Код | 333306 | ||
Дата создания | 2015 | ||
Страниц | 33 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
Источников | 10 | ||
Файлы
|
|||
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
|
Актуальность проблемы выбора методов оплаты медицинских услуг определяется тем фактором, что способ оплаты, в сущности, является наиболее сильным инструментом управления качеством медицинской помощи, так как обращается к основному интересу медицинского учреждения как хозяйствующего субъекта - конечной экономической выгоде.
Данную проблему исследовали различные ученые как в нашей стране (Шейман И.М., 1998), так и за рубежом (Cleverley W., De Pouvourville G., Conrad D.).
Выбор способа оплаты медицинских услуг в стационаре происходит несколько сложнее, чем оплата услуг в амбулаторном учреждении. Это связано с несколькими причинами.
Например, это зависит от объемов оборотных средств: небольшие колебания показателя, избираемого критерием для начисления сумм оплаты, могут вызвать значительные изменения в итоговом финансовом потоке, способные привести к выраженному убытку или прибыли. Безусловно, стремление управлять количеством этих средств будет отражаться на качестве оказываемых медицинских услуг.
После введения обязательного медицинского страхования появилась официальная регламентация возможностей выбора. В частности, оплата стационарной медицинской помощи в системе медицинского страхования может осуществляться в рамках пяти возможных вариантов:
Целью работы является изучение системы оплаты медицинских услуг в ГКБ №1 г. Новосибирска.
Задачами работы являются:
Предметом работы является система оплаты медицинских услуг, объектом – ГКБ №1.
1.1 Общие требования к оплате медицинских услуг
Оплата медицинских услуг может производиться как в рамках системы ОМС, так и прямая оплата услуг пациентом из личных средств.
Общими требованиями оплаты услуг являются:
1.2 Методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи
В зависимости от выбранной единицы возможны следующие главные методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи:
...
Таблица 1 - Сравнительная характеристика методов оплаты услуг первичного звена
...
2.1 Общая характеристика лечебного учреждения
В составе Городской клинической больницы № 11 (ГКБ № 11) - стационар на 720 коек и 2 поликлиники: территориальная и консультативно-диагностическая.
Территориальная поликлиника включает в себя терапевтические отделения, кабинеты узких специалистов: хирурга, ЛОР-врача, офтальмолога, невролога, эпилептолога, уролога, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, а также дневной стационар на 15 мест, женскую консультацию, стоматологическое отделение.
Деятельность профильных подразделений обеспечивает клинико-диагностическая лаборатория, в составе которой - клиническая, биохимическая и бактериологическая лаборатории, а также отделения:
...
2.2 Оплата медицинских услуг в ГКБ №11
За медицинскую услугу при оказании стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи принимаются:
Таблица 2 - Структура тарифов в системе ОМС по видам возмещаемых расходов
...
3.1 Структура тарифов ОМС и нормативы объема медицинской помощи в Новосибирской области
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в Новосибирской области рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год, и в среднем составляют:
3.2 Пути совершенствования оплаты медицинских услуг в системе ОМС
Основными направлениями совершенствования системы ОМС и оплаты медицинских услуг в рамках развития финансирования системы здравоохранения Новосибирской области являются:
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Общими требованиями оплаты медицинских услуг являются: система оплаты должна стимулировать врачей к оказанию наиболее качественной помощи при наименьших затратах; расходы на оказание медицинской помощи должны быть предсказуемыми; административные расходы должны быть минимальными; оплата различных этапов оказания медицинской помощи должна сочетаться друг с другом.
Оплата медицинских услуг может производиться как в рамках системы ОМС, так и прямая оплата услуг пациентом из личных средств.
Методами оплаты амбулаторно-поликлинической помощи являются: гонорарные методы, подушевое финансирование на объем собственной деятельности амбулаторно-поликлинического звена; полное и частичное фондодержание; оплата за комплексную амбулаторно-поликлиническую услугу.
...