Нарушение самосознания у больных алькогольной зависимостью

Содержание


Введение
Глава 1. Теоретические основы исследования нарушения самосознания у больных алкогольной зависимостью
1.1. Алкоголизм как болезнь. Стадиальное развитие алкоголизма. Его клинические проявления
1.2. Феномен самосознания
1.3. Особенности состояния самосознания у больных алкогольной зависимостью
Глава 2. Эмпирическое исследования нарушений самосознания у больных алкогольной зависимостью
2.1. Программа исследования
2.2. Характеристика испытуемых
2.3. Методы исследования
2.4. Результаты исследования и их статистическая обработка
2.5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Заключение
Список литературы
Приложение

Нарушение самосознания у больных алькогольной зависимостью

Таблица 2. Результаты исследования самоотношения
шкала
Среднее значение
Стандартное отклонение
Шкала 1 «внутренняя честность»
6,2
1,3
Шкала 2 «самоуверенность»
6,1
2,0
Шкала 3 «саморуководство»
3,9
0,9
Шкала 4 «зеркальное Я»
4,0
1,4
Шкала 5 «самоценность»
3,8
1,1
Шкала 6 «самопринятие»
4,7
1,3
Шкала 7 «самопривязанность»
6,3
1,2
Шкала 8 «внутренняя конфликтность»
6,8
1,5
Шкала 9 «самообвинение»
7,0
1,5
Результаты исследования самоотношения демонстрируют низкие значения по шкалам: «саморуководство» «саморуководство», высокие – по шкалам: «самообвинение», «внутренняя конфликтность», «самопривязанность», «внутренняя честность», «самоуверенность».
Высокие значения шкалы «внутренняя честность» говорят о закрытости, неспособности или нежелании осознавать и выдавать значимую информацию о себе.
Высокие значения шкалы «самоуверенность» соответствует высокому самомнению, самоуверенности, говорит об отсутствии внутренней напряженности.
Низкие баллы по шкале «саморуководство» свидетельствуют о подвластности Я влиянием обстоятельств, неспособности противостоять судьбе, плохой саморегуляции, размытом фокусе Я, отсутствии тенденций поиска причины поступков и результатов в себе самом. Данная шкала по содержанию близка к психологической, которую в литературе принято обозначать как локус контроля.
Низкие значения шкалы «зеркальное Я» испытуемые ожидают, что их личность, характер и деятельность не способны вызвать в других уважение, симпатию, одобрение и понимание.
Низкие баллы по шкале «самоценность» говорят о переоценке своего духовного Я, сомнении в ценности собственной личности, ответственности, граничащей с безразличием к своему Я, потеря интереса к своему внутреннему миру.
Низкий полюс шкала 6 «самопринятие» свидетельствует об отсутствии перечисленных качеств - недостаточном самопринятии, что является важным симптомом внутренней дезадаптацни.
Высокие значения шкалы 7 «самопривязанность» говорят о ригидности Я-концепции, привязанности, нежелание меняться на фоне общего положительного отношения к себе. Данные переживания часто сопровождаются привязанностью к неадекватному Я-образу. В последнем случае тенденция к сохранению такого образа - один из защитных механизмов самосознания.
Высокие значения по шкале «внутренняя конфликтность» свидетельствуют о наличии внутренних конфликтов, сомнений, несогласии с собой, тревожно-депрессивных состояний, сопровождаемых переживанием чувства вины. Постоянная неудовлетворенность и споры протекают на фоне неадекватно заниженной самооценки, что приводит к сомнениям в своей способности что-то предпринять или изменить. Чрезмерные самокопания и рефлексия протекают на общем негативном эмоциональном фоне по отношению к себе. Причем конфликтная аутокоммунникация не только не приносит облегчения, но, наоборот, лишь усугубляет негативные эмоции.
Высокие значения по шкале «самообвинение» говорят об интрапунитивности, самообвинении, готовности поставить себе в вину свои неудачи, собственные недостатки.
Крайне высокие значения по 8-й и 9-й шкалам при общем снижении профиля по предыдущим параметрам являются индикаторами глубокой внутренней дезадаптации и кризисной ситуации, требующей принятия психокоррекционных мер.
Рисунок 2. Результаты исследования защитных механизмов личности
Рассмотрим направленные образные ассоциации на понятие "семья" у больных с алкогольной зависимостью. Испытуемые нарисовали предметы, которые окружают их в повседневной жизни, в квартире: предметы мебели и интерьера, некоторые изобразили дом. Можно сделать вывод о том, что понятие семьи не наполнено эмоциями либо образами у испытуемых данной группы, их ассоциации носят сугубо предметный, бытовой характер.
При выполнении направленных вербальных ассоциаций со словом «семья» испытуемые перечислили семейные роли и статусы: муж, жена, мать, отец, сын, дочь, домохозяйка, глава семьи. Таким образом можно констатировать формальный подход к выполнению задания – понятие семьи не несет эмоциональной наполненность у испытуемых.
Рассмотрим вербальные ассоциации со словом " здоровье ". Испытуемые написали такие слова как “врач”, “больница”, “таблетки”, “лекарства”, “скорая помощь”, “капельница”, “укол”, “неприятности”, “болезнь”, “боль”. Таким образом можно отметить некий оттенок патологии в данных словах, испытуемые перечислили скорее понятие, сопровождающие отсутствие здоровья. Возможно потому, что большинство страдающих алкогольной зависимостью имеют хронические проблемы со здоровьем и сталкиваются с медицинскими учреждениями и персоналом.
При выполнении направленных образных ассоциаций со словом испытуемые нарисовали в основном 1-2 картинки, в большинстве случаев это – больничный интерьер или предметы больничного обихода. Таким образом данные результаты соотносятся с результатами выполнения предыдущего теста.
Рассмотрим образные ненаправленные ассоциации. Испытуемые изобразили в среднем 3-5 предмета. Изображения в основном схематичны. На просьбу изобразить больше предметов, многие затруднились ответить. Также были изображены предметы, окружающие в повседневной жизни: машина, телевизор, телефон. Некоторые рисовали домашних животных: собак, кошек. Названия конкретно обозначали изображенный предмет. Можно говорить о сложностях с абстрактным и образным мышлением, слабое присутствие воображения, фантазии.
При выполнении задания «Эталоны» испытуемые нарисовали по 2-3 предмета в каждой части, с квадратом, треугольником или кружком – в основном – те, которые похожи на эту фигуру целиком. Например, в графе с кругом были изображены воздушный шарик, блюдце, мяч. Квадрат – коробка, стол, треугольник – дом, крыша.
Рассмотрим образный ассоциативный тест. Были нарисованы в среднем 5-7 предметов. Здесь многие испытуемые нарисовали предметы, окружающие их в комнате, где проводилась диагностика: стол, стул, дверь, окно.
При выполнении вербального ассоциативного эксперимента При выполнении задания записать любые слова, которые приходят в голову, кроме имен и названий городов, улиц, испытуемые написали такие слова как “ручка”, “карандаш”, “бумага”, “стол”, то есть относящиеся непосредственно к ситуации исследования.
При выполнении задания записать любые слова, обозначающие предметы, испытуемые написали такие слова как “стол”, “стул”, “окно”, “дверь”, “дом”.
При выполнении задания записать любые слова, обозначающие действия, испытуемые написали такие слова как: “идти”, “сидеть”, “смотреть”, “рисовать”.
Вспомните и запишите названия всех фруктов, которые Вы знаете. Испытуемые написали такие слова как “яблоко”, “груша”, “банан”, “виноград”.
По результатам данных методик, можно сделать вывод о том, что мышление испытуемых с алкогольной зависимостью предметно, практически отсутствуют фантазия и воображение, испытуемым сложно абстрагироваться от ситуации выполнения задания. Важно отметить, что все образы, связанные с употреблением алкоголя, вытесняются, что может свидетельствовать о конфликтности данной сферы. Также можно отметить общую пассивность и искаженный взгляд на общечеловеческие понятия (в данном исследовании – семья и здоровья). Сфера семьи вероятно также проблемной для данной выборки, так как понятие семьи было истолковано исключительно предметно, без привлечения эмоций и образов.
Контрольная группа
Результаты исследования защитных механизмов личности в контрольной группе представлены в таблице 3.
Таблица 3. Результаты исследования защитных механизмов личности
Показатель
Среднее значение
Стандартное отклонение
Реактивное образование
59,3
21,7
Отрицание
61,3
28,1
Замещение
33,2
23,2
Регрессия
50,7
28,7
Компенсация
58,4
26,8
Проекция
43,6
29,5
Подавление
39,1
28,6
Рационализация
35,9
26,5
Результаты исследования защитных механизмов в экспериментальной группе демонстрируют, что у испытуемых контрольной группы преобладают такие защитные механизмы как отрицание, реактивное образование, компенсация.
Отрицание - механизм психологической защиты, посредством которого личность либо отрицает некоторые фрустрирующие, вызывающие тревогу обстоятельства, либо какой-либо внутренний импульс или сторона отрицает самое себя. Как правило, действие этого механизма проявляется в отрицании тех аспектов внешней реальности, которые, будучи очевидными для окружающих, тем не менее не принимаются, не признаются самой личностью. Иными словами, информация, которая тревожит и может привести к конфликту, не воспринимается. Имеется в виду конфликт, возникающий при проявлении мотивов, противоречащих основным установкам личности, или информация, которая угрожает ее самосохранению, самоуважению или социальному престижу. Таким образом, отрицание как механизм психологической защиты реализуется при конфликтах любого рода и характеризуется внешне отчетливым искажением восприятия действительности.
Реактивные образования - вид психологической защиты нередко отождествляют с гиперкомпенсацией. Личность предотвращает выражение неприятных или неприемлемых для нее мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений. Иными словами, происходит как бы трансформация внутренних импульсов в субъективно понимаемую их противоположность.
Рисунок 3. Результаты исследования защитных механизмов личности
Результаты исследования самоотношения в контрольной группе представлены в таблице 3.
Таблица 4. Результаты исследования самоотношения
шкала
Среднее значение
Стандартное отклонение
Шкала 1 «внутренняя честность»
4,1
1,4
Шкала 2 «самоуверенность»
5,1
1,1
Шкала 3 «саморуководство»
5,8
1,8
Шкала 4 «зеркальное Я»
5,0
1,7
Шкала 5 «самоценность»
5,7
1,5
Шкала 6 «самопринятие»
5,8
1,4
Шкала 7 «самопривязанность»
4,8
1,4
Шкала 8 «внутренняя конфликтность»
4,3
1,0
Шкала 9 «самообвинение»
3,9
1,0
Результаты исследования самоотношения демонстрируют низкие значения по шкалам: «самообвинение», «внутренняя конфликтность», «внутренняя честность», высокие – по шкалам «самопринятие», «самоценность», «саморуководство».
Низкие значения шкалы «внутренняя честность» говорят о глубокой осознанности Я, повышенной рефлексивности и критичности, способности не скрывать от себя и других даже неприятную информацию, несмотря на ее значимость.
Результаты по шкале «самоуверенность» на уровне средних значений содержит пункты, задающие представления о себе как самостоятельном, волевом, энергичном, надежном человеке, котором у есть за что себя уважать.
Высокий балл по шкале «саморуководство» свидетельствует, что человек отчетливо переживает собственное " Я" как внутренний стержень, интегрирующий к организующий его личность и жизнедеятельность, считает, что его судьба находится в собственных руках; чувствует обоснованность и последовательность своих внутренних побуждений и целей.
Результаты по шкале «зеркальное Я» (отраженное самоотношение) на уровне средних значений – включает пункты, связанные с ожидаемым отношением к себе со стороны других людей. Таким образом испытуемым ожидаю от окружающих уважения, симпатии, адекватного отношения себе.
Высокие оценки по шкале «самоценность» отражают заинтересованность в собственном Я, любовь к себе, ощущение ценности собственной личности и одновременно предполагаемую ценность своего Я для других.
Высокий полюс по шкале «самопринятие» соответствует дружескому отношению к себе, согласию с самим собой, одобрение своих планов и желаний, эмоциональному, безусловному принятию себя таким, каков есть, пусть даже с некоторыми недостатками.
Результаты по шкале «самопривязанность» чуть ниже средних – испытуемые ориентирвоаны на самосовершенствование, у них есть желание что-то в себе изменить, соответствовать идеальному представлению о себе, неудовлетворенности собой.
Результаты по шкале «внутренняя конфликтность» чуть ниже средних значений, что говорит о способности рефлексии, осознании своих трудностей, адекватном образе Я, однако иногда можно говорить о защитных механизмах и нежелании видеть сложности.
Низкие показатели по шкале «самообвинение» говорят об эмоциональном комфорте, психологическом благополучии, адекватной самооценки испытуемых, отсутствии излишнего чувства вины.
Рисунок 4. Результаты исследования самоотношения
Рассмотрим направленные образные ассоциации на понятие "семья". Испытуемые контрольной группы нарисовали в большинстве своем членов семьи, домашних животных, а также - символы, связанные у них со словом "семья": сердце (подпись - любовь), дом (подпись – тепло, уют), а также – сцены совместного отдыха, времяпрепровождения. Все рисунки были подписаны, названия обозначали не только изображение, но и носили творческий характер. Можно отметить большое количество образов и символом в рисунках испытуемых, что говорит об эмоциональной наполненности понятия “семья”.
При выполнении направленных вербальных ассоциаций со словом «семья» испытуемые описали в основном эмоции и чувства, такие как любовь, радость, счастье, а также – отношения: забота, верность, поддержка, символы – дом, крепость. Таким образом испытуемые демонстрируют значимость и благоприятную эмоциональную наполненность для себя понятия “семья”
Рассмотрим вербальным ассоциациям со словом "здоровье". Испытуемые написали “жизнь”, “радость”, “заботы”, “образ жизни”, “спорт”, “отдых”. Можно говорить о направленности испытуемых на здоровый образ жизни, понимание необходимости заботы о здоровье.
При выполнении направленных образных ассоциаций со словом "здоровье" испытуемые нарисовали в основном 5-6 символов, в ряде случаев - пейзажи, отражающих те слова, которые были перечислены в предыдущем тесте: солнце, поляна с озером; многие изображали различные виды спорта. Некоторые рисунки выполнены в юмористической форме. Можно говорить о направленности испытуемых на здоровый образ жизни и активную жизненную позицию.
Рассмотрим образные ненаправленные ассоциации. При выполнении задания рисовать любые предметы, которые придут в голову, было изображено в среднем предметов 10-12. Было изображено большое количество символом: солнце, цветок, дом, птица, животные (собака, кошка), транспортные средства (корабль, самолет, машина), предметы: телефон, книга. Некоторые испытуемые рисовали довольно абстрактные предметы, различные изображения лиц, эмоции, настроение. Что говорит о склонности к образному мышлению, присутствии творческого начала.
При выполнение задания «Эталоны». Было изображено 4-5 предметов напротив каждой фигуры - в основном какой-то частью похожие на фигуры. Также надо отметить довольно творческий подход к выполнению задания.
В процессе выполнения образного ассоциативного теста за 3 минуты. Было изображено 10-12 довольно разноплановых предметов. Многие рисовали предметы, связанные со своей профессиональной либо гендерной принадлежностью.
В процессе выполнения вербального ассоциативного эксперимента.
Было записано порядка 10-12 слов, среди которых опять же много связанных с профессиональной либо гендерной принадлежностью испытуемых.
Запишите пожалуйста любые слова, которые приходят Вам в голову, кроме имен и названий городов, улиц. Старайтесь написать как можно больше слов.
Предметы были названы в основном окружающие испытуемых а данной ситуации исследования.
Слова, обозначающие действия, в основном носили активныq характер, были связаны с различными сферами жизнедеятельности, в том числе - профессиональной: работать, читать, а также – действия, обозначающие выражение эмоций.
В заключительном задании было указано порядка 10-12 названий фруктов.
Таким образом можно говорить о присутствии творческого начала, образного мышления, хорошего интеллектуального уровня испытуемых. Также можно сделать вывод об эмоциональной наполненности таких сфер как семья и профессия для испытуемых контрольной группы.
2.5. Обсуждение результатов исследования
Полученные результаты исследования были подвергнуты сравнительному анализу с помощью критерия Стьюдента. Результаты сравнительного анализа результатов испытуемых экспериментальной и контрольной групп представлены в таблице 11. Данные обрабатывались в программе SPSS.
Таблица 5. Сравнительный анализ результатов экспериментальной и контрольной групп
t-Стьюдента
p-значимость
Реактивное образование
-3,256
,002
Отрицание
-3,556
,001
Замещение
2,962
,005
Регрессия
-1,324
,192
Компенсация
-,306
,761
Проекция
-1,736
,089
Подавление
-1,238
,222
Рационализация
1,059
,295
Шкала 1 «внутренняя честность»
5,565
,000
Шкала 2 «самоуверенность»
2,125
,039
Шкала 3 «саморуководство»
-4,720
,000
Шкала 4 «зеркальное Я»
-2,416
,020
Шкала 5 «самоценность»
-5,258
,000
Шкала 6 «самопринятие»
-2,934
,005
Шкала 7 «самопривязанность»
4,227
,000
Шкала 8 «внутренняя конфликтность»
7,081
,000
Шкала 9 «самообвинение»
8,721
,000
Испытуемые контрольной группы характеризуются высоким уровнем самопринятия, что говорит о дружеском отношении к себе, согласию с самим собой, одобрение своих планов и желаний, эмоциональному, безусловному принятию себя таким, каков есть, пусть даже с некоторыми недостатками.
Самоуверенность и саморуководство присутствуют на хорошем уровне. Можно предположить тенденцию к высокому самомнению, самоуверенности, отсутствие внутренней напряженности. Испытуемые считают, что их судьба находится в собственных руках; чувствуют обоснованность и последовательность своих внутренних побуждений и целей.
Результаты исследования самоотношения по шкалам внутренней конфликтности, самопривязанности, самообвинению говорят о навыках саморефлексии, осознания своих трудностей. У испытуемых контрольной группы в целом адекватный образ Я, они готовы к личностным изменениям.
Отрицание и реактивное образование используются чаще в контрольной группе. Отрицание - примитивный или ранний механизм защиты, с помощью которого индивид отвергает некоторые или все значения события. Таким образом, “Я” избегает осознания некоторых болезненных аспектов реальности и тем самым уменьшает тревогу или другие неприятные аффекты. Чтобы устранить восприятие реальности, на помощь приходит фантазия, сглаживающая не согласующиеся между собой и нежелательные моменты ситуации. Реактивное образование изменяет неприемлемое на приемлемое, тем самым обеспечивая эффективность вытеснения.
У испытуемых с алкогольной зависимостью наблюдаются искажения самосознания. Они характеризуются внутренней закрытостью, неспособностью к самоанализу. В то же время присутствует сильная внутренняя напряженность, конфликтность. Они склонны видеть осуждение окружающими их поступков, не считают себя достойными уважения и симпатии. Также они не испытывают интереса к своему внутреннему миру, симпатии к своей личности.
Испытуемые с алкогольной зависимостью характеризуются низкой способностью к саморегуляции, экстернальным локусом контроля, они приписывают ответственность за происходящие с ними жизненные события внешним обстоятельствам.
Разрешение данных конфликтов невозможно без внутренней работы, к которой испытуемые не готовы – об этом говорит ригидность “Я-концепции” нежелание и неготовность к личностным изменениям. Высокий уровень самомнения, самоуверенности, вероятно – вследствие защитных механизмов (о чем говорят результаты теста “защитные механизмы личности”). Внешне демонстрируется удовлетворенность собой и своей жизненной ситуацией, нежелание предпринимать какие-либо меры по изменению ситуации. Возможно это связано в низкой способностью к предвидению жизненных событий, непониманию взаимосвязи между своими действиями и происходящими событиями.
У испытуемых с алкогольной зависимостью существенно выше показатели замещения и меньше выражено действие таких защитных механизмов как реактивное образование, отрицание. Замещения сильнее выражено в экспериментальной группе - болезненная идея или чувство замещается противоположным. Чувства и действия, которые должны были направляться на объект, вызвавший тревогу, переносятся на объект, не имеющий отношения к ситуации и причине конфликта. Таким образом испытуемым с алкогольной зависимостью характерна ранние механизм за­щиты, не позволяющие разрешить ситуацию.
Таким образом можно говорить о неадекватном отношение к болезни у испытуемых экспериментальной группы. Оно проявляется в трех вариантах.
полное отрицание болезни. Это самый тяжелый случай. Окружающим все предельно ясно, только сам пьющий упорно повторяет, что в жизни у него все в порядке и алкоголь ему никак не мешает.