Ценообразование и медико-экономические стандарты в здравоохранении

Введение
1 Краткое описание лечебного учреждения - Российско-Финская клиника «Скандинавия»
2 Состав пациентов, обслуживаемых отделением эндоскопической диагностики
3 Перечень услуг, оказываемых отделением
4.Технологический процесс выполнения медицинской услуги
5 Расчет стоимости эндоскопического обследования ФЭГДС
5.1 Расчет переменных затрат
5.2 Расчет косвенных затрат
5.3 Расчет себестоимости и цены эндоскопического обследования ФЭГДС
6 Сравнительный анализ цен на медицинскую услугу в регионе
Заключение
Список использованных источников
ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Ценообразование и медико-экономические стандарты в здравоохранении

10,15
Продолжение таблицы 8
Сайдекс
 
0,084
198,78
16,70
Напальчник медицинский
шт
2
0,63
1,26
Салфетка спиртовая для инъекций 30х65 мм
шт
25
0,51
12,75
Перчатки
шт
2
5,67
11,34
Халат медицинский ( 378 руб. за шт , срок службы 2 года)
шт
0,00068
378,000
0,26
Простыня одноразовая
шт
1
15,780
15,78
Наволочка 65*65 одноразовая
шт
1
3,670
3,67
Бахилы
шт
1
1,89
1,89
Маска
 
1
1,45
1,45
Спирт этиловый 96,6% ( 1л по 72,2 руб)
гр
0,049
72,2
3,54
Полотенца одноразовые (4000 см по 29,78 руб)
см
450
0,007445
3,35
Вата (250 гр по 26,12 руб)
гр
5
0,10448
0,52
Дезраствор
л
1,98
1,85
3,66
Пакеты 330*600 (1 пакет на 10 иссл)
шт
0,26
1,36
0,35
ИТОГО основных материалов
 
 
 
688,08
Прочий материал, 10% стоимости основного перечня
68,81
Итого затраты на материал
756,89
Расчет производится по каждому отдельному материалу. В сумме затрат на мягкий инвентарь и материалы добавляется 10% прочих расходов . Общая величина материальных затрат на одну медицинскую услугу составила 756,89 руб.
Расчет суммы амортизации
Амортизация оборудования рассчитывается по сумме фактически имеющегося в наличии оборудования по остаточной балансовой стоимости Собор и нормы амортизации (Нам) установленного исходя из числа лет службы оборудования.
А = Нам * Собор (6)
Норма амортизации определяется по числу лет службы оборудования (СС)
Нам = 1/ СС*100% (7)
Расчет амортизации, приходящейся на одну медицинскую услугу ФЭГДС, приведен в таблице 9.
Таблица 9
Расчет амортизации
Основные средства
Стоимость оборудования, тыс.руб.
Число оборудования, ед.
Срок использования, лет
Норма амортизации,в долях единицы ( 1/гр.4)
Сумма амортизации (гр.2*гр.3*гр.5)
1
2
3
4
5
6
Гастродуоденоскоп ГДБ-ВО-Г-22 (8, 9)
109 781
1
7,00
0,14
15683,0
Гастродуоденоскоп ГДБ-ВО-Г-23 (9, 5)
125 000
1
7,00
0,14
17857,1
Бронхоскоп Б-ВО-3-1 (5, 9)
85 000
2
5,00
0,20
34000,0
Колоноскоп КБ-ВО-Г-20
81 500
1
5,00
0,20
16300,0
Осветитель ОГЭ-5 галогеновый
27 000
1
5,00
0,20
5400,0
Осветитель ОЭМГ-ВО металлогалл.
38 000
1
5,00
0,20
7600,0
Гастрофиброскоп GIF-XPE
259 560
1
7,00
0,14
37080,0
Гастрофиброскоп GIF- P 30
445 020
1
5,00
0,20
89004,0
Дуоденофиброскоп JF - E
340 680
1
7,00
0,14
48668,6
Колонофиброскоп CF-E1/EL
302 451
1
5,00
0,20
60490,2
Колонофиброскоп CF-401/L
465 230
1
7,00
0,14
66461,4
Бронхофиброскоп BF-ТЕ 2
231 750
1
7,00
0,14
33107,1
Цистофиброскоп CYF-4А
221 100
1
7,00
0,14
31585,7
Стерилизатор ШСТ 80-400 (Витязь)
14 300
1
3,00
0,33
4766,7
Термостат ТС1/80 СПУ
12 560
1
7,00
0,14
1794,3
Шкаф сушильный ШС-80
10 800
1
5,00
0,20
2160,0
Коробки стерилизационные КСКФ-3, 6, 9, 12,18
645
5
5,00
0,20
645,0
Камера дезинфекционная ВФЭ-2/09
67 000
2
5,00
0,20
26800,0
Деструктор-разрушитель игл ДИ-1М
9 900
1
3,00
0,33
3300,0
Сжигатель игл и деструктор шприцев NOLIFE DOTS
6 800
2
5,00
0,20
2720,0
Эндоскопические сшивающие аппараты, кассеты
68 110
1
7,00
0,14
9730,0
Установка моечная эндоскопическая
30 000
1
7,00
0,14
4285,7
Трубка оптическая
20 450
4
3,00
0,33
27266,7
Ректоскоп безобтураторный( комплект с инструментом)
28 938
1
3,00
0,33
9646,0
Бронхоскоп дыхательный
41 160
1
3,00
0,33
13720,0
Набор эндоскопических инструментов
487 500
1
5,00
0,20
97500,0
Комплект эндоскопических инструментов
454 800
1
5,00
0,20
90960,0
Монитор
45 120
1
5,00
0,20
9024,0
Стойка
8 564
1
5,00
0,20
1712,8
ИТОГО сумма амортизационных отчислений
 
 
 
 
769268,3
Амортизация на одну услугу
 
 
 
 
838,0
Для расчета суммы амортизация, приходящейся на одну услуг, необходимо определить количество услуг, оказанных за год( Кусл), исходя из ФРВ в минутах и затрат времени на оказание одной услуги (ТЕ усл):.
Кусл = ФРВ мин / ТЕ усл (8)
Кусл = 110160 мин / 120 мин = 918 усл.
По расчетам , приведенным в таблице (**), видно, что общая сумма амортизации составляет 769268,3 руб., в пересчете на одну услугу – 868 рублей.
Расчет переменных затрат
На основании произведенных расчетов по затратам на оказание услуги рассчитывается величина переменных затрат. В сумму переменных затрат включены затраты, которые непосредственно зависят от объема оказанных услуг и выполненных работ, а именно:
-затраты на оплату труда врача и медсестры, обслуживающей эндоскопическую процедуру;
-начисления на заработную плату в размере 26% (единый социальный налог)16
- расходы на материалы, мягкий инвентарь;
-сумма амортизации, приходящая на одну услугу.
Расчет переменных затрат приведен в таблице 10.
Таблица 10
Расчет переменных затрат на одну услугу
Наименование затрат
Значение показателя, руб./усл.
Основная заработная плата
366,35
Отчисления ЕСН, 26 %
95,25
Амортизационные отчисления
837,98
Материальные затраты
756,89
ИТОГО переменных затрат
2056,47
Итого сумма переменных затрат на проведение эндоскопического обследования составит 2056,47 руб.
5.2 Расчет косвенных затрат
Косвенные затраты на оказание услуги не зависят от объема выполненной работы. Косвенные затраты – это расходы клиники на осуществление хозяйственной деятельности, оказание услуг. Косвенные расходы не относятся напрямую на стоимость услуги. Они распределяются через рассчитанный коэффициент накладных расходов пропорционально фонду заработной платы для каждого подразделения или для каждой услуги.
В состав накладных расходов включены коммунальные платежи, общехозяйственные расходы, командировочные расходы, расходы на капитальный ремонт, транспортные расходы, заработная плата административно-хозяйственного персонала и прочие расходы17. Размер накладных расходов устанавливается по данным предшествующего года (Рнак). Рассчитывается коэффициент накладных расходов, представляющий собой отношение всей суммы накладных расходов (Рнак) к фонду основной заработной платы (ФОТосн), определяется сумма накладных расходов, приходящаяся на 1 руб. заработной платы в клинике.
Кнр = ∑Рнак / ФОТ осн (8)
Сумма накладных расходов распределяется между всеми структурными подразделениями медицинского учреждения пропорционально основной заработной плате. Далее определяется величина накладных расходов, приходящаяся на данную услугу:
НР усл = Кнр * ФОТ усл (9)
Расчет накладных расходов осуществляется по каждой статье. Общая величина накладных расходов, представленных в таблице 11.
Таблица 11
Расчет накладных расходов по исследуемой услуге
Наименование
Сумма, руб.
Накладные расходы предшествующего года
 
Заработная плата административного аппарата клиники
290640
Коммунальные услуги
25125
Командировочные расходы
35800
Капитальный ремонт зданий и сооружений
468120
Амортизация объектов АУП
6645
Расходы на услуги связи
87430
Транспортные расходы
120450
Хозяйственные расходы
65780
Прочие расходы
12640
Итого накладные расходы
1112630
ФЗП прошедшего года, тыс.руб.
625611
Коэффициент накладных расходов, в долях единицы (1112630/625611=1,778)
1,778
Накладные расходы по услуге (ЗПусл*kнак.рас)
651,54
Общая величина накладных расходов по данному обследованию, приходящаяся на услугу, составляет 651,54 руб.
5.3 Расчет себестоимости и цены эндоскопического обследования ФЭГДС
Величина затрат на эндоскопическое обследование по себестоимости состоит из величины переменных и постоянных затрат. Себестоимость данной медицинской услуги составит 247,52 руб., рассчитывается как сумма переменных и постоянных затрат.
Итого сумма переменных затрат на оказание одной услуги составила 2056,47 руб., постоянных затрат – 651,54 руб., всего затрат на оказание одной медицинской услуги – проведение эндоскопического обследования ФЭГДС, 2708,01 руб.
Сусл = 2056,47 + 651,54 = 2708,01 руб/усл
Цена определяется на основании уровня доходности, равного 15 %. Учитывается также уровень инфляции 6,7 %. Расчет цены медицинских услуг представлен в таблице 12.
Таблица 12
Расчет цены медицинской услуги
Показатели
Значение показателя, руб.
1.ИТОГО затрат на услугу
2708,01
2.Прибыль 15% ( с.1*0,15)
406,20
3.Стоимость услуги, (с.1+с.2)
3114,21
4.С учетом инфляции ( 6,7%), с.3*1,067
3322,87
5.Стоимость услуги по прайс-листу
3400,00
Стоимость услуги с учетом уровня доходности – 3114,21 руб. С учетом прибыли и коэффициента инфляции стоимость услуги возрастет до 3322,87 руб. По прайс-листу цена услуги составит 3400 рублей.
Цена одного эндоскопического обследования ФЭГДС формируется на основании затрат на оплату труда, материальных затрат, амортизации и прочих накладных расходов. Размер прибыли плановый – 15 %. Цена медицинской услуги в данном медицинском учреждении – клинике «Скандинавия» , составит в качестве платной услуги 3400 руб.
6 Сравнительный анализ цен на медицинскую услугу в регионе
Себестоимость данной услуги в бюджетных организациях значительно ниже, поскольку используется менее дорогое оборудования и расходный материал. В платной клинике «Скандинавия» пациентам предоставляется высокая гарантия качества услуги с использованием высокотехнологичного оборудования, уровень сервиса. По расчету себестоимость исследуемой услуги в бюджетном лечебном учреждении составит 1755 руб., с учетом уровня рентабельности 17% и инфляцией 6,7 % стоимость услуги будет составлять 2190,92 руб. , данный уровень цены ниже стоимости услуги в клинике на 34,1% ((( 2190,92 / 3322,87) -1 ) * 100%).
Проанализировав цены на подобные услуги других клиник, можно заключить, что цена данного медицинского учреждения является на уровне средних цен. Средний уровень цены на проведение эндоскопии колеблется в клиниках города от 450 до 1200 рублей. Уровень цен на обследование по некоторым клиникам города представлен в таблице 13.
Таблица 13
Сравнительный уровень цен на медицинскую услугу
Медицинские учреждения города
Стоимость услуги, руб.
ГОУДНО «Санкт-Петербургская медицинская академия Росздрава»,
3000
Клиника «ОрКли»
2950
НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
3420
МЦ «Юнион Клиник»
3300
Медицинский Центр №157
3500
МЦ «МедиЦентр»
3250
Средняя цена по указанным клиникам
3237
Уровень цены определяется стоимостью оборудования и аппаратов обследования, уровнем квалификации медицинского персонала, величиной накладных расходов, величиной показателя рентабельности. Очень важно при планировании услуг определить оптимальную цену, которая должна отражать минимальные затраты, и получение прибыли в целях дальнейшего совершенствования, развития технической базы клиники и удовлетворяла бы спрос на данные медицинские услуги.
Заключение
Целью данной курсовой работы является - оценка ценообразования на медицинские услуги в лечебном учреждении. В соответствии с поставленной целью автором работы решены основные задачи: дана характеристика основным понятиям ценообразования медицинских услуг; определены особенности ценообразования в клинике «Скандинавия»; кратко охарактеризована деятельность медицинского учреждения; произведен расчет цены на медицинскую услугу – проведение эндоскопического лечебно-диагностического исследования ФЭГДС.
Главной целью в системе управления ценообразованием является повышение конкурентных преимуществ, привлечение большего числа пациентов, максимизация доходов, это позволит обеспечивать в будущем финансирование потребностей клиники в перспективном развитии.
Медицинскую услугу можно описать как мероприятие или комплекс мероприятий, которые проводятся при заболеваниях или при угрозе их развития. Данные мероприятия направлены на предупреждение заболевания и восстановление здоровья. Медицинская услуга имеет определенную цель, самостоятельное, законченное значение и определенную стоимость. Медицинская услуга, характеризуемая как товар, обладает стоимостью, денежным выражением, которой является цена. Цена на услугу состоит из двух элементов: себестоимости и прибыли. Себестоимостью медицинских услуг является стоимостная оценка используемых материалов, топлива и энергии, трудовых затрат, величины амортизационных отчислений и прочих затрат на осуществление услуги. По содержанию затраты группируются по экономическим элементам и калькуляционным статьям.
Предметом исследования данной работы являлось ценообразование услуг медицинского учреждения. Объектом исследования является – Российско-финская клиника «Скандинавия».
Клиника является коммерческим медицинским учреждением и оказывает медицинскую помощь детям и взрослым на платной основе.  Медицинский Центр располагает современной клинико-диагностической базой и высококвалифицированными медицинскими кадрами. Главной целью деятельности клиники является оказание стационарной, консультативной медицинской помощи, а также проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий.
В качестве примера рассматривается формирование стоимости медицинской услуги – эндоскопическое лечебно – диагностическое обследование ФЭГДС. Стоимость оказания медицинской услуги составляет 3400 руб. Цена проведения данного обследования формируется на основании затрат на оплату труда, материальных затрат, суммы амортизации и прочих накладных расходов. По региону данный уровень цены на услугу является немногим выше среднего значения. Уровень цены данной услуги по клиникам города в среднем составляет 3237 рублей. Цена на услугу является доступной для жителей города, желающих получить высокое качество обслуживания, гарантию точности диагностики благодаря высокотехнологичному оборудования и профессионализму медицинского персонала.