Наркомания и токсикомания детского возраста . Современные представления об этиологии зависимости . Понятие о психической и физической зависимости.

Содержание
Введение
1. Понятие наркозависимости. Психическая и физическая зависимость.
2. Современные представления об этиологии
наркотической зависимости
2.1. Клинический подход
2.2. Бихевиористский подход
2.3. Психоаналитический подход.
2.4. Теории черт личности
2.5. Исследования особенностей наркозависимой личности
2.6. Социально-психологический подход
3. Наркомания и токсикомания детского и подросткового возраста
Литература

Наркомания и токсикомания детского возраста . Современные представления об этиологии зависимости . Понятие о психической и физической зависимости.

В работах А.Е.Личко (1985, 1993) утверждается, что на риск возникновения наркомании влияет акцентуация характера. Высокий риск нарко и токсикомании можно отметить у подростков с эпелиптоидным, неустойчивым, гипертимным типами характера.
Существует ряд работ, посвященные изучению корреляции между различной патологией развития детской психики и последующим асоциальным поведением и злоупотреблением психоактивными веществами. Анализ данных работ представлен в обзоре Е.С.Меньшиковой (1993). Большое внимание исследователей привлекает синдром расстройства внимания у детей. По данным лонгитюдного исследования именно эти дети впоследствии чаще употребляли наркотики. У детей с дефицитом внимания отмечена тенденция к нарушению правил, наличие навязчивых мыслей, несвязанных с выполнением задания, гиперактивность. Также обнаружены корреляции между употреблением наркотиков, навязчивыми мыслями и стремлением к новым ощущениям.
2.2. Бихевиористский подход
Основная мысль в бихевиоризме заключается в утверждении о непрерывном влиянии на человека его социального окружения. Связи наркомана с социумом ограничиваются контактами в наркоманских сообществах. Объединение наркоманов в группы является одной из их социальных потребностей, поскольку наркоманская группа представляет собой неудачный вариант самолечения социально-неуверенных и эмоционально-незрелых личностей. Связи внутри группы непрочны, ее членов объединяет необходимость добывания наркотиков, все имеют равные права и обязанности. Подобные группы дают своим членам то, что они не могут получить в реальной жизни: отсутствие ответственности, видимость оптимизма и чувства уверенности, принятие такого образа жизни, при котором нет необходимости преодолевать трудности. Вырвавшись из этой группы, человек оказывается, как будто в другом мире, где он видит непонимание, осуждение, отчужденность, агрессивность не только со стороны своей семьи, но и общества в целом. Позиция общества, основанная на предрассудках, страхе и силе, а не на логически обоснованных научных принципах, еще более углубляет разрыв между наркоманом и обществом, тем самым, усугубляя социальную дезадаптацию наркозависимого.
С.В.Березин, К.С.Лисецкий, И.А.Мотынга (1998, 2001), выделяют характерные особенности взаимоотношений в семье, которые являются фактором риска употребления подростком наркотиков. К этим особенностям относятся:
чрезвычайно эмоциональное, отношение подростков к своим родителям и к их проблемам;
конформизм родителей, как своеобразный способ избегания эмоционально-близких отношений;
использование ребенка как средство давления и манипуляции супругами друг друга;
непоследовательность в отношениях с ребенком;
невовлеченность членов семьи в жизнь и дела друг друга;
директивный стиль отношений и эмоциональное отвержение.
2.3. Психоаналитический подход.
С точки зрения психоанализа, наркотическая зависимость рассматривается как остановка в психосексуальном развитии, ведущая к оральной неудовлетворенности. Фрустрированная личность реагирует враждебно, и если она замыкается в себе, то это ведет к психическому разрушению. Наркотик становиться средством избавления от фрустрации путем вызывания эйфории. Общественное осуждение, сопровождающее употребление наркотиков, только усиливает враждебность и одновременно приводит к усилению чувства вины. В наркотическом опьянении нормальное сознание собственного «Я» замещается восприятием отражения личности, находящейся за пределами собственного тела. Наркоман демонстрирует инфантилизм в поведении, все его размышления и действия концентрируются на его собственной личности, что приводит к неполноценным связям с другими людьми. Сексуальный приоритет выражен у наркоманов слабо и в любой момент может быть нарушен. Несмотря на то, что некоторые авторы рассматривают наркоманию как разновидность мастурбации, более тщательный анализ указывает на наличие глубокого конфликта, достигающего оральной стадии сексуального развития. Сущность этого регресса составляет возвращение личности к тому периоду, когда жизнь была легче, меньше было проблем, страха, депрессии и вины. Подобный глубокий регресс означает слабость «Я» перед болью и фрустрацией. В результате нарушений функционирования «Сверх-Я» моральный аспект личности наркомана выражен слабо. Химическое действие наркотика способно притупить чувство вины и угрызения совести. (К.С.Лисецкий 1998).
2.4. Теории черт личности
Разными исследователями выделялись следующие черты «донаркотической» личности: эмоциональная незрелость, неполноценная психосексуальная организация, садистские и мазохистские проявления, агрессивность и нетерпимость, слабые адаптационные способности, склонность к регрессивному поведению, неспособность к эффективному межличностному общению и т.д. С развитием наркотической зависимости меняется и личность наркомана: обостряются внутренние конфликты, более очевидной становиться слабая психическая адаптация. Последствия хронического употребления наркотиков приводят к усилению лени и пассивности, безразличию к своему внешнему виду, к бесплодному фантазированию, неспособности к принятию решения и к длительным усилиям.
К.С.Лисецкий отмечает, что до настоящего времени не определены какие-то особенности личности, которые можно было считать общепринятыми факторами риска в приобщении к употреблению психоактивных веществ.
По мнению И.Н.Пятницкой, ошибочно искать в личности подростка некую специфическую предрасположенность к наркомании. В большинстве случаев исследователь имеет дело с уже измененными личностными структурами наркозависимого и его поведение на фоне заболевания уже характеризуется патохарактерологическими реакциями, что и создает трудности адекватной оценки. Кроме того, снижается надежность результатов, полученных с помощью «прямых» методов исследования (интервью, анкетирование) наркомана и опроса его ближайшего окружения. И, следовательно, часто последствия употребления психоактивных веществ подменяется причиной.
2.5. Исследования особенностей наркозависимой личности
Многие авторы (Н.А.Сирота, В.М.Ялтонский 2000, П.Д.Шабанов, О.Ю.Штакельберг 2001) исследовали Я-концепцию наркоманов. С точки зрения формирования адаптационных механизмов Я-концепция является важнейшим внутренним ресурсом преодоления стресса.
Самооценка наркозависимых отражает дезадаптивный уровень реагирования на воздействия требований окружающей среды. Они, как правило, не уверены в себе и адекватности своего поведения, отмечают повышенную тревогу и страх. Среди страхов доминирует страх быть отвергнутыми значимыми лицами, «попасться» с наркотиками. Они страдают от острого и постоянного чувства одиночества, порой не осознанного, но губительно толкающего на новые приемы наркотика. Часто чувство одиночества проявляется в ощущении неполноценности, отчужденности, изолированности. Растет тревога по поводу своего физического состояния, которая еще больше способствует нарушениям поведения. Особенно выражена проблема оценки социальных отношений в Я-концепции наркозависимых. Разрываются социальные связи, почти не остается в окружении людей, воспринимаемых как социально и психологически поддерживающих. Злоупотребляющие наркотиками еще больше изолируются от окружающих, не хотят и не умеют обратиться к ним за помощью и поддержкой. Они имеют только один запрос – запрос на наркотик.
В Я-концепции наркозависимых явственно проявляется «феномен двойной морали»: склонность к демонстративному соблюдению норм, когда это может быть выгодно, и их игнорирование с уходом от ответственности всегда, когда для этого есть возможность.
В самооценках и самоописаниях наркозависимых обнаруживается пассивное отношение к себе, что связано с действием защитного механизма компенсации. Происходит дезинтеграция образа Я, которая переживается человеком как невозможность соответствовать требованиям и ожиданиям окружающих и в то же время сохранить принятие себя. И как итог: утрата чувства личностной целостности, нивелирование собственной индивидуальности, деструктивное отношение к себе.
В качестве типологических особенностей наркоманов, И.Н. Пятницкая (1988) выделяет недостаточность личной мотивации и стереотипизированное поведение, низкий интеллектуальный и моральный уровень развития, обедненность эмоций, слабость личностного контроля поведения и влечений.
Джозеф Вайсе предположил, что в основе эмоционального дистресса, включая аддиктивность, могут лежать проблемы чрезмерной вины и стыда. Гнев является уже вторичным в ответ на эти эмоции. Согласно концепции Д. Вайсса и других исследователей вина адаптивна, поскольку обеспечивает социальные отношения. Она поддерживает преданность и взаимосвязи, которые необходимы для спокойной и продуктивной жизни. Тем не менее, она может стать иррациональной и малоадаптивной, когда преувеличена и сдерживаема или когда обобщена и неоднократно связана со стыдом.
Теория Д. Вайсса, прилагаемая к наркозависимым, утверждает, что, люди становятся подвластными наркотической зависимости потому что, они не преследуют цели, которые бы их развивали, а подчиняются жестким бессознательным и подавленным патогенетическим верованиям, которые часто нагружены именно виной и стыдом.
2.6. Социально-психологический подход
Теории наркотизации могут быть подразделены на личностные, социальные и «теории условий». Современное состояние личностных теорий подразумевает отказ от попыток выделения каких-либо присущих нарко- и токсикоманам личностных черт. Вместе с тем определенные личностно-типологические отличия наркоманов настойчиво подчеркиваются рядом авторов. В рамках современного психодинамического подхода акцентируется множественная причинность, локализуемая не только в личности, но и в окружении и во взаимодействии личности с окружением. Личностные особенности играют роль лишь дополнительных факторов.
Интерактивный подход к нарко- и токсикоманиям постулирует зависимость данного вида аддиктивного поведения от группового влияния. Отсюда выделяется две основные модели употребления: а) несоциализированного использования, где решающее значение придается более сильному действию ситуационного влияния по сравнению с социальной ответственностью и интернализированными социальными нормами, препятствующими употреблению и, б) социализирующего использования, где ведущим фактором выступает социализация личности в пронаркотическом стиле в соответствующей субкультурной среде.
Таким образом, во многих теоретических и практических исследованиях делались попытки выявить причины наркозависимости. В качестве причин выдвигались такие факторы, как психические расстройства, влияние социума, задержка психосексуального развития, особенности личностных черт. Другие исследователи не видят необходимости выявлять особенности «донаркотической личности», поскольку в случае наркозависимости структура личности меняется под воздействием употребления наркотика.
Практически во всех работах, посвященных проблеме психологии наркозависимых, делается акцент на сфере взаимоотношений зависимого человека и социума.
3. Наркомания и токсикомания детского и подросткового возраста
В наше время знакомство с наркотиками происходит гораздо раньше, чем еще 10-15 лет назад. Так за последние десятилетия средний возраст начала массового приобщения подростков к потреблению табака снизился на 3,5 года, алкоголя – на 2,7 лет, наркотических веществ – на 3,7 года. По данным клинических, и социологических исследований первые эпизоды курения падают на возраст 11-12, первые пробы алкоголя – в 13 лет, наркотических веществ – в 14-15 лет. (9, С.87)
Токсикомания (вдыхание «летучих наркотически действующих веществ) – является одним видов наркомании, вызывающим серьезные разрушения в организме и развитие сильной зависимости. Отличие токсикомании от наркомании заключается в правовом аспекте: поскольку употребляемые при токсикомании вещества не отнесены к группе наркотиков, их употребление не влечет уголовную ответственность, как при наркомании.
Можно с уверенностью говорить о том, что в настоящее время масштабы токсикомании приобретают характер эпидемии. Средний возраст детей-токсикоманов составляет 8-15 лет. Употребление ЛНДВ приводит к разрушению мозговых структур, гибели нервных клеток, циррозу печени, почечной недостаточности. Также при токсикомании отмечается быстрое наступление психической зависимости.
При наркотической зависимости исследователи отмечают ее более медленное формирование в раннем подростковом возрасте по сравнению с более поздним. В течение двух-трех лет сохраняется нерегулярный, хаотичный характер употребления подростком наркотиков, без сформированной зависимости. Причины отсроченного формирования зависимости выделяются следующие:
Во-первых, дешевизна употребляемых наркотиков, а, следовательно, их слабый эйфоризирующий эффект. Слабая выраженность эйфории долго не позволяет сделать окончательный выбор наркотического средства для систематического использования. Во-вторых, отсутствие у подростков достаточного количества свободных денег и возможностей также приводит к нерегулярности приема ПАВ и, соответвенно, замедлению процесса формирования зависимости. В-третьих, бессистемность употребления, полинаркотизация, чередование употребления наркотиков с алкоголем тоже оказывает влияние на позднее формирование зависимости ввиду недифференцированности влечения к опьянению. Быстрому развитию зависимости, начало употребления наркотических средств приходится на возраст старше 15-16 лет, наличие премормидных поведенческих нарушений.
Также к особенностям химической зависимости в детском и подростковом возрасте относят:
Невыраженность симптомов наркотической зависимости,