Диспансеризация работающего населения, роль медсестры в её проведении.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
1. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
2. ПРОВЕДЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
3. РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

Диспансеризация работающего населения, роль медсестры в её проведении.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 г. № 188 «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях», для проведения оздоровительных мероприятий составляется план-график и распределение указанных категорий работающих на пять диспансерных групп [2, с. 167].
В первую группу входят практически здоровые работающие граждане. С ними проводится профилактическая работа по формированию здорового образа жизни.
Вторую группу составляют работающие граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляются индивидуальные программы по профилактике заболеваний, осуществляемые в амбулаторно-профилактическом учреждении по месту жительства.
Третья группа — трудящиеся, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (острые респираторные заболевания, грипп и другие острые заболевания, после излечения которых наступает выздоровление).
Четвертая группа — работающие граждане, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию и нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара.
В пятую группу включаются работающие пациенты с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологической (дорогостоящей) медицинской помощи. При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания высокотехнологической медицинской помощи, его медицинская документация направляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ для принятия соответствующего решения [2, с. 168].
На каждого такого пациента заполняется «Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина», (ф. № 131/у-ДД) контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у-04) и составляется индивидуальная программа оздоровительных мероприятий [9, с. 355].
Третий этап включает выполнение оздоровительных программ, оценку эффективности и качества диспансеризации.
При каждом очередном осмотре врач проверяет диагноз, уточняет его, вносит необходимые дополнения и изменения в план проведения лечебно-профилактических мероприятий и частоты повторных осмотров. С учетом особенностей течения заболевания определяется необходимость трудоустройства, целесообразность перевода в другую диспансерную группу, дополнительных исследований и консультаций. В контрольную карту диспансерного наблюдения вносятся сведения о проведенных лечебно-профилактических мероприятиях (обследование, консультации, госпитализации, санаторно-курортное лечение, рациональное трудоустройство), дата предстоящей явки на прием. Хранится ф. № 030/у-04 в том лечебном учреждении, где пациент постоянно наблюдается, в папке месяца предстоящей явки на прием [9, с. 356].
Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, передает заполненную карту учета дополнительной диспансеризации с результатами лабораторных, инструментальных и функциональных исследований и планом лечебно-оздоровительных мероприятий в учреждение здравоохранения по месту жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения. На основании этих сведений участковый врач-терапевт определяет необходимый объем дополнительного обследования гражданина, при необходимости направляет его на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет за ним диспансерное наблюдение.
В конце календарного года на каждого диспансеризуемого в амбулаторной карте отмечается этапный эпикриз, проводит анализ качества и эффективности диспансеризации, результаты которого представляет в годовом отчете заведующему терапевтическим отделением.
В этапном эпикризе отражаются следующие данные:
• исходное состояние пациента;
• динамика состояния за прошедший год (жалобы, данные объективного обследования, результаты лабораторного и инструментального исследований);
• проведенные лечебно-профилактические мероприятия;
• число случаев и дней временной нетрудоспособности, число обострений заболевания, первичный выход на инвалидность, изменение группы инвалидности, госпитализации, санаторно-курортное лечение, трудоустройство;
• оценка эффективности диспансеризации: улучшение, стабильное состояние, ухудшение;
• перевод в другую группу диспансерного наблюдения;
• план лечебно-профилактических мероприятий на следующий год [9, с. 357].
Индивидуальный план ведения и лечебно-оздоровительных мероприятий
должен включать:
• число явок на прием в течение года;
• консультации узких специалистов;
• необходимые лабораторные и инструментальные исследования;
• план реабилитации;
• санаторно-курортное лечение [9, с. 358]
К показателям качества и эффективности диспансеризации относятся:
• процент охвата диспансерным наблюдением (количество состоящих на учете / количество прикрепленного населения х 100);
своевременность взятия на диспансерный учет;
• процент охвата диагностическими, профилактическими и лечебно-реабилитационными мероприятиями (количество охваченных мероприятиями лиц / количество нуждающихся х 100). Расчет ведется по охвату лабораторными и инструментальными исследованиями, амбулаторным, стационарным и санаторно-курортным лечением, лечебно-диетическим питанием, трудоустройством;
• госпитализация диспансерных больных;
• полнота проведения лечебно-профилактических мероприятий;
• показатели индекса здоровья (соотношение числа больных и здоровых лиц, не имеющих в текущем году случаев временной нетрудоспособности);
• динамика перемещения лиц по группам диспансерного учета;
• динамика первичного выхода на инвалидность;
• изменение группы инвалидности;
• случаи и дни временной нетрудоспособности;
• процент числа диспансеризуемых с улучшением, без динамики, с ухудшением;
• социально-экономическая эффективность диспансеризации (предотвращенный экономический ущерб). [5, с. 121]
Ранговыми показателями эффективности медицинской профилактики являются:
• переход числа лиц (в %) из второй группы диспансерного наблюдения в первую группу (высокая эффективность);
• переход лиц (в %) из первой и второй групп в третью (низкая эффективность).
Учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение работающих граждан в объеме Приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 г. № 188, представляетв орган управления здравоохранения субъекта Российской Федерации отчет по форме № 12-Д-1 «Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан» и форме № 12-Д-2 «Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан» [5, с. 124].
3. Роль медсестры в проведении диспансеризации работающего населения
Основными задачами медсестры в проведении диспансеризации работающего населения являются:
проведение ежегодных медицинских осмотров прикрепленного контингента;
проведение периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами;
активное выявление больных на ранней стадии заболевания;
отбор лиц на санаторно-курортное лечение;
проведение вакцинопрофилактики в соответствии с Федеральным законом “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”, Национальным календарем профилактических прививок, ведомственными приказами;
проведение предварительных осмотров гражданских лиц по определению годности к работе в ведомстве [1, с. 227].
Важную роль в решении поставленных задач по сохранению и укреплению здоровья прикрепленного контингента играет средний медицинский персонал отделения, возглавляемый старшей медицинской сестрой.
В функциональные обязанности старшей медсестры диспансерного отделения входит:
расстановка кадров среднего и младшего медицинского персонала и подготовка совместно с начальником отделения графика работы сотрудников;
организация и контроль подготовки к работе кабинетов в отделении и рабочих мест на объектах;
контроль за своевременным и четким выполнением медицинскими сестрами назначений врачей;
контроль ведения картотеки для компьютерной регистрации и учета итогов ежегодных медицинских осмотров;
учет и контроль использования расходных материалов и медикаментов, контроль эксплуатации медицинского оборудования и другого имущества;
организация мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемического режима отделения;
подбор и обучение медицинского персонала среднего звена;
участие в работе Совета медицинских сестер поликлиники [13].
Одной из особенностей работы отделения является проведение выездных медицинских осмотров на отдаленных объектах – в подразделениях, территориальное расположение и регламент службы которых не позволяют пациентам прибыть на плановое обследование в поликлинику.
При организации таких осмотров под контролем старшей медицинской сестры проводятся следующие мероприятия:
предварительное уточнение списков лиц, подлежащих медосмотрам;
предварительный подбор амбулаторных карт контингента;
транспортировка и обеспечение сохранности необходимого для медицинских осмотров оборудования;
организация рабочих мест врачей-специалистов: психиатра, дерматолога, гинеколога, отоларинголога, врача ультразвуковой диагностики, а также рабочего места клинического лаборанта и медсестры функциональной диагностики;
работы по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима, включая правильный сбор и утилизацию медицинских отходов; проведение на объектах санитарно-просветительской работы в форме бесед, лекций и др. [10]