А. Гезелл "Аутистическое, психотическое и другие формы нарушенного поведения".

Оглавление
Введение
Сущность и стадии аутизма и инфантильных психозов по А.Гезеллу
Природа аутизма в работе А.Гезелла
Подход А.Гезелла к лечению и психокоррекции
Заключение
Список литературы

А. Гезелл "Аутистическое, психотическое и другие формы нарушенного поведения".

Список литературы 7
Введение
Работа А.Гезелла "Аутистическое, психотическое и другие формы нарушенного поведения" посвящена изложению сущности различных видов аутизма и психозов, критериев их диагностики, особенностей лечения и коррекции. Автор отмечает, что нигде не существует такой путаницы, как в группе детей с диагнозами детские психозы, которые также обозначают как аутизм, детская шизофрения, атипичное развитие личности, а также относятся к разнородной группе расстройств, обусловлен­ных другими причинами, часто рассматриваемых как психо­генные психические расстройства и предполагающих соответ­ствующее лечение.
Цель данного реферата – рассмотреть основные положения работы А. Гезелла "Аутистическое, психотическое и другие формы нарушенного поведения". Для реализации данной цели поставлены следующие задачи: изучить сущность и стадии аутизма и инфантильных психозов по А.Гезеллу; охарактеризовать природу аутизма, исходя из основных положений работеы А.Гезелла; изучить подход А.Гезелла к лечению и психокоррекции.
Сущность и стадии аутизма и инфантильных психозов по А.Гезеллу
Одной из основных характеристик аутизма и инфантильных пси­хозов является то, что они проявляются с рождения или в пер­вые несколько лет жизни ребенка. Первым их диагностическим критерием служил недоста­ток внимания к человеку как живому субъекту. Такой диагноз не ставил­ся, если ребенок, воспринимая взрослого как живого человека, из страха или неприязни намеренно избегал общения с ним. Второй диагностический критерий — стремление к сохране­нию постоянства во всем — проявляется в двух формах: как на­стойчивость в сохранении постоянства окружающей среды и как бесконечное повторение однообразного поведения. Прерывание однообразных действий мо­жет приводить к гневным реакциям. Третьим диагностическим критерием, является недостаточность использования речи для коммуникации.
Различные диагностические проблемы могут возникать в пер­вые шесть месяцев жизни. Отсутствие социального отношения и интереса к людям поражает, когда сохраняется нормальный адаптивный интерес к тестовым материалам. При наличии ум­ственной недостаточности аутистическая природа поведения мо­жет быть непонятной в первые месяцы из-за общей невнима­тельности и аморфности в поведении ребенка. Процесс стано­вится очевиднее в более старшем возрасте.
При первичной оценке пациентов в пе­диатрических службах, А.Гезелл выделил связь между поведенческими паттернами и перинаталь­ными осложнениями, приводящими к органическим расстрой­ствам (паралич центрального происхождения и другие расстройства, такие, как синдром Денди—Уолкера с гидроцефалией, болезнь Дауна, менингит со вторичной гидроцефалией, краниостеноз, врожденная краснуха с потерей слуха, вероятные случаи врожденного сифилиса, семейные метаболические наруше­ния и др.). У всех пациентов было отмечено хотя бы одно расстройство, связан­ное с поражением ЦНС[1,с.508].
Моторные и умственные дефекты связаны с судорожными припадками или некото­рыми другими специфическими болезненными процессами. По­мимо этого, аутистические симптомы квалифицировались оди­наково независимо от того, отмечался или нет у ребенка ум­ственный дефицит, и от того, имел ли место болезненный процесс с самого рождения или возник после поражения мозга, связан­ного с энцефалитом или припадками. Психотические пациенты отличаются от детей с органическими нарушениями только лишь наличием у них аутистического симптомокомплекса в добавле­ние к расстройствам ЦНС.
Автор отмечает, что аутизм не является прерывистым состоянием, для которого характерны рез­кие переходы от нормального социального функционирования к его нарушению. Однако в том случае, когда ребенок выпадает из контакта с окружающим миром вследствие продолжительного припадка, то провести границу с аутистическим поведением ока­зывается сложным.
В силу того, что некоторые пациенты утрачивали аути­стические черты в периоды от нескольких месяцев до полутора лет, А. Гезеллом было решено проводить систематическое от­слеживание дальнейшего развития 50 детей с аутизмом. Данные дети отслеживались в среднем около 5 лет. Автор по результатам своих исследований выделил два важных аспекта. Во-первых, у большей части детей наблюдалась тенденция: чем младше ребенок, тем выше у него коэффициент адаптивного поведения. Во-вторых, у 3/4 пациентов аутистическое поведение пропа­ло. За некоторыми исключениями, оно сохранялось у тех детей, которые при первоначальном обследовании были старше 3 лет. Аути­стическое поведение исчезло во всех тех случаях, когда дети во время первоначального обследования были младше одного года[1,с.512].
Природа аутизма в работе А.Гезелла
По мнению А.Гезелла, тре­бования научной точности продиктовали бы, что «аутизм» как инфантильный психоз не является специфическим расстройством. Это есть описание комплекса поведенческих симптомов, кото­рые в нашем исследовании были связаны с органическим по­ражением мозга. Этиология данного синдрома так же вариабель­на, как и при возникновении обычных органических дисфункций, не сопровождающихся особенными симптомами. В большинстве случаев, но не всегда данный синдром связан с разной степе­нью умственной отсталости и высокой встречаемостью наруше­ний речи, которые не связаны с умственной отсталостью. Так­же очень высока встречаемость типичных и атипичных судо­рожных расстройств, которые отличаются от психотического поведения своей пароксизмальной природой. Иногда аутистические симптомы имеют место не более нескольких месяцев, а в большинстве случаев аутистическое поведение со временем исчезает и ребенок начинает нормально социально взаимодей­ствовать с окружающим миром; однако умственный дефицит ос­тается на том же уровне или ухудшается. Прогноз во многом основывается на уровне интеллектуального развития ребенка.
Характеристики аутистического поведения не отдифферен­цированы от других связанных с ними факторов. На данный момент еще не существует фактов, что вовлечение каких-либо специфических зон мозга отвечало бы за появление данного симптомокомплекса у одних детей с мозговыми дисфункциями и его отсутствие у других с такими же нарушениями. Возмож­но, что в основе могут лежать нарушения метаболизма, что под­тверждается высокой частотой встречаемости причудливого по­ведения у детей с фенилкетонурией, а также теми фактами, когда поведение радикально изменялось под влиянием дието­терапии.