Заикание как форма нарушенного речевого общения (неврозы и терапия).

Содержание

Введение
Глава 1. Заикание – как форма нарушенного речевого общения
Глава 2. Классификация заикания
Глава 3. Терапия заикания
Заключение
Список литературы

Заикание как форма нарушенного речевого общения (неврозы и терапия).

Все симптомы заикания непостоянны и переменчивы. Обычно без специального логопедического воздействия заикание усиливается. Однако у одного ребенка степень заикания может меняться, так как большую роль в этом играют обстоятельства и среда, в которых ребенок общается. Например, наедине с собой, с игрушками ребенок говорит без запинок, но присутствие других людей, особенно незнакомых ребенку очень негативно влияет на его речь. Разговор с людьми, с которыми ребенок чувствует себя спокойно и уверенно, может не вызывать затруднений, но разговор с незнакомцами, или теми, кого ребенок боится или стесняется, сразу усиливает заикание.
Состояние речи тесно связано с общим физическим и эмоциональным фоном. Таким образом, заикание обычно усиливается во время болезни, при переутомлении, при возбужденииот подвижных игр. Наблюдаются также колебания проявлений заикания, которые связаны с погодой, временами года, условиями жизни и питания ребенка.
Глава 2. Классификация заикания
Исследователи выделяют неврозоподобную и невротическую формы заикания, обусловленные различными патогенными механизмами.
Неврозоподобные форма заикания.
Внешне похоже на невроз, возникает вследствие органического поражения центральной нервной системы в раннем детстве. После травм головы, сотрясения головного мозга, менингоэнцефалитов, часто наблюдается неспецифический комплекс остаточных явлений, подобных поражению головного мозга. В этом комплексе сочетаются универсальные обще мозговые синдромы и признаки поражения той или иной функциональной системы.
Неврозоподобная форма заикания начинается у детей постепенно, в 3-4 года без психотравмирующих причин. Заикание совпадает с периодом формирования фразовой речи. В начальном периоде заикание имеет волнообразный тип течения, но свободных от судорог периодов нет. Если в этот период отсутствовала логопедическая помощь, речевое возбуждение постепенно отягощается. Заикание «обрастает» сопутствующими движениями, и судорожные остановки усиливаются при физической или психической усталости, соматическая ослабленность ухудшает качество речи [3; 15].
Мышечный тонус, при этой форме заикания неустойчив, движения нарушеные, не размеренные. Нарушена координация движений рук, ног, мелкой моторики рук, артикуляционная моторика. Наиболее отчетливые нарушения отмечаются в мимической мускулатуре, артикуляции и мелкой моторике рук. Трудно воспроизводить и удерживать в памяти заданный темп, ритм. Наблюдаются резкие нарушения речевого дыхания: слова произносятся при вдохе или в момент полного выдоха.
Неврозоподобные форма заикания характеризуется тем, что речевые преграды проявляются в различных ситуациях: как наедине с самим собой, так и в коллективе.
Активное внимание заикающихся к процессу речи, облегчает проговаривание, оно становится лучше.
При хроническом течении неврозоподобной формы заикания у взрослых, речь нередко характеризуется тяжелыми тоно-клоническими судорогами в отделах речевого аппарата. Речь сопровождается резкими движениями пальцев рук, притоптываниями, качанием головы, согласованными движениями, напоминающими гиперкинезы - насильственные сокращения мышц, которые не имеют маскирующего характера.
Невротическая форма заикания.
Невротическая форма заикания обостряется в возрасте от 2 до 6 лет, когда фразовая речь уже сформирована. Преобладает психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).
Из анамнестических данных следует, что у детей с этой формой заикания отсутствует патология внутриутробного развития и при родах. Раннее психофизиологическое развитие происходит в пределах нормы. Моторные навыки формируются своевременно.
В речевом онтогенезе наблюдается раннее развитие речи (первые слова появляются в 10 месяцев). Фразовая речь формируется в 16-18 месяцев жизни. В короткий период времени дети начинают разговаривать развернутой фразой, словарный объем быстро возобновляется, темп речи ускорен. Дети словно "захлебываются" речью, недоговаривают окончания слов, предложений: наблюдается большое количество итераций - повторений слогов, слов, словосочетаний, следовательно, артикуляционные механизмы речи у них несформированные, но лексико-грамматический аспект опережает норму.
При обследовании выявляется нормальное развитие общей моторики. Они хорошо переключаются с одного движения, ритма на другой. Мелкая моторика развивается в пределах нормы.
У детей с невротической формой заикания часто наблюдается рецидив в 7 лет, в связи с увеличением эмоциональной и физической нагрузки, обусловленной поступлением в школу.
В 10-12 лет дети начинают осознавать свой дефект. У детей формируется логофобичний синдром. Логофобия может сочетаться с невротическими тиками и синкинезией.
Кроме логофобичного варианта неврозов, может проявляться истерический механизм [3; 54]. При этом вследствие психической травмы шокирующего характера, парализуются центральные механизмы речи, возникает истерический мутизм, больной молчит не только при психотравмирующей ситуации, но и при любых обстоятельствах. После исчезновения истерического аутизма нередко наблюдаются истерики заикания (под влиянием психотравмирующих переживаний снова парализуется речевая функция, но в менее выраженной степени).
При невротической форме заикания динамика нарушение имеет рецидивный характер. Временно речь становится плавной, судорожные остановки могут отсутствовать, но при эмоциональном напряжении, соматическом заболевании, переутомлении заикание появляется снова.
Отличительной особенностью этой формы заикания является то, что в спокойном состоянии, вследствие отвлечения от процесса вещания, наедине с собой - речь четкая, плавная. В практике встречаются больные, клиническая картина речевой патологии которых бывает смешанной. Такие формы называются смешанными и трудно поддаются коррекционным воздействиям.
Глава 3. Терапия заикания
Методики преодоления заикания разрабатывались авторами на основе разностороннего понимания ими данного речевого нарушения. Многочисленность методических подходов к преодолению этой патологии объясняется сложностью ее структурных проявлений и недостаточным уровнем знаний о ее природе.
На необходимость комплексного взаимодействия при коррекции заикания указывали И.А. Сикорский, И.А. Хмелевский. Их взгляды не потеряли своего научного значения и сегодня.
И.А. Сикорский в лечении заикания включал гимнастику речи, психотерапевтическое, фармацевтическое лечение и двигательные упражнения [5; 17].
Опираясь на учение выдающихся физиологов И.М. Сеченова и И. П. Павлова и их преемников ученые и специалисты-практики выделяют современный комплексный подход к преодолению заикания. Л.З. Андропова (1993), В.А. Куршев (1973), Р.Е. Левина (1963), В.И. Селеверст (2000), В.М. Шкловский (1994), М.Е. Хватцев (1959) своими исследованиями способствовали развитию лечебно-педагогического подхода к преодолению заикания [3; 11].
Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимается медико-психолого-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов. В комплекс лечебно-педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, педагогические занятия, логоритмика, воспитательные мероприятия. Их цель - устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики; оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление заикающегося от неправильного отношения к своему речевому дефекту, от психологических последствий, перевоспитание его личности и поведения, общая социальная реабилитация и адаптация человека с заиканием.
Остановимся в нашей работе на более детальном рассмотрении психотерапии заикания.
Для заикающегося ребенка в условиях специализированного учреждения необходимо создать спокойные в то же время жизнерадостное настроение: отвлечь ее внимание от тревожных мыслей о своем заболевании.
У ребенка нужно поддерживать хорошее настроение, уверенность в оздоровлении. Систематическое чередование различных видов деятельности, определенный ритм жизни также имеют важное значение, так как способствуют нормализации и облегчения работы высших отделов нервной системы и всего организма.
Психотерапия в комплексном лечении заикания занимает особое место. Основная задача психотерапии - оздоровление психики заикающегося, что осуществляется через:
воспитание полноценной личности;
воспитание адекватной установки на свой недостаток и социальную среду;
влияние на микросоциальную среду.
Психотерапия делится на прямую и сопровождающую Прямая психотерапия - это лечебное воздействие словом в виде разъяснения, убеждения, обучение. Второй вид психотерапии - это обстановка, окружающая среда, коллектив, режим, игры и прочее.
В современной психотерапии различают два основных вида воздействия словом: 1) рациональную психотерапию, 2) суггетивну терапию в которую включаются также убеждение в бодром состоянии, во сне (гипноз), само убеждение (аутогенная тренировка).
Рациональная психотерапия состоит из индивидуальных и коллективных специальных бесед. Цель их в том, чтобы объяснить заикающемуся в доступной, образной и уверенной форме суть заикания, роль самого ребенка в преодолении заикания, критически разобрать особенности его поведения. Силой логического убеждения и примером психотерапевт пытается помочь заикающемуся в перестройке неправильных форм поведения, внушающую уверенность в свои силы и возможности преодоления заикания.
Для маленьких детей рациональная психотерапия выражается в использовании разнообразных игровых приемов, цветной дидактической наглядности, музыки, ритмики. Эти формы психотерапии тесно связаны с психопрофилактикой и психогигиеной.
Одним из видов самовнушения является метод аутогенной тренировки. Он применяется при лечении неврозов. Путем самовнушения по определенной формуле вызывается состояние покоя и мышечного расслабления (релаксация). В дальнейшем проводится целенаправленные сеансы самоуверенности по регуляции тех или иных нарушенных функций организма. Человек с заиканием овладевает навыками вызывания расслабления мышц, особенно лица, шеи, плечевого пояса и регуляции ритма дыхания, что ослабляет интенсивность судорог.
Использование аутогенной тренировки в комплексной работе с заикающимися находят свое отражение в методиках А.И. Лубенского, Ю.Б. Некрасовой и др. [4; 208]
В связи с незрелостью психики и недостаточным уровнем концентрации внимания у детей дошкольного возраста аутогенная тренировка с ними не проводится.
Психологи, работающие с детьми с заиканием, используют игры, упражнения, которые помогают расслабить мышцы рук, предплечья, шеи, ног, лица.
Среди активизирующих методов психотерапии значительное место занимают функциональные тренировки (В. А. Гиляровский, С. Н. Давиденков). Они представляют собой тренировку нервных и психических процессов, укрепляют активность и волю.
Все виды психотерапии заикания направленные на устранение психогенных нарушений (страха речи и ситуации, чувство ущемленности и подавления, навязчивой фиксации на своем речевом нарушении, волнений в связи с ним), на формирование умения владеть собой и своей речью, на перестройку своих личных качеств.
Педагогическую часть комплексного подхода составляет коррекционно-педагогическая (логопедическая) работа, которая включает систему логопедических занятий, воспитательные мероприятия, логопедическую ритмику, работу с родителями.