Техники работы с наркозависимыми.

Содержание

Введение
Глава 1. Наркомания как социальная проблема
1.1. Современная характеристика проблемы наркомании
1.2. Организация социальной работы с наркозависимыми
1.3. Технологии социальной работы с наркозависимыми
Глава 2. Реабилитация как технология социальной работы с наркозависимыми
2.1. Изучение социального статуса наркозависимых подростков, проходящих реабилитацию
2.2. Содержание деятельности по реабилитации наркозависимых подростков и оценка ее эффективности
2.3. Психолого-педагогические условия социальной работы c наркозависимыми подростками
Заключение
Список литературы
Приложения

Техники работы с наркозависимыми.

90,0
Большинство пробовало отказаться от приема наркотиков.
Таблица 5. Пробовали ли вы отказаться от приема наркотиков самостоятельно?
Пробовали ли вы отказаться от приема наркотиков самостоятельно?
1_ДА
82,5
2_НЕТ
17,5
Что касается места приобретения наркотиков, то наркотики обычно приобретают у друзей, знакомых. Реже – в клубах.
Таблица 6. Где вы обычно приобретаете наркотические вещества?
Где вы обычно приобретаете наркотические вещества?
1_На рынке
2,5
2_Около учебного заведения
3_В учебном заведении
4_В местах отдыха (дискотеки, клубы)
7,5
5_В аптеке
6_Изготавливаю сам
7_У друзей, знакомых
77,5
8_В других местах
12,5
Большинство респондентов не сомневаются в том, что смогут порвать с наркотиками в любой момент, 1% - говорит о том, что самостоятельно не сможетсправиться и 1% затрудняется с ответом.
Таблица 7. Как вы оцениваете свои возможности освободиться от своей привычки?
Как вы оцениваете свои возможности освободиться от своей привычки?
1_Не сомневаюсь, что могу порвать с наркотиками в любой момент
90,0
2_Думаю, что самостоятельно не смогу с этим справиться
5,0
3_Не знаю
5,0
Большинство считает, что у них нет пристрастия от наркотиков, поэтому лишь маленькая часть – собирается освободиться от пристрастия от наркотиков, некоторые – не думали об этом.
Таблица 8. Хотите ли вы освободиться от пристрастия к наркотикам?
Хотите ли вы освободиться от пристрастия к наркотикам?
1_ДА
7,5
2_НЕТ
2,5
3_Не думал(а) об этом
7,5
4_Считаю, что пристрастия нет
82,5
Большинство из опрошенных студентов говорят о том, что их родители не знают и не догадываются о том, что они употребляют наркотики. Некоторые считают, что догадываются.
Таблица 9. Знают ли ваши родители о том, что вы употребляете наркотики?
Знают ли ваши родители о том, что вы употребляете наркотики?
1_Думаю, что знают
10,0
2_Скорее всего, догадываются
5,0
3_Думаю, что не знают и не догадываются
85,0
Если родители знают или догадываются о пристрастии к наркотикам, то они, со слов респондентов, ведут себя спокойно, ожидая, чем все кончится. Маленький процент – пытаются убеждать, переживают, уговаривают.
Таблица 10. Если родители знают или догадываются о вашем пристрастии к наркотикам, как они на это реагируют?
Если родители знают или догадываются о вашем пристрастии к наркотикам, как они на это реагируют?
Отец
Мать
1_Переживают, уговаривают пожалеть себя и их
17,5
12,5
2_Пытаются убеждать, проводят беседы
17,5
20,0
3_Наказывают, пытаются удержать дома
5,0
5,0
4_Обращаются к специалистам (врачам, психологами, экстрасенсам)
5,0
5_Обращаются в милицию
6_Ведут себя спокойно, ожидая, чем все кончится
55,0
62,5
Основным условием для того, чтобы прекратить употребление наркотиков, испытуемые называют свои условия, из перечисленных - если возникнет серьезная угроза здоровью, при мобилизации воли, а так же – если появится явная цель в жизни.
Таблица 11. Как вы думаете, при каких условиях вы можете прекратить употребление наркотиков?
Как вы думаете, при каких условиях вы можете прекратить употребление наркотиков?
1_Если употреблять слабый наркотик
7,5
2_Если принимать наркотик редко
7,5
3_Если мобилизовать волю
12,5
4_Если возникнет серьезная угроза здоровью
15,0
5_Если перестать общаться с друзьями-наркоманами
5,0
6_Если появится явная цель в жизни
10,0
7_Другое
42,5
Большинство студентов знает об ответственности за распространение и вовлечение в употребление наркотиков, некоторые – информированы отчасти.
Таблица 12. Знаете ли вы об ответственности за распространение и вовлечение в употребление наркотиков?
Знаете ли вы об ответственности за распространение и вовлечение в употребление наркотиков?
1_Да
72,5
2_Отчасти
25,0
3_Нет
2,5
Большинство студентов говорят о том, что читали некоторую литературу о действии и последствиях употребления наркотиков, некоторые – много читали.
Таблица 13. Приходилось ли вам читать литературу о действии и последствиях употребления наркотиков?
Приходилось ли вам читать литературу о действии и последствиях употребления наркотиков?
1_Да, читал много
23,1
2_Кое-что читал
66,4
3_Ничего не читал
9,1
С точки зрения большинства опрошенных студентов, наркоманов нужно направлять на лечение принудительно.
Таблица 14. Каким, по вашему мнению, должно быть отношение в обществе к наркоманам?
Каким, по вашему мнению, должно быть отношение в обществе к наркоманам?
1_Их нужно окружить вниманием и терпеливо убеждать избавиться от дурной привычки
18,5
2_Их нужно направлять на лечение принудительно
47
3_Наркоманов нужно изолировать, ибо они представляют опасность для общества
15,4
4_Не знаю
15,4
Респонденты считают, что для них лично нет вероятности приобретения наркотической и алкогольной зависимости, участия в группах с противоправным поведением, а так же оказаться в одиночестве, без поддержки друзей. Они отмечают незначительную вероятность возникновения проблем, связанных с половой жизнью, подвергнуться агрессивным действиям, нападению или насилию со стороны взрослых или подростков, а так же - впасть в депрессию.
Таблица 15. Насколько велика вероятность для вас лично:
Насколько велика вероятность для вас лично:
Приобретения наркотической зависимости Такой вероятности нет
77,8
Приобретения алкогольной зависимости Такой вероятности нет
61,8
Участия в группах, характер действий которых может приводить к правонарушениям Такой вероятности нет
61,3
Возникновения проблем, связанных с половой жизнью Вероятность незначительна
48,4
Подвергнуться агрессивным действиям, нападению или насилию со стороны взрослых Вероятность незначительна
45,6
Подвергнуться агрессивным действиям, нападению или насилию со стороны подростков Вероятность незначительна
50,1
Впасть в депрессию, не справиться со стрессовым состоянием Вероятность незначительна
51,3
Оказаться в одиночестве, без поддержки друзей Такой вероятности нет
49
С точки зрения респондентов, люди посвятившие себя борьбе с распространением наркомании и ВИЧ в обществе искренне хотят помочь людям, попавшим в беду и не допустить распространение этого страшного зла, меньшая часть говорит о том, что они просто выполняют свои служебные обязанности.
Таблица 16. Как вы думаете, чем руководствуются люди, посвятившие
себя борьбе с распространением наркомании и ВИЧ в обществе?
Как вы думаете, чем руководствуются люди, посвятившие
себя борьбе с распространением наркомании и ВИЧ в обществе?
1_Они искренне хотят помочь людям, попавшим в беду и не допустить распространение этого страшного зла
82,6
2_Они просто выполняют свои служебные обязанности
12,5
3_Они не признают права человека на собственный выбор и стремятся контролировать и ограничивать все проявления индивидуальности
2
Респонденты слабо информированы о бесплатных службах, работающих с молодежью. Наибольшее количество информировано о молодежном бюро по трудоустройству, телефоне доверия, центре здоровья, Центре планирования семьи, психологических центрах помощи подросткам.
Таблица 17. Знаете ли вы о бесплатных службах, работающих с молодежью в вашем районе / городе
Знаете ли вы о бесплатных службах, работающих с молодежью в вашем районе / городе
Телефон доверия НЕ ЗНАЮ
48,4
Центр профилактики ВИЧ/СПИДа НЕ ЗНАЮ
65,8
Психологические центры помощи подросткам НЕ ЗНАЮ
57,5
Наркологический районный диспансер НЕ ЗНАЮ
59,8
Молодежное бюро по трудоустройству ЗНАЮ
45,9
Центр планирования семьи НЕ ЗНАЮ
56,4
Центр здоровья для подростков НЕ ЗНАЮ
55,6
Молодежные консультации НЕ ЗНАЮ
60,1
Молодежные волонтерские организации НЕ ЗНАЮ
70,7
Служба профориентации для подростков НЕ ЗНАЮ
58,4
2.2. Реабилитационные технологии в работе с наркозависимыми подростками
Эффективным методом психокоррекционной работы с наркозависимыми преимущественно с подростками являются тренинговые занятия. Тренинг с подростками группы риска имеет следующие особенности:
тренинг должен проводиться специалистом, владеющим информацией по проблеме наркозависимости; специалист должен владеть тренинговыми приемами и иметь навыки работы с группой в психокоррекционном режиме;
упражнения и игры, включенные в тренинг, должны носить дискуссионный аспект, т. е. не навязывать подросткам однозначных выводов и решений, позволять в ходе групповой работы свободно выражать свои мнения и делать выводы.
В ходе некоторых упражнений ведущему приходится выполнять роль "игрока - участника группы", что дает ему преимущество общения «на равных» с участвующими в тренинге подростками.
Тренинг имеет широкие показания. К тренингу целесообразно привлекать подростков 14 лет и старше из группы риска наркотизации и сформировавшимся аддиктивным поведением.
Рассмотрим особенности формирования группы и режим работы:
По мнению исследователей подростки крайне редко соглашаются на долгосрочную психотерапию, так как она требует много времени, поэтому при работе с детьми и подростками популярным стал краткосрочный вариант в форме социально-психологического тренинга. Однако использование краткосрочного варианта требует определенных условий, которые не всегда возможно соблюсти. [13]
Общая продолжительность функционирования группы в оптимальных условиях составляет 3 месяца при занятиях дважды в неделю по два-три часа. Итог общая продолжительность составляет около 40 часов. Используются теоретичесике основы гештальт-терапии, позитивной и когнитивно-поведенческой психотерапии. Тренинг начинается как социально-психологический и постепенно обогащается элементами личностного роста.
Необходимо, чтобы для проведения тренинга было выделено постоянное, относительно изолированное от других учебных комнат помещение. Как правило, группа работает в "полуоткрытом" режиме: постоянный состав обычно включает две трети подростков от основного состава. Некоторые подростки приводят своих друзей, которые обращаются за решением конкретной проблемы и участвуют в работе хотя и активно, но короткое время. Таким образом, в каждой сессии принимает участие от 6 до 12 человек. Очень полезным оказывается участие в группе котерапевта, который значительно моложе руководителя и идентифицируется подростками как сверстник.
Рассмотрим методические рекомендации по организации работы тренинга:
При работе с подростками в возрасте до 13 лет основной трудностью начального этапа является расторможенность поведения и повышенная физическая агрессивность. Для старших подростков характерна недоверчивость по отношению к руководителю, боязнь разглашения тайны происходящего в группе. Их агрессивность проявляется провокационным поведением. Подростки тем самым хотят понять, насколько можно доверять руководителю, а также испытанием его власти. Если на начальном этапе руководитель идентифицируется с учителем, то в дальнейшем при благоприятных условиях - со старшим товарищем.
Вторая волна агрессии может проявиться через некоторое время, но в более мягкой форме, и является проверкой позиции руководителя. Так, при работе в группе некоторые пациенты - подростки начинают употреблять ненормативную лексику. В связи с этим стиль руководства группой может колебаться между директивным (у младших подростков) и демократическим (у старших).
На начальном этапе группового процесса основной задачей является правильное реагирование на агрессию. Показательной является форма обращения, которую выбирают подростки, например, социально запущенные подростки с аддиктивным поведением спонтанно могут называть руководителя с использованием жаргонных выражений.
Учитывая актуальные потребности подростков, особое внимание следует уделять уважительному, безоценочному отношению к членам группы, проведению дискуссии на позиции "взрослый-взрослый", исключающей назидательный, менторский тон. Проблемы, как правило, выдвигают сами подростки, а руководитель помогает их сформулировать, хотя стиль руководства и склоняется к директивному подходу в вопросах выполнения тех или иных процедур.
В силу ряда указанных причин, групповую динамику трудно описать с привычных позиций. Так, в группе не формируется явный лидер, несмотря на побуждение к этому со стороны ведущего. В то же время достаточно острые актуальные проблемы выносятся на обсуждение иногда уже на первой встрече, хотя и имеют общий характер.
Большой проблемой на начальном этапе тренинга для старших подростков являются упражнения на открытое выражение чувств и взаимодействие. В данном случае рекомендуется: [13]
выполнение методики "скульптура", которая показала свою эффективность при обсуждении проблем взаимоотношений и образа достижения.
использовать также рисуночные методики, которые играют диагностическую и терапевтическую роли одновременно, в частности, коллективный рисунок "наш дом".
для демонстрации сущности конфликта, а также для проработки возможных путей его решения эффективными являются методика "горячий стул" и ролевые игры.
для коррекции целесообразно использовать приемы позитивной терапии. Приемы поведенческой психотерапии используются преимущественно в виде договоров об отказе от деструктивного поведения. При этом в качестве положительного подкрепления предлагается оказание помощи по вопросам, не имеющим непосредственного отношения к тренингу.
с точки зрения расширения самопознания оказываются полезными следующие задания: каждый из участников должен письменно десять раз ответить на вопрос "Кто я?" ("Какой я"), пять раз на вопрос - "Чего я хочу", и пять раз на вопрос "Что я могу?" В дальнейшем предлагается пронумеровать все ответы в порядке их значимости. Разъясняется, что первая спонтанная запись в большей степени отражает неосознаваемую иерархию характеристик (как есть на самом деле), а последующая нумерация является результатом влияния личного контроля (как должно быть).
Рассмотрим программу социально-психологического тренинга Данная программа составлена по принципу спирали и позволяет возвращаться к пройденным темам на новом витке с новым уровнем погружения.
Все занятия призваны реализовывать общие цели программы:
содействовать успешной ресоциализации девиантного подростка;
помочь подростку преодолеть проблемные взаимоотношения с родителями, педагогами, другими взрослыми, с друзьями, одноклассниками, другими сверстниками;
помочь подростку преодолеть трудности отношения к себе, самопонимания; сформировать у подростка жизненные ориентиры, реальную систему ценностей;
помочь подросткам в повышении самооценки, в преодолении зависимости от привычного окружения, других форм зависимости;
сформировать у подростков умения и навыки конструктивного поведения;
обучить подростков построению временных перспектив.
Каждое занятие сопровождается ритуализированными входом и выходом и имеет в своей структуре вхождение в тему (разогрев), элементы релаксации, рефлексию занятия, выход из темы, прощание.
Программа включает три блока:
1. “Я и отношение к себе”
Этот блок включает в себя разделы, посвященные самооценке и принятию себя (в процессе изменений), и содержит ряд диагностико-формирующих по форме занятий.
Для промежуточной диагностики уровня притязаний используются: метод включенного наблюдения, моделирование ситуаций и методика Филлипса.
Содержание этого блока включает в себя: понятие самооценки; факторы, формирующие самооценку; влияние самооценки на поступки; 3 уровня самооценки (низкая, адекватная, завышенная); мотивация достижения (формулы У. Джемса); ожидания от себя; отношение к успехам и неуспехам; права подростка; права человека; конкурирующие игры; упражнения на сотрудничество; принятие себя “таким, какой я есть (в процессе динамического изменения)”.
2. “Я и другие”
Этот блок включает в себя разделы, посвященные следующим темам: “Я и семья”, “Я и подростковая группа (зависимость от мнения группы, подвластность влиянию подростковой группы)”, “Я и государство”, “ Мои ожидания”, “Моя позиция”, “ Ассертивность”.
Этот блок содержит упражнения на способность к сотрудничеству и раздел, посвященный ответственности и принятию решений (как я принимаю решения: осознанно - неосознанно, с опорой на принципы - без опоры на принципы, с помощью окружающих - сам, и т.д.).
3. “Я и мир”
Этот блок включает в себя разделы, посвященные следующим темам: “Я и мое прошлое”, “Я и мое настоящее”, “Я и мое будущее”.
Для промежуточной диагностики используются проективные методики: “Линия времени” и Цветовой тест отношений (ЦТО).
В связи с тем, что целями этого блока являются осознанное отношение к временному пространству своей жизни и работа с целеполаганием, важным представляется акцент, сделанный на формировании мотивации к самостоятельному поиску смысла жизни, осуществлению выбора с последующей ответственностью за принятие решения.
Темы этого блока затрагиваются периодически, поэтому одной из задач на данном этапе являлось создание “почвы” для дальнейшей глубокой работы в этом направлении.
Таблица 18. Структура занятий (2 часа)
Этапы
Задачи
Методы
Ожидаемые результаты
Приветствие
Создание единого психологического пространства.
Обозначение начала занятия, создание особой атмосферы, обозначение правил работы.
Ритуализиро-ванная форма, которая каждый раз наполняется новым содержанием.
Обеспечение для каждого участника максимально комфортного вхождения в группу
Начало
работы
Достижение
оптимального
уровня доверия.
Самоопределение участников (с чем они пришли сегодня на группу, как себя сейчас
ощущают),
(рефлексирование).
Обратная связь по принципу “участник-группа” и наоборот.
Возможность каждому участнику поделиться своими переживаниями, осознание и принятие своих чувств, осознание своих целей.
Активная
пауза
Совместный активный отдых
Игры-релаксации
Расслабление, разрядка, позитивные эмоции.
Продолжение
работы по теме
Взятие участниками группы на себя ответственности за
включенность-невключенность в процесс.
Моделирование обучающих ситуаций,
групповая рефлексия.
Включение в свое сознание определенных понятий и явлений, размышление над
ними.
Завершение занятия
Завершение работы в позитивном эмоциональном состоянии.
Подвижные и (или)
релаксационные игры.
Закрепление
доверительной
атмосферы. Поднятие настроения.
Завершающий этап
Анализ занятия, подведение итогов, обобщение выводов, обозначение конца занятия
Групповая рефлексия, определенные ритуалы.
Эмоциональная поддержка, настрой на следующее занятие.
Рассмотрим эффективность данной программы. До и после проведения программы проводился тест тревожности Филлипса и сравнение учебных результатов. Диагностика проводилась на базе стационара до и после проведения программы. В программе участвовали подростки в возрасте 15-17 лет (3 девушек и 12 юношей). В ходе исследования были получены следующие результаты исследования тревожности (см. таблицу 19)
Таблица 19. Тест тревожности Филипса
Показатель
До проведения программы
После проведения программы
Среднее значение
Стандартное отклонение
Среднее значение
Стандартное отклонение
Общая тревожность
58,2
15,0
39,4
15,5
переживание стресса
45,2
11,6
35,1
12,0
фрустрация
40,4
10,8
33,2
12,0
страх самовыражения
70,5
11,2
47,1
11,8
страх проверки знаний
75,1
12,3
50,2
12,0
страх несоответствия ожиданиям
52,1
10,2
39,5
11,2
низкая сопротивляемость стрессу
50,8
11,0
32,9
11,4
проблемы с учителем
54,6
10,4
39,6
11,2
В данной группе подросткам наиболее характерен страх проверки знаний, что является довольно типичным для этого возраста. Страх проверки знаний мешает школьникам отвечать у доски, сдавать экзамены, при отсутствии своевременной коррекции может снизить успеваемость учащихся, что в свою очередь отразится на отношении к учебе. Так же страх самовыражения имеет тенденцию к возрастанию. Однако опять же полезна своевременная коррекция, иначе это может привести к общей тревожности и невротизации.
Рисунок 1. Тест тревожности Филипса
Рассмотрим результаты после проведения программы. Как следует из рисунка 1, тревожность понизилась по всем показателям. Все показатели находятся в пределах нормы. Рассмотрим показатели тревожности более подробно.
Общая тревожность в школе находится в пределах нормы. Это является показателем общего эмоционального состояния ребенка, связанного с различными формами его включения в жизнь школы. (39,4)
Переживания социального стресса – эмоциональное состояние ребенка, на фоне которого развиваются его социальные контакты (прежде всего - со сверстниками). Этот показатель так же находится в пределах нормы. (35,1)
Фрустрация потребности в достижении успеха - неблагоприятный психический фон, не позволяющий ребенку развивать свои потребности в успехе, достижении высокого результата и т. д.( 33,2)