Законодательное регулирование прав и обязанностей пациентов в РФ (на примере ГУ МОНИКИ им.Владимирского)

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ПРАВ И ОБЯЗАННОСТЕЙ В РФ В МЕДИЦИНСКОЙ СФЕРЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1.1. СИСТЕМА ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
1.2. ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
1.3. ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
1.4. МОРАЛЬНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И ПАЦИЕНТА
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ПРАВ И ОБЯЗАННОСТЕЙ В РФ НА ПРИМЕРЕ ГУ МОНИКИ ИМ. ВЛАДИМИРСКОГО
2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОПИСАНИЕ БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. АНАЛИЗ ЗНАНИЙ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ ПРАВ И ОБЯЗАННОСТЕЙ ВО ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И ПАЦИЕНТА
2.3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗУЧЕНИЯ ЗНАНИЙ ПАЦИЕНТАМИ СВОИХ ПРАВ И ОБЯЗАННОСТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Законодательное регулирование прав и обязанностей пациентов в РФ (на примере ГУ МОНИКИ им.Владимирского)

«Врач общей практики Московской области»
«Здоровый ребенок»
2. Государственная программа «Наука и промышленность Московской области – здравоохранению»
3. Совершенствование системы здравоохранения Московской области на основе создания Медицинских округов.
Ежегодно сотрудниками института осуществляется более 1500 выездов в ЛПУ Московской области по внедрению новейших медицинских технологий в практику здравоохранения области направленных на улучшение результатов диагностики и лечения различных заболеваний. На регулярной основе обеспечивается организационно-методическая помощь органам здравоохранения и ЛПУ.
2.2. Анализ знаний медицинскими работниками прав и обязанностей во взаимоотношениях медицинского работника и пациента
В исследовании участвовали 20 медицинских сестер различных отделений ГУ МОНИКИ им. Владимирского.
Исследование проводилось фронтально, в несколько этапов.
На первой встрече с испытуемыми было проведена беседа и выдан комплект анкет для ответа самостоятельно. На второй встрече они возвращали комплект методик. В ходе третьего этапа исследования нами была проведена обработка и интерпретация результатов. На четвертом этапе исследования были проанализированы полученные результаты и сделаны выводы.
Исследование проводилось с помощью метода – анкетирования.
В ходе анкетирования медицинских сестер ГУ МОНИКИ им. Владимирского были получены следующие результаты: весь персонал, согласившейся принять участие, был представлен женщинами.
Анализ возрастного состава медицинских сестер ГУ МОНИКИ им. Владимирского представлен на рисунке №1.
Рисунок 1. Анализ возрастного состава медицинских сестер ГУ МОНИКИ им. Владимирского.
Анализ возрастного состава медицинских сестер ГУ МОНИКИ им. Владимирского показал, что 80% медицинских сестер приходится на возраст 30-50 лет, таким образом можно сделать вывод, что большинство медицинских сестер находить в наиболее продуктивном для профессиональной реализации возрасте.
В исследование участвовали 20 медицинских сестер в возрасте 23-57 лет с различным стажем работы. Большинство медицинских сестер трудятся по основной специальности на 1,5 ставки. Среди опрошенных нет лиц, имеющих стаж менее 2 лет
Анализ изучения стажа работы медицинских сестер представлен на рисунке №2.
Рис. 2. Анализ стажа работы медицинских сестер
Из диаграммы видно, что большинство медсестер имеют стаж работы более 10 лет – 50%.
Анализ изучения профессиональной категории наличия высшего сестринского образования показал, что высшую категорию имеют только 4 (20%) медицинских сестры; 1 категорию имеют 6 медицинских сестер (30%) и 10 медицинских сестер имеют 2 категорию (50%). Выше сестринское образование имеет только 1 медицинская сестра (5%), она же и обучалась в высшем учебном заведении.
На вопрос существует ли возможность обучения, повышения квалификации на рабочем месте, если да, то, как именно проводится - медицинские сестры ответили, что 14 человек (70%) имеют возможность дальнейшего профессионального обучения на рабочем месте и указали на лекции, проводимые в больнице, семинары по определенным тематическим вопросам, а также курсы повышения квалификации в виде дополнительного обучения по избранным тематическим вопросам. 2 человек (10%) ответили, что не имеют такой возможности в связи с большой загруженностью на рабочем месте, 20% медицинских сестер затруднились с ответом.
Только 60% медицинских сестер читают дополнительную профессиональную литературу, остальные 40% медицинских сестер ответили, отрицательно.
Рисунок 3. Изучение правовых и юридических знаний медицинских сестер.
Изучение правовых и юридических знаний медицинских сестер показало, только 40% медицинских сестер знают правовые основы медицинской деятельности и юридические основы медицинской деятельности. 60% медицинских сестер их не знает, что говорит о необходимости проведения с данной категорией медицинских сестер занятий с целью изучения данного материала.
О юридической ответственности медицинского работника перед государством знают только 35% медицинских сестер. О юридической ответственности медицинского работника перед работодателем знают 55% респондентов. О юридической ответственности медицинского работника перед пациентом знают 85% респондентов. Это говорит о том, что в свое время медсестры не были достаточно проконсультированы по данным тематикам.
Рисунок 4. Знание юридической ответственности
Имеют знания об уголовной ответственности – 65%, дисциплинарной ответственности – 40%, материальной ответственности - 60, что говорит о том, что 1/3 медицинских сестер не знает о правовых знаниях, следовательно медицинским сестрам нужна дополнительная консультация по данному вопросу.
Рисунок 5. Анализ наличия знаний об уголовной, дисциплинарной, материальной ответственностях
Только 45% регулярно повышают свой уровень правовых знаний. Это говорит о том, что половина медицинских сестер не считают правовые знания необходимыми в своей работе.
Свои профессиональные обязанности медицинского работника знают почти все медицинские сестры - 85%, что говорит о том, что респонденты знают свои обязанности, и являются высококомпетентными специалистами.
Рисунок 6. Анализ осуществления постоянного контроля за правовыми знаниями респондентов, и их профессиональными обязанностями.
60% медицинских сестер ответили, что в их отделении осуществляется постоянный контроль руководством знаний персоналом своих профессиональных обязанностей, а 75% медицинских сестер ответили, что у них также осуществляется постоянный контроль правовых знаний медицинских работников лечебного заведения.
Таким образом, можно сделать заключение, что руководство ГУ МОНИКИ им. Владимирского постоянно контролирует уровень правовых знаний своего персонала и их профессиональных обязанностей. Следовательно, можно сделать заключение, что в ГУ МОНИКИ им. Владимирского профессиональная деятельность осуществляется на основании законодательного регулирования прав и обязанностей в РФ.
Исследуя мнение медицинских сестер, о необходимости правовых знаний можно сделать следующие выводы:
15% медицинских сестер считают, что правовые знания нужны для расширения кругозора и повышения общей культуры;
60% медицинских сестер считают, что правовые знания нужны, чтобы знать, и правильно исполнять свои обязанности, а также использовать свои права в различных сферах деятельности;
25% медицинских сестер считают, что правовые знания нужны, чтобы способствовать соблюдению законности, а тем самым и справедливости в нашем обществе.
Рисунок 7. Анализ результатов мнения респондентов о необходимости правовых знаний
Большинство 75% медицинских сестер ответили, что им помогает знание прав и обязанностей медицинских работников в профессиональной деятельности. Эти результаты говорят, что медицинские сестры недооценивают необходимость знаний прав и обязанностей медицинских работников и руководствоваться ими в профессиональной деятельности.
75% медицинских сестер ответили, что у них в лечебном заведении проводятся занятия по изучению и повышению знаний прав и обязанностей медицинскими работниками
Только 15% медицинских сестер ответили, что они нуждаются в повышении знаний прав и обязанностей медицинскими работниками.
Исследуя знание прав пациента можно сделать вывод, что 80% медицинских сестер знают и соблюдают права пациента.
Рисунок 8. Анализ знания и соблюдения прав пациента
Ни кто из медицинских сестер не получал выговоры на работе, в связи с несоблюдением прав пациентов.
Исследуя отношение медицинских сестер к пациенту и его родственникам можно сделать следующие выводы:
55% медицинских сестер ответили, что они иногда получают удовлетворение, работая с пациентом;
45% медицинских сестер ответили, что они иногда получают удовлетворение, при общении с родственниками пациентов;
Исследуя уважение субъективной реальности пациента можно сделать следующие выводы:
85% медицинских сестер ответили, что им иногда удается сохранить уважительное отношение к пациенту, даже если он им чем-то неприятен;
55% медицинских сестер ответили, что им иногда удается сохранить уважительное отношение к родственнику пациента, даже если он им чем-то неприятен;
60% медицинских сестер ответили, что они стараются всегда уделить всем пациентам повышенное внимание, независимо от объёма лечения;
75% медицинских сестер ответили, что они всегда стараются уделить достаточно времени родственникам пациента для того, чтобы снять с них тревогу, обучишь необходимой манипуляции.
Исследуя степень безразличия к пациенту и его родственникам можно сделать следующие выводы:
Только 35% медицинских сестер ответили, что все пациенты для них одинаковы.
Только 15% медицинских сестер ответили, что они предпочитают не знать, как родственники пациента отзываются о их работе.
Исследуя степень недовольства своей профессиональной деятельностью можно делать следующие выводы:
Все 100% медицинских сестер ответили, что они иногда к концу рабочей недели устают от пациентов.
Все 100% медицинских сестер ответили, что у них всегда невоспитанный, малокультурный родственник пациента вызывает раздражение
Только 25% медицинских сестер ответили, что у них иногда пациенты вызывают недовольства.
Таким образом, следует сделать вывод, что большинство медицинских сестер сохраняет уважительное отношение к пациенту, даже если он им чем-то неприятен, большинство медицинских сестер стараются всегда уделить всем пациентам повышенное внимание, независимо от объёма лечения и всегда стараются уделить достаточно времени родственникам пациента для того, чтобы снять с них тревогу, обучишь необходимой манипуляции.
В современной российской реальности слово «пациент» в понимании «терпеливый» можно использовать не только потому, что оно стало международным, но и потому, что необходимо большое терпение, чтобы получить медицинскую по­мощь без излишних материальных и нервных затрат.
Разумеется, что пациенты могут быть разного пола, возраста, национальности, специальности, социального статуса, состояния здоровья. Однако все они имеют право на то, чтобы медицинский работник видел в них личность, заслуживающую уважения, внимания и сострадания. И к каждому из них нужен особый подход.
В 1803 г. английский врач Т. Персиваль издал книгу «Медицинская этика, или Свод установленных правил применительно к профессиональному поведению врачей и хирургов» (хирурги в те времена к врачам не относились). Если познакомиться с этими правилами, то можно убедиться, что их вполне можно использовать для служебных инструкций врачам и медсестрам XXI в.
В современном здравоохранении уважение личности, самостоятельности пациента и самоопределения является первосте­пенно важным, и оно находится в центре любых отношений между медицинским работником и пациентом.
«Каждый пациент - своеобразная книга, каждая страница которой содержит что-то новое и важное»,- отмечал известный московский врач П. Б. Ганнушкин.
2.3. Анализ результатов изучения знаний пациентами своих прав и обязанностей
С целью изучения знаний пациентами своих прав и обязанностей были приглашены 30 пациентов, однако последовало 10 отказов. Свои отказы больные объясняли схожими причинами – нехваткой свободного времени для ответов на данные методики или отсутствием желания участвовать в обследовании. В исследовании приняли участие 20 пациентов. Исследование проводилось в индивидуальном порядке, после небольшой беседы с больными.
Пациенты были приглашены с учетом разрешения заведующего отделением и лечащего врача. Время обследования было выбрано с учетом проводимого лечения и требованиями режима больного.
Исследование проводилось в течение четырех этапов.
На первом этапе был составлен план проведения исследования, подготовлены анкеты. Утверждено заведующим клиникой время для процедуры исследования и место удобное для обследования больных. Была проведена разъяснительная профилактическая беседа с больными, после которой присутствующие были приглашены на обследование. Больным, выразившим согласие на обследование, были выданы методики для ответа в любое удобное для них время.
На втором этапе больные возвращали бланки анкет.
На третьем этапе было проведено изучение данных анкетирования и математико-статистическая обработка данных исследования.
На четвертом этапе были проанализированы полученные данные, с последующими рекомендациями.
Анализ результатов пола респондентов показал, что в исследовании участвовали 50% респондентов – мужчины; 50% - женщины.
Исследуя возраст пациентов можно сделать следующие выводы:
пациентов моложе 20 лет среди респондентов нет;
10% находятся в возрасте от 21 до 30 лет;
15% находятся в возрасте от 31 до 40 лет;
25% находятся в возрасте от 41 до 50 лет.
50% старше 51 года.
Рисунок 9. Анализ результатов возраста респондентов
Таким образом, можно сделать заключение, что 75% пациентов находятся в возрасте старше 40 лет.
Рисунок 10. Анализ результатов семейного положения респондентов.
Исследуя семейное положение пациентов можно сделать следующие выводы:
80% пациентов замужем/женаты;
10% разведены;
10% не замужем/женаты.
Таким образом, можно сделать вывод, что большинство пациентов 80% имеют семью, и пользуются в период болезни ее поддержкой. В сестринском процессе медицинской сестре необходимо учитывать все социально-психологические факторы окружения больного и знать все права и обязанности не только самого пациента, но и его окружения.
Чтобы соответствовать современным требованиям, медицинская сестра помимо норм здоровья и основ сестринского ухода должна учитывать психологические особенности поведения пациентов. Она не только получает информацию о симптомах и синдромах заболевания и определяет возможные причины возникновения, но и разрабатывает комплексную индивидуальную программу ухода за пациентом, включающую врачебно-консультативную помощь, сестринское наблюдение, а также организацию социальной и психологической помощи. То есть миссия сестринского дела заключается в удовлетворении потребностей пациентов в высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Анализ результатов образования респондентов представлен на рисунке №3.
Исследуя образование пациентов можно сделать следующие выводы:
У 15% - среднее образование;
У 50% - среднее специальное образование;
У 35% - высшее образование.
Таким образом, можно сделать заключение, что большинство пациентов 85% имеют высшее и среднее образование и осведомлено о правах и обязанностях пациентов, а также о законодательных актах в сфере медицинской деятельности.
Рисунок 11. Анализ результатов образования респондентов
Исследуя социальный статус пациентов можно сделать следующие выводы:
5% пациентов – учатся;
60% пациентов работают;
5% пациентов не работают;
30% - пенсионеры.
Рисунок 12. Анализ результатов социального статуса респондентов.
Таким образом, можно сделать, что 65% пациентов ведут активную социальную жизнь и, возможно имеют большою занятость и недостаточную информированность о правах и обязанностях пациентов и медицинского персонала.
Рисунок 13. Анализ информированности о статьях, посвященных правам пациентов
Исследуя информированность о законодательной базе, посвященной законодательному регулированию прав и обязанностей в РФ можно сделать следующие выводы:
20% знают эти статьи;
80% - не знают эти статьи.
Эти результаты говорят о низкой информированности пациентов о законодательному регулированию прав и обязанностей в РФ и необходимости проведения просветительной работы в этой сфере.
Права пациента необходимо рассматривать как специфические производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека. Специфичность прав пациента объясняется его особым положением, связанным с определенными ограничениями, напрямую зависящими от состояния здоровья. Болезнь делает человека особенно уязвимым и ставит его в зависимое от медицинского работника положение. Поэтому необходимо обеспечить уважение к пациенту как к личности и особо обратить внимание на детальное закрепление гарантий его прав в законодательстве.
Результаты изучения информированности пациентов о своих правах и обязанностях представлены на рисунке №14.
Рисунок 14. Результаты изучения информированности пациентов о своих правах и обязанностях.
Исследуя информированность о правах и обязанностях пациентов можно сделать следующие выводы:
40% знают о правах и обязанностях;
50% - не знают о правах и обязанностях;
10% - затруднились с ответом.
Эти результаты говорят о том, что 40% пациентов информированы о своих правах и обязанностях, что позволяет судить о низкой правовой информированности пациентов и необходимости проведения просветительной работы в это сфере.
Анализ значения знания своих прав для пациентов представлено на рисунке №15.
Рисунок 15. Анализ значения знания своих прав для пациентов.
Анализ значения знания своих прав для пациентов показал, что для 20% пациентов это наука; для 40% пациентов это закон; для 10% пациентов это система мероприятий; для 30% пациентов это нормы.
Анализ необходимости знания своих прав для пациентов представлен на рисунке №16.
Рисунок 16. Анализ необходимости знаний своих прав для пациентов.
Анализ необходимости знания своих прав для пациентов показал, что 20% пациентам знания необходимы только для расширения кругозора и повышения общей культуры; 60% пациентам знания необходимы, чтобы знать и правильно исполнять свои обязанности, а также использовать свои права в различных сферах деятельности; 10% пациентам знания необходимы, чтобы способствовать соблюдению законности, а тем самым и справедливости в нашем обществе; 10% затруднились ответить.
Таким образом, можно сделать заключение, что пациенты относятся к необходимости знаний в сфере законодательного регулирования прав и обязанностей в РФ поверхности, не придавая серьезного значения.
По мнению пациентов, в первую очередь, должен информировать пациентов по правовым вопросам в 100% учреждение здравоохранения.
Самым главным документом о правах и обязанностях пациентов по результатам анкетирования является:
Конституция РФ в 20% ответов;
законы медицинской деятельности в 60% ответов;
требования лечебного учреждения в 10% ответов;
требования лечащего врача в 10% ответов.
По мнению пациентов, получить больше информации они хотели по следующим вопросам (рис. 9):
о трудовом законодательстве хотят получить информацию 10% пациентов;
об уголовном законодательстве хотят получить информацию 10% пациентов;
о правах и обязанностях пациентов хотят получить информацию 80% пациентов;
о правах и обязанностях медицинского персонала хотят получить информацию 20% пациентов.
Рисунок 17. Необходимость в получении больше информации по вопросам.
Исследуя мнение пациентов о том, соблюдает ли медицинский персонал права и обязанности пациента можно сделать следующие выводы:
80% считают, что медицинский персонал соблюдает права пациентов;
15% считают, что медицинский персонал не соблюдает права пациентов;
5% затруднились с ответом.
Это говорит о том, что преимущественно медицинские сестры уважают пациентов, уважают их права.
Исследуя соблюдение своих обязанностей пациентами можно сделать вывод, что все 100% соблюдают или стараются соблюдать свои обязанности.
Анализируя отношение медицинского персонала к пациентам можно сделать вывод, что все 100% считают, что медицинский персонал к пациентам относится с уважением.
Все 100% пациентов согласны с правами и обязанностями пациента, но некоторые говорили, что не помешают небольшие изменения.
Рисунок 18. Анализ источников, от которых пациенты узнали о правах и обязанностях пациентов
Исследуя источник, от которого пациенты узнали о правах и обязанностях пациентов можно сделать вывод, что:
10% узнали о правах и обязанностях пациентов от друзей;
40% узнали о правах и обязанностях пациентов из СМИ;
10% узнали о правах и обязанностях пациентов от врача или медсестры;
30% узнали о правах и обязанностях пациентов на стенде в поликлинике;
10% узнали о правах и обязанностях пациентов от других пациентов.
Все 100% пациентов ответили, что случаев нарушения прав пациента медицинским персоналом не было. Следовательно, пациентов не просили приобретать медикаменты и услуги в нарушение прав пациента.
Все 100% пациентов ответили, что им требуется информирование о правах и обязанностях пациента. Из них:
10% хотят получать информацию в устном виде;
10% хотят получить информацию на плакатах;