Организация работы среднего медицинского персонала в среднем учебном общеобразовательном учреждении.

Введение
Глава I. Основы организации работы среднего медперсонала школы
Глава II. Анализ проблем управления школьным медперсоналом
Глава III. Использование прогрессивных методов в управлении средним медперсоналом общеобразовательных учебных заведений
Заключение
Список использованной литературы

Организация работы среднего медицинского персонала в среднем учебном общеобразовательном учреждении.

Осуществлять контроль за прохождением персоналом школы медицинских профилактических осмотров.
1 раз в квартал
Медсестра
8
Проводить осмотр персонала пищеблока на наличие гнойничковых и др. Заболеваний, отмечая результаты в специальном журнале.
Ежедневно
Медсестра
Санитарно-просветительные мероприятия
1
Составить план санпросвет мероприятий на год и помесячно, обеспечить их выполнение.
Сентябрь, ежемесячно
Медперсонал
2
Проводить лекции и беседы для школьников (по плану).
1-2 лекции в четверти, 4 беседы в месяц
Медперсонал школы
3
Принимать участие в организации вечеров, посвященных деятелям медицины и актуальным проблемам охраны здоровья.
1 вечер в год
Медперсонал, кл. рук.
4
Принимать участие в организации олимпиады здоровья.
1 раз в год
Зам. директора, медперсонал.
5
Выпускать газету и оформить уголок здоровья.
Каждую четверть
Медперсонал. Общественные организации
6
Организовать работу с санитарным активом школы, учащимися медико - биологических классов.
В течение года
Медсестра
7
Совместно с администрацией проводить работу с родителями: беседы и лекции, выставка по вопросам охраны здоровья школьников.
3-4 раза в год
Зам. директора. медперсонал, врачи-лекторы
8
Проводить с техническим персоналом школы циклы лекций или отдельные беседы.
По спец. плану
Медсестра
9
Организовать изучение с техническим персоналом инструкций, памяток, брошюр по вопросам гигиены с учетом эпид. обстановки.
1 раз в четверть
Медсестра, СЭС
10
Организовать и проводить методические занятия с учителями школы, в том числе:
- консультации по вопросам преподавания основ гигиены;
- лекции по вопросам гигиены и охраны здоровья школьников;
- выступления на педсовете по вопросам охраны здоровья и гигиенического воспитания;
- создание комплектов методических и наглядных пособий.
По плану
В течение года
Врач школы, врачи поликлиники
библиотекарь, завуч
Средний медперсонал планирует мероприятия по формированию здорового образа жизни и оздоровлению учащихся; привлекает учителей, родителей, медработников, представителей органов местной власти к активной работе по охране здоровья школьников, сохранению здоровья; проводит ана­лиз состояния здоровья школьников; обеспечивает врачебный контроль за физическим воспитанием в школе; организует и проводит лечебно-оздоровительные мероприятий в школе и в семье учащегося; использует в работе современные методы реабилитации детей; организует и проводит противоэпидеми­ческие мероприятия в школе и в семье учащегося; осуществляет систематический контроль за соблю­дением санитарно-гигиенических условий учебных занятий в школе, режима дня учащихся в школе и дома.
Должностные инструкции среднего медицинского персонала в школе представлены в приложении 2.
Средний медперсонал несет ответственность за некачественную работу, ошибки в диагностике и наблю­дении за учащимися, бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции.
График работы медперсонала школы утверждается директором школы.
Табель учета рабочего времени ведется в учреждении, в штате которого состоит средний медперсонал.
В работе медицинского персонала школы существует основная проблема. Профилактическая деятельность в школе не подкреплена финансовыми средствами. Федеральным Законом “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” финансирование профилактической работы в школах не предусмотрено. Средства федерального бюджета, предусмотренные федеральными целевыми программами на санитарно-просветительную работу и гигиеническое воспитание несовершеннолетних, недостаточны, распределены по разным министерствам и ведомствам.
В подпрограмме “Здоровое поколение” федеральной целевой программы "Дети России" проблемы сохранения и укрепления здоровья школьников не нашли решения (2007 – 2010 гг. оснащение медицинским оборудованием медицинских кабинетов образовательных учреждений 86,5 млн. руб. – оснащение только 50 кабинетов ежегодно; разработка методик по совершенствованию профилактики заболеваемости и  инвалидности детей и подростков школьного возраста – 1,6 млн. рублей  - Рособразование).
Сегодня  медицинские работники в образовательном учреждении теряют медицинский стаж, утрачивают льготы, положенные работникам здравоохранения, но при этом не приобретают льгот, распространяющихся на педагогов, то есть они фактически "проваливаются" между двумя специальностями.
Школьные  медицинские работники должны быть выведены из штатного расписания  образовательных учреждений и введены в  штатные расписания медицинских учреждений с созданием отдельных  подразделений  «школьное здравоохранение».
Поликлиническая медицина в настоящее время загружена лечебной работой с больными. Недооценка профилактики и важности ежедневной работы с ребенком привела к тому, что в школах  вопрос о повышении  квалификации медицинских работников не был приоритетным. Директора школ не имеют  ни финансовой, ни административной возможности  по решению вопросов кадровой обеспеченности. По данным проведенного исследования, в 62% школ работает врач, в 46% фельдшер, в 56% школ – медсестра (цифры взяты с сайта «Благотворительный  фонд – лиги  здоровья нации»).
В результате того же социологического опроса, был выявлен низкий уровень знаний по профилактике  среди медицинских работников школ, что негативно сказывается на проведении профилактических мероприятий среди здоровых детей. Министерство образования не направляет заявок  в Министерство здравоохранения на подготовку медицинских работников  для школ.
В настоящее время в функции  медицинского работника образовательного учреждения  входит   проведение вакцинации, периодический медосмотр с направлением в медицинские учреждения и заключением (включая медицинское обследование), ведение медицинских карт школьников,  и  оказание неотложной помощи и т.д. 
Школьные медицинские работники  делают огромную  работу, и при этом стараются еще выкроить время на проведение профилактических мероприятий. И, к сожалению, на сегодняшний день  работа медицинского персонала крайне низко оценивается государством.
Много и активно говорят о школах укрепления здоровья,  но мало школ (10 - 15)  которые могли бы похвастаться хорошим медицинским обеспечением.  В  настоящее время в   Новосибирской области  85 % школ  работают по  технологиям сохранения и укрепления здоровья учащихся.
 
ГЛАВА 2. ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
В настоящее время идет активное сокращение численности экономически активного  населения. По оценке Минэкономразвития России на 3,2 млн. человек за 2006 - 2010 годы. 
В связи с постарением населения возникнет опасность дефицита рабочей силы, увеличение демографической нагрузки  на трудоспособное население, повыситься нагрузка на систему здравоохранения, обострятся проблемы с выплатой пенсий и социальных пособий. Сокращение численности детей и подростков приведет к возникновению проблем формирования трудовых ресурсов, способных воспроизводить и развивать материальный и интеллектуальный потенциал Российской Федерации, к уменьшению объемов подготовки квалификационных кадров в общеобразовательных, профессиональных и высших учебных заведениях, разрушению системы подготовки кадров, что может создать угрозу усиления внешней технологической зависимости России.
Уровень приоритетных патологий у детей имеет тенденцию к росту и сопровождается высокой частотой инвалидизации. Созданы регистры детей инвалидов.
Для преодоления медико – демографического кризиса необходимо: приоритетными направлениями избрать профилактику, здоровый образ жизни, санитарную культуру населения, что и обозначено в основных задачах национального проекта «Здоровье» экс президентом РФ Путиным В.В. По данным МЗ и СР, сохраняются негативные тенденции в динамике основных параметров здоровья детей, у которых наблюдается рост заболеваемости и инвалидности. Доля здоровых детей за последними 10 лет значительно снизилась, и сегодня 14% учащихся старших классов могут считаться здоровыми.
Одна социальная проблема оставалась неизменной - проблема здоровья детей, охраны и укрепления здоровья школьников, создания нормальных условий их роста и развития.
В последнее время часто и много говорится о резком ухудшении здоровья детей, но забываем, что о реальных цифрах состояния здоровья наших детей стало известно лишь в начале 90-х. Динамические наблюдения за состоянием здоровья школьников в исследованиях, которые проводятся в Институте возрастной физиологии РАО, свидетельствуют, что даже в относительно спокойные и относительно благополучные годы, когда отмечалось улучшение физического развития детей, снижение детской смертности, резкое снижение или полная ликвидация заболеваний (например, туберкулеза, полиомиелита), у нас не было более 30 - 35% здоровых детей.
Здоровье позволяет реализовать в жизни знания, умения, навыки, полученные в учебно-воспитательных учреждениях.  Здоровье школьников, как и в целом всего населения, социально обусловлено и зависит от многих факторов (биологических, социальных, семейных, школьных и др.). Одними из определяющих факторов здоровья являются надлежащие санитарно-гигиенического условия в быту и в школе, организация медицинского обеспечения и здорового питания. Сегодня активно развивается система  внедрения  технологий укрепляющих здоровье в образовательный процесс, но практически стоит на месте медицинская профилактика, организация  медицинского обеспечения и внедрение в школах  правильного  здорового питания.
 Сама организация школьного обучения в России, традиционно ориентированная на получение большого количества информации и обширные теоретические знания разных наук, постоянная интенсификация учебного процесса в сочетании с неблагоприятными условиями организации учебного процесса не может способствовать сохранению и укреплению здоровья. А если приплюсовать к этим факторам высокую степень различных стрессовых воздействий, связанных с недостаточным знанием педагогов возрастных и индивидуальных особенностей ребенка, отсутствие системной физкультурно - оздоровительной работы и низкий уровень общей культуры здоровья в обществе и в семье, то удивляться цифрам плохого здоровья не приходится.
За последние пять лет вышел единственный официальный документ, на который можно сослаться при анализе состояния здоровья - это "Доклад о состоянии здоровья детей в Российской федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года)".
По данным Всероссийской диспансеризации (осмотрено всего 30 млн. 400 тыс. детей) "32,4% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,2% - хронические заболевания (III - IV - V группы здоровья)". В этом докладе представлена и динамика состояния здоровья мальчиков и девочек (различий между этими группами практически нет) от года до 15 - 17 лет, согласно которой существенного снижения количества детей I группы здоровья за период от 7 до 17 лет не происходит. Резко возрастает число детей III группы здоровья (с хроническими заболеваниями), т.е. "хрониками" становятся дети, имевшие функциональные отклонения. Признать эти данные корректными при всем желании не могу, т.к. дети разного возраста (4-6, 7-10, 11-14 и 15-17 лет) объединены в единые группы, и это не позволяет объективно оценивать ситуацию.
Состояние здоровья детей 1 класса оценивается как неудовлетворительное. К I группе здоровья относятся всего 6,7% детей. Вторая группа определена у 50% детей. У них установлены клинико-функциональные нарушения, требующие комплексных реабилитационных и корригирующих мероприятий. Хронические заболевания в стадии компенсации имеют 41,6% детей и относятся к III группе здоровья, а 1,7% детей - к IV группе здоровья. Следует подчеркнуть, что дети в 1 классе еще не курят и не употребляют алкоголь. Начиная с 5 класса (возраст 11-12 лет), более 30% школьников (особенно мальчиков) начинают курить, а в старших классах - употреблять алкогольные напитки. По результатам анонимного анкетирования 1-3% школьников пробовали наркотики. В целом в связи с воздействием неблагоприятных факторов риска количество больных детей в старших классах увеличивается.
Таким образом, приведенные статистические данные свидетельствуют о том, что проблема роста заболеваний у подростков - это глобальная угроза деградации населения страны и национальной безопасности. Ухудшение состояния здоровья подростков оказывает прямое влияние на состояние здоровья контингента, поступающего в вузы в столичном регионе и, особенно, в индустриальных, экологически неблагополучных регионах.
Информация, полученная от родителей, доказывает, что далеко не всегда школа знает о реальном состоянии здоровья детей. Причем, чем старше школьник, тем менее достоверны сведения школы.
Для того чтобы эффективно наблюдать и поддерживать здоровье школьников, необходимо постоянное и системное изучение особенностей организации процесса обучения, разных его вариантов в сочетании с мониторингом состояния здоровья. К сожалению, подробный мониторинг (по заказу Минобрнауки) велся только в 2000 - 2004 годах. Без этих данных невозможно оценить эффективность и целесообразность модернизации образования, использование новых технологий с адекватностью учебных нагрузок.
Диспансеризация в школах проводится в три этапа.
На первом — школьная медсестра проведет «просеивание». Оно включит составление анкеты, по единому для всей страны образцу, измерение роста, веса и т.д.
Второй этап — обязательный осмотр врачом-педиатром. А дальше — специалисты, для каждого возраста свой набор врачей. Минимум восемь. С обязательной электрокардиограммой, флюорографией и анализом крови. Только после этого идет заключительный диагноз и определение группы здоровья. Для этого городских детей коллективно водят в поликлиники, снимая с уроков. Для сельских детей сформируют специальные выездные бригады врачей, оснащенные необходимой диагностической техникой.
Существует также определенная схема диспансерного наблюдения школьников (Приложение 3).
Часть детей приходят в школу, уже имея «букет болезней», а это требует повышения ответственности педиатрической службы и улучшения системы медицинского обслуживания школьников.
При этом педиатр должен хорошо знать возрастные особенности развития ребенка, уметь оценивать влияние учебных нагрузок, дифференцировать и понимать причины психосоматических заболеваний и многое другое. Учитель, к которому приходят почти 70% не очень здоровых детей, также должен знать их особенности, возможности риска.
Но, объективной оценки ситуации нет, квалифицированно проблему никто не решает, медики готовы во всем обвинять школу, школа - медиков, а ситуация не меняется и не может измениться.
Сохранение здоровья детей - задача общества, общая задача разных ведомств и разных специалистов. Системное решение этой задачи заслуживает статуса национального проекта.
В настоящее время в рамках решения вышеперечисленных проблем медицинский персонал школы с целью сохранения и укрепления здоровья учащихся:
- организует медицинский осмотр всех учащихся совместно со специалистами лечебных учреждений;
- организует и проводит диспансеризацию школьников «декретированных классов»;
- определяет медицинские группы каждого учащегося для занятий физической культурой;
- организует контроль за лечением учащихся с отклонениями в состоянии здоровья;
- проводит антропометрию всех учащихся;
- определяет остроту зрения учащихся;
- организует и проводит совместно со стоматологом санацию полости рта всех учащихся;
- организует учет и анализ всех случаев травматизма;
- проводит профилактику травматизма среди учащихся;
- проводит амбулаторный прием в школе;
- осуществляет контроль за физическим развитием учащихся, посещая 1 раз в месяц уроки физкультуры и занятия спортивных секций;
- проводит контроль за технологией приготовления пищи, мытья посуды, сроками реализации продуктов и готовой пищи;
- проводит осмотр персонала школьной столовой;
- осуществляет контроль за санитарно-гигиеническими условиями обучения и воспитания учащихся;
- проводит санитарно-гигиенические мероприятия (индивидуальные, групповые и коллективные), направленные на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих на осознание вреда «саморазрушающих» форм поведения;
- обеспечивает осмотр детей перед профилактическими прививками;
- организует работу с санитарным активом школы;
- контролирует  функциональное состояние учащихся в динамике учебного дня, недели в целях предупреждения возникающего утомления, работу кабинета здоровья, выполнение оздоровительных мероприятий: утреннюю гимнастику, физкультурные занятия, физкультурные минутки, внеклассные спортивные мероприятия
- организовывает контроль за прохождением персоналом школы медицинских профилактических осмотров;
- проводит лекции и беседы для школьников на актуальные темы: «Личная гигиена школьника», «Режим для школьника», «Режим для первоклассника», «Личная гигиена девочки, девушки», «Профилактика инфекционных заболеваний», «Профилактика детского травматизма», «Токсикомания», «Берегите зрение», «Алкоголь и подросток», «Чума XX века (СПИД)», «Курение - опасно для жизни», «Вирусный гепатит», «Красивая осанка — залог здоровья».
На основании индивидуальных комплексных оценок состояния здоровья детей можно составить представление о здоровье детей всего общеобразовательного учреждения.
Приказ 186/272 предлагает следующие показатели здоровья в детском коллективе:
общая заболеваемость (уровень и структура по классам МКБ-Х);
острая заболеваемость (уровень и структура);
заболеваемость детей в случаях и в днях на 1 ребенка;
процент часто болеющих детей;
процент детей с отклонениями в состоянии здоровья, хроническими заболеваниями;
процент детей, отнесенных по состоянию здоровья к медицинским группам для занятий физкультурой (основная, подготовительная, специальная);
процент детей, функционально незрелых к обучению;
процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванными адаптацией к ДОУ, школе;
процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях;
распределение детей по группам здоровья.
В обязательные показатели состояния детей общеобразовательного учреждения входят также:
показатели физического развития: (распределение по группам физического развития; процент детей с нарушениями осанки).
показатели физической подготовленности по тестам (распределение по уровню физической подготовленности).
Анкетирование по программе CINDI или региональным вариантам социально-гигиенических анкет (их содержание имеется на кафедре) позволяет дополнительно выявить:
мотивацию детей к ведению здорового образа жизни;
сформированность медико-гигиенических знаний;
организацию и состояние питания детей;
отношение к физической культуре;
распространенность вредных привычек.
Мониторинг функционального состояния здоровья обучающихся на основе шефской помощи МИОО выявил необходимость решения следующих противоречий образования:
- между различными педагогическими технологиями и необходимостью их интеграции в целостную образовательную систему школы;
- между массовым характером обучения и индивидуальным способом усвоения знаний, разным уровнем развития общих способностей, познавательных возможностей школьников и педагогическими технологиями, обеспечивающими личностный рост каждого индивидуума;
- между нарастающими теоретическими, общественными проблемами информационной глобальной среды и уровнем разработки новых дидактических, методических, психолого-антропологических единиц образовательных программ;
- между имеющимся учебным материалом и содержанием образовательных технологий, ориентированных на субъективные способы построения учащимися жизненного смысла и личностной перспективы;
- между используемыми технологиями культуры здоровья в образовательной среде школы и динамикой нарушения баланса функциональных систем организма обучающихся после каникулярного времени;
- между системой социально психолого-педагогического сотрудничества школьников и педагогов, в школе и дезадаптации во внешкольной среде.
В целях сезонной профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний учащимся ежегодно проводится комплекс профилактических мероприятий так называемую неспецифическую профилактику.