Разработка и обоснование проекта внедрения нового метода лечения в учреждении здравоохранения (на примере ФГУ "НИИТО" г.Новосибирск)

"Оглавление

Введение
Глава 1. Теоретические и методические аспекты управления проектной деятельностью в системе здравоохранения
1.1 Роль системы здравоохранения в социально-экономическом развитии государства
1.2 Особенности инновационных процессов в системе здравоохранения
1.3 Процесс внедрения инновационных проектов в учреждениях здравоохранения
1.4 Методы оценки инновационных проектов в учреждениях здравоохранения
1.5 Программное обеспечение разработки и обоснования инновационных проектов
Глава 2. Оценка эффективности проектов внедрения новых методов
2.1. Характеристика финансово-хозяйственной деятельности ФГУ «НИИТО»
2.2. Анализ внешней и внутренней среды организации и обоснование стратегии ее развития
2.3. Оценка проектного портфеля услуг ФГУ ""НИИТО""
2.4. Направления оптимизации портфеля инновационных проектов
Глава 3. Разработка проекта внедрения нового метода лечения спинальных больных с использованием роботизированной системы кинезиотерапии «ЛОКОМАТ»
3.1 Маркетинг проекта
3.2 Актуальность, цели и содержание проекта
3.3 Структура проекта, его обеспечение и внедрение в учреждении
3.4 Нормативно-документационное сопровождение внедрения проекта
3.5 Оценка затрат на внедрение проекта; прогноз лечебной, социальной и экономической эффективности его реализации
Заключение
Список использованных источников
Приложение А
Приложение Б
Приложение В
Приложение Г
Приложение Д

Разработка и обоснование проекта внедрения нового метода лечения в учреждении здравоохранения (на примере ФГУ "НИИТО" г.Новосибирск)

проводить анализ хода выполнения работ проекта.
1С:Управление Проектным Офисом»
специализированное решение для автоматизации управления проектами и портфелями проектов, включая проектное бюджетирование и управление трудовыми и материальными ресурсами. Решение ориентировано на Офисы Управления Проектами, управляющие компании, департаменты развития, выполняющие проекты развития.
предназначен для повышения эффективности работы проектных, экономических, планово-производственных и диспетчерских отделов проектно-ориентированных организаций
ГК «ИНТАЛЕВ»
ориентированы на повышение эффективности систем управления в рамках компании, оптимизацию бизнес-процессов, построение прозрачной финансово-управленческой структуры,осуществляет внедрение и сопровождение продуктов, всестороннюю техническую поддержку пользователей.
реализует как основные функции управления проектами и работами, которые общеприняты в современном программном обеспечении по управлению проектами, так и дополнительные функции, реализующие возможность интеграции проектной деятельности в единую систему бюджетирования и управленческого учета организации.21
В системе здравоохранения при разработке проектов широко используется программный продукт Welcom, который в свою очередь предлагает использовать профессиональную и "облегченную" версию продукта в совокупности (OpenPlan Professional + OpenPlan Desktop), так как они полностью интегрированы.
Отличие подхода ГК Softprom к постановке корпоративной Системы Управления проектами заключается в использовании собственного уникального программного обеспечения UPE&PlanDesigner. При создании решений разработчики ориентировались на специфику российского рынка. Учитывая индивидуальные потребности Компаний-клиентов и оперативно реагируя на запросы, «СофтПром» сохраняет высокую динамику развития продуктов (рис.3).
Рис. 3. Основные задачи, решаемые в Системе Управления Программами и
Проектами UPE & PlanDesigner
Внедрение Системы Управления проектами на базе интеграционной платформы UPE&PlanDesigner дает следующие конкурентные преимущества:
Построение стратегически-ориентированнного Управления проектами, подразумевающее формирование и корректировку портфеля проектов исходя из стратегии компании, а также оценку вклада каждого проекта в достижение поставленных целей.
Комплексный подход к построению системы Управления компанией, объединяющий Проектное и Бюджетное управление, Казначейство, CRM и другие подсистемы, что обеспечивает однократный ввод данных в систему и прозрачность анализируемой информации.
Современные технологии многомерного планирования и анализа информации, реализованные в UPE&PlanDesigner, не только дают возможность получать информацию в любых интересующих разрезах, но также «просверлиться» до первопричины возникших отклонений.
Соединение долгосрочного, среднесрочного и оперативного управления деятельностью компании позволяет видеть непрерывную картину развития компании с возможностью детального анализа любого периода времени.22
Как видно, сегодня работа проектного менеджера в системе здравоохранения может быть достаточно эффективно модернизирована. При этом на рынке сосуществуют продукты, отвечающие и мировым канонам в области ведения проектов (Primavera и MS Project), и советским нормам проектирования, которые еще активно используются российскими предприятиями. В этом случае продукт отечественной компании Spider Project Management Technologies представляется наиболее перспективным. С другой стороны, по сравнению с продуктами западных поставщиков, где задачи этапов легко дифференцируются между подрядчиками, Spider имеет значительно меньшие возможности в области работы над коллективными проектами. Сильная сторона отечественно разработки – оптимизация проектов по заранее настроенному мастеру. Для компаний, занимающихся, например, только интеграционной деятельностью и наладкой сетей, такой подход окажется весьма эффективным. Что касается предприятий, которые оказывают комплексные услуги, им больше подойдут Primavera или MS Project, постоянно требующие от менеджера индивидуального подхода. Критерии оценки и характеристики этих программных комплексов представлены в Приложение Б.23 Сегодня решение многогранных и сложных проблем управления проектами в современных развивающихся организациях уже немыслимо без использования инструментальных средств автоматизации управления и коллективной работы. Эффективность выбранной системы подчас оказывает существенное влияние на успешность выполнения самих проектов.
Глава 2. Оценка эффективности проектов внедрения новых методов
2.1. Характеристика финансово-хозяйственной деятельности ФГУ «НИИТО»
Системы финансирования здравоохранения различаются между собой по источнику формирования финансовых средств и форме взаимодействия с медицинскими организациями, данная информация представлена в табл.6.
Табл.6. Источники формирования финансовых средств в системе здравоохранения
Размер расходов на здравоохранение
1.Государство обеспечивает конституционные права граждан на получение бесплатной медицинской помощи путем выделения на здравоохранение средств из бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для финансирования программы государственных гарантий.
2. Государство обеспечивает приоритетность развития здравоохранения посредством выделения финансовых средств в размере не менее шести процентов валового внутреннего продукта, исчисляемого в порядке, определяемом Правительством Российской Федерацией методикой.
3. В федеральном бюджете на здравоохранение выделяются денежные средства в размере не менее пяти процентов его расходной части.
4. В бюджетах субъектов Российской Федерации на здравоохранение выделяются денежные средства в размере не менее 20 процентов их расходной части.
5. Финансирование деятельности системы здравоохранения и корректировка размера бюджетных ассигнований осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6. При поступлении средств из внебюджетных источников запрещается уменьшение размера бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение
Источники финансирования в системе здравоохранения
- денежные средства бюджетов всех уровней;
- средства обязательного медицинского страхования;
- средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья населения;
- доходы от предпринимательской деятельности организаций здравоохранения, в частности от оказания платных медицинских услуг;
- часть доходов от акцизов на водку, вино виноградное, шампанское, коньяк, табачные изделия, направляемых в целевом порядке на здравоохранение;
- иные источники, не противоречащие законодательству Российской Федерации.
Источники финансирования ФГУ НИИТО представлены на рисунке 4.
Рис. 4. Источники финансирования здравоохранения в РФ
Бюджет ФГУ НИИТО на 2010 год составляет около 400 млн. рублей. Доля внебюджетных средств 68–70 млн. рублей, доля по платным услугам составляет 35-37 млн. рублей.
Табл.7. Доля внебюджетных средств в общем объеме финансирования ФГУ НИИТО
Показатели
2010 г., млн. руб.
Бюджетное финансирование
400,0
Доход из внебюджетных источников (план), тыс.руб.
70,0
Доход по платным услугам (план), тыс.руб.
35,00
Планируемая доля внебюджетного дохода в общем объеме финансирования, %
18,0
Планируемая доля платных услуг в общем объеме финансирования, %
9,0
Доход из внебюджетных источников (факт), тыс.руб.
68,0
Доход по платным услугам (факт), тыс.руб.
37,0
Фактическая доля внебюджетного дохода в общем объеме финансирования, %
17,0
Фактическая доля платных услуг в общем объеме финансирования, %
9,0
Отклонение фактической доли внебюджетного дохода от плановой, %
1,0
Отклонение фактической доли платных услуг от плановой, %
-
Статьи финансирования ФГУ «НИИТО» представлены в табл.8
Табл. 8. Статьи финансирования ФГУ НИИТО
Статьи финансирования
Источники финансирования
Бюджетное финансирование
1. Осуществляется с учетом нормативов финансовых затрат, устанавливаемых в соответствии с методикой расчета, утвержденной федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, осуществляется в объеме и на условиях, определенных в федеральных и региональных целевых программах здравоохранения, а также других государственных программах, предусматривающих обеспечение государственных нужд на цели здравоохранения. Мероприятия, предусмотренные территориальными программами обязательного медицинского страхования, а также инвестиционная и инновационная деятельность осуществляются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
2. Региональные и местные нормативы финансирования устанавливаются с учетом специфики организаций здравоохранения, вида оказываемых услуг, тяжести заболеваний у обслуживаемых пациентов, региональных особенностей, иных обстоятельств и должны быть достаточными для возмещения необходимых расходов.
3.Осуществляется главным распорядителем бюджетных средств на основе государственного (муниципального) контракта, размещаемого на конкурсной основе в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Государственный (муниципальный) контракт предусматривает обязанности и ответственность сторон. Органы управления здравоохранением осуществляют контроль за соответствием выполняемых задач и целевым расходованием средств.
4. Объем бюджетного финансирования устанавливается в зависимости от задач, выполняемых в рамках государственных программ в ФГУ НИИТО.
5. Если организации здравоохранения, источником финансирования которых является федеральный бюджет, принимают непосредственное участие в реализации региональных целевых программ в области здравоохранения, то такая деятельность обеспечивается за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных средств.
Внебюджетное финансирование
- страховых медицинских организаций, фондов обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования и программ добровольного медицинского страхования;
- организаций, заключивших договоры с организациями здравоохранения государственно-муниципального сектора на предоставление медицинских услуг;
- пациентов за предоставление им платных медицинских услуг;
- граждан, не застрахованных по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования;
- инвесторов, финансирующих инновационные проекты, осуществляемые по инициативе и (или) на базе организаций здравоохранения государственно-муниципального сектора, гранты и изобретения в области новых медицинских технологий;
- образовательных медицинских и фармацевтических учреждений, использующих организации здравоохранения государственно-муниципального сектора в качестве клинической базы;
- от арендной платы за пользование имуществом, закрепленным за организациями здравоохранения на праве оперативного управления;
- от деятельности, связанной с обучением медицинским технологиям медицинских работников, а также деятельности по санитарному просвещению населения на основании договоров с заказчиками;
- по искам о возмещении расходов на лечение граждан в связи с профессиональными заболеваниями и несчастными случаями на производстве, дорожно-транспортными происшествиями, отравлениями и инфекционными заболеваниями, связанными с нарушением санитарно-эпидемиологического режима;
- получаемые в рамках гуманитарной деятельности — в виде грантов (безвозмездных субсидий) или иной помощи (поддержки);
- иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Обязательное медицинское страхование
1. Обязательное медицинское страхование является составной частью обязательного государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам равные возможности в получении медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, финансирование которой гарантируется государством.
2. Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.
3. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, образующие систему фондов обязательного медицинского страхования, некоммерческих финансово-кредитных учреждений. Система фондов обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4. Тарифы страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования ежегодно утверждаются федеральным законом.
5. Порядок, размеры и условия уплаты страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования устанавливаются соответствующим федеральным законом с учетом объема финансовых средств, необходимого для оказания медицинской помощи в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования.
6. Для обеспечения устойчивого финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования органами государственной власти Российской Федерации предусматривается ежегодное поэтапное увеличение тарифа страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования.
8. Реализация базовой программы обязательного медицинского страхования гарантируется государством путем закрепления доходных источников, механизма дотаций (трансфертов) бюджетам субъектов Российской Федерации из Федерального фонда финансовой поддержки субъектов Российской Федерации, предоставления субвенций в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год с учетом средств системы фондов обязательного медицинского страхования.
9. Законодательством Российской Федерации в области медицинского страхования устанавливается порядок использования финансовых средств обязательного медицинского страхования в организациях здравоохранения государственно-муниципального и частного сектора, в соответствии с которым обеспечивается оплата медицинских услуг в рамках программ обязательного медицинского страхования, фактически оказанных гражданам за исключением финансирования тех направлений деятельности организаций здравоохранения, расходы на которые предусмотрены соответствующими статьями бюджета.
10. Средства, направляемые гражданами и юридическими лицами на финансирование программ обязательного медицинского страхования, подлежат льготному налогообложению в соответствии с законодательством Российской Федерации.
11. Финансирование страховых медицинских организаций, медицинских организаций в системе медицинского страхования осуществляется фондами обязательного медицинского страхования на основе договоров на финансирование и предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) в рамках программ обязательного медицинского страхования.
12. Деятельность фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.
13. Медицинские организации, участвующие в системе медицинского страхования, строят свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации о медицинском страховании на основе договоров, заключенных со страховыми медицинскими организациями (фондами обязательного медицинского страхования).
14. Страховые медицинские организации вправе контролировать соблюдение организацией здравоохранения условий договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию.
15. Фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации обязаны вести персональный учет застрахованных.
Финансирование деятельности
1. Финансирование капитальных затрат организаций здравоохранения осуществляется за счет учредителей и амортизационных отчислений.
2. Государство, выступая в качестве соучредителя некоммерческой организации здравоохранения, вправе перечислять ей соответствующие бюджетные средства для возмещения затрат на капитальный ремонт недвижимого имущества, а также затрат на содержание дорогостоящего оборудования в соответствии с государственными нормативами.
НИИТО (ул. Фрунзе, 17) был создан на базе эвакуационного госпиталя в 1946 году. Сегодня это ведущее учреждение в стране по проблемам патологии позвоночника, детской ортопедии и эндопротезированию. Еженедельно в НИИТО оперируют более ста человек.
В НИИТО работают 160 врачей, 218 медсестер и 109 человек младшего медицинского персонала. В штате института — 11 профессоров, 20 докторов медицинских наук, 63 кандидата медицинских наук, 22 доктора наук и 66 кандидатов наук.
Сегодня филиалы НИИТО работают в Кемеровской и Читинской областях, в Алтайском крае. В перспективе — выход на Омск, Якутск и Благовещенск.
Летом этого года возле основного корпуса института началось строительство 14-этажного здания (площадью 400 кв. м), что позволит увеличить количество мест для хирургического (на 111 коек) и реанимационного (на 15 коек) отделений, а также увеличить количество операционных (на шесть столов).
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию является одним из ведущих отраслевых научных центров страны, оказывающих высокоспециализированную помощь пациентам, имеющим патологию опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы. С 1987г. институт является единственным в России Центром патологии позвоночника.
Миссия: Способствовать удовлетворению потребностей населения в восстановлении и укреплении здоровья путем улучшения качества оказания медицинских услуг и повышения доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи в рамках диагностики, лечения и профилактики заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы.
На базе Новосибирского НИИТО функционируют:
 
1.межрегиональный центр эндопротезирования и эндоскопической хирургии суставов конечностей;
2. филиал Сибирского центра лазерной хирургии;
3. реабилитационный Центр для лечения спинальных больных;
4.  работает единственная в России кафедра вертебрологии.
НИИТО располагает мощным кадровым потенциалом: более 100 ученых постоянно работают над совершенствованием методов диагностики и лечения в области травматологии, ортопедии, нейрохирургии, вертебрологии, эндопротезирования. За последние 5 лет в Государственном реестре России зарегистрированы 72 изобретения, принадлежащие сотрудникам института. Клиники НИИТО оснащены современным операционным оборудованием и хирургической техникой, которые позволяют внедрять высокие медицинские технологии и успешно проводить операции на позвоночнике, спинном и головном мозге, а также эндопротезирование суставов.
В Новосибирском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии в течение последних 4 лет разрабатывалась и внедрялась система менеджмента качества медицинской помощи в соответствии с требованиями международного стандарта ИСО 9001 версии 2000 года.
В июне 2004 года международным органом по сертификации «BVQI» по результатам независимого аудита официально подтверждено, что в Новосибирском НИИТО «система управления качеством лечебно-профилактической помощи взрослым и детям в области травматологии, ортопедии и нейрохирургии проверена и соответствует требованиям международного стандарта ИСО 9001:2000».
Добровольная сертификация системы менеджмента качества показала медицинской общественности и всем заинтересованным лицам, что Новосибирский НИИТО способен предоставлять безопасную, эффективную и экономичную помощь, как на отечественном, так и на международном рынке медицинских услуг.