Мозжечок и симптомы его поражения.

Содержание

1. Мозжечок и симптомы его поражения
1.1. Анатомия мозжечка
1.2. Функции
1.3. Симптоматика поражений
2. Методология и особенности развития советской психологии
2.1. Теория Л.С. Выготского
2.2. Концепция А.Н. Леонтьева
2.3. Разработки С.Л. Рубинштейна
2.4. Дальнейшее развитие отечественной психологии
3. Проблема эмоционального выгорания в психотерапии
3.1. Различные подходы в изучении синдрома эмоционального выгорания
3.2. Факторы, оказывающие влияние на возникновение симптомов эмоционального выгорания
4. Гендерные аспекты психологического консультирования
4.1. Тест Куна и Макпартленда «Кто Я»
4.2. Шкала «маскулинность-феминность» из Фрайбургского личностного опросника
4.3. Опросник С.Бэм
4.4. Модификация методики Т. Лири
4.5. Анализ гендерных ролей
4.6. Методика «Гендерная автобиография»

Мозжечок и симптомы его поражения.

Согласно их подходу выгорание сводится к двумерному построению, состоящему из эмоционального истощения и деперсонализации. Первый компонент «аффективный», он относится к области жалоб на свое здоровье, физическое неблагополучие, нервное напряжение, эмоциональное истощение. Второй компонент – деперсонализация – проявляется в изменении отношения к клиентам и к себе.
A. Сосен и Э. Аронсон рассматривают выгорание как пространственную структуру. Эмоциональное выгорание - это состояние физического и психического истощения, вызванного длительным пребыванием в эмоционально перегруженных ситуациях.
A. Чиром считает выгоранием сочетание физического, эмоционального и умственного истощения и усталости. Он полагает, что основным фактором психического истощения является поведение, которое ведет к обезличиванию, сокращению личных достижений (деформации субъективной оценки собственных способностей). Оба фактора проявляются в деформации личности и имеют непосредственное отношение к ее социальному здоровью.
P. Торнтон склоняется к выявлению взаимосвязи между уровнем эмоционального выгорания и типом поведения, которое необходимо преодолеть. Это преодоление возможно при условии приложения неких когнитивных и поведенческих усилий для удовлетворения конкретных внутренних и внешних требований, которые, по субъективной оценке превышают ресурсы личности.
Определены три стратегии преодоления деформации и выгорания: две активные (изменение ситуации путем преобразования и преодоления эмоциональных переживаний, изменение своего отношение к ситуации) и пассивный (отрицание любой попытки бороться с трудностями ситуации).
Посредством факторного анализа, на основе когнитивно-феноменологической теории стресса П. Торнтона, выделено восемь подвидов поведения. Если пассивное поведение включает только один подвид (эскапизм как отклонение от решения проблемы), то активное включает семь подвидов путем объединения двух (систематического решения проблем и путь конфронтации) проблемно-ориентированных стратегий, и другие пять (дистанцирование – изменение масштаба, что ведет в сторону занижения, самоуправление, поиск социальной поддержки, принятие на себя ответственности, положительная оценка) – эмоционально-ориентированные стратегии.
Разными авторами выявлены противоречия между типом поведения для преодоления и уровнем выгорания. Так, низкая степень выгорания соответствует активным поведенческим стратегиям преодоления, а высокая степень – пассивным.
P. Торнтоном в результате перекрестной проверки данных была выявлена только одна значительная зависимость между стратегией избегания и уровнем эмоционального выгорания, хотя эта стратегия используется редко, в других стрессовых ситуациях, однако, с ростом величины выгорания она усиливается.
В исследованиях, проведенных с российскими менеджерами Н. Водопьяновой, A.B. Серебряковой, Е.С. Старченковой, изучена зависимость поведения в проблемных ситуациях и личностных характеристик от тяжести синдрома психического выгорания. Было обнаружено, что высокое эмоциональное истощение и снижение личных достижений видно у тех менеджеров, которые предпочитают «уклонение», а также, чем ниже самооценка и более напряженное самоотношение. Эмоциональное истощение часто сопровождается мотивационным напряжением, которое является защитной реакцией к психологическому стрессу.
В англоязычной литературе опубликовано более тысячи статей по теме выгорания. Однако эти исследования были в основном описательные и разрозненные.
3.2. Факторы, оказывающие влияние на возникновение симптомов эмоционального выгорания
Существует три фактора, которые играют важную роль в эмоциональном выгорании: личностные, ролевые и организационные (согласно К. Кондо, это индивидуальные и социальные факторы, характер работы и условий труда).
Среди личностных характеристик, способствующих выгоранию, Фреденберг выделяет сочувствие, человечность, увлеченность, идеализацию, интроверсию, фанатизм.
В. Ковальчук отмечает, что люди с низкой самооценкой и внешним локусом контроля более склонны к развитию синдрома выгорания.
В. Бойко, указывает на следующие личностные факторы, которые способствуют развитию синдрома выгорания: склонность к эмоциональной холодности, опыт чрезвычайно негативных обстоятельств в профессиональной деятельности, плохая мотивация, эмоциональное воздействие в профессиональной деятельности.
Роджерс, Добсон выделяют следующие личные факторы: тенденцию к интроверсии (низкая социальная активность и адаптируемость), реактивность, жесткость и авторитаризм по отношению к другим, низкий уровень самооценки, низкая мотивация к успеху, трудоголизм, высокий уровень эмпатии, возраст, особенности профессиональной практики.
В связи с развитием выгорания по К. Кондо решающей для человека реакцией является стресс и то, как стрессовая ситуация будет решена. Наиболее уязвимыми являются те, кто реагирует на стресс агрессией или чувством депрессии, фрустрацией.
К. Кондо предостерегает от выгорания трудоголиков, которые решили посвятить себя достижению профессиональных целей.
М. Фридман, П. Розенман описали такой тип как переживающий чрезвычайно высокую субъективную ценность профессиональной деятельности, с низкой устойчивостью к стрессам и разочарованиям, высоким темпом жизни в конкурентной среде, при желании признания других, агрессивности, наличии лидерских качеств. Высокий уровень негативных эмоций, который является следствием психические перегрузки, стремление к совершенству и связанной с недовольством от деятельности, отсутствие социальной поддержки можно отнести к этому типу риска с вероятностью достаточно быстрого развития профессионального выгорания. Неблагоприятными последствиями поведения этого типа могут быть различные виды психосоматических заболеваний с высоким риском развития ишемической болезни сердца18.
В конфликтной среде инноваций ситуация постоянно меняет требования к профессии, порождая внутренние кризисы, требуя профессионального роста, удачной карьеры. Таким образом, конфликтная ситуация и инновации в профессиональной сфере могут способствовать развитию симптомов стресса: беспомощности, эмоциональной напряженности, снижению эффективности и уровня самокритики19.
Решение этой проблемы включает в себя три основных фактора: познавательной, эмоциональный и поведенческий. Существуют индивидуальные различия в том, какие сферы психики будут наиболее уязвимы при длительном воздействии высокого напряжения20.
С тяжелыми стрессами связаны навязчивые мысли или образы (когнитивная сфера), одержимость переживаниями (эмоциональная область); обсессивно-компульсивные тенденции, действия, ритуалы (поведенческий паттерн); нарушение социальных связей и социальная изоляция (социально-психологическая сфера).
Часто реакция на проблемы заключается в наиболее выраженной эмоциональной сфере. Именно она чаще всего становится основной мишенью стресса, но, главное, ресурсов, достаточных, чтобы справиться со стрессом, которые могут быть найдены в других сферах психики.
Важную роль здесь играет создание более гармоничного эмоционального отношения. Это относится к проблемам психологической помощи в преодолении жизненных трудностей.
H. Шредер выделяет пять групп личностных переменных, ответственных за интенсивность и качество стресс-реакции:
когнитивные структуры,
я-концепция,
поведенческие программы,
мотивационная структура,
опыт межличностного поведения.
Наиболее важным условием для защиты людей от умственного напряжения является эффективная жизненная стратегии, в частности, система ценностей.
Л. Анциферова предлагает следующую классификацию типов поведения в стрессовых ситуациях:
1) внешние реакции – уход от трудных ситуаций, низкая мотивация к достижению, желание подчиняться других;
2) внутренние – предпочтение конструктивной стратегии совместной направленности на трудности, стремление увидеть их источник в себе, уверенность в своих силах, ответственность, стрессоустойчивость, любое событие рассматривается как стимул развивать свои способности. Этот тип формируется в детстве, когда родители стремятся развивать в детях самостоятельность в решении проблем.
Тип адекватной стратегии в стрессовых ситуациях определяется силой, подвижностью и уравновешенностью нервных процессов.
Поведение человека в соответствии с требованиями профессиональной среды, содействующее укреплению психического здоровья и развитию карьеры, определяется основными направлениями21:
1. Профессиональной деятельностью, выраженной в уровне профессиональных притязаний, готовности расходовать энергию, стремлении к совершенству в выполнении заданий, а также способности сохранять дистанцию между личной и профессиональной сферой.
2. Стратегией преодоления проблемных ситуаций, представленных как тенденции регулировать исполнении профессиональных обязанностей; стратегии выживания, а также внутреннее равновесие.
Этот параметр отражает два различных способа поведения в сложной ситуации: активно решать проблемы или избегать их.
Ощущение согласованности ассоциируется с положительной оценкой своих возможностей в проблемной ситуации, в разработке эффективной стратегии ее преодоления, позитивном отношении, создавая фундамент для профессионального самоопределения личности.
3. Эмоциональный настрой для профессиональной работы, выраженный в чувстве социальной поддержки, профессиональных успехах и удовлетворении от жизни.
Н.П. Аминов обнаружил индивидуальные различия в типологических свойствах нервной системы (слабость и лабильность, активности нервных процессов) в зависимости от подверженности синдрому выгорания.
Типы людей, склонных к синдрому выгорания22:
1. Педантичный – характеризуется целостностью, болезненной точностью, стремлением достичь желаемого в любом случае, слишком сильной привязанностью к прошлому. Признаки усталости - вялость, сонливость.
2. Демонстративный – характеризуется стремлением к превосходству во всем, высокой степенью истощения в выполнении рутинной работы. Усталость выражается в чрезмерной раздражительности, гневе.
3. Эмотивный – характеризуется чувствительностью, впечатлительностью, тенденцией воспринимать чужую боль на грани патологии, самоуничтожением.
C. Маслач определены в качестве ключевых факторов в синдроме эмоционального выгорания способность сопротивляться усталости, «счетчик самосохранения»; внутренний психологический опыт, в том числе и чувства, установки, мотивы, ожидания, отрицательный индивидуальный опыт, который сосредотачивает проблемы, страдания, дискомфорт, дисфункции, и их негативные последствия.
Ситуации социального сравнения и оценок отдельных людей действуют в качестве мощных стрессовых факторов, которые оказывают разрушительное воздействие на личность. На основе теории социального сходства Фестингера, голландские исследователи предположили возможность справиться со стрессом через социальный контроль требования подобия-сравнения.
К. Кондо синдром выгорания рассматривается как следствие стресса на рабочем месте. В этом случае основным предрасполагающим фактором к выгоранию является длительность и чрезмерной нагрузки стрессовой ситуации, сложность межличностных отношений. По его словам выгоранию подвержены те, кто работает страстно, с особым интересом, на протяжении долгого времени, но, помогая другим, они начинают чувствовать разочарование, потому что не могут достичь того эффекта, которого ожидают. Эта работа сопровождается чрезмерной потерей психической энергии, приводит к физической усталости и эмоциональному истощению. Результат – беспокойство, раздражение, гнев, низкая самооценка на фоне учащенного сердцебиения, одышки, расстройств желудочно-кишечного тракта, головных болей, боли, низкого кровяного давления, расстройств сна, а также семейных проблем. Это включение факторов стресса в факторы выгорания значительно расширяет спектр профессий из групп риска23.
Многие исследователи пытаются найти связь между производственным стрессом и симптомами выгорания. Значимые корреляции были найдены между общим (кумулятивным) индексом выгорания и важностью проблемы, между деперсонализацией и прогулами (отсутствием дисциплины), плохими отношениями с семьей и друзьями и эмоциональным истощением, и психосоматическими заболеваниями; между личные достижениями и отношением к профессиональной деятельности.
Организационный фактор выгорания проявляется из-за того, что не оценена должным образом упорная работа, которая имеет трудноизмеримое содержание, требует исключительной производительности или соответствующей подготовки.
Администрация может смягчить развитие синдрома выгорания, если сотрудникам обеспечивается возможность профессионального роста, крепкая социальная поддержка и другие положительные аспекты, которые повышают мотивацию.
Установлена связь выгорания с чувством собственной значимости на рабочем месте, профессиональным ростом, степенью самостоятельности и уровнем контроля.
Основные организационные факторы:
1. Условия работы - основное внимание в исследовании этих факторов были притянуто к графику и объемам работы. Повышенная нагрузка в деятельности стимулирует развитие синдрома выгорания. Перерывы в работе будут иметь положительный эффект и снизит уровень эмоционального выгорания, но этот эффект будет временным. Уровень эмоционального выгорания может увеличиваться в течение трех дней после возвращения к работе и полностью восстанавливаться до прежнего уровня в течение трех недель.
2. Содержание работы - в эту группу входят как количественные, так и качественные аспекты работы с клиентами: количество, периодичность обслуживания, глубина контакта.
3. Социальные и психологические факторы, внутриорганизационные связи, как вертикальные, так и горизонтальные.
По мнению В Ковальчука, риск выгорания увеличивается в случае монотонной работы, работы, задействующей большие личные ресурсы, отсутствие признания и положительной оценки, строгое регламентирование рабочего времени, работа с немотивированным клиентом, напряжение и конфликт в профессиональной среде, отсутствие поддержки со стороны коллег, отсутствие условий для самореализации на работе, когда это не поощряется и тормозится экспериментирование и инновации, отсутствие возможности для непрерывного образования и профессионального развития, нерешенность личных конфликтов.
Появлению симптомов эмоционального выгорания способствует существенная роль конфликта и неопределенности в деятельности.
В литературе выделяется один фактор в синдроме эмоционального выгорания – фактор наличия психологически трудного контингента, с которым приходится иметь дело специалистам социального профиля (например, конфликтные покупатели, трудные подростки).
В работах ученых из различных стран видится некое единство в понимание факторов риска развития синдрома выгорания для представителей различных профессий.
Синдром эмоционального выгорания невозможно рассматривать вне специфики профессиональной деятельности специалиста. Тем более, что профессиональная деятельность представителей группы специальностей «человек-человек» предъявляет высокие требования к личностным качествам работника и требует непрерывного развития.
Проблема развития профессиональной деятельности социальных профессий рассмотрена в системе психолого-акмеологических знаний. Анализ проблемы профессионализма в современной науке строится в различных аспектах: психологическом, акмеологическом, социально-психологическом, социально-педагогическом. Имеется значительное число работ, посвященных теоретической разработке проблемы профессионализма человека: ее месту и роли в общем развитии человека, обоснованию ее сущности, содержания социальных механизмов регулирования данных процессов со стороны общества, а также разработке и обоснованию этапов и категорий профессионализма.
Вместе с тем следует признать, что недостаточное внимание уделено целостному системному анализу профессионального становления, при этом важность и необходимость именно такого анализа подчеркивается многими исследователями. Нечетко определены критерии и уровни становления профессионала, не изучены их связь между собой и с отдельными подструктурами личности. Недостаточно изучены механизмы и закономерности формирования профессионально важных качеств, их динамика в ходе становления профессионала.
Длительное время проблема развития профессиональной деятельности рассматривалась в системе частных психологических задач и лишь в 60-х годах прошедшего века возродились работы по научной организации труда и управления производством, исследования в области индустриальной социальной психологии, появились публикации по вопросам прогнозирования, профессиональной пригодности, возродилась практика использования психологической диагностики.
Литература
1. Никифоров Г.С. Психология здоровья/Г.С. Никифоров. – СПб.: Речь, 2002. – 256 с.
2. Орел В.Е. Феномен выгорания в зарубежной психологии. Эмпирическое исследование/В.Е. Орел//Психологический журнал. – М.: Наука, 2001. – Т. 20. – № 1. – С. 16–21.
3. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях/Т.И. Ронгинская//Психологический журнал. – М.: Наука, 2002. – Т. 23. – № 3.
4. Сергеева А. Синдром эмоционального сгорания/А. Сергеева//Интернет: http:www.tsale.ru/index.htm
5. Ушаков И.Б., Сорокин О.Г. Адаптационный потенциал человека/И.Б. Ушаков, О.Г. Сорокин//Вестник Государственной Академии Медицинских Наук. – М.: Медицина, 2004. – № 3. – С. 8–13.
4. Гендерные аспекты психологического консультирования
4.1. Тест Куна и Макпартленда «Кто Я»
Испытуемый предложил 22 характеристики. Из них 10 имеет знак «+», 5 знак «-», 5 знак «?», 2 знак «±».
Интерпретация:
Самооценка испытуемого адекватная, соотношение положительно оцениваемых качеств к отрицательно оцениваемым («+» к «-») составляет 65% на 35%. Адекватная самооценка состоит в способности реалистично осознавать и оценивать как свои достоинства, так и недостатки, за ней стоит позитивное отношение к себе, самоуважение, принятие себя, ощущение собственной полноценности.
Использование знака «±» говорит о способности человека рассматривать то или иное явление с двух противоположных сторон, говорит о степени его уравновешенности, о «взвешенности» его позиции относительно эмоционально значимых явлений.
Испытуемый относится к уравновешенному типу. Для них характерна большая стрессоустойчивость, они быстрее разрешают конфликтные ситуации, умеют поддерживать конструктивные отношения с разными людьми: и с теми, которые им в целом нравятся, и с теми, которые у них не вызывают глубокой симпатии; терпимее относятся к недостаткам других людей.
Наличие 5 знаков «?» при самооценивании предполагает у испытуемого наличие кризисных переживаний. В целом использование знаков «±» и «?» является благоприятным признаком хорошей динамики консультативного процесса.
Наличие прямого обозначения пола (женщина) говорит о том, что сфера психосексуальности в целом и сравнение себя с представителями своего пола в частности являются важной и принимаемой внутренне темой самоосознания. Нейтральная форма обозначения говорит о рефлексивной позиции испытуемого.
Наличие косвенного обозначения пола говорит о знании специфики определенного репертуара полоролевого поведения, которое у испытуемого широкое (если включает в себя несколько половых ролей - 6).
Наличие и прямого, и косвенного вариантов эмоционально-положительного обозначения своего пола говорит о сформированности позитивной половой идентичности, возможном многообразии ролевого поведения, принятии своей привлекательности как представителя пола, и позволяет делать благоприятный прогноз относительно успешности установления и поддержания партнерских взаимоотношений с другими людьми.
О достаточно высоком уровне рефлексии свидетельствует более 15 разных ответов на вопрос «Кто Я?».
Преобладание в самоописаниях прилагательных говорит о демонстративности, эмоциональности человека.
Наличие позитивной валентности может выступать признаком адаптивного состояния идентичности, так как связано с настойчивостью в достижении цели, точностью, ответственностью, деловой направленностью, социальной смелостью, активностью, уверенностью в себе.
4.2. Шкала «маскулинность-феминность» из Фрайбургского личностного опросника