Проблемы и ресурсы репродуктивного здоровья молодежи с нарушениями слуха

Содержание
Введение
Глава I. Теоретические и методологические подходы к изучению репродуктивного здоровья
1.1.Концептуальные подходы и теоретико-методологические направления изучения здоровья молодежи
1.2. Особенности молодежи как социальной группы
Выводы
1.3. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье
Глава II. Особенности репродуктивной культуры молодых людей с нарушением слуха
2.1. Проблемы и ресурсы репродуктивного здоровья молодежи
2.2. Особенности молодежной субкультуры с нарушением слуха
2.3.Особенности репродуктивного здоровья и образования у молодых людей с нарушением слуха
Глава III. Эмпирическое исследование на тему: «Проблемы и ресурсы репродуктивного здоровья молодежи с нарушением слуха»
3. 1.Программа исследования
3.1.1.Описание проблемной ситуации
3.1.2. Методология исследования
3.2. Анализ результатов качественного исследования
3.3. Анализ результатов количественного исследования
Выводы
Выводы по исследованию
Заключение
Список литературы

Проблемы и ресурсы репродуктивного здоровья молодежи с нарушениями слуха

Подростковый возраст занимает особое место в развитии и становлении человека, так как происходит биологическая и психологическая перестройка организма, адаптация к новому социальному окружению. Гормональные процессы, происходящие в организме подростка, оказывают большое влияние на половое и эмоциональное поведение, которое временами может проявляться в агрессивности. Психологической особенностью подросткового возраста является зависимость подростка от большого числа микросоциальных (семьи, школы, ближайшего окружения) и макросоциальных (общества в целом и его культуры) факторов окружающей среды.
Во время перехода от детства к взрослости завершается формирование репродуктивных функций, происходит становление психологии взрослого мужчины и женщины, приобретается определенный социальный статус. Темп психического развития во время полового созревания то ускоряется, то замедляется. В то же время формирование одних психических процессов опережает другие, т. е. созревание личности происходит диспропорционально.44
Социальное развитие подростка состоит в познании роли человека в обществе и путей реализации этой роли, в восприятии ценностей и норм в различных сферах жизни, в том числе в сфере здоровья.
Половое созревание приводит к формированию устойчивых половых потребностей, которые наряду с материальными и духовными являются мощным источником сексуальной активности. Сочетание этой тенденции с низкой контрацептивной культурой привело к росту числа абортов и заболеваний, передающихся половым путём.
В период взросления подростки часто оказываются в ситуациях риска. Эти ситуации помогают им определить, способны ли они решать проблемы, с которыми соприкасаются. Подростки могут ошибочно считать свое поведение лишенным какого бы то ни было риска, особенно если оно аналогично поведению взрослых людей. Иногда подростки полагают, что самым простым способом достижения статуса взрослых для них являются сексуальные отношения, беременность и рождение детей. Однако раннее начало половой жизни и связанный с этим риск нежелательной беременности зачастую сочетается с другими рисками, такими как курение, потребление алкоголя и наркотиков, которые снижают способность людей принимать обоснованные решения, в результате чего их поведение становится еще более рискованным. В тех случаях, когда в результате раздоров в семье, социальных изменений, гражданских беспорядков или войн нарушены семейные связи или системы социального обеспечения, положение подростков становится еще хуже45.
Охрана репродуктивного здоровья представляет собою совокупность факторов, методов, процедур и услуг, оказывающих поддержку репродуктивному здоровью и содействующих благосостоянию семьи или отдельного человека путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивной функцией46.
Среди важнейших проблем репродуктивного здоровья в нашей стране выделяют заболевания репродуктивной сферы, инфекционные болезни, передающиеся половым путем (в том числе ВИЧ/СПИД), невынашивание беременности и бесплодие. Слабослышащие и глухие подростки , носящие слуховые аппараты, как и большинство людей с ограниченными возможностями, часто оказываются "отрезанными" от важной информации о ВИЧ, сексуальном и репродуктивном здоровье. Строго говоря, их проблемам практически не уделяется внимания, традиционные программы не адаптируются для потребностей этой группы. В результате подростки с нарушением слуха становятся непропорционально уязвимыми перед передачей об информации о репродуктивном здоровье.47
Современная молодежь с нарушениями слуха, благодаря консерватизму родителей в области сексуального просвещения, отсутствию молодежной политики и утрате моральных ценностей в период безвременья (1991 - 1999 гг), подкована лишь в области физиологии половой жизни, но никак не безопасности. По большей части в семье, где есть подросток, молодой человек с нарушениями слуха, родители не рассказывают об интимных взаимоотношениях между девушкой и юношей, не вводят девочку и мальчика в мир подростковых изменений. Причин может быть несколько: 1) консерватизм родителей; 2) как правило, отцы, узнав, что их ребенок инвалид, уходят из семьи, и мать не в полной мере может рассказать мальчику об изменениях в организме; 3) авторитарный стиль в семьи, т.е. родители сами решают, с кем подростку, молодому человеку дружить, общаться, вступать в сексуальные отношения; 4) либо полное отстранение от ребенка, его неприятие и проч. Попустительский стиль работы отмечается и в медицинских учреждениях, которые не в достаточной мере ведут профилактическую работу с молодыми людьми с нарушениями слуха, а также с их родителями.
В итоге, подростки, молодые люди вступают в сексуальные отношения достаточно рано, примерно в 14-16 лет. Помимо этого, в некоторых образовательных учреждениях, в которых обучаются такие дети, бытует мнение, что вступить в половую связь надо рано, примерно в 8 классе (14 лет), иначе среди сверстников будет считаться «белой вороной». К тому же в школьном специальном (коррекционном) образовании отсутствуют предметы, занятия, обучающие подростков этике интимных отношений либо данные занятия проводятся факультативно в последних классах старшей школы, что считается достаточно поздно. В школах для слабослышащих детей обычно не проходят занятия по сексуальному образованию и ВИЧ. Существующие программы образования по ВИЧ для подростков, обычно не адаптированы для глухих молодых людей. Из-за этого глухие люди, особенно подростки, часто хуже осведомлены о риске передачи ВИЧ, профилактике и лечении ВИЧ-инфекции. Отсутствие информации о ВИЧ и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), усугубляется отсутствием словаря, с помощью которого глухие дети и подростки могут говорить на эти темы. Одно из исследований показало, что глухие подростки старших классов обладают катастрофически низким уровнем знаний о СПИДе. Школьники смогли ответить только на 8 из 35 вопросов о СПИДе. Существенный урон репродуктивному здоровью подрастающего поколения России причиняется инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (ИППП). Среди таковых лидирующее положение занимают сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и микоплазмоз.
Одной из актуальных проблем охраны репродуктивного здоровья являются аборты. Аборт при первой беременности неблагоприятно отражается на детородной функции женщин. Чаще всего аборты делают женщины в возрасте 20 — 24 лет. Этот факт является настораживающим, как молодые женщины именно в этом возрасте составляют основу группы резерва родов.
Негативной стороной проблемы абортов являются криминальные или рискованные аборты, исходом которых является материнская смертность или инвалидность. Решающую роль в этой проблеме отыгрывает и качество медикаментов. Так, по данным СМИ, большая часть медикаментов, распространенных на территории России, очень низкого качества.
Еще одной проблемой, связанной с репродуктивным здоровьем молодежи, является проблема планирования семьи. Планирование семьи — профилактическая мера здравоохранения с семейным и социальным аспектом, содействующая оптимальному гуманитарному развитию. Это также и способ планирования своей собственной жизни, средство достижения справедливости между женщинами и мужчинами. Охрана здоровья женщины, в особенности охрана ее репродуктивного и сексуального здоровья, требует, чтобы и мужчина, и женщина, проживающие вместе, совместно об этом заботились и помогали друг другу. Программа планирования семьи должна рассматриваться и приниматься в более широком контексте первичной медико-санитарной помощи, тесно сотрудничать с органами образования, юридическими и законодательными органами и средствами массовой информации. Службы планирования семьи должны предоставлять всеобъемлющую и доступную информацию, обеспечивать гарантированный доступ каждому молодому человеку к просвещению по половым вопросам и услугам в области планирования семьи. Только осведомленные молодые люди могут и будут действовать с чувством ответственности и с учетом их собственных потребностей, а также потребностей своей семьи и общества.
Таким образом, основными проблемами репродуктивного здоровья подростков, а также подростков с нарушением слуха в России являются:
низкая информированность подростков в вопросах охраны сексуального и репродуктивного здоровья;
недостаточное качество, непродуманность, отсутствие системы полового воспитания детей и подростков;
широкая распространенность инфекций, передаваемых половым путем;
высокий уровень абортов; высокий уровень подростковой беременности;
несоответствие услуг здравоохранения по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, существующим потребностям населения;
практическое отсутствие услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья для подростков и молодежи;
недостаточная вовлеченность специалистов первичной медико-санитарной помощи в процесс охраны репродуктивного здоровья, начиная с охраны здоровья и подготовки к планируемой беременности48.
недостаточная насыщенность фармацевтического рынка качественными контрацептивными средствами последнего поколения, в первую очередь, оральными контрацептивами и их высокая стоимость;
недостаточное межведомственное и междисциплинарное сотрудничество по проблемам охраны сексуального и репродуктивного здоровья;
практическое отсутствие исследований по изучению потребностей населения в услугах по охране сексуального и репродуктивного здоровья.
Основная проблема состоит в недоступности информации. А если она есть, то тогда в ее понимании. Если информацию можно найти в интернете то не все глухие настолько грамотные что бы можно было ее понять. Очень сложные тексы для понимания.
Еще одна не маловажная проблема, это если не слышащий ребенок рождается в слышащей семье, то родители начинают его стесняться.
Перейдем к рассмотрению вопроса о ресурсах репродуктивного здоровья молодежи с нарушением слуха.
Ресурс — количественная мера возможности выполнения какой-либо деятельности; условия, позволяющие с помощью определённых преобразований получить желаемый результат.
Ресурсами для решения основных проблем являются информация, которую молодые люди могут получить из интернета, в школе, у родителей, а так же в библиотеке. Также ресурсами могут выступать различные программы направленные на информированность молодежи в сфере репродуктивного здоровья.
Социальное здоровье в определенной степени зависит от "социального ресурса", или "социального капитала" личности. "Социальный ресурс" современного россиянина, по мнению В.А. Ядова, состоит из следующих компонентов: социального происхождения и первичной социализации, возраста, состояния здоровья, образования, квалификации, владения иностранными языками, уровня материального благополучия, тендерной, этнокультурной и религиозной принадлежности и т.п.49
Существует европейский опыт профилактики репродуктивного здоровья.
В центре психического здоровья Университета Галоде, проходит регулярное обучение по ВИЧ/СПИДу для специалистов в области психического здоровья, работающих с глухими людьми. В рамках обучения разрабатываются специальные наглядные материалы для сообщества глухих, такие как видео, рисунки, модели развития ВИЧ и групповые упражнения.
В Париже, Франция, союз профилактики СПИДа проводит различные программы для глухих подростков и в школах для глухих людей и вне их. Молодые глухие тренеры посещают школы и предоставляют информацию по профилактике на языке жестов. В рамках программы используются различные наглядные материалы, опровергающие мифы о ВИЧ. В программе также работает кабинет тестирования на ВИЧ, медперсонал которого говорит на языке жестов. Когда подобный кабинет открылся в обычной больнице, успешность его работы была еще выше.
В Программе по химической зависимости Миннесоты для глухих и слабослышащих людей предоставляется лечение зависимости от алкоголя и наркотиков для глухих людей из США из Канады. Все сотрудники программы проходили обучение, как по вопросам глухоты, так и по вопросам наркозависимости, они разработали лечебные подходы, которые снимают проблему коммуникации. Программа также представляет обучение для специалистов, работающих с глухими людьми. Их ресурсный центр предоставляет материалы по наркозависимости и помогает найти переводчика для посещения встреч Анонимных алкоголиков или Анонимных наркоманов
Эпидемиологические службы не рассматривают глухих людей как целевую аудиторию, особенности эпидемии среди которой необходимо учитывать. Необходимо учитывать потерю слуха и другие ограничения возможностей, собирая информацию о распространении ВИЧ.
Новые программы необходимы для того, чтобы увеличить знания и рассеять мифы о передаче ВИЧ среди глухих людей. Пусть таких программ пока немного в мире: их опыт необходимо оценивать и адаптировать в каждом регионе50.
Выводы
Таким образом, проблемы репродуктивного здоровья молодежи с нарушением слуха следующие: низкий уровень информированности молодежи о сохранности здоровья, неосведомленность родителей по проблемам сохранности репродуктивного здоровья, никое качество информационных каналов с сурдопереводом, негативное влияние улицы и среды на жизнедеятельность молодежи с нарушением слуха, отсутствие системы психолого-медико-социального сопровождения молодежи с нарушением слуха.
Вопрос о ресурсах репродуктивного здоровья молодежи с нарушением слуха связан в улучшением качества информации (информационный ресурс); уровня преподавания, развитие инновационных методик для обучения глухих (образовательный ресурс); создание сети Центров для людей с сенсорными нарушениями (административный ресурс).
2.2. Особенности молодежной субкультуры с нарушением слуха
Субкультура - это система ценностей, установок, способов поведения и жизненных стилей, которая присуща более мелкой социальной общности, пространственно и социально в большей или меньшей степени обособленной. Субкультурные атрибуты, ритуалы, а также ценности, как правило, отличаются от таковых в господствующей культуре, хотя с ними и связаны.
Молодежная субкультура - система ценностей, и норм поведения, вкусов, форм общения, отличная от культуры взрослых и характеризующая жизнь подростков, молодежи примерно от 10 до 20 лет. Молодежная субкультура во многом носит суррогатный характер - она полна искусственными заменителями реальных ценностей. Одним из способов бегства от действительности, а также реализации стремления походить на взрослых является употребление наркотиков51.
В частности, в нашей стране глухие и слабослышащие на протяжении многих лет рассматриваются как страта, автономная социальная группа, имеющая свои особые социокультурные отличия и требующая особых условий организации жизнедеятельности. Большинство детей с нарушениями слуха, независимо от возраста, воспитываются в основном в закрытых специализированных образовательных учреждениях (ясли, детские сады, школы-интернаты). В этих учреждениях в качестве обязательного средства обучения применяются пальцевая азбука (дактилология), а в последние годы - жестовая речь. Такой подход к воспитанию и обучению глухих и слабослышащих детей имеет крайне негативные последствия. Семья фактически отстранена от процесса воспитания. Дети в течение 14-16 лет находятся вне дома, бывая в родной семье лишь кратковременно в выходные дни или каникулы. Соответствующим образом формируется и психология человека с нарушениями слуха (рентные установки, иждивенческая позиция). Оторванный от семьи как от основного источника развития и социализации, от окружающего мира, от общения с обществом слышащих, ребёнок вырастает отчуждённым приверженцем замкнутого мира глухих, где царят свои, понятные ему с детства законы, где существует ставший родным особый язык общения, где определены правила поведения и образ жизни. Неудивительно, что впоследствии выпускники школ-интернатов строят собственные семьи, выбирая партнёров по браку из того же социума, стараются держаться вместе с бывшими одноклассниками, зачастую строят сообщества по типу кланов, пополняя криминальные структуры.
Можно сделать вывод, что молодых людей с нарушением слуха можно отнести к отдельной субкультуре, так как у них свой язык, свое понимание мира, свои взгляды на этот мир.
При рассмотрении репродуктивного здоровья через призму социокультурного подхода, мы исходим из того, что культура по своему содержанию и целевому назначению представляет собой совокупность созданных, создаваемых, транслируемых и используемых ценностей, способствующих прогрессивному развитию общества, благу человека, его здоровью, всестороннему совершенствованию личности.
К сожалению, до сих пор не существует определения культуры репродуктивного здоровья, и никогда не изучался феномен репродуктивного здоровья как культурной ценности. И связано это, прежде всего, с тем, что репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение считаются сферой интересов медицинских наук и демографии, которые изучают эти вопросы с точки зрения распространенности заболеваний и демографической ситуации52.
Сексуальные проявления определяются и биологическими, и социально-культурными факторами, и уровнем половых гормонов. Окружающая среда формирует направление и стиль сексуальной активности. Сексуальная активность подростков может опережать психосексуальное развитие и сексуальную потребность.
Подростковая сексуальность характеризуется несколькими особенностями: 1) сексуальность изолирована от других составляющих любви; 2) переживание сексуального влечения сильнее самого влечения, ограничены возможности реализации влечения, а богатые эротические переживания создают напряжение» иногда: крайними формами сексуального поведения; 3) сексуальное поведение подростка — это сексуальное экспериментирование, состоящее из аутоэротической, гомосоциальной и гетеросоциальной направленностей53
Агрессивное сексуальное поведение молодых людей нередко получает одобрение их ровесников, а общество не всегда осуждает такое поведение. В проводимых исследованиях все чаще отмечается, что рискованное сексуальное и социальное поведение чаще характерно для тех, кто начинает половую жизнь в раннем возрасте. Формирование личности, не признающей установленных обществом стандартов ответственного поведения, обостряет имеющиеся в обществе проблемы и угрожает здоровью и благосостоянию молодежи.
Нищета, разлад в семье и неудовлетворенность родителей личной жизнью, различные чрезвычайные ситуации, влияющие на положение семьи, могут повысить риск того, что дети станут объектом сексуальной эксплуатации. Боязнь заражения ВИЧ/СПИДом привела к тому, что некоторые взрослые предпочитают иметь контакты с молодыми партнерами, надеясь, что они не являются инфицированными. Чаще всего объектами интереса и соблазна «богатых поклонников» и тех, кто предлагает экономические и общественные блага в качестве платы за сексуальную связь, являются молодые девушки из бедных семей.
Выводы
Таким образом, актуальность повышения информационного и образовательного уровня молодежи с нарушением слуха вполне очевидна.
В молодежной среде существуют такие проблемы, как: несоответствия жизненных установок, ценностей и моделей поведения молодых людей потребностям страны, социальной изолированности молодых людей, слабой вовлеченности молодежи в общественно-политическую жизнь общества, неразвитости системы выявления и продвижения инициативной и талантливой молодежи, слабой общегражданской идентичности, а также несоответствия кадрового потенциала молодежной политики имеющимся потребностям. 54
На наш взгляд, общественным молодежным организациям и объединениям в качестве ведущих направлений в деятельности институтов социализации молодежи с нарушением слуха должны быть:
разработка и внедрение инновационных социальных технологий в решении актуальных проблем молодежи с нарушением слуха при ее активном участии;
формирование условий для успешной социализации молодежи с нарушением слуха;
создание условий развития общественных молодежных организаций и объединений на регионом и муниципальном уровнях;
вовлечение молодых людей с нарушением слуха в социально-экономическую практику регионов;
формирование системы продвижения инициативной и талантливой молодежи с нарушением слуха.