Первичная профилактика: уход за зубами и гигиена полости рта.

Содержание
Введение
1.Профилактика стоматологических заболеваний
2.Индивидуальная гигиена полости рта
3.Зубные щетки
Список литературы

Первичная профилактика: уход за зубами и гигиена полости рта.

При открывании рта производят очищение оральных поверхностей маленькими вращательными движениями. Горизонтальными или вращательными движениями очищаются окклюзионные поверхности зубов. Этот метод показан детям и взрослым.Метод Leonard. Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов, производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба:на верхней челюсти - сверху вниз, на нижней челюсти - снизу вверх. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод известен как метод "от красного к белому" - "от десны к зубу".Метод Bass. Головку зубной щетки располагают под углом 45°к оси зуба. Концы волокон при этом придавливают к эмали и к сосочкам. В такой позиции производятвибрирующие движения с небольшой амплитудой. Волокна проникают в межзубные промежутки и десневую бороздку, тем самым способствуя хорошему удалению налета. Метод Басса не совсем прост. Неправильное положение зубной щетки, например, вертикально к оси зуба, приводит к повреждению эпителиального прикрепления и десны. Данный метод показан взрослым.Метод Charters. Головку зубной щетки устанавливают под углом 45° к оси зуба так, что концы волокон, касаясь наружной поверхности коронки, достигают режущего края. Легким нажатием кончики щетинок осторожно проталкивают в межзубные промежутки. В этом положении осуществляют вибрирующие движения. Волокна контактируют с краевой десной и совершают массаж.Метод Stillmann. При этой методике щетинки зубной щетки устанавливают под углом 45° в направлении корней зубов с последующим разворотом щетки в направлении коронок. При этом щетинки под давлением вычищают межзубные промежутки. Во фронтальном участке полости рта зубную щетку устанавливают вертикально, и техника чистки повторяется. В области каждого зуба эти движения рекомендуется повторять 4-5 раз.[7]Модифицированный метод Stillmann. Зубная щетка устанавливается параллельно оси зубного ряда, при этом щетинки покрывают коронковую часть зубов и слизистую. Щетинки придавливаются к зубному ряду в области слизистой, а затем мелкими вибрирующими движениями щетка поднимается до уровня жевательной поверхности. Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г. Н. Зубной ряд условно делят на несколько сегментов. Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, что волокна щетки проникают глубоко в фиссуры и межзубные промежутки.Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна находятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но и десну. Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движениями.[9]3.Зубные щеткиИспользование зубной щетки недостаточно для очистки межзубного пространства. Каждый зуб имеет пять сторон. Зубная щетка достигает только трех сторон зуба: верхней, внешней и задней. Поверхности между зубами остаются неочищенными.На контактных поверхностях зубов (соприкасающихся с соседними зубами) при отсутствии гигиены межзубных промежутков происходят накопление и разложение пищевых остатков, образование и рост зубной бляшки в пришеечной области. Это является причиной развития кариеса, воспаления межзубного сосочка, разрушения зубодесневой борозды, формирования зубного камня и роста его вглубь по корню. Указанные процессы сопровождаются разрушением периодонта, межальвеолярных перегородок, развитием патологических зубодесневых карманов, приводят к гингивиту и пародонтиту и нередко проявляются дурным запахом изо рта.Зубочистки самые древние представители ИСГПР. Они предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и налета с аппроксимальных поверхностей зубов. Использование зубочисток рекомендуется пациентам с хорошо выраженными межзубными промежутками.Зубочистки могут иметь разнообразные формы: в виде стержня, пики, сабли, заостренные с одного или обоих концов. Поперечное сечение зубочистки может быть плоским, круглым, треугольным или иметь другую форму. Предпочтительно использование зубочистки с треугольным сечением, которое повторяет форму межзубного промежутка; за счет этого лучше удаляется пища и зубной налет, меньше травмируются мягкие ткани, массируется межзубной сосочек.[6]Деревянные зубочистки предназначены для одноразового применения. Зубочистки из пластмассы и кости могут быть использованы повторно после мытья.Разработаны зубочистки с ворсистым наконечником (зубочис-ткиОшкрощетки) с повышенной очищающей способностью.Зубочистки не рекомендуется использовать детям изВа возможности травмирования мягких тканей при неправильном или неосторожном применении.Зубочистку вводят в промежуток между зубами под углом к зубу и перемещают вдоль зуба в направлении к режущему краю (или жевательной поверхности). Затем процедуру повторяют на боковой поверхности соседнего зуба.Зубные нити, называемые также флоссами (от англ. uoss шелк-сырец), имеют различную структуру и предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи из межзубных промежутков и десневых карманов.Как правило, флоссы состоят из тончайших нейлоновых или других полимерных волокон, соединенных механическим скручиванием или склеиванием. Для придания флоссам большей эластичности, лучшей проникающей способности, смачиваемости слюной, а также для предохранения от преждевременного высыхания, ломкости, меньшего скольжения на пальцах рук, производят специальную обработку полимерами и другими веществами.Особенно показано применение флоссон при скученности зубов, заболеваниях пародонта, наличии зубных коронок, несъемных зубных протезов и ортодонтических конструкций, вживленных имплантатов и аппроксимальпых пломб (на боковых поверхностях зубов).Между тем не нее специалисты рекомендуют использовать флосс в случае воспалительных процессов пародонта, а особенно при развивающемся пародонтозе.Флоссы выпускают в упаковках, исключающих загрязнение находящейся внутри неиспользованной нити. На упаковке указываются длина, толщин; и другие характеристики нити.Нити рекомендуются пациентам, имеющим широкие просветы между зубами, нити предназначены для тех, у кого зубы плотно соприкасаются друг с другом. Межзубные примерно в три раза шире, чем зубные нити, и подходят для очистки больших щелей между зубами.Нити обладают лучшей очищающей способностью по сравнению с вощеными, т. к. при использовании разволокняются. Это обеспечивает больший контакт с поверхностью зуба. Волокна эффективно забирают налет из межзубного пространства. Преимуществом невощеных нитей является также возможность для потребителя определить качество очистки по характерному скрипу флосса о чистую эмаль зуба.Флоссы - оказывают, кроме очищающего, дополнительный эффект, обусловленный свойствами препарата: укрепляют эмаль зуба в труднодоступных местах (фторид натрия), подавляют рост болезнетворной микрофлоры (хлоргексидин), дезодорируют (ментол) и др.[3]Из кассеты вытягивается нить длиной 30—40 см. Большая часть нити наматывается на средний палец левой руки. Оставшаяся часть нити наматывается на средний палец правой руки так, чтобы отрезок нити между пальцами был длиной около 10 см. Затем флосс вводится в пространство между десной и зубом и плотно прижимается к поверхности зуба. Движениями нити снизу вверх для нижней челюсти и сверху вниз —для верхней межзубное пространство очищается от налета и остатков пищи. Таким же образом чистится поверхность соседнего зуба, но обязательно используется новый участок нити. Отработанный участок флосса наматывается на средний палец правой руки. С пальца левой руки отматывается новый отрезок нити. По окончании чистки флосс выводится из промежутка между зубами. Очистке подвергаются все межзубные промежутки.Межзубные стимуляторы эластичные конусы из полимерных материалов, предназначенные для массажа десневых сосочков и очистки межзубных промежутков, которые могут фиксироваться на конце рукоятки зубной щетки или крепиться на специальных держателях. Имеются также деревянные межзубные стимуляторы, представляющие собой клиноподобные палочки из мягкой древесины.Межзубные стимуляторы рекомендуются для ухода за полостью рта при широких межзубных промежутках, наличии хронических заболеваний пародонта.Стимулятор продвигают в межзубной промежуток поступательными движениями при легком надавливании на десневой сосочек.[6]В ассортименте аптек имеются также массажные щетки для десен (Silver Care, Италия). На головке таких щеток вместо привычных пучков щетины находятся 19 резиновых "пальчиков", которые бережно массируют десны, существенно улучшая периферическое кровообращение пародонта. Ежедневный массаж десен такой щеткой является прекрасным средством профилактики пародонтоза. Но этим применение массажной щетки не ограничивается. С ее помощью удобно наносить гели, бальзамы на ткани пародонта. Еще эта щетка удобна тем, что головка у нее съемная и на ее место можно поставить другую, обычную головку, которая продается отдельно (запасные головки с напылением серебра 999 пробы, Stiver Care, Италия).Межзубные ершики предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими дугами, протезами и другими ортодонтическими конструкциями. Кроме очистки ворсинки ершика массируют десны, улучшая в них кровообращение.Предпочтительно использовать ершики с пластиковым покрытием проволоки во избежание образования гальванических токов.По форме ершики могут быть коническими и цилиндрическими.Межзубные ершики отличаются также по жесткости щетины. Наиболее мягкие ершики рекомендуются для пациентов с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов и для очистки вживленных имплантатов во избежание травмирования их поверхности.Для определения конкретного размера ершика, рекомендуемого пациенту, разработаны специальные зонды, используемые врачом-стоматологом.Ввести ершик в межзубное пространство и производить очистку возвратно-поступательными движениями и вращением ершика по часовой стрелке.Зубная щетка является основным приспособлением для очищения зубов и десен от зубного налета. По способу приведения в действие различают мануальные (ручные) и автоматические (электрические, акустические, ультразвуковые) зубные щетки.[1]Мануальные зубные щетки приводятся в движение рукой пациента. Зубная щетка состоит из головки с расположенной на ней щетиной, ручки и соединяющей их шейки.При консультировании посетителя аптеки по выбору оптимальной зубной щетки с учетом возраста потребителя, состояния зубов и десен, наличия ортопедических и ортодонтичёских конструкций целесообразно исходить из приведенной классификации зубных щеток (по СБ. Улитовскому, 1999).[4]Классификация зубных щеток:По типу щетины: с натуральной щетиной; синтетической гладкой щетиной; синтетической микроструктурной щетиной.По жесткости щетины: очень мягкие ("сенситив");мягкие ("софт");средней жесткости ("медиум");жесткие ("хард");очень жесткие ("экстра-хард").По количеству рядов щетинок: четырехрядные;трехрядные;двухрядные (сулькулярные);однопучковые; малопучковые.По размеру рабочей части: детские; подростковые; взрослые;специального назначения;однопучковые;малопучковые.По назначению: стандартные; ортодонтические; специального назначения.По форме (типу подстрижки щеточного поля): с ровным полем;выпуклым полем; зигзагообразной подстрижкой поля; двухуровневой щетиной; многоуровневой щетиной; силовым выступом (усиленные);комбинированные (силовой выступ + двухуровневая + зигзагообразная подстрижка щетины).[7]Для изготовления щетины в современных зубных щетках используются, как правило, синтетические волокна (нейлон, полиуретан и др.). Синтетическую микроструктурную щетину получают посредством нанесения на каждую искусственную щетинку полимерного покрытия в виде микроворсинок. За счет этого щетинки очищают зубы не только кончиками, но и боковыми поверхностями, что повышает эффективность зубной щетки.Преимущества синтетических волокон по сравнению с натуральной щетиной (конский волос, свиная щетина и др.):возможность создания синтетических волокон с заданными характеристиками (диаметр, жесткость, длина);меньшая травматичность и лучшая очищающая способность синтетических волокон. Кончик синтетической щетины закруглен и отполирован, у натурального волоса он не может быть закруглен и расслаивается при использовании;микробиологическая чистота волокон и возможность дезинфекции. В отличие от натуральной щетины, имеющей пористую поверхность, обсеменяемую микроорганизмами и хуже очищающуюся при мытье щетки, синтетические волокна имеют гладкую полированную поверхность без пор, легко подвергающуюся химической и физической очистке.[1]Четырехрядные зубные щетки наиболее широко распространены и рекомендуются для взрослых.Трехрядные зубные щетки выпускаются как для взрослых, так и для детей.Оптимальным считается расстояние между рядами щетинок 2,2^2,5 мм, количество щетинок в пучке □ 20И0. Пучки могут располагаться параллельно или под углом друг к другу, что не имеет существенного значения.Профилактические сложноструктурированные зубные щетки характеризуются трехуровневым расположением щетины типа "зигзаг" с рядами щетинок разной жесткости. При наличии трехуровневой щетины короткие жесткие внутренние щетинки очищают жевательные поверхности зубов, длинные жесткие внутренние щетинки чистят промежутки между зубами, а длинные мягкие наружные □ массируют десны и очищают десневой желобок от налета.Щетки с силовым выступом (усиленные) -имеют многоуровневое расположение щетины с участком удлиненной, очень жесткой щетины на кончике щетки. Усиленные щетки более эффективно очищают межзубные промежутки и труднодоступные участки зубных рядов.В профилактических зубных щетках щетинки находятся под углом друг к другу. Пучки волокон, расположенные наклоном вперед, поднимают зубной налет; пучки волокон, расположенные наклоном назад, удаляют зубной налет за счет "выметающих" движений.При выборе размера головки зубной щетки следует учитывать, что очищающая способность зубной щетки оптимальна, если головка охватывает при чистке одновременно два - три зуба. При этом нужно стремиться к меньшему размеру головки, т. к. в этом случае облегчается доступ к трудноочищаемым участкам полости рта. Для лучшей очистки последних зубов кончик головки зубной щетки, как правило, суживается и закругляется.Традиционные размеры головки зубных щеток (Улитовский СБ.