Влияние условий профессиональной деятельности на состояние здоровья и физическую работоспособность специалистов скорой медицинской помощи

Содержание
Введение
Глава 1. Деятельность специалистов скорой медицинской помощи
1.1. Основные функции подстанции скорой медицинской помощи
1.2. Факторы влияющие на состояние здоровья специалистов скорой медицинской помощи
1.3. Влияние посменной работы на здоровье специалистов скорой помощи
Глава 2. Исследование здоровья специалистов скорой помощи под влиянием условий их профессиональной деятельности
2.1. Динамика работоспособности специалистов скорой медицинской помощи
2.2. Здоровье специалистов скорой помощи
2.3. Совершенствование мер по сохранению здоровья работающих на скорой помощи
Заключение
Список использованных источников и литературы

Влияние условий профессиональной деятельности на состояние здоровья и физическую работоспособность специалистов скорой медицинской помощи

Работоспособность определяется как способность человека к выполнению конкретной умственной деятельности в рамках заданных временных лимитов и параметров эффективности. Основу работоспособности составляют специальные знания, умения, навыки, а также определенные психофизические особенности, например, память, внимание, мышление и т.д.; физиологические – состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной, эндокринной и других систем; физические – уровень развития выносливости, силы, быстроты движений и др.: совокупность специальных качеств, необходимых в конкретной деятельности. Работоспособность зависит от возможностей человека, адекватных уровню мотивации и поставленной цели.
Схема 1. Работоспособность специалистов скорой помощи в течение суток
Из предоставленной схемы видно, что работоспособность самого высокого уровня наблюдается в период с 12 дня до 14, а потом она начинает снижаться.
Важное значение с точки зрения физиологии труда имеет изучение протекания психических и физиологических процессов во время трудовой деятельности медика, которую можно условно разделить на физическую и умственную.
Физическая деятельность определяется в основном работой мышц, к которым в процессе работы усиленно приплывает кровь, обеспечивая поступлении кислорода и изъятие продуктов окисления. Этому содействует активная работа сердца и органов дыхания. В процессе работы происходит расход энергии. По величине энергозатрат работы подразделяют на три категории:
- легкие - относятся работы, выполняемые сидя и сопровождающиеся
незначительным физическим напряжением (профессии сферы управления,
швейного и часового производства).
- средней тяжести - относятся работы, связанные с ходьбой и перемещением
грузов массой до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением.
- тяжелые - относятся работы, связанные с постоянными передвижениями, перемещением и переноской значительных (более 10 кг) тяжестей и требующие значительных физических усилий (ряд профессий с выполнением ручных операций металлургических, машиностроительных предприятий).18
Чем выше категория выполняемой работы, тем больше нагрузка на опорно-двигательную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
Умственная деятельность человека определяется в основном участием в трудовом процессе центральной нервной системы и органов чувств. При умственной работе уменьшается частота сердечных сокращений, повышается кровяное давление, ослабляются обменные процессы, уменьшается обеспечение кровью конечностей и брюшной полости, в то же время увеличивается поступление крови в мозг (в 8—10 раз по сравнению с состоянием покоя).19
Умственная деятельность очень тесно связана с работой органов чувств, в первую очередь органов зрения и слуха. По сравнению с физической деятельностью в отдельных видах умственной деятельности. Напряженность органов чувств увеличивается в 5—10 раз. Это предопределяет более жесткие требования к нормированию уровней шума, вибрации, освещенности именно при умственной деятельности.
При интенсивной и продолжительной работе может наступить утомление, для которого характерным является снижение работоспособности. Под утомлением понимают совокупность временных изменений в физиологическом и психическом состоянии человека, развивающихся в результате напряженной и продолжительной деятельности и ведущих к ухудшению ее количественных и качественных показателей.20
Утомление является защитной реакцией, которая направлена против истощения функционального потенциала организма человека. После отдыха утомление исчезает, а работоспособность восстанавливается. Утомление может возникнуть как при интенсивной физической, так и при умственной деятельности, хотя при последней оно менее заметно.
2.2. Здоровье специалистов скорой помощи
В результате исследования было изучено здоровье специалистов скорой помощи под влияниям условий их профессиональной деятельности. По самооценке здоровье специалистов скорой помощи оказалось не высоким: как «отличное» его оценили всего 2,9% из 50 человек, «хорошее» – 26,1% из 50 человек.
Рисунок 2. Оценка медиками скорой помощи своего здоровья по 5-балльной шкале.
Значимость категории здоровья для медицинских работников скорой помощи была высокой, оно признавалось главной жизненной ценностью, но о собственном здоровье не заботилась каждая пятая. Те же, кто проявляли за­боту о своем здоровье, отмечали, что осознавать его ценность начали после неоднократных острых заболеваний, значительно снизивших качество жизни (76,7%), или установления факта хронического заболевания (10,8%), на 12,2% подействовал негативных опыт близких людей и только для 0,3% забота о здоровье была нормой жизни, привитой с детства, в семье.
По мнению участников исследования (специалистов скорой медицинской помощи), сохранению и укреплению здо­ровья способствует, во-первых, рациональный режим труда и отдыха, во-вторых, своевременное и полноценное лечение возникших заболеваний, в-третьих, психологический комфорт, в-четвертых, двигательная активность, в-пятых, отказ от вредных привычек.
Изучение проблем здоровья специалистов скорой помощи под влиянием их профессиональной деятельности показало, что каждая третий специалист скорой помощи жаловался на проблемы сна, каждый двенадцатый мучался бессонницей, жаловался на хроническую усталость. Такие проблемы возникают из-за посменного графика работы на скорой помощи. Необходимость лечения медицинскими специалистами оценивалась как вто­рое по значимости мероприятие, при этом, менее четверти из них обращались за квалифицированной медицинской помощью. При заболевании 22,8% медицинских работников продолжали работать и не предпринимали каких-либо усилий для коррекции своего состояния, 31,7% занимались само­лечением, 22,6% использовали средства народной медицины и только 22,9% обращались к врачу. Больничные листы они брали только в крайних случаях: при острой хирургической патологии и состояниях, когда физически не могли выполнять работу. Мотивацией такого отношения к своему здоровью являлась экономическая (32,1%) или производственная необходимость (20,9%), стиль жизни, изначальные семейные установки, воспитание (36,2%).
Рисунок 5. Причины деструктивного отношения медицинских работников скорой помощи к своему здоровью
В результате исследования здоровья специалистов скорой помощи(исследовалось 50 медицинских работников скорой помощи разного возраста):
Таблица 1. Болезни медицинских работников скорой помощи возникающие в результате профессиональной деятельности
Специалисты скорой помощи
Возраст
Болезни возникающие в результате профессиональной деятельности специалистов скорой медицинской помощи
Общее кол-во
человек - 50
Физическое и умственное истощение
Сердечно-сосудистые заболевания
Заболевания нервной системы
Бессон-ница
Стресс
Депрес-сия
Медсестра
(25 человек)
до 30
12
2
16
24
9
Фельдшер
(7 человек)
до 30
8
5
5
7
2
Фельдшер
(18 человек)
30 - 55
14
16
13
12
6
Почти половина медицинских работников возрастом до 30 лет указали на наличие у него хронического заболевания: сердечно-сосудистой системы, орга­нов дыхания, опорно-двигательного аппарата. У семерых из десяти медицинских работников скорой помощи хроническое заболевание сформировалось во время учебы в медицинском колледже/училище или ра­боты в больнице.
Из 30 человек, страдающих хроническими заболеваниями, на диспан­серном учете состояли 42,2%. При этом, следовали рекомендациям докторов только 18,7%, а 39,6% старались упорядочить режим труда и отдыха, 5,5% ог­раничивались тем, что периодически отдыхали в санатории, 28,6% не могли позволить себе реабилитационные мероприятия.
Таким образом, следуя результатом исследования, состояние здоровья медицинских работников скорой помощи можно оценить как низкое, отношение к нему деструктивное, жизненные установки не способствующие его сохранению и укреп­лению. При этом, декларируемое отношение к здоровью - позитивное, оно признается как ве­ликая ценность, один из главных жизненных приоритетов. Полученные данные заставляют задуматься о резервах здо­ровья: формирование установок на профилактику заболеваний должно стать базисом при воспитании в семье и на всех этапах получения профессионального обра­зования.
Заболеваемость медицинских работников на скорой помощи в 2005 году составила 230 дней на 50 работающих. К 2007 году она уже составила 306 дней на 50 работающих.

2.3. Совершенствование мер по сохранению здоровья работающих на скорой помощи
Существует и постоянно совершенствуется система мер по сохранению здоровья рабо­тающих на скорой помощи, усовершенствованию условий труда. Отношение к ним медицинского персонала скорой помощи не однозначное. Наиболее важными из привентивных мероприятий, по мнению медицинских работников, являются: профи­лактика сезонных инфекций и ежегодное лечение лиц, имеющих хрониче­ские заболевания, периодические медицинские осмотры работающих, возможность оздоровления в профилакториях, санаториях, домах отдыха, на спортивных базах, организация питания сотрудников.21
Для гигиенической характеристики медицинских работников скорой помощи изучены усло­вия жизни, материальное положение, условия труда, психологический кли­мат в семье и рабочем коллективе.
Только треть сотрудников со средним медицинским образованием были удовлетворены имеющимися материально-быто­выми условиями. Девять из десяти медицинских сестер имели семьи, но ме­нее половины (47,4%) проживали в отдельной квартире со своей семьей, остальные делили ее с родственниками.
Средний доход на каждого члена семьи медицинского работника скорой помощи находится на грани официального прожиточного минимума, а заработная плата не покрывает реальных потребностей.
Труд медицинских работников скорой помощи отличается высоким уровнем нервно-эмо­ционального напряжения, большими физическими нагрузками, работой в вынужденной позе, в усло­виях информационного прессинга. Это приводит к тому, что специалисты скорой медицинской помощи испытывают чувство усталости к середине рабочей смены, а некоторые из них начинают рабочий день не отдохнувшими.22
Социальная фрустрация – это следствие невозможности реализации че­ловеком актуальных для него социальных потребностей, значимость которых индивидуальна, зависит от самооценки, системы жизненных целей и ценно­стей, способностей и опыта. Выявление их и коррекция состояния или отно­шения к фрустрирующим факторам способствует сохранению здоровья, по­вышению качества жизни человека.
Сегодня медики, работающие на скорой помощи – одна из низкооплачиваемых профессиональных групп. Если прибавить к этому высокие требования, предъявляемые общест­вом к медицинскому работнику, напряженность труда, ответствен­ность, то становятся понятными текучка кадров, дефицит специалистов, низ­кое место в рейтинге специальностей с точки зрения современной молодежи.
На заключительном этапе на основании проведенного исследования и полученных результатов были можно сделать следующие выводы:
1. Состояние здоровья медицинских работников скорой помощи следует признать неудовлетво­рительным: только 29% опрошенных оценивает его позитивно, 35% имеют хронические заболевания. Выявлено 4,5-кратное превышение уровня реальной заболеваемости (по данным исследования).
2. Условия и образ жизни медицинских работников скорой помощи характеризу­ются следующими негативными факторами:
из условий жизни: отсутствие отдельного жилья для своей се­мьи, низкий доход, не покрывающий реальных потребностей;
из образа жизни: несоблюдение режима питания и сна, низкая физическая активность, курение;
из условий труда: высокий уровень нервно-эмоционального напряже­ния, большие физические нагрузки, вынужденное положе­ние тела, информационный прессинг.
Учитывая недостаточную обеспеченность врачебными кадрами, в рамках реализации целевой программы «Медицинские кадры» на 2006-2010 годы, продолжается работа с 5 медицинскими ВУЗами по целевому приему жителей. В июне-июле 2006 г. проведены вступительные экзамены и зачислены в медицинские ВУЗы на целевые места 170 человек.
Для повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников в России работает Центр повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников, где ежегодно проходит обучение более 1800 медработников по всем основным специальностям. В последние годы большое внимание уделяется вопросам социальной защищенности медицинских работников:
- в полном объеме обеспечивается средствами расходы на предоставление льгот специалистам, работающим в сельской местности, принято решение о полном погашении задолженности прошлых лет по данному виду льгот;
- с целью закрепления молодых специалистов выделяются квартиры на условиях долевого участия в строительстве жилья (работник оплачивает 30%).
- осуществляется страхование медицинских работников от возникновения профессиональных заболеваний и от несчастных случаев на производстве по полному перечню должностей определенному законодательством Российской Федерации;
- принято решение об установлении денежных выплат за счет средств бюджета отдельным категориям работников учреждений здравоохранения участвующим в реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (водителям скорой медицинской помощи, медицинским работникам санитарной авиации и скорой медицинской помощи республиканских учреждений здравоохранения, врачам, медицинском сестрам участковой сети клинического госпиталя ветеранов войн).