Эмоцианальное состояние детей (от 5 до 7 лет) , при посещении врача-стоматолога.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ДЕТЕЙ (ОТ 5 ДО 7 ЛЕТ), ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
1.1. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ДЕТЕЙ (ОТ 5 ДО 7 ЛЕТ)
1.1.1.Исследование проблемы эмоций в обзоре современной литературы
1.1.2. Развитие эмоций в онтогенезе
1.2. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ ДЕТЕЙ (ОТ 5 ДО 7 ЛЕТ)
1.3. ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
1.3.1. Сущность и основные характеристики профилактики заболевания кариесом
1.3.2. Психологические аспекты профессиональной деятельности врача-стоматолога
1.3.3. Особенности общения с пациентами дошкольного возраста в процессе лечения зубов у врача стоматолога
ВЫВОДЫ ПО 1 ГЛАВЕ
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ (ОТ 5 ДО 7 ЛЕТ), ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3.1. Анализ результатов исследования признаков психического напряжения и невротических тенденций
2.3.2. Анализ результатов по методики нестандартизированная оценочная шкала эмоциональных проявлений ребенка Й. Шванцара
2.3.3. Анализ результатов исследования по методике «Несуществующее животное»
2.3.4. Анализ результатов исследования по методике «Дом. Дерево. Человек»
2.3.5. Анализ результатов исследования цветовых выборов по методике М.Люшера
2.3.6. Анализ достоверности различий по Т-критерию Стьюдента
ВЫВОДЫ ПО 2 ГЛАВЕ
ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОБЛЕМЕ ИЗУЧЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ (ОТ 5 ДО 7 ЛЕТ), ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Эмоцианальное состояние детей (от 5 до 7 лет) , при посещении врача-стоматолога.

Таким образом, с одной стороны, развитие эмоций обусловлено появлением новых мотивов и их соподчинением, а с другой – эмоциональное предвосхищение обеспечивает это соподчинение.
Изменения в эмоциональной сфере связаны с развитием не только мотивационной, но и познавательной сферы личности самосознания. Включение речи в эмоциональные процессы обеспечивает их интеллектуализацию, когда они становятся более осознанными, обобщенными. Так, словесное обозначение собственных переживаний и вызвавших их причин способствует осознанию своих чувств. Все более глубокое проникновение в суть вещей, понимание внутренней сущности предметов и явлений влекут за собой разумность чувств. Ведь часто беззаботность, бездушие, безучастность, жестокость по отношению к животным (мучает котенка, дергает за хвост собаку) или близким (играет в мячик, когда дедушка отдыхает) объясняются отсутствием должного понимания результатов своих действий. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы глубокое понимание ребенком тех или иных фактов действительности сочеталось с соответствующим отношением к ним. Первые попытки сдержать свои чувства, например внешние их проявления – слезы, можно заметить у ребенка в три-четыре года. Хотя малышу это еще плохо удается. Старший дошкольник в известной степени начинает управлять выражением эмоций, воздействуя на себя с помощью слова.
Подчеркнем, что дошкольники с трудом сдерживают эмоции, связанные с органическими потребностями. Голод, жажда заставляют их действовать импульсивно.
Пассивное наблюдение за деятельностью сверстника вызывает у дошкольника двоякие переживания. Если он уверен в своих силах, то радуется успехам другого, а если не уверен, то испытывает зависть.
Когда дети соревнуются друг с другом, реально оценивая свои возможности, сравнивая себя с товарищем, то стремление к личному успеху, признанию собственных достоинств и достижений увеличивает силу экспрессии до самого высокого уровня. В групповых же соревнованиях главным стержнем служат интересы группы, а успех или неудачу делят все вместе, сила и количество негативных экспрессии снижаются, ведь на общем фоне группы личные удачи и неудачи менее заметны.
Наиболее яркие положительные эмоции ребенок испытывает в ситуации сравнения себя с положительным литературным героем, активно ему сопереживая. Такое сравнение дошкольник проводит лишь мысленно и с уверенностью, что в подобной ситуации поступил бы так же. Поэтому негативные эмоции в адрес персонажа отсутствуют. (33, с. 123)
Симпатия и сочувствие побуждают ребенка к совершению первых нравственных поступков. Даже четырех–пятилетний ребенок выполняет нравственные нормы, проявляя чувство долга, прежде всего, по отношению к тем, кому симпатизирует и сочувствует. Исследование Р.Н.Ибрагимовой позволило проследить, как развивается чувство долга на протяжении дошкольного возраста.
Ребенок переживает радость, удовлетворение при совершении им достойных поступков и огорчение, возмущение, недовольство, когда он сам или другие нарушают общепринятые требования, совершают недостойные поступки. Переживаемые чувства вызываются не только оценкой взрослых, но и оценочным отношением самого ребенка к своим и чужим поступкам. Такие чувства он испытывает при совершении действий и поступков по отношению к людям, с которыми он находится в непосредственном общении, питает привязанность, симпатию, сочувствие, но сами эти чувства неглубоки и неустойчивы. В пять – семь лет чувство долга возникает у ребенка по отношению ко многим взрослым и сверстникам, дошкольник начинает испытывать это чувство и по отношению к малышам.
Наиболее ярко чувство долга проявляется в шесть-семь лет. Ребенок осознает необходимость и обязательность правил общественного поведения и подчиняет им свои поступки. Возрастает способность к самооценке. Нарушение правил, недостойные поступки вызывают неловкость, вину, смущение, беспокойство.
К семи годам чувство долга не основано только на привязанности и распространяется на более широкий круг людей, с которыми ребенок непосредственно не взаимодействует. Переживания достаточно глубоки и сохраняются долго.
Развитие товарищества и дружбы происходит задолго до того, как дети начинают осознавать свои отношения с товарищами с точки зрения моральных норм. В пять лет у ребят преобладает дружба поочередно со многими детьми, в зависимости от обстоятельств. Широко распространены дружба сразу с несколькими детьми и непродолжительная индивидуальная дружба со многими по очереди. В пять–семь лет дружба одного ребенка со многими детьми сохраняется, хотя парная дружба встречается чаще. (33, с. 123)
Дружба небольшими подгруппами чаще всего рождается в игре на основе игровых интересов и склонностей, в том числе и на основе интеллектуальных интересов. Парная дружба характеризуется глубокой симпатией. Малыши дружат потому, что они вместе играют (играть и дружить для них равнозначно). Старшие дошкольники играют с теми, с кем дружат на основе симпатии и уважения.
Развитие интеллектуальных чувств в дошкольном возрасте связано со становлением познавательной деятельности. Радость при узнавании нового, удивление и сомнение, яркие положительные эмоции не только сопровождают маленькие открытия ребенка, но и вызывают их.
Окружающий мир, природа особенно манит малыша таинственностью, загадочностью. Они ставят перед ним многочисленные проблемы, которые малыш пытается решить. Удивление рождает вопрос, на который надо найти ответ.
Таким образом, особенности эмоционального развития в дошкольном возрасте:
ребенок осваивает социальные формы выражения чувств;
изменяется роль эмоций в деятельности ребенка, формируется эмоциональное предвосхищение;
чувства становятся более осознанными, обобщенными, разумными, произвольными, внеситуативными; развиваются динамика и содержание чувств;
формируются высшие чувства – нравственные, интеллектуальные, эстетические. (26, с. 49-51)
1.3. Особенности профессиональной деятельности врача-стоматолога
1.3.1. Сущность и основные характеристики профилактики заболевания кариесом
Кариес – разрушение твердых тканей зуба (эмали и дентина) с образованием дефекта. В зависимости от глубины поражения различают поверхностный, средний и глубокий кариес. Отличительной характеристикой кариеса, вне зависимости от его глубины, является боль, которая никогда не бывает самопроизвольной, а связана обычно с воздействием химического или термического раздражителя (холодное, горячее, кислое, сладкое и т.д.) и проходит практически сразу после прекращения его действия. Эта боль четко локализована, никогда не иррадиирует. Зондирование кариозной полости может быть болезненно, но боль кратковременная, быстро проходящая.(14, с. 12)
Санитарно-просветительная работа в практической деятельности врачей и медицинских сестер лечебно-профилактических стоматологических учреждений имеет особо важное значение не только из-за высокой распространенности кариеса зубов и заболеваний пародонта, но, прежде всего потому, что многие профилактические и гигиенические мероприятия должны осуществляться лично, в домашних или производственных условиях. Поэтому без пропаганды основных сведений о сущности стоматологических заболеваний и методах их предупреждения немыслимо и проведение профилактической работы среди населения
Цель санитарно-просветительной работы – доступное разъяснение сущности стоматологических заболеваний и их влияния на состояние внутренних органов и систем организма, пропаганда простых массовых и индивидуальных методов профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта и зубочелюстных деформаций, включая рациональное питание, общие оздоровительные мероприятия и гигиену полости рта, как составной части общих профилактических мероприятий. (14, с. 14)
Задачи осуществления основной цели этой важной работы будут различными в зависимости от контингента слушателей и места ее проведения. Так, в условиях детского сада и школы они сводятся к следующим:
1) ознакомление родителей с основными факторами, влияющими на возникновение стоматологических заболеваний у детей, методами предупреждения кариеса зубов и заболеваний пародонта и обучение правилам рациональной гигиены полости рта;
2) ознакомление воспитателей и педагогов с основными факторами и причинами, влияющими на возникновение стоматологических заболеваний, а также с комплексными профилактическими мероприятиями, проводимыми органами здравоохранения;
3) ознакомление среднего медицинского персонала с основными формами и методами профилактики стоматологических заболеваний, обучение правилам рациональной гигиены полости рта для обеспечения постоянной воспитательной работы с детьми по профилактике заболеваний зубов и тканей пародонта;
4) ознакомление школьников с основными факторами, неблагоприятно влияющими на зубы и ткани полости рта, обучение правилам рациональной гигиены полости рта. (3, с. 32-34)
В условиях производственного коллектива, особенно при наличии тех или иных профессиональных вредностей задачи будут несколько другими, как и при проведении санитарно-просветительной работы в средних и высших учебных заведениях и учреждениях. Их трудно регламентировать заранее, так как они должны носить выраженный конкретный характер.
Санитарно-просветительная работа не должна ограничиваться только беседами в условиях поликлиники. К сожалению, с таким положением мы встречаемся довольно часто. Такая работа малоэффективна и не приносит ожидаемых результатов. Санитарно-просветительную работу из расчета 4 ч в месяц (или 44 ч в год) целесообразно планировать в виде целого комплекса мероприятий в детских садах, школах, средних и высших учебных заведениях, учреждениях и на промышленных предприятиях с учетом конкретного контингента слушателей и обстановки. Наряду с этим стоматологические знания необходимо пропагандировать и более широко – через печать, радио, телевидение.
Проведение санитарно-просветительной работы должно быть предусмотрено общим планом лечебно-профилактической деятельности врача и медицинской сестры. Такой план целесообразно составлять на весь год с учетом основных профилактических мероприятий учреждения, графика отпусков, праздничных дней и распорядка дня подшефных организаций (детских садов, школ, учреждений и предприятий). В плане указывают вид мероприятия, тему, время и место его проведения. План санитарно-просветительной работы утверждается главным врачом поликлиники и доводится до сведения подшефных организаций. (9, с. 32-34)
Средства и формы санитарно-просветительной работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения с целью профилактики стоматологических заболеваний должны быть разнообразными с учетом конкретного контингента слушателей и места проведения мероприятий. Рассмотрим основные из них более подробно и применительно к тем контингентам, в которых проводится профилактическая работа.
Следует отметить, значение данной работы в рамках профилактической программы «Жемчужная улыбка» при сравнении реминерализующих, очищающих и противовоспалительных свойств зубной пасты «Жемчужная – комплексная защита» и зубной пасты другого российского производителя было проведено исследование с детьми в возрасте 10 лет. По данным педиатра, все дети являются практически здоровыми. Учеников разделили на 2 группы по 52 человека в каждой. Группа A чистила зубы зубной пастой Жемчужная – комплексная защита. Группа B использовала пасту другого известного российского «Colgate Premier Ultra». Утром и вечером предлагалось проводить гигиенические мероприятия самостоятельно, а перед началом уроков – под контролем врача, с определением гигиенических индексов и коррекцией мануальных навыков. Все школьники были обучены стандартному методу чистки зубов. Распространенность и интенсивность кариеса в каждой группе представлена в таблице. (22, с. 12)
Интенсивность
Средние показатели по городу среди 10-летних
3,67+0,03
87,26
Группа A
3,09+0,095
92,2
Группа B
2,78+0,22
71,15
Положительная динамика всех клинических показателей свидетельствует, в первую очередь, о регулярности гигиенических мероприятий. Однако у детей группы A, пользующихся зубной пастой «Жемчужная – комплексная защита», редукция индекса РМА составила 88,17%, в то время как у группы B – только 23,82% (противовоспалительный эффект чистки зубов с пастой). Изменения всех клинических показателей оказались статистически достоверными (P < 0,05). (22, с. 13)
Исходя из полученных данных можно предположить, что статистически достоверное различие изученных показателей между двумя группами обследованных детей оказалось возможным благодаря активной формуле новой зубной пасты «Жемчужная – комплексная защита», способствующей в процессе ее регулярного применения насыщению ротовой жидкости нонами, усиливающими реминерализацию эмали зубов.
Вполне понятно, что в разных группах по-разному строится и проводится санитарно-просветительная работа. Если у детей младшего возраста целесообразно проводить беседы и занятия по типу игры, устраивать специальные обучающие игры, то работая со взрослым коллективом чаще надо прибегать к более серьезным видам пропаганды — плакатам, выставкам, памяткам, листовкам. В первом случае санитарно-просветительная работа должна носить наглядно-действенный, дидактический характер, а во втором она должна быть рассчитана не только на слуховой и зрительный анализаторы во время лекции или беседы, но и на последействие в виде листовок, памяток, которые можно прочесть и усвоить дома, например, полезные советы по рациональному питанию, по уходу за полостью рта и т. п. Особое внимание при этом должно быть уделено родителям, воспитателям и педагогам.
1.3.2. Психологические аспекты профессиональной деятельности врача-стоматолога
На современном этапе профессиональная медицинская деятельность предъявляет к личности врача новые требования. Главное из них – уровень профессиональной грамотности и практическая компетентность. При таком подходе требуется «жесткая» доброта и бесстрастность, а также уважение прав и мнения коллег.
Далее следует отметить наличие необходимости таких простых профессионально важных качеств, как эмпатия, культура речи и сила и психологическая значимость слова, сказанного в нужное время. Медицинский персонал должен обладать особой «чувствительностью к человеку», то есть владеть эмпатией – способностью сострадать, ставить себя на место больного. Он должен уметь понять больного и его близкий уметь слушать «душу» больного, успокоить и убедить. В разговоре с больным недопустимы равнодушие, пассивность, вялость. Больной должен чувствовать, что его правильно понимают, что медицинский работник относится к нему с искренним интересом. (1, с. 12)
Тема психологических особенностей медицинских работников с регулярно освещалась на страницах средств массовой информации; при этом чаще эту проблему рассматривали как один из инструментов для решения той или иной эстетической задачи. Однако важность роли этических норм взаимоотношений в современной медицине, их разнообразие и широта, а также сложности, которые могут возникать при их использовании, - все это доказывает необходимость более пристального и подробного взгляда на данную проблему.
В процессе лечения имеются группы больных, предъявляющие повышенные требования к психологической эмпатии врача и таким профессионально-важным качествам как процесс общения – это дети и подростки с их возрастной лабильностью и ранимостью, невротики с их неосознаваемыми страхами и непереработанными конфликтами, а также пожилые больные и инвалиды, возлагающие дополнительные обязанности на стоматолога благодаря своим социальным и медицинским проблемам. С этой точки зрения следует отметить роль и значимость в лечебном процессе ассистента врача стоматолога и их психологическую совместимость, а в процессе длительной совместной работы еще и сработанность. (1, с. 16)
В процессе интенсивности коммуникации с пациентом в профессиональной деятельности стоматолога актуальной становиться отношение к пациенту как личности, требующей комплексного (холистического) подхода. Одним из непременных условий осуществления коммуникации с пациентом является участие пациента и членов его семьи в определении целей ухода, плана и способов оперативного вмешательства. В оценке результатов ухода также участвуют пациент и его семья. То, насколько пациент влияет на процесс лечения и выздоровления, зависит от нескольких факторов: взаимоотношений врача и пациента; степени доверия между ними; отношения пациента к здоровью; уровня его знаний, культуры; осознания потребности в уходе.
Доверие больного может быть подорвано в том случае, если он заметит, что между врачом и медсестрой натянутые отношения или она нечетко выполняет указания врача. Врач должен найти теплое, ободряющее слово, поскольку сочувствие и успокоение словом – одно из важнейших психотерапевтических средств. Многие пациенты испытывают чувство страха за свое здоровье. Врачу необходимо постараться отвлечь больного от мрачных мыслей, ободрить участливым словом, убедить в необоснованности его опасений, постараться понять переживания больного и сочувственно принять их.
При организации приема необходимо учитывать, что помимо внеочередного осмотра остро нуждающихся тяжелобольных, инвалидов целесообразно принять в первую очередь агрессивных пациентов с выраженными истерическими чертами, которые создают нездоровую психологическую обстановку в отделении.
Немногие специалисты, в том числе и стоматологи, осознают, сколько времени они общаются бессознательно, а сколько преднамеренно. На людей может оказывать хорошее или плохое влияние то общение, которое они получают со стороны медицинских работников. Навыки общения у врачей терапевтов не следует считать чем-то само собой разумеющимся. Принимая во внимание некоторые из тех задач, которые должен решать медицинский работник при госпитализации пациента, его переводе или выписке из больницы, до- и послеоперационном уходе, обучении и подготовке ко всем процедурам, он должен уметь налаживать, поощрять и поддерживать соответствующее общение с больными. При этом следует помнить, что нельзя понять другого, одновременно в какой-то степени не раскрываясь самому.
В острый период стоматолог должен быть достаточно активным при выявлении и разрешении всех вопросов, беспокоящих больного, так как в этот период больной обеспокоен своим состоянием, тревожен и нерешителен. Медицинскому персоналу надо быть особенно осторожным в высказываниях, так как больной с обостренным вниманием воспринимает каждое его слово. Вполне обоснованным на первом этапе является подчинение больного врачебным указаниям. Однако сохранение такой пассивной позиции пациента на последующих этапах лечения нежелательно и может способствовать усилению его социальной неприспособленности. К моменту выписки и на этапах амбулаторного лечения отношения медицинский персонал-больной должны приобретать характер сотрудничества. (14, с. 87)
Целью процесса понимания (реагирования) для медицинских работников гуманистического склада, к которым относятся терапевты является не «разгадка» человека, подобно тому, как разгадывается какая-либо задача, а изучение тайны, которой является другой человек. В результате такого подхода одновременно можно больше узнать и о других, и о самом себе.
Коммуникация имеет множество компонентов: чувство присутствия, умение слушать, воспринимать, проявлять беспокойство, раскрываться самому, принимать чужие взгляды, сопереживать, быть искренним и уважать другого человека.
Чувство присутствия означает встречу с другим человеком в широком смысле. Значение внимания – не ожидание чего-либо, а приятие и интерес. Чувства присутствия нельзя добиться сразу, для его развития требуется время. (1, с. 65)