особенности совладающего поведения работников аптечных учреждений

Введение
Глава 1. Теоретические основы изучения стресса в психологической науке
1.1. Психологический стресс и подходы к его изучению
1.2. Профессиональный стресс и его особенности
Глава 2. Совладающее поведение
1.1. Понятие и подходы к изучению копинг-поведения
2.2. Классификации копинг-стратегий
Список литературы

особенности совладающего поведения работников аптечных учреждений

Внеорганизационные источники стрессов
Исследования отечественных и зарубежных ученых убедительно свидетельствуют о том, что профессиональный стресс без проведения профилактических мероприятий приводит к депрессии, злоупотреблению алкоголем, наркотиками, а иногда к суицидному поведению. Длительный профессиональный стресс, в свою очередь, ведет к возникновению синдрома эмоционального выгорания.
С. Касл выделяет основные направления изучения стресса в трудовой деятельности [25;146, 155—156]:
создание перечней стрессогенных условий среды;
обновление понятия «стресс» с помощью других понятий: стресс как напряженное усилие, необходимое для поддержания основных функций на требуемом уровне; стресс как информирование об угрозе утраты или повреждения; стресс как фрустрация или угроза, которая неможет быть устранена; стресс как непредсказуемость будущего;
определение «стресса» в терминах некоторых «базовых» поведенческих характеристик: отсутствие адекватной реакции, что влечет за собой нежелательные (негативные) последствия; новые, слишком интенсивные, быстро меняющиеся или непредсказуемые ситуации; мотивы, определяющие поведение в специфических ситуациях, такие как мотив достижения и др. (то, что ведет к переенапряжению);
попытки придать еще большую четкость понятию «стресс» с целью сделать его пригодным для прогностической оценки и построения теории.
Как показывают исследования, содержание и условия реализации профессиональной деятельности, интенсивность нагрузок специфическим образом влияют на уровень стрессогенности профессиональной ситуации в целом и приводят к нарастанию напряженности труда. Представители определенной профессиональной общности испытывают стресс, источники которого находятся в самом содержании профессиональной деятельности. К негативным последствиям профессионального стресса относятся формы острых стрессовых состояний и их фиксация в виде устойчивых нарушений психического здоровья - различных форм дезорганизации индивидуального и группового поведения, характерных профессионально-личностных деформаций и психосоматических расстройств.
Работы в области исследования профессионального стресса в целом имеют эмпирическую направленность и представляют собой описание разнообразных факторов, обусловливающих развитие стресса, способов и механизмов адаптации человека к условиям рабочей ситуаций, набора диагностических методик и оптимизационных процедур.
Развитие стресса обусловлено множеством причин, важное место среди которых занимают факторы психологической и социальной природы. Степень выраженности и феноменология проявлений стресса у конкретного человека зависят от особенностей эмоционально-личностной сферы, индивидуального опыта и контекста групповых и организационных взаимодействий, в рамках которых осуществляется профессиональная деятельность.
При работе в экстремальных условиях возникает сложная картина изменений в физиологических процессах, психике, социально-психологических характеристиках личности. Сильным стрессором становится то обстоятельство, что в большинстве профессий объем информации, необходимой для того, чтобы просто сохранять уровень компетентности, постоянно расширяется.
Выделяют достаточно большое количество видов профессионального стресса, которые могут быть вызваны различными факторами, связанными с трудовой деятельностью, с ролью работника в организации, с взаимоотношениями на работе, с деловой карьерой, с организационной структурой и психологическим климатом, неорганизационными факторами.
Н. В. Самоукина определяет профессиональный стресс как “напряженное состояние работника, возникающее у него при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, связанное с выполняемой профессиональной деятельностью» [34;186].
Различают такие разновидности профессионального стресса, как информационный, эмоциональный и коммуникативный стресс. [6]
В случаях информационных перегрузок, когда работник не справляется с возникшей перед ним задачей и не успевает принимать важное решение в условиях жесткого ограничения во времени, возникает информационный стресс. Напряженность может усилиться, если принятие решения сопровождается высокой степенью ответственности, а также в случаях неопределенности, при недостатке необходимой информации, слишком частом или неожиданном изменении информационных параметров профессиональной деятельности.
Эмоциональный стресс может остро переживаться человеком, поскольку разрушаются глубинные установки и ценности работника, связанные с его профессией. Эмоциональный стресс возникает при реальной или предполагаемой опасности, переживаниях унижения, вины, гнева и обиды, в случаях противоречий или разрыва деловых отношений с коллегами по работе или конфликте с руководством.
Коммуникативный стресс, связанный с реальными проблемами делового общения, проявляется в повышенной раздражительности, неумении защититься от коммуникативной агрессии, неспособности сформулировать отказ там, где это необходимо, незнании специальных приемов защиты от манипулирования, несовпадении по темпу общения.
Несмотря на все возрастающее количество исследований, направленных на изучение самых разнообразных аспектов профессионального стресса сегодня, к сожалению, существует немного работ, посвященных сравнительному анализу различных концепций профессионального стресса.
В.А. Бодров, анализируя различные теории и концепции психологического и профессионального стресса, показывает, что они отражают два ракурса содержательных характеристик стресса: с одной стороны, процессуальную и регулятивную, с другой стороны - предметную и коррелятивную [5].
А. Б. Леонова в своих работах выделила и проанализировала три основных подхода к изучению профессионального стресса: экологический, трансактный, регуляторный [27].
Выделяются три основные стадии развития стрессового состояния у человека [ ]:
нарастание напряженности (см. рис. 1, первая стадия, линия АВ);
собственно стресс (вторая стадия, линия ВС);
снижение внутренней напряженности (третья стадия, линия СД).
Уровень напряжения
Рис. 1. Динамика стрессового состояния у работника
Линия АД условно показывает уровень активности человека, находящегося в бодрствующем, уравновешенном состоянии.
1. Продолжительность первой стадии может быть разной. Один человек «заводится» в течение двух-трех минут, а у другого внутреннее напряжение накапливается в течение нескольких дней, недель или месяцев. Но в любом случае состояние и поведение человека, попавшего в стресс, резко меняется на «противоположный знак». На первой стадии исчезает психологический контакт в деловом и межличностном общении, появляется отчуждение в отношениях. Люди перестают смотреть друг другу в глаза, резко изменяется предмет разговора с предметно-содержательных моментов наличные выпады типа «Ты сам (а) — такой (такая)...». И хотя на первой стадии стресс еще остается конструктивным и может повысить успешность профессиональной деятельности, все же постепенно у человека ослабевает самоконтроль. Работник теряет способность сознательно и разумно регулировать свое собственное поведение.
2. Вторая стадия в развитии стрессового состояния начинается в точке В, в которой происходит потеря эффективного и сознательного самоконтроля (полная или частичная). «Стихия» деструктивного стресса разрушительно действует на психику человека. Он может осознавать свои действия довольно смутно и не полностью. Многие потом отмечают, что в стрессовом состоянии они сделали то, что в спокойной обстановке никогда бы не сделали. Обычно все, в той или иной мере переживавшие разрушительный стресс, впоследствии очень жалеют об этом. Так же как и первая, вторая стадия по своей продолжительности строго индивидуальна - от нескольких минут и часов - до нескольких дней и недель. Исчерпав свои энергетические ресурсы (достижение высшего напряжения отмечено в точке С), человек чувствует опустошение и усталость.
3. На третьей стадии он останавливается и возвращается «к самому себе», часто переживая чувство вины. Проходит какое-то время и стресс может опять повториться. У каждого работника - своя, индивидуальная форма поведения в стрессовом состоянии. И также у каждого - свой индивидуальный сценарий стрессового поведения, выражающийся в частоте и форме проявления стрессовых реакций.
Эффекты стресса зависят и от индивидуальных особенностей человека. Некоторые люди могут противостоять разрушительному действию стресса гораздо лучше, чем другие. Существует несколько факто­ров, смягчающих воздействие стресса на наше психическое и физическое здоровье: социальная поддержка, стойкость, оптимизм, стремление к острым ощущениям и реактивность вегетативной нервной системы.
Внимание исследователей профессионального стресса все больше смещается от индивидных, биологических характеристик к личностным, психологическим. На первое место среди них все чаще выходят наиболее сложные, мотивационно-личностные особенности субъекта.
К профессиональному стрессу следует отнести феномен профессионального выгорания, обычно принимающего форму затяжного течения.
Н. В. Гришина рассматривает понятие выгорания («burnout») [12], которое обозначает переживаемое человеком состояние физического, эмоционального и психического истощения, вызываемое длительной включенностью в ситуации, содержащие высокие эмоциональные требования, что тождественно хроническим стрессовым ситуациям. Повседневное напряжение в профессиональной деятельности приводит к переутомлению. Главным источником профессионально-то выгорания является избыточное общение с людьми, род деятельности, требующей особых эмоциональных затрат.
Люди таких профессий не свободны в проявлении чувств приязни и неприязни, симпатии и антипатии, любви и ненависти. Многие профессионалы утверждают, что эти человеческие эмоции временами могут вызвать стресс, намного более сильный, чем что-либо другое. И все профессионалы, контактирующие с людьми, часто вынуждены так или % Иначе справляться с сильными чувствами своих клиентов и подчиненных, а также со своими собственными.
Эмоциональное истощение проявляется прежде всего в чувстве беспомощности, безнадежности, близости эмоционального срыва, мыслях о суициде. Может возникать чувство «приглушенности», «притупленности» эмоций, когда человек не в силах отозваться, эмоционально откликнуться на ситуации, которые, казалось бы, должны его тронуть.
Психологически профессиональное выгорание начинает проявляться в постепенном развитии негативных установок в отношении себя, работы, тех, с кем приходится работать. Контакты с ними становятся более «бездушными», «обезличенными», иногда формальными. Возникающие негативные или жесткие установки по отношение к «клиентам» (пациентам, больным, ученикам и т. д.) могут иметь скрытый характер и поначалу выливаться во внутреннее раздражение, чувство неприязни, которое сдерживается, но постепенно могут возникать и эмоциональные вспышки.
Важное проявление профессионального выгорания — постепенно нарастающее недовольство собой, уменьшение чувства личной успешности, развивающиеся безразличие и апатия, уменьшение ощущения ценности своей деятельности. Замечая за собой негативные чувства и проявления, человек винит себя, у него снижается как профессиональная, так и личностная самооценка. Он начинает переживать чувство собственной несостоятельности, безразличие к работе, иногда и утрату прежде значимых для него жизненных ценностей. Поглощенность работой существенно влияет на профессиональное выгорание. Большинство людей формируют основные представления о себе на основе выполняемой ими работы. Слишком сильная поглощенность работой означает, что, выполняя ее, человек становится высокочувствительным ко всему, что бросает тень на его профессиональную компетентность.
Стресс в профессиональной жизни усиливается еще больше, если он дополняется домашними и социальными стрессами. Не следует забывать и о давлении социальных образцов и норм поведения.
Возникающий в трудовой деятельности стресс имеет разную природу. Это следует учитывать как в выборе направлений, подходов к его преодолению, так и выборе конкретных методик, отдельных приемов снижения стресса. Одни причины стрессового состояния могут быть нейтрализованы личными усилиями субъекта, другие требуют организационных решений: изменения организационной политики и структуры, перехода на новый этап развития организации, технологической модернизации предприятия, улучшения условий труда и т. д. Третьи факторы стресса профессиональной деятельности (имеющей черты выраженного профессионального стресса) могут стать менее разрушительными при поддержке со стороны общественных институтов, изменении позиции государственных органов (влияющих на статус профессии). Они могут быть ослаблены при соответствующих изменениях в общественном сознании, при существенных изменениях во взглядах на профессию и упрочении необходимого отношения к представителям данной профессии.
Как утверждал Г. Селье, стресса невозможно избежать, поэтому мы можем только преодолевать его нежелательные последствия. [35] Это можно сделать различными путями. Можно придерживаться методики Купера и Маршалла, которые выделяют основные подходы по управлению производственным стрессом. С. Касл предлагает желательные условия труда, которые помогут избежать губительных последствий стресса. Интересен и ауторегулируемый методический подход. [16]
В то же время исследователями отмечается, что многие специалисты, работая в сложных условиях, сохраняют хорошее самочувствие и стабильное эмоциональное состояние и продолжают профессионально развиваться [5].
Хамберг и Лоор предлагают следующие основные варианты формирования навыков контроля за стрессовыми состояниями работников  [21; 245-260]
1. Релаксация как навык активного регулирования.
2. Тренировка социальных навыков , уверенности в себе.
3. Тренировка навыков решения проблем:
общая ориентировка в проблемной ситуации;
формулировка проблемы;
генерирование решений;
принятие решения о выборе конкретного способа действия;
верификация эффективности принятого решения.
Необходимо запомнить следующие правила саморегуляции в условиях профессионального стресса [24].
Первое правило: полезно наблюдать за самим собой. Что Вы чувствуете на первой стадии стресса? Какие ощутимые изменения происходят в Вашем состоянии и настроении? Сколько времени длится первая стадия Вашего стресса? Это происходит сразу, как говорят, с «пол-оборота», или постепенно, с едва заметным, но ощутимым нарастанием? Что с Вами происходит, когда Вы теряете самообладание (в точке «В»)? Следует помнить, что успешность построения личной программы защиты от профессионального стресса зависит от того, насколько точно и своевременно Вы научитесь замечать, что вступаете в «зону» стресса и теряете самоконтроль.
Второе правило: необходимо искать способы остановки самого себя. На первой стадии стресса важно «взять перерыв» и усилием воли прервать свои действия: сделать паузу в общении с сотрудниками, помолчать несколько минут, вместо того чтобы с раздражением отвечать на несправедливое замечание; выйти из комнаты; переместиться в другую, отдаленную часть помещения.
Третье правило: необходимо стремиться перевести свою энергию в другую форму деятельности, заняться чем-нибудь другим, что даст возможность снять напряжение. Такой «перерыв» можно практиковать как можно чаще в те моменты, когда происходит потеря самоконтроля. Важно, чтобы действие «остановки самого себя» вошло в привычку.
Четвертое правило: следует серьезно задуматься над тем, какие моменты в работе помогают снять напряжение. Что Вас больше всего радует? Чем Вы занимаетесь с увлечением? И стараться каждый день иметь немного времени на занятия, которые приносят удовлетворение и радость.
Глава 2. Совладающее поведение
1.1. Понятие и подходы к изучению копинг-поведения
Особую категорию ресурсов стрессоустойчивости представляют характер и способы преодоления стресс-ситуаций — стратегии и модели преодолевающего поведения. Они обусловлены жизненной позицией, активностью личности, потребностями в самореализации своего потенциала и способностей. Понятие coping, coping behavior используется для описания типичных способов поведения человека в различных стрессогенных ситуациях. Оно происходит от англ. соре (преодолевать, справляться).
Для обозначения способов поведения человека в трудных ситуациях в зарубежной психологии используется термин "coping". Этот термин обозначает вырабатываемые человеком средства психологической защиты от психотравмирующих событий, как интрапсихические, так и поведенческие.
Понятие “coping” происходит от английского слова “cope” – преодолевать, справиться, совладать, реже – бороться, сражаться [29]. В зарубежной психологической литературе термин “coping” употребляется в сочетании с другими психологическими понятиями: coping– process, coping– mechanism, coping– behavior, coping– stile, coping– strategy. В российской психологии эти термины переводят как копинг– процесс, копинг– механизм, копинг– поведение, адаптивное совладающее поведение, копинг– стратегия, психологическое преодоление. Многие авторы предпочитают буквально копировать слово coping на русский язык – копинг, отставляя в сторону его соответствующий перевод.
Впервые термин "копинг" был использован Мерфи Л., в исследованиях способов преодоления детьми требований, выдвигаемых кризисами развития. К ним относились активные усилия личности, направленные на овладение трудной ситуацией или проблемой. В последующем понимание копинг-механизмов было тесно связано с исследованиями психологического стресса. Лазарус Р. определял копинг-механизмы как стратегии действий, предпринимаемые человеком в ситуациях психологической угрозы, в частности физическому, личностному и социальному благополучию в зависимости от вида и тяжести заболевания.
В рамках когнитивно-поведенческого подхода преодоление (копинг) рассматривается как совокупность когнитивных и поведенческих усилий, затрачиваемых индивидом для ослабления стресса, или как стабилизирующий фактор, который может помочь людям поддерживать психосоциальную адаптацию в такое напряженное время [46].
Концептуализация процессов преодоления занимает центральное место в современных теориях психологического стресса. Однако пока нет однозначного понимания многих механизмов такого преодоления.
Психологическое предназначение преодоления состоит в том, чтобы как можно лучше адаптировать человека к требованиям ситуации, т. е. овладеть ими, ослабить их или смягчить и тем самым купировать стрессовое воздействие.
Как указывает в своей работе Б. Г. Нартова-Бочавер [29], понятие преодоления охватывает широкий спектр человеческой активности, включающей все виды взаимодействия субъекта с внутренними и внешними задачами, при этом большое значение имеют дополнительные (характеризующие задачу и психологические особенности субъекта) условия.
В настоящее время выделяются три подхода к проблеме преодоления. Первый рассматривает его с точки зрения динамики эго как один из способов психологической защиты, ослабляющий напряжение. Согласно второму подходу, преодоление описывается терминами: теории черт личности и воспринимается как относительно постоянная предрасположенность отвечать на стрессовые события определенным образом. В рамках третьего, наиболее распространенного подхода преодоление понимается как динамический процесс, специфика которого определяется не только ситуацией, по и степенью столкновения субъекта с внешним миром, стрессовым событием.
В зарубежных исследованиях приводятся отличия копинг-поведения от психологических зашит, рассмотрены главные совладания - копинг-стили, копинг-стратегии. а также копинг. Соотнесение феноменов психологических защит и копинг-поведения является очень сложным, однако исследователи выделяют несколько отличий: защитные механизмы не осознаются, не учитывают особенностей ситуации, создают возможность только для разового снижения напряжения, приводят к искажению восприятия человеком действительности и самого себя, тогда как копинг-стратегии являются техниками сознательного самоконтроля, рассчитаны на перспективу, являются пластичными и приспособлены к ситуации (Р.М.Грановская, И.М.Никольская. В.А.Ташлыков, R.S.Lazarus, R.Plutchik, H.Kellerman, H.Conte).