Организация социальной поддержки гражданам пожилого возраста

Введение
Глава 1. Пожилые люди как объект социальной работы
1.1. Пожилые люди как социально-демографическая группа
1.2. Правовые основы социальной работы с пожилыми людьми
Выводы по главе 1
Глава 2. Социальная поддержка пожилых людей
2.1. Основные направления социальной поддержки пожилых людей
2.2. Зарубежный опыт социальной поддержки пожилых людей
Выводы по главе 2
Глава 3. Опыт организация социальной поддержки граждан пожилого возраста на примере КЦСО Московского района г. Санкт-Петербурга
3.1. Общая характеристика деятельности КЦСО Московского района
3.2. Анализ потребностей пожилых людей в социальной поддержке на базе КЦСО Московского района
3.3. Рекомендации по повышению эффективности социальной поддержки граждан пожилого возраста на примере КЦСО Московского района
Выводыпо главе 3
Заключение
Список литературы
Приложение

Организация социальной поддержки гражданам пожилого возраста

предложением помощи тогда, когда семья помочь не может;
временным и материально ограниченным характером помощи при условии, что социальная помощь — это крайний шаг.
Сторонники этой системы считают, что все люди должны иметь возможность удовлетворять все свои потребности с помощью своей семьи. Только после того как «нарушалась» семья, оказался несостоятельным рынок труда, должна подключиться официальная система социального обеспечения. Она вступает в действие как временная, экстренная мера.
Институциональная система решает проблему в рамках системы социального обслуживания: [17]
помощь носит нормальный характер;
эта система предлагается перед кризисом в превентивных целях;
помощь адекватна имеющимся потребностям и не связана с унижением личности.
Согласно институциональному подходу,службы социального обеспечения выполняют «обычные (нормальные) функции современного индустриального общества».
В европейской системе обычно рассматриваются шведская, английская и немецкая модели.
Шведская модель социального обслуживания традиционно не допускает рыночную экономику лишь в одну область, а именно в общественную сферу основополагающих социальных завоеваний:
социальное обеспечение;
здравоохранение;
образование.
Здесь интересы прибыли не должны быть определяющими. Социальное обеспечение гарантируется всем на одинаковом уровне. Правительству вменяется в обязанность вмешиваться в процесс функционирования экономики с целью более равномерного распределения материальных благ и жизненных шансов.
Английская модель — государственная политика в отношении пожилых людей ориентирована на создание полноценных условий для проживания пожилых граждан в домашних условиях за счет предо­ставления нестандартных форм и видов социального обслуживания. Государство через министерства здравоохранения, социального обеспечения, труда, жилищного строительства координирует реализацию общих принципов социальной политики и осуществляет финансовый контроль. Организация социального обслуживания возлагается на органы местного самоуправления, предоставляющие как обязательные, так и дополнительные услуги, причем в выборе услуг им предоставлена значительная самостоятельность.
Свои особенности имеет немецкая система социального обслуживания, которая опирается в своей работе в основном на добровольческие объединения, церковные благотворительные союзы и Немецкий Красный Крест. Большое распространение в стране получили центры дневного пребывания, различные клубы, службы помощи в хозяйственных делах и по уходу за больными.
Рассмотрим более подробно различные формы социальной поддержки пожилых людей в различных странах. Основные системы по оказанию наиболее важных видов услуг пожилым и престарелым людям получили название «формальных» и «неформальных». К формальным услугам относятся государственные, благотворительные, частные учреждения и агентства, а к неформальным – члены семьи, друзья и соседи. Характерная особенность оказания формальных услуг в развитых западных странах и США в том, что они оказываются по месту жительства пожилых и престарелых людей. [18]
Так, в 1992 году парламент Швеции принял решение об осуществлении национальной программы помощи пожилым людям, по которой вся ответственность по целому ряду аспектов, в том числе и расходы по стационарному и полустационарному обслуживанию и по организации специального жилья ложится на местные органы власти. Социальные работники в Великобритании в настоящее время также стараются внедрять различные направления работы с пожилыми людьми по месту их проживания.
В настоящее время, кроме центров дневного ухода, в зарубежных странах существуют учреждения, которые предлагают не только временное, но постоянное проживание.
Например, в Швеции, это дома для пожилых с широким спектром услуг по уходу и лечению лиц, не желающих проживать дома. Одним из принципов обслуживания пожилых в этой стране является принцип свободы выбора, в частности сохранение за пожилыми людьми права на свободу выбора жилья. Если человек хочет жить у себя дома он должен иметь такое право, даже если при этом возрастает потребность в получении помощи. Люди, которые очень нуждаются в уходе и не желают (или не способны) жить в обычных домашних условиях, должны иметь возможность выбрать проживание в «особых условиях». Дома для пожилых – это традиционная форма услуг, и многие пожилые по-прежнему отдают ей предпочтение в Швеции.
В Великобритании временное или постоянное проживание предлагают пансионаты, большинство из которых предназначено для пожилых, не имеющих семей и за которыми родственники не имеют возможности ухаживать.
В конце 60-х гг. в Швеции были построены первые, так называемые «дома сервиса». По замыслу их создателей в такие заведения пенсионеры могли бы переезжать еще в дееспособном возрасте и по мере возникновения необходимости получать в возрастающем объеме помощь и лечение. Однако, развитие событий пошло несколько по-иному. Расширение сферы услуг на дому, а также улучшение жилищных условий в целом привели к тому, что все большее число людей предпочитало оставаться дома как можно дольше. Поэтому просьба о переезде в «дом сервиса» поступает, как правило, уже тогда, когда потребность в уходе значительно возрастает.
«Дом сервиса» представляет собой квартиры, в которых группа пожилых вне зависимости от родства проживают совместно. В этих квартирах или в непосредственной близости находится персонал, который круглосуточно может предоставлять помощь. Групповое проживание возникло как элемент развития открытых форм лечения и ухода для лиц с психическими расстройствами физическими заболеваниями, нарушениями двигательных функций.
Формы организации таких квартир различны и зависят, в частности, от потребностей проживающих в лечении. В определенных случаях групповое проживание является временным решением, этапом в подготовке к абсолютно самостоятельному проживанию. В других случаях такие квартиры становятся местом постоянного проживания.
Подобная форма ухода за пожилыми людьми имеется и в Великобритании. Там она называется «смягченные условия проживания». Предназначены такие условия для активных пожилых лиц. На деле это группа небольших домов, квартир или коттеджей, где жильцы могут жить независимо. В случаях необходимости приходит опекун. Такими опекунами могут быть патронажные работники, которые выступают как помощники, посредники между семьей и престарелым человеком.
Заслуживают внимания приюты семейного типа для пожилых и престарелых лиц, проживающих вне семьи в США. Они получили большое распространение. Они могут быть различной формы, но общие черты в них следующие: [17]
помощь оказывается частным лицом, предоставляющим свой дом, но не являющимся родственником;
за определенную плату пожилому человеку предоставляется комната, помощь в преодолении трудностей, защита, обеспечение лекарствами;
приют должен быть небольшим для создания теплой семейной атмосферы;
наблюдение и контроль попечительства осуществляется профессионалами из штата агентства, которое руководит этой программой обслуживания пожилых лиц.
И все-таки очень многие пожилые люди хотят жить дома. В рассматриваемых странах развита социальная система помощи пожилым и престарелым на дому. Эта система включает уход и лечение. Таким образом, вопрос об оказании услуг гражданам пожилого возраста в настоящее время и в перспективе в развитых зарубежных странах будет заключаться в том, как сочетать формальный и неформальный уход в домашних условиях, в общине и стационарах.
Соответственно, на Второй Всемирной ассамблее по проблемам старения (Мадрид, Испания, 8 декабря 2002 г.) был принят новый долговременный программный документ "Международный план действий по проблемам старения- 2002". Центральные темы международного плана действий следующие: [30]
обеспечение безопасных условий для пожилых людей, что предполагает ликвидацию нищеты среди пожилых людей и развитие Принципов ООН в отношении пожилых людей;
создание условий для полноправного и эффективного участия пожилых людей в экономической, политической и социальной жизни общества, в частности по средствам приносящего доход и добровольного труда;
создание возможностей для развития индивидуальных способностей, реализации творческого потенциала и обеспечения благосостояния на протяжении всей жизни, в том числе в старости, при одновременном признании того, что пожилые люди не составляют однородную группу;
обеспечение полного соблюдения экономических, социальных и культурных прав пожилых людей, а также их гражданских и политических прав и ликвидация всех форм насилия в отношении пожилых людей и возрастной дискриминации;
принятие обязательств в отношении обеспечения равноправия пожилых женщин, в частности, путем ликвидации дискриминации по признаку пола;
признание ключевого значения семей и взаимосвязи, солидарности и взаимовыручки поколений для социального развития;
оказание пожилым людям медицинской помощи, поддержки и социальной защиты, включая медицинскую профилактику и реабилитацию;
налаживание партнерских отношений между государственными учреждениями всех уровней, гражданским обществом, частным сектором и непосредственно пожилыми людьми в целях перевода идей концептуального характера в плоскость практических мер;
проведение научных исследований, изучение опыта и использование технических возможностей для анализа индивидуальных, социальных и медицинских последствий старения.
Выводы по главе 2
Как было показано ранее, пожилые люди – особая социально-демографическая группа, которая требует определенным образом организованной социальной поддержки. И если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты населения. Стационарная помощь пожилым людям в системе социальной защиты осуществляется в домах-интернатах общего типа, геронтологических центрах, психоневрологических интернатах, домах милосердия, социальных учреждениях для бездомных, специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов. Значительное место в работе с пожилыми людьми занимают центры социального обслуживания. Эти учреждения имеют отделения надомного социально-бытового обслуживания, дневного пребывания, временного проживания, отделения социально-медицинского обслуживания на дому, срочного социального обслуживания, социально-реабилитационные отделения.
Для эффективной организации социальной поддержки пожилых людей важно учитывать опыт зарубежных стран. В рассматриваемых странах развита как социальная система помощи пожилым и престарелым на дому, так и стационарные формы социального обслуживания. Эта система включает уход и лечение. Таким образом, вопрос об оказании услуг гражданам пожилого возраста в настоящее время и в перспективе в развитых зарубежных странах будет заключаться в том, как сочетать формальный и неформальный уход в домашних условиях, в общине и стационарах.
Глава 3. Опыт организация социальной поддержки граждан пожилого возраста на примере КЦСО Московского района г. Санкт-Петербурга
3.1. Общая характеристика деятельности КЦСО Московского района
Значительное место в работе с пожилыми людьми занимают комплексные центры социального обслуживания (КЦСО). Рассмотрим Основные направления деятельности КЦСО Московского района по социальной работе с пожилыми людьми.
КЦСО Московского района оказывает социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам. Центр ведет учет граждан, нуждающихся в социальных услугах, оказывает содействие инвалидам в адаптации их к полноценной жизни и самореализации своих способностей, осуществляет уход за одинокими, нуждающимися в посторонней помощи, оказывает социально-бытовую, медико-социальную, психологическую, консультативную помощь.
В Центре функционируют:
9 отделений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому;
3 специализированных отделения социально-медицинского обслуживания на дому;
2 отделения срочного социального обслуживания;
специализированное отделение социально-медицинского ухода на дому;
отделение дневного пребывания;
отделение «Социальная столовая»;
социально-реабилитационное отделение.
В отделениях социального обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся по состоянию здоровья в посторонней помощи, оказываются услуги по организации питания, быта, досуга, социально-медицинские, санитарно-гигиенические, правовые и другие услуги. Посещение подопечных осуществляется не реже 2 раз в неделю.
В специализированных отделениях социально - медицинского обслуживания получают помощь больные, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, перенесшие инсульты и инфаркты, инсулинозависимые больные, больные с заболеваниями суставов, потерей зрения, слуха и т.д. Эта группа пациентов находится под бдительным контролем и наблюдением медицинских и социальных работников Центра.
Отделения срочного социального обслуживания оказывают экстренную помощь лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в том числе и лицам без определенного места жительства.
С 1 сентября 2007 г. открыто специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому в целях оказания социальной, медицинской, психологической помощи больным - гражданам пожилого возраста и инвалидам, полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном специализированном уходе, в связи с имеющимися хроническими, тяжелыми заболеваниями (онкология, перенесенные инфаркт, инсульт и др.), а также членам их семей.
Отделение дневного пребывания имеет хорошо оборудованный современными тренажерами зал лечебной физкультуры, комнату психологической разгрузки. В творческой мастерской проводятся занятия по трудовой терапии. Работает фито-бар, массажный кабинет. Открыты хоровая и театральная студии, применяются такие реабилитационные методы, как танцетерапия, арома и фитотерапия, музыко и вокалотерапия и др.
Отделение «Социальная столовая» оказывает помощь малообеспеченным гражданам и гражданам, утратившим способность к самообслуживанию, путем обеспечения их горячим питанием, полуфабрикатами или продуктовыми наборами.
Социально-реабилитационное отделение предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным, преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями, нуждающимся в социальном и медицинском уходе.
Развивается сфера оказания дополнительных платных услуг населению таких, как: уборка квартир, приготовление пищи, сопровождение на прогулке, гигиеническая обработка, стрижка ногтей и волос на дому, транспортные услуги, предоставления помещения столовой для организации торжественных мероприятий, поминальных обедов, помощь в оформлении документов и другое.
В КЦСО проходят различные культурно-массовые мероприятия. Отмечаются традиционные календарные праздники – Новый год, День защитника Отечества, Международный женский день, День города, День примирения, День независимости России, традиционные православные праздники – Рождество, Масленица, Пасха и другие - День пожилого человека, День инвалида, День матери.
В несколько этапов проводится конкурс на лучшего социального работника района, округа, города. Большинство мероприятий КЦСО освещаются телевидением (районные кабельные каналы) и в районной прессе. Несколько раз в год проводятся выставки творчества подопечных КЦСО.
3.2. Анализ потребностей пожилых людей в социальной поддержке на базе КЦСО Московского района
В эмпирическом исследовании принимали участие люди старше 60 лет, вышедшие на пенсию. Выборка составила 50 человек (32 женщины, 18 мужчин). Исследование проводилось на базе КЦСО Московского района. Выборка формировалась на основе случайного отбора.
Метод эмпирического исследования: формализованное интервью; метод сбора данных: анкетирование.
Респондентам предлагалось заполнить анкету, зачитывалась инструкция (см. приложение 1), респонденты работали индивидуально, некоторые вопросы озвучивались. Проблем в процессе исследования не возникало.
Проведение исследования включало три этапа:
Подбор методик исследования и формирование выборки
Проведение анкетирования
Анализ результатов исследования и разработка рекомендаций
Представим описание выборки.
Рисунок 1.Пол респондентов
Большинство респондентов относятся к возрастной категории 66-70 лет, а также – 60-65 лет.
Рисунок 2.Возраст респондентов
76 % респондентов отнесли себя к группе пенсионеров, 21% - инвалиды. Таким образом большинство респондентов часто нуждается в медицинской помощи. Большинство пожилых них в силу различных физических, психических, социальных причин нуждается в медицинской и социальной помощи на дому.
Показатели обращаемости пожилых и старых лиц обоего пола за медицинской помощью показывают, что максимальный процент обращений составил в возрастной группе 71–75 лет (33,2%), на втором месте престарелые 75-80 лет (33%), далее — пожилые 60–70 лет (23,8%). Полученные данные подтверждают показанные нами ранее выраженные нарушения психо-соматического статуса и большую нуждаемость в помощи на дому лиц возрастной группы 70–79 лет, обозначенную как группа повышенного риска.
Если говорить о материальном положении респондентов, то большее количество (77%) сказали, что “Денег хватает на продукты и на одежду, но покупка вещей длительного пользования (телевизора, холодильника) вызывает затруднения”. 14% находятся ниже этого уровня – “На продукты денег хватает, но покупка одежды вызывает финансовые затруднения”, 3 % находятся на уровне бедности.
Рисунок 4 Материальное положение респондентов
Большинство респондентов после выхода на пенсию отметили изменения своего физического и психологического состояния. При анализе ответов респондентов мужского пола выявились следующие показатели. Наибольшее число ответивших (67%) указывали на снижение работоспособности и увеличение числа жалоб на здоровье. Другие наиболее частые ответы (62%) были связаны с жалобами на уменьшение двигательной активности, нарушение сна и бессонницу. Обращает внимание высокая частота (52%) страданий, обусловленных ощущением потери энергии, а также заметным сужением круга интересов. Почти половина пожилых и старых мужчин, принимавших участие в опросе (48%), отметили появление чувства никчемности. Несколько меньшее число респондентов (43%) указали на уменьшение общения с кем-либо.
Анализ ответов опрошенных лиц обоего пола по возрастным группам показывает следующее. В возрастной группе до 70 лет максимальный процент (56%) опрошенных указали на увеличение числа жалоб на здоровье, нарушение сна и бессонницу, а также на нарушение аппетита или уменьшение веса тела. Следующими по частоте (44%) были отмечены — снижение работоспособности, появление чувства никчемности, сужение круга интересов, самообвинения. Треть опрошенных этой возрастной группы указали также на снижение чувства радоваться чему-либо. В возрастной группе 71–75 лет 91% опрошенных отметили увеличение числа жалоб на здоровье. Более двух третей респондентов (78%) указывали на снижение работоспособности, уменьшение двигательной активности и чувство потери энергии. Нарушение сна и бессонницу выделили в своих ответах 61% пожилых. К значимым показателям в ответах можно отнести и то, что свыше половины опрошенных (52%) жаловались на сужение круга интересов и почти половина (48%) на уменьшение общения. В возрастной группе 76–80 лет наибольший процент респондентов (82%) отметил наличие навязчивых мыслей о смерти.
Таким образом можно констатировать, что после выхода на пенсию особую актуальность приобретает организация жизнедеятельность, пожилых людей, адаптация к происходящим изменениям.
Если говорить о том, какими услугами социального обеспечения пользуются пенсионеры, то 57% респондентов находятся на обслуживании в учреждении социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, 43% нет
Рисунок 5. Находитесь ли вы на обслуживании в учреждении социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов?
Их тех, кто находится на обслуживании, наибольшее количество респондентов состоят на обслуживании– от 1 года до 3 лет (46%), 30% - от 3 до 5 лет.