Влияние болезни на психику человека

Влияние болезни на психику человека

2) эмоциональный — переживание заболевания и его последствий;
3) интеллектуальный — знание о болезни и ее реальная оценка;
4) мотивационный — выработка определенного отношения к заболеванию, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на выздоровление.
Уровень отношения к болезни и мотивация к возвращению здоровья играют важную роль в формировании ВКБ. Адекватное отношение к болезни предполагает осознание пациентом необходимости лечения и всесторонней реабилитации [4].
Нередко может сформироваться неадекватное отношение к болезни. В этом случае люди безразлично относятся к своему здоровью, нередко утрачивают понимание ценности жизни. У тяжеобоьных пациентов, имеющих неадекватное отношение к болезни, может возникнуть психологический феномен сопротивления болезни, который выражается либо в полном отказе от обращения за медицинской помощью, либо во внезапном прекращении начатого лечения [6].
На внутреннюю картину болезни также влияют личностные характеристики пациента, как врожденные (тип высшей нервной деятельности, темперамент), так и приобретенные (характер, образование, культурный уровень и другие). Также влияет сам характер болезни и события, сопутствующие ее получению. Кроме того, само переживание болезни имеет определенную стадиальность, и все индивидуально-личностные особенности соответственно будут оказывать влияние на протекание этих стадий.
Стадии переживания болезни
На первой стадии — начальном этапе болезни - пациент испытывает психологический шок.
Следующая стадия — отрицание — является защитным механизмом личности. При этом пациенты пытаются минимизировать возможные последствия болезни, надеясь на чудо исцеления.
Стадия принятия заболевания проявляется в виде протеста, который направлен на различные ограничения, накладываемые болезнью, что выражается в агрессивных реакциях по отношению к болезни. Обычно на этой стадии пациент уже понимает и признает свое заболевание. Результатом этой стадии становится поиск компромиссов между прежним образом жизни и новыми требованиями, предъявляемыми заболеванием.
Далее пациент проходит стадию самоанализа. Это состояние не является депрессивным. Оно связано со специфической ситуацией наличия заболевания и становится необходимым для его принятия. Пациенты пытаются узнать больше о своей болезни, обрести новые жизненные перспективы. У пациента на этой стадии появляется соблазн переложить ответственность за выздоровление на других людей: медиков, близких, которые ему помогают.
При благоприятном течении осознания заболевания окончательным этапом стновится стадия принятия болезни. При этом пациент достигает эмоционального равновесия, понимая свое состояние и возможность управления им [3].
Не каждый пациент достигает финальной стадии принятия заболевания. Некоторые подолгу застревают на какой-либо промежуточной стадии, если факт травмы психологически не проработан, или возвращаются на предыдущие стадии вследствие появления новых психологических трудностей, связанных с физическим состоянием.
На адекватность внутренней картины болезни влияет не только стадиальность принятия травмы, но и периодизация протекания болезни.
В остром периоде, переживаемой личностью как мощнейшая психогения с осознанием произошедшего, у достаточно прежде адаптированных индивидуумов, как правило, развиваются психические нарушения невротического уровня.
Психическое напряжение, возникающее у больных и неадекватных реакций людей из ближайшего окружения, служит толчком для развития психотических расстройств.
Среди психических расстройств в ранних периодах преобладает острое стрессовое расстройство, тревожные и депрессивные состояния с ауто- и гетероагрессией, с разработкой, а иногда и реализацией суицидальных намерений, а также завышенные ожидания в отношении сроков и полноты восстановления. В поздних периодах добавляются рентные установки, тенденции к манипулированию окружающими, уход от ответственности и инфантилизация, развитие зависимостей (алкоголизм, наркомания и пр.).
В отдаленном периоде болезни наиболее частыми являются следующие психические расстройства:
— депрессии различной типологии и нозологической принадлежности;
–– психические расстройства, обусловленные сочетанний нескольких болезнетворных факторов влияющих на здоровье пациента;
— психогенное развитие личности [1].
Наибольшую опасность для больных представляют быстро развивающиеся и глубокие депрессии.
Депрессии, формирующиеся в рамках психогенных реакций, объединяются в самостоятельную группу по признаку доминирующего в клинической картине аффекта и связанного с ним психогенного комплекса, коморбидных с диссоциативными, конверсионными, тревожными и ипохондрическими расстройствами.
Депрессии возникают в различные сроки: иногда в остром периоде, но чаще на отдаленных этапах. Среди аффективных расстройств доминируют признаки дисфории –– недовольство, злобное настроение, быстрая истощаемость со слезливостью, расстройствами сна и раздражительностью. Наблюдаются также явления ангедонии, сопровождающиеся потерей интереса к окружающему и монотонностью аффекта. В ряде случаев на первый план выступают психопатоподобные расстройства с импульсивностью, эксплозивными реакциями, обидчивостью, истероформными проявлениями.
Особенности поведения, эмоционально-волевые нарушения могут проявлять себя по-разному. В одном случае это будет повышенная возбудимость. Больные этого типа беспокойны, суетливы, раздражительны, склонны к проявлению немотивированной агрессии. Для них характерны резкие перепады настроения: они то чрезмерно веселы, то вдруг начинают капризничать, кажутся усталыми и раздражительными. Другую категорию, напротив, отличает пассивность, безынициативность, излишняя застенчивость. Любая ситуация выбора ставит их в тупик. Их действиям свойственны вялость, медлительность. Такие больные с большим трудом адаптируются к новым условиям, тяжело идут на контакт с незнакомыми людьми. Им свойственны различного рода страхи (высоты, темноты и т.д.). Многие отличаются повышенной впечатлительностью.
Еще одна область, в которой можно столкнуться с серьезными проблемами, — это волевая активность. Любая деятельность, требующая собранности, организованности и целенаправленности, вызывает у больного затруднения. Слабость воли у большинства больных напрямую связана с особенностями микроклимата [2]. Очень часто в семье с больным можно наблюдать такую картину: внимание близких сосредоточено исключительно на его болезни. В такой ситуации сам больной неизбежно будет чрезмерно беспокоен и тревожен. Все это приводит к тому, что он становится безынициативным, неуверенным в своих силах и возможностях. Он смиряется со своей болезнью и не стремится к самостоятельности. Со временем он привыкает к такому положению вещей, находит его удобным.
Одной из ключевых и болезненных проблем для пациентов могут быть нарушение в сексуальной сфере. Недоступность обычных эротических контактов — бесед, свиданий, прогулок, провожаний и т.д. — зачастую обращает внимание больных на самих себя. Особая поддержка требуется пациенту, когда формируется взгляд на себя как объект возможных сексуальных контактов с противоположным полом. Это позволит держаться на равных с избранником, быть опорой не только для себя, но и для любимого человека.
При отсутствии адекватной психодиагностики и психокоррекции, характер патопсихологических нарушений значительно изменяется, что искажает ВКБ, трансформирует степень мотивации и уровень волевой включенности и снижает эффективность реабилитационных мероприятий. Поэтому цель социально-психологической реабилитации пациентов заключается в формировании адекватной внутренней картины болезни, а на ее основе восстановлении психического здоровья и эффективного социального поведения, реализации реабилитационного потенциала и повышении качества жизнедеятельности. Посредством этого реализуется реабилитационный потенциал пациентов (совокупность характеристик личности, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности)[6].