоронил и на лице его нет никакого там такого веселья, или…и не потому что он на кладбище находится, а то, что там… так скупо и расчетливо живет в жизни, вспоминает своих родителей и, это самое, что… он немножечко на кладбище даже взгрустнул и вспоминает, значит, своих родителей, как они его наставляли на путь, этого самого, жизни в городе и всему тому чего они знали тому его и учили. Ну, а больше здесь сказать нечего, вот руки его как-то так сложились, он как-то вспоминает и руками что-то…сам он скромно одет, уже волосы седые…он не очень преуспевает, но он как-то работает, это самое, находит в жизни суть, смысл, придти на кладбище еще вспоминает, может в религиозный какой-то день или просто пришел посмотреть.
16 картина
1 рассказ: …Ну, вот, например, рассказ о юноше, который учился в школе, потом, значит, стремился значит к хорошим оценкам, которые у него не складывались, ну к хорошим оценкам для того, чтобы пойти в институт как все ходят и стремился в космонавты, но оценки у него были довольно таки средние, вот и он, значит, услышав разговор мужчин где-то на перекуре между разгрузкой арбузов, а он участвовал в разгрузке арбузов, зарабатывая, значит деньги для себя на выходные дни, прослышав то что, якобы: « Я в детстве получал в школе одни тройки, а потом пришел со службы в армии, проучился в вечерней школе, где получал одни четверки и сейчас, как видишь, пригоняю свой состав с арбузами, сам разгружаю, сам плачу…», вот, ну и молодой человек, услышав об этом, разгрузил, значит, арбузы, получил деньги, пошел, значит, в вечернюю школу, оценки у него стали, были лучше, потом он, значит, получив отсрочку от армии, пошел в институт и уже воспоминания у него стали где-то в КБ каком-то научно-исследовательском где он работал изобретающим самолеты и рассчитывал те задания, которые ему дают.
2 рассказ: