Атопический хейлит

ВВЕДЕНИЕ
1. ГУБЫ КАК ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ СИСТЕМЫ РТА
2. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ХЕЙЛИТА
3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АТОПИЧЕСКОГО ХЕЙЛИТА
4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ХЕЙЛИТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Атопический хейлит

2. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ХЕЙЛИТАПри неполном или неправильном смыкании губ, которые наблюдаются при функциональной недостаточности круговой мышцы рта, зубочелюстных аномалиях, ротовом дыхании, слизистая оболочка оказывается в неестественных для нее условиях и подвергается постоянному воздействию факторов внешней среды (низкие температуры, солнечная инсоляция, влажный или сухой воздух и др.). В ответ на раздражающее действие этих факторов происходит усиление десквамации эпителия, что вызывает формирование приспособительного механизма - облизывания и прикусывания. Однако такой способ увлажнения не может обеспечить защиту слизистой оболочки, в результате чего развиваются признаки воспаления - сухость, гиперемия, отек, дальнейшее усиление десквамации, переходящее в хейлит.Однако в раде работ представлена другая точка зрения: привычка облизывания губ рассматривается как этиологический фактор в развитии хейлита. Облизывание губ рассматривается как непосредственная причина развития хейлита, именуемого «искусственным» хейлитом. Так, Y. Lee и соавт. (1992) наблюдали хейлит при шизофрении, возникший в ответ на облизывание губ, которое объясняют неустойчивым эмоциональным и психологическим статусом. По данным некоторых исследователей, в развитии хейлита важная роль принадлежит нарушению архитектоники губ (неправильному их смыканию), которая рассматривается как одна из причин хронических трещин губ и хейлитов у взрослых. Одной из причин развития периорального дерматита, по мнению P. Fritsch и соавт. (1989), является систематическое увлажнение кожи кремами, причем существенную роль играют не столько их тип и состав, сколько способ их нанесения - регулярный и нерегулярный. Постоянное увлажнение кожи приводит к нарушению ее барьерной функции и микробиоценоза. В отдельных случаях лицевой дерматит с проявлениями в периоральной области может развиваться как побочный эффект применения адренокортикостероидов даже у новорожденных. Экзематозный (атопический) хейлит, по мнению О.П. Максимовой (2000), развивается у детей с нарушенной архитектоникой губ.Таким образом, сторонниками приведенной точки зрения в единый механизм объединены различные факторы морфофункционального характера, которые действуют на фоне несовершенного иммунитета. В качестве ведущего звена в развитии разных клинических форм хейлита рассматривается нарушение архитектоники губ.По мнению О.П. Максимовой (2000), значение микрофлоры при формировании заболеваний губ вторично, а основной причиной является несовершенство защитных свойств и морфологии покровных тканей.В образовании хронических трещин губ немаловажную роль играет микробный фактор с преобладанием кокковой флоры, дрожжейодооных грибов или их сочетания.Кожа детей проницаема для газообразных и химических веществ, причем, резорбционная способность значительно увеличивается при воспалении. Эти свойства кожных покровов в детском возрасте обусловливают высокую их чувствительность к веществам, содержащимся в зубных пастах, эликсирах, кремах, пломбировочных материалах, красках карандашей, полимерах ортодонтических аппаратов, способствуя развитию аллергического контактного хейлита.Выявлены многочисленные случаи возникновения аллергического контактного хейлита на компоненты зубных паст: азулен, квазулен, бензоаты, хлорацетамид, пирофосфаты, ароматические вещества. Представлены клинические случаи сенсибилизации к terpen ketone L-carvone, входящему в состав многих зубных паст в качестве пенообразующего средства и большинства жевательных резинок.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АТОПИЧЕСКОГО ХЕЙЛИТАЗаболевание представляет собой один из симптомов атопического дерматита и нередко бывает единственным его проявлением. Это поражение губ ранее ошибочно называли экзематозным, микробным, себорейным хейлитом, экзематидом.Экзематозный (атопический) хейлит развивается не как самостоятельная болезнь, а как симптом при генерализованном заболевании (экзема, нейродермит). Проведенные в последние годы исследования дают рассматривать патологические изменения в коже при атоническом дерматите как результат взаимодействия генетических, иммунологических факторов, сложной, сочетанной патологии органов пищеварения, эндокринной, нервной системы, метаболических нарушений.Клинические симптомы аллергического контактного хейлита могут быть вызваны косметическими средствами, среди которых наиболее часто - компонентами губной номады, например, бензоатами, антиоксидантами, галлатами, гигиенической губной помадой. Описанные клинические ситуации преимущественно относятся к взрослым, однако контактный хейлит у детей и подростков встречается, хотя значительно реже. Отмечены случаи аллергического контактного хейлита у подростков, развившегося под воздействием касторового масла, входящего в состав губной номады. У детей выявлены случаи развития периорального дерматита, контактной периоральной экземы на вещества, содержащиеся в игрушках. При атопическом хейлите поражается красная кайма и непременно кожная часть губ, причем наиболее интенсивно в области углов рта (рисунок). Часть красной каймы, переходящая непосредственно в слизистую оболочку губ, остается непораженной; процесс никогда не переходит на слизистую оболочку полости рта. Поражение губ начинается с зуда и появления эритемы, имеющей довольно четкие границы. Иногда возможна незначительная отечность кожи и красной каймы губ, а затем лихенизация губ. Красная кайма инфильтрируется, отмечается шелушение; вся ее поверхность как бы прорезана тонкими радиальными бороздками и напоминает гармонику. В летний период высыпания обычно исчезают, однако кожа в области углов рта остается инфильтрированной, что способствует возникновению мелких трещин.В последние годы внимание исследователей привлекает изучение влияния экологических и климатогеографических факторов на здоровье населения, в том числе детского, процессов адаптации в различных экологических условиях.Рисунок. Атопический хейлитМногочисленными исследованиями показано влияние различных неблагоприятных экологических факторов на состояние тканей и органов полости рта. Выявлено увеличение распространенности и интенсивности кариеса и заболеваний пародонта у детей, изменение показателей местного иммунитета и гомеостаза полости рта.