"Медико-социальная работа с инвалидами по зрению в амбулаторно-поликлинических условиях; направление - социальная работа."

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ИНВАЛИДАМИ
1.1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ
1.2. КОНЦЕПЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ
1.3. НОРМАТИВНО – ПРАВОВАЯ БАЗА ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ ПО ЗРЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
2.1. БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ, ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, НАПРАВЛЕНИЯ И ЗАДАЧИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ ПО ЗРЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
2.2. БАЗОВЫЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ ПО ЗРЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
2.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЯ

"Медико-социальная работа с инвалидами по зрению в амбулаторно-поликлинических условиях; направление -
социальная работа."

Анализ изучения оценки уровня своего психологического состояния показал, что 44% инвалидов по зрению оценивают сове состояние как скорее плохое психологическое состояние, чем хорошее.
Причинами оценки плохого психологического состояния и ответов категории «другое» можно объяснить следующим образом: у некоторых инвалидов возникают опасения, связанные с необходимостью одинокого проживания и ведения самостоятельной жизни, а в ряде случаев с предстоящим им преодолением жизненных трудностей, принятием необходимых решений и т. п. Больного охватывают сомнения, нерешительность, страх – сможет ли он справиться, выдержать.
Другие больные могут сосредоточиться на представлениях о возможности рецидива их болезненного состояния. Больной боится покинуть поликлинику, где он стал чувствовать себя хорошои спокойно. Специалисты медико-социальной помощи проводят беседы с родственниками больных, с целью создания для больного более благоприятного к нему отношения, в ряде случаев для улучшения условий его работы. Тем не менее, не всем удается в достаточной степени приобрести должную уверенность в своих силах. Специалист социальной работы доказывая неосновательность его опасений и вселяя: в него спокойствие и мужество.
Рис. 10. Психологические проблемы, чаще всего испытываемые респондентами
Анализ изучения психологических проблем, чаще всего испытываемых респондентами показал, что 78% инвалидов по зрению имеют чувство дискомфорта при общении.
Анализ результатов исследования пациентов по критерию проблем социального характера испытываемых респондентами, представлен на рисунке № 11.
Рис. 11. Проблемы социального характера испытываемых респондентами.
Анализ изучения проблем социального характера испытываемых респондентами показал, что 94% инвалидов по зрению имеют проблемы при трудоустройстве, 82% инвалидов испытывают проблемы в выполнении домашней работы.
По результатам изучения нуждаемости инвалидов в консультации специалистов результаты распределились следующим образом:
а) психолога – 76%;
б) окулиста – 100%;
в) специалиста социальной работы – 58%;
г) сотрудника службы занятости – 62%;
д) сотрудника органа социальной защиты – 66%;
е) другое – 12%.
Анализ результатов исследования пациентов по критерию необходимости ввода консультаций специалиста компетентного в вопросах медико-социальной работы с инвалидами по зрению в амбулаторно-поликлинических условиях, представлен на рисунке № 12.
Рис. 12. Необходимость ввода консультаций специалиста компетентного, в вопросах медико-социальной работы с инвалидами по зрению в амбулаторно-поликлинических условиях.
Анализ изучения необходимости ввода консультаций специалиста компетентного, в вопросах медико-социальной работы с инвалидами по зрению в амбулаторно-поликлинических условиях показал, что 76% инвалидов по зрению считают необходимыми консультации данного специалиста.
Анализ результатов исследования пациентов по критерию видов медико-социальной работы с инвалидами по зрению, представлен на рисунке №13.
Рис. 13. Виды медико-социальной работы с инвалидами по зрению.
Анализ изучения видов медико-социальной работы с инвалидами по зрению показал, что 88% инвалидов по зрению отметили медицинскую реабилитацию, из них: 82% инвалидов высказались о социальной реабилитации; 96% инвалидов высказались медицинской реабилитации; 68% инвалидов высказались психологической реабилитации; 100% инвалидов высказались о решение социально-бытовых, юридических, воспитательных, психологических и ряда других проблем; 36% высказались как – другое в своих вариантах ответов.
Анализ результатов исследования пациентов по критерию необходимости медико-социальной работы в поликлинике респондентов, представлен на рисунке № 14.
Рис 14. Необходимость медико-социальной работы в поликлинике.
Полученные данные свидетельствуют о том, что 64% инвалидов по зрению, проходя лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, нуждаются в помощи специалиста социальной работы.
О мероприятиях по улучшению медико-социальной работы с инвалидами по зрению в амбулаторно-поликлинических условиях инвалиды предложили следующие:
участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности и смертности;
участие в проведении медико-социальной экспертизы;
определение потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
содействие инвалиду в реализации его прав, представление интересов в органах власти;
участие в определении дееспособности, возможной опеке и попечительстве;
содействие в обеспечении родительских функций;
содействие в получении пенсий, пособий и выплат;
содействие в получении материальной помощи;
содействие в решении жилищных проблем;
размещение клиента в стационарные учреждения социального обслуживания;
социально-правовое консультирование и др.
содействие в организации лечения и медицинского контроля;
психотерапия и психокоррекция;
семейное консультирование;
разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида;
проведение мер медицинской реабилитации инвалидов – восстановительного и санаторно-курортного лечения, клинико-функционального контроля;
проведение мер социальной реабилитации инвалидов – создание безбарьерной среды жизнедеятельности, социальная помощь и социальные услуги, обеспечение средствами передвижения и вспомогательными техническими средствами, обустройство сегрегационных систем жизнедеятельности инвалидов;
проведение мер профессиональной реабилитации – профессиональная подготовка и профессиональное образование, содействие в изменении режима и характера труда, трудоустройстве, переквалификации;
содействие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры и др.
Подводя итог проведенным нами исследованиям можно отметить актуальность решения медико-социальных проблем пациентов с социально-значимыми офтальмологическими заболеваниями с привлечением к данной деятельности специалиста социальной работы.
На основе анализа результатов проведенного нами исследования, мы определили, что большинство пациентов кабинета офтальмолога испытывают не только медицинские, но и огромное количество социальных проблем, решение которых не входит в компетенцию врача и его ассистента. Основная нагрузка по разрешению данных проблем может быть возложена на специалиста социальной работы.
Деятельность специалиста социальной работы с офтальмологическими пациентами должна строиться с учетом принципов и направлений деятельности медико-социальной работы.
Для того чтобы начать детально описывать практическую деятельность специалиста социальной работы с офтальмологическими пациентами, необходимо раскрыть понятие медико-социальная работа.
По мнению А. В Мартыненко «медико-социальная работа – это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья населения».
Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также лиц с социальным неблагополучием.
Таким образом, медико-социальную работу следует рассматривать с одной стороны, как деятельность, направленную на охрану и поддержку физического, психического и социального здоровья, а с другой стороны деятельность, направленную на достижение «социального благополучия» и значительного улучшения качества жизни с социальным неблагополучием. Конкретная структура медико-социальной работы в каждом конкретном случае определяется индивидуальным профилем патологии или проблемной жизненной ситуацией, в которой оказался клиент.
Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга и решение которых затруднено в рамках односторонних профессиональных мероприятий [25].
Опираясь на базовую модель А. В. Мартыненко в качестве объектов медико-социальной работы, мы можем выделить лиц с социально значимыми офтальмологическими заболеваниями, наблюдающихся у врача - окулиста.
Важнейшим документом, регламентирующим медико-социальную работу, а так же деятельность специалиста социальной работы в учреждениях здравоохранения, является Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (№ 5487 -1 от 22.07.1993 года). В разделе 4 «Права граждан в области здравоохранения» (статья 20) оговорено право граждан на медико-социальную помощь. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях системы здравоохранения, социальной защиты, педагогических и других. Медико-социальная помощь предусматривает профилактическую, лечебно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплаты пособий по временной нетрудоспособности [2].
Правовой основой медико-социальной работы являются также законы:
ФЗ «О государственной социальной помощи от 17.07.1999 года № 178-ФЗ. [58]
ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации» [59].
ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [60].
ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав гражданам при ее оказании» [61].
Основными целями деятельности специалиста социальной работы являются:
проведение консультативной и санитарно-просветительной работы с клиентами офтальмологической поликлинике;
содействие разрешению медико-социальных проблем клиентов.
Основными задачами деятельности специалиста социальной работы являются:
создание заинтересованности клиентов в поддержании своего здоровья;
обучение клиентов сохранять активный образ жизни;
организация проведения санитарно-просветительской работы среди клиентов;
привитие навыков к самопомощи в решении медико-социальных проблем;
создание групп самопомощи и взаимопомощи.
Основными направлениями будущей деятельности специалиста социальной работы будут являться:
формирование адекватного восприятия клиентами своего заболевания;
реализация мероприятий, способствующих сохранению долголетней жизненной активности клиентов;
выработка навыков для самостоятельного решения клиентами возникающих у них медико-социальных проблем.
Таким образом, мы предполагаем, что офтальмологические пациенты будут иметь высокий уровень информированности о своем заболевании, об особенностях образа жизни при имеющемся заболевании, о необходимости посещения диспансерных осмотров и прочих мероприятиях; благодаря совместной квалифицированной деятельности специалиста социальной работы и других специалистов будут решены многие медико-социальные проблемы клиентов.
Опираясь на базовую модель медико-социальной работы, пациентов с социально-значимыми офтальмологическими заболеваниями следует разделить на несколько групп: лица трудоспособного возраста и лица пенсионного возраста, а так же их членов семьи родственников.
Медико-социальная работа профилактической направленности с лицами трудоспособного возраста заключается в следующих мероприятиях:
1. Формирование установок на ведение активного образа жизни;
2. Формирование навыков здорового образа жизни согласно имеющемуся;
3. Содействие в предоставлении пациенту в доступной для него форме информации о;
4. Содействие в проведении реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение инвалидизации в результате миопии высокой степени и глаукомы:
формирование групп повышенного риска при данном заболевании,
содействие в организации и проведении диспансерных осмотров, необходимых для предупреждения дальнейшего усугубления миопии высокой степени и глаукомы;
содействие в постановке на диспансерный учет с диагнозом миопия высокой степени или глаукома для дальнейшего тщательного наблюдения за прогрессированием болезни.
5. Содействие в реализации прав пациента в области здравоохранения;
6. Социально-правовое консультирование по вопросам:
прав клиента в области охраны здоровья граждан;
трудового законодательства.
7. Проведение консультирования:
по вопросам координат медицинских консультативных центров, НИИ и других ЛПУ предоставляющих медико-социальную помощь больным с катарактой, миопией, глаукомой, ВМД;
по вопросам содействия в приобретении средств коррекции зрения с помощью общественных организаций;
по вопросам содействия слабовидящим (миопия) в трудоустройстве с помощью общественных организаций;
по вопросам образа жизни при имеющемся заболевании;
по вопросам необходимости диспансерных осмотров (глаукома и миопия);
по вопросам особенностей труда при данном заболевании (глаукома);
8. Направление на юридическую консультацию при наличии в этом необходимости.
9. Содействие в проведении психологического консультирования.
Медико-социальная работа патогенетической направленности с лицами трудоспособного возраста с миопией высокой степени, катарактой, ВМД и диабетической ретинопатией имеет много общего и заключается в следующих мероприятиях:
1. Социальная диагностика: комплексная оценка социального статуса клиента с целью выявления у него медико-социальных проблем;
2. Определение потребностей пациента в различных видах социальной защиты;
3. Содействие в определении оснований для признания лица инвалидом (при миопии высокой степени, диабетической ретинопатии и ВМД) и при наличии таковых содействие в организации медико-социальной экспертизы;
4. Содействие в получении материальной компенсации за проведенную специализированную медицинскую помощь (оперативное лечение, связанное с устранением осложнений миопии высокой степени, замены мутного хрусталика при катаракте, оперативного лечения глаукомы);
5. Представление интересов клиента в офтальмологической поликлинике;
6. Предоставление интересов клиента по месту работы при наличии необходимости;
7. Содействие в разрешении конфликтной ситуации клиента на работе, связанной с временной нетрудоспособностью, незаконным увольнением, причиной которого является его заболевание;
8. Содействие в получении \предоставлении технических средств реабилитации (аудио книга, говорящий тонометр), необходимых для коррекции зрения при миопии высокой степени, диабетической ретинопатии и ВМД;
9. Направление на психологическую консультацию, психокоррекцию и психотерапию при наличии;
10. Оказание помощи в трудоустройстве: направление в центр занятости населения при потере места работы;
11. Содействие в профориентировании, профконсультировании, профобучении и переквалификации;
12. Содействие в приобретении дорогостоящих лекарственных препаратов.
Медико-социальная работа профилактической направленности с офтальмологическими пациентами пенсионного возраста, являющимися инвалидами, включает следующие мероприятия:
1. Формирование установок на ведение активного образа жизни;
2. Формирование навыков здорового образа жизни согласно имеющемуся заболеванию;
3. Содействие в проведении реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение усугубления состояния здоровья:
формирование групп повышенного риска усугубления инвалидности по зрению при миопии высокой степени, диабетической ретинопатии, ВМД;
содействие в организации и проведении диспансерных осмотров, необходимых для предупреждения дальнейшего усугубления инвалидности;
4. Содействие в предоставлении пациенту в доступной для него форме информации о заболевании;
5. Проведение консультирования:
по вопросам выбора салона оптики, предоставляющего льготы для инвалидов (в том числе по зрению);
по вопросам координат медицинских консультативных центров, НИИ и других ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь лицам с миопией высокой степени, с последствиями диабетической ретинопатии;
по вопросам содействия в приобретении средств коррекции зрения для инвалида (в том числе по зрению) с помощью общественных организаций;
по вопросам особенностей образа жизни при имеющемся заболевании;
по вопросам необходимости диспансерных осмотров для выше перечисленных групп заболеваний;
6. Содействие в реализации прав пациента-инвалида в области здравоохранения (прав инвалида на бесплатные лекарственные препараты, санаторно-курортное лечение и т.п.);
7. Проведение профилактических бесед на тему необходимости использования конкретного лекарственного препарата, назначенного непосредственно врачом и неэффективности лечебного действия биологически-активных добавок.
Медико-социальная работа патогенетической направленности с больными миопией высокой степени, диабетической ретинопатией и ВМД пенсионного возраста, являющимися инвалидами, включает следующие мероприятия:
1. Социальная диагностика: комплексная оценка социального статуса клиента-инвалида с целью выявления медико-социальных проблем;
2. Определение потребностей пациента - инвалида в различных видах социальной защиты;
3. Содействие в организации медико-социальной экспертизы для очередного переосвидетельствования группы инвалидности по зрению или усиления группы инвалидности по общему заболеванию;
4. Содействие в направлении инвалида по зрению на санаторно-курортное лечение;
5. Содействие инвалиду в получении льготных лекарственных препаратов;
6. Содействие инвалиду предоставление ему лекарственного препарата, не вошедшего в льготный перечень;
7. Содействие в получении материальной компенсации за проведенную специализированную медицинскую помощь;
8. Содействие в проведении специализированной медицинской помощи;
9. Содействие в предоставлении квоты Министерства здравоохранения и социального развития, необходимой для оплаты специализированной медицинской помощи;
10. Содействие в получении технических средств реабилитации, необходимых для коррекции зрения и ориентации в пространстве;
11. Направление на психологическую консультацию, психокоррекцию и психотерапию при наличии оснований;
12. Содействие в предоставлении услуг социального обслуживания на дому;
13. Содействие в организации медицинских осмотров инвалида по зрению на дому врачами-специалистами;
14. Содействие в проведении медико-социальной экспертизы на дому.
Для обеспечения эффективного взаимодействия с клиентами, имеющими в анамнезе социально-значимые офтальмологические заболевания, непременным условием профессиональной деятельности специалиста социальной работы является сотрудничество с членами их семьи, которые могут выполнять исключительную роль в разрешении медико-социальных проблем. Речь идет о вовлечении их в сообщества самопомощи и взаимопомощи реабилитационного, психологического и иного характера. Медико-социальная работа с родственниками пациентов включает в себя такие мероприятия, как:
1. Предоставление родственникам пациента в доступной для них форме информации о заболевании;
2. Предоставление родственникам пациента в доступной для них форме информации об особенностях режима труда и отдыха;
3. Предоставление родственникам пациента в доступной для них форме информации о лекарственной терапии;
4. Предоставление родственникам пациента в доступной для них форме информации о необходимости стационарного лечении по медицинским показаниям;
5. Формирование групп повышенного риска родственников пациента, которые могут включать в себя семьи с низким уровнем материального положения, а также семьи, далеко проживающие от своего родственника, не принимающие участия в его жизни, асоциальные семьи;
6. Консультирование членов семьи по вопросам особенностей поведения с пациентом в зависимости его психологических особенностей;
7. Комплексная оценка социального статуса семьи клиента с целью выявления у них медико-социальных;
8. Определение потребностей семьи пациента в различных видах социальной защиты;
9. Содействие в предоставлении социальных услуг.
Сотрудничая с учреждениями социальной защиты, а в частности с комплексными центрами социального обслуживания, специалист социальной работы может содействовать своим клиентам в:
1. Предоставление полного объема информации о деятельности КЦСО.
2. Информирование о правах граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания.
3. Помощь в выборе ближайшего КЦСО согласно месту жительства клиента.
4. Содействие в получении социальных услуг КЦСО.
Сотрудничая с реабилитационными учреждениями для лиц с офтальмологической патологией, специалист социальной работы может содействовать своему клиенту в предоставлении реабилитационных услуг.