Основные принципы управления здравоохранением (принцип целенаправленности, правовой защищенности и т.п.)

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основные принципы управления здравоохранением (принцип целенаправленности, правовой защищенности и т.п.)

Принцип распространяет практические стороны человеческой деятельности на системы любой природы.
В системе здравоохранения реализация этого принципа означает, что при неизменности основной цели, способы и методы ее достижения могут изменяться с целью выработки более рациональных вариантов ее достижения.
Принцип целеобусловленности - цель первична, система должна формироваться для ее достижения. В процессе функционирования цель может меняться, а в соответствии с ней должны меняться структура и способ функционирования системы. В системе должен быть механизм, оценивающий степень достижения цели [7].
Этот принцип тесно связан с предыдущим, и его реализация носит в системе здравоохранения ярко выраженный характер, т.к. все структурные единицы обеспечивают процесс оказания качественной медицинской помощи. При появлении новых или изменении существующих целей должны происходить соответствующие структурные изменения.
Принцип управляемости - система должна быть управляемой, т.е. должна изменять свое движение (структуру, состояние, способ функционирования) под влиянием управляющих воздействий [7].
Этот принцип является главенствующим в любой целенаправленной системе. В системе здравоохранения управленческая деятельность на любом уровне иерархии реализует этот принцип.
Принцип относительности - одна и та же совокупность элементов может рассматриваться как самостоятельная система и как часть (подсистема) другой, большей системы, в которую она входит [7]. В свою очередь эта же совокупность элементов может рассматриваться как большая система по отношению к частям, входящим в нее. Таким образом, системы вложены друг в друга, иерархичны. Компоненты в иерархии упорядочены: по уровням - субординацией (по вертикали), внутри уровней - координацией (по горизонтали).
Реализация принципа в системе здравоохранения заключается в том, что в зависимости от конкретной задачи, поставленной перед исследователем, те или иные характеристики, особенности организации управления необходимо учитывать для решения поставленной задачи, а другими можно пренебречь. Поэтому при моделировании процессов, протекающих в системе здравоохранения, в связи с многомерностью целесообразно использовать стратифицированное описание объекта.
Под стратифицированным описанием понимают набор моделей, любая из которых описывает систему с точки зрения какого-либо уровня абстрагирования и предназначена для решения какой- либо конкретной задачи. Модели каждого уровня - страты - в стратифицированном описании, соответствуют определенному уровню иерархии в системе здравоохранения.
На технологическом уровне оказания медицинской помощи применяется класс моделей технологического уровня, работающий с индивидуальными характеристиками пациента, на управленческих уровнях - класс моделей управленческого уровня, работающий с интегральными характеристиками потоков пациентов.
Принцип оперативности - изменения движения управляемой системы должны своевременно, т.е. в реальном масштабе времени [6].
Актуальность этого принципа в системе здравоохранения связана, прежде всего, с необходимостью своевременного оперативного оказания медицинской помощи пациентам и соответствующего управления распределением ресурсов, необходимых в этом процессе.
Системотехнический подход к проектированию больших систем проявился в некоторых общих принципах проектирования систем.
Главный, фундаментальный принцип проектирования систем - принцип максимальной эффективности, точнее, максимального ее математического ожидания. Критерием эффективности является разность между показателем ценности результатов, получаемых в процессе функционирования систем и показателем затрат на ее содержание.
Принцип согласования (субоптимизации) частных локальных критериев эффективности между собой и с общим (глобальным) критерием гласит, что для оптимального функционирования системы в целом не обязательно требуется оптимизация работы каждой из ее частей. Для достижения глобальной цели должны быть согласованы между собой критерии эффективности каждой подсистемы [6].
Все функциональные подсистемы имеют свои локальные критерии эффективности: система ЛПУ - оказание качественной медицинской помощи, система подготовки кадров - подготовка специалистов необходимых специальностей и квалификации в необходимых количествах и т.д. Все они согласуются с глобальной целью - сохранения и восстановления здоровья населения.
Из общего принципа эффективности вытекает также принцип оптимума автоматизации и. принцип централизации информации.
Принцип обратной связи заключается в такой организации взаимодействия элементов в системе, при которой принятие решения осуществляется не только по информации о целях системы, но и по информации о фактическом (текущем) состоянии системы. Этот принцип в системе здравоохранения обеспечивает выполнение функции контроля и лежит в основе построения эффективной системы управления [1].
Также следует выделить принцип самоорганизации, который заключается в том, что система самостоятельно, путем изменения своей структуры, быстро и целенаправленно изменяет свойства с изменением свойств окружающей среды и характера реакции с ее стороны. Перестройка структуры системы есть ее реорганизация, реконструкция. Примером высокого уровня самоорганизации может служить осуществляемая перестройка структуры экономических отношений при переходе системы здравоохранения к рыночным отношениям. Информационная, алгоритмическая, технологическая, организационная и т.д. гибкость, а также гибкость планирования, управления, контроля являются неотъемлемым свойством современных сложных систем.
Принципы описания конкретной предметной области являются методологической основой проектирования систем определенного класса. Для системе здравоохранения таким определяющим принципом в отличие от других социально-экономических систем предлагается принцип доминирования медицинской и социальной эффективности над экономической.
Кроме того, важнейшим является принцип необходимости общественного контроля за организацией и стоимостью медицинской помощи, в том числе со стороны государства.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ